溃疡性结肠炎合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血1例

患者,女性,53岁,农民.主因间断排黏液脓血便、乏力3年,加重伴心悸、气短2个月于2004年6月24日入院.3年前始出现腹泻,大便1～10次/d,为糊状便或黏液脓血便,里急后重感,下腹部绞痛,便后腹痛缓解,乏力,时有低热.2月前上述症状再次出现,伴浓茶色尿,发热,活动后心悸、气短.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告

患者女性, 45岁,因咳嗽伴胸闷、气短5年,间断咯血3年,加重2 d入院.2002年3月以来出现咳嗽,多为干咳无痰,体力下降,活动后感胸闷、气短,近3年间断咯血,每次量小于5 mL, 为鲜红色血液,近1年气短明显加重伴头晕、头痛、乏力,近2天症状加重不能平卧而急诊住院.患者发病以来曾到多家省、市级医院就诊,多诊断慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病和支气管扩张.入院查体:坐位,呼吸急促,身体消瘦,眼结膜充血水肿,口唇及指(趾)端紫绀,颈静脉怒张,右下肺叩浊,呼吸音下降,余双肺可闻及爆裂音,心率107次/明, P2>A2, 剑下收缩期搏动,肝肋下2 cm, 质软,右季肋部叩击痛,双下肢指凹性水肿.     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

肺动脉栓塞误诊为冠心病

1　病例资料女 ,4 8岁。因胸闷、气短 2天 ,伴晕厥入院。患者于 2天前出现胸闷、气短 ,活动时晕厥 2次 ,大小便失禁 ,约 5分钟自行缓解。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。步入病房 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,口角无歪斜 ,口唇无发绀     

原发性高血压合并原发性肺动脉扩张1例

患者,女,64岁,主因间断胸闷、气短6年,加重10天于2010年4月7日入院.患者6年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,无胸痛及放射痛,休息后可缓解,此后上述症状间断发作,多于活动后发作,活动耐量逐渐减低.10天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,为求进一步诊治入我院.既往高血压病史3年,血压(Bp)最高达220/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:意识清楚,Bp 200/100 mmHg,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,I、aVL、V4-6 ST段压低,T波双向倒置,aVR导联ST段抬高.     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

甲状腺功能减退症致多浆膜腔积液1例

患者男 ,71岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 1年 ,加重 1月于 1998年 10月 13日入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹胀 ,伴纳差、乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,无尿少和排尿困难等伴随症状 ,未就诊。近 1个月来 ,感上述症状较前加重 ,行Ｂ超检查提示肝硬化、门脉高压、腹水。患者有肝炎病史 40年 ,诊治及愈后不详。有高血压病史 7年 ,间断服用降压药。无血吸虫病史 ,无结核病史 ,无嗜酒史。入院查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 77次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/14ｋＰａ ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,表情淡漠 ,未见肝掌和蜘蛛痣 ,全身浅表…     

1例青霉素特殊变态反应的报告

1 病例介绍 病人,女,15岁,主诉低热、乏力20 d,伴活动后心悸、气短5 d.于2008年4月2日因受凉致头痛、咽喉痛、咳嗽,无腹痛、腹泻,当地卫生所给予速效感冒胶囊、银翘解毒片、阿莫西林口服,上述症状稍有好转,但仍有低热( 37.8 ℃左右)、乏力,未重视治疗,近日来活动后感心悸、气短加重,故于2008年4月27日来我院就诊,查体温 37.6 ℃,检查心电图显示:①心动过速(110/min)、偶发室性期前收缩;②Ⅰ度房室传导阻滞.     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。     

真寒假热治验2则

例1杨某,女,61岁,退休干部,住院号4027018.因反复胸闷心悸30年,加重伴低热1个月,于2000年9月17日收住入院.患者30年前始反复活动后胸闷心悸,诊断为风湿性心脏病.1个月前不慎受凉,咽痛咳嗽,咯白粘痰,且感低热,体温37.5℃以下,左颌下一淋巴结肿痛,胸闷心悸加重,活动后气喘.门诊急诊予青霉素静滴治疗10d,无明显疗效.既往有高血压病史.入院时体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压160/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa).     

慢性肺动脉栓塞致反复低血压

【病例】男,53岁。因反复胸闷、气短2个月,低血压黑矇2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,以右侧肢体为重,间断伴有胸闷、气短,乏力明显,曾在当地医院诊断为心肌病、心力衰竭,给予扩冠、利尿治疗,症状有所缓解。20 d前,上述症状突发加重,并反复出现大便时黑矇、出冷汗、口唇发绀,血压下降(最低时     

美罗培南致高糖血症1例

1　临床资料患者男性 ,55岁。因反复发作活动后胸闷、气短 30余年 ,加重伴发热、寒战 3ｄ,于 2 0 0 2年 4月 2 4日入院。曾有风湿性关节炎和风心病、二尖瓣狭窄病史 ,入院前 0 5ａ内 2次发作高热伴胸闷、乏力 ,予青霉素静滴 1周后症状缓解。本次入院后体检 :神志清 ,呼吸稍促 ,半卧位 ,球结膜无明显水肿 ,巩膜无黄染 ,双下肺可闻及少许湿 口罗音 ,心界向左侧扩大 ,房颤率 ,室率 1 0 8次 /ｍｉｎ左右 ,心尖区可闻及Ⅳ级双期杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无浮肿。查血 :ＷＢＣ 1 1 9× 1 0 9/Ｌ ,中性 87 6 % ,ＨＧＢ 1 …     

双侧嗜铬细胞瘤合并室间隔缺损1例麻醉体会

患者男,23岁,因"自幼发现心脏杂音,感心悸、气短1年余"入院.患者幼时因感冒到当地医院就诊,发现心脏杂音,确诊为"先天性心脏病(具体不详)",未行治疗.近一年来感活动后,头晕、头痛,视物模糊,偶感心悸,气短,无明显胸闷及呼吸困难,不伴畏寒发热,无咳嗽、胸痛,发病以来体重明显降低并乏力,遂来我院就诊.     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

甲状腺功能减退伴发肺动脉高压1例并临床分析

患者,女,36岁。因乏力、活动后气短伴间断心悸1年,于2008年11月14日入院。患者缘于1年前开始自觉乏力,平路快走或登楼1层即出现活动后气短症状,并间断有胸痛、心悸症状,多与活动有关。偶有干咳症状,不伴咳痰及咯血。不伴关节痛、皮疹及光过敏等现象。10个月前入住我院呼吸内科,超声心动图检查示右心扩大,中度肺动脉高压,估测肺动脉压约59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

产后原发性肺动脉高压1例

1 临床资料 患者女性,24岁.活动后感胸闷、气短伴晕厥5月入院. 8月前患者剖腹产分娩一男孩,生产过程顺利,产后恢复良好.自产后3月起经常感到活动后气短,并在一次爬楼时突发意识丧失摔倒,后自觉症状进行性加重,步行数十米即气喘明显,于2005年2月4日收入我院. 　　……     

心脏连续性杂音、心力衰竭

病历摘要患者男,21岁,住院号40990。因心慌、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10天于1989年8月23日入院。患者于1月前始,无明显诱因地感心慌、胸闷、气短伴乏力,因不影响日常生活而未诊治。近10天来心慌加重,自觉胸部震颤,双下肢渐出现浮肿,不能平卧伴腹胀,咳吐血丝痰。既往否认有任何病史。     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因纳差、乏力 3月余 ,于2 0 0 1年 4月来院就诊。患者 3个月前无明显诱因感纳差、乏力 ,但仍能从事家务劳动。近 3个月来症状渐加重 ,活动后即感气短 ,无发热、咳嗽。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/10 7kPa。贫血     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.