超声心动图诊断纵隔肿瘤致肺动脉狭窄1例

患者男,20岁,因左胸及胸骨后持续性隐痛,胸闷一个月,发热10天入院。既往无心脏病史。体检:颈静脉无怒张,气管无明显移位,口唇无发绀。心浊音界明显向左扩大,胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅱ级收缩期粗糙喷射性杂音,向上腹部及左颈部等部位传导,心律齐。左肺呼吸音减弱。x线胸片:左侧心缘旁见一巨大密度增高团块影,基底部宽和心影重叠;左侧位片显示该影在前纵隔。X线诊断:纵隔占位性病变。超声心动图:右     

纵隔内分泌癌压迫主肺动脉1例

正患者男,56岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛1个月余就诊,查体:颈静脉无怒张,口唇无发绀,胸骨左缘二、三肋间可闻及收缩期喷射性杂音。化验室检查:肿瘤标志物中有4项高于正常值。超声心动图示:左房扩大,二尖瓣轻度反流,左室后壁少量心包积液。切面换至大动脉短轴时,在主肺动脉处见一个位置固定,大小约6cm×5cm的低回声区(图1),主肺动脉前向血流速度偏快,峰值流速2.3     

结核性心包炎致肺动脉狭窄1例

病例报告女 ,2 3岁。主诉 :发现心脏杂音 10 a余 ,体力活动受限 ,晕厥5～ 6次。既往史 :2岁时患结核性脑膜炎。查体 :t36 .2℃ ,P76次/ min,R18次 / min,BP110 / 5 5 mm Hg,NYHA 。广泛心前区、左腋下、右胸、背部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,以胸骨左缘第3肋间最响。无颈静脉怒张 ,肝脾未及。ECG:电轴右偏 ,T波 、 、av F倒置 ,V4、5、6 低平。心脏远达片 :胸廓对称 ,气管纵隔居中 ,双肺血减少 ,肺动脉段凹陷 ,心尖上翘 ,心影大小正常 ,CTR4 6 %。 UCG:PVR直径 1.8cm,PA主干内径 1.7cm ,RPA内径 1.4 cm,L PA内径 1.5 cm。 PV…     

彩色多普勒超声诊断纵隔肿瘤压迫肺动脉1例

患者,男性,年龄52岁,住院号:132345,因左侧胸痛半年而入院。体检:左侧颈外侧静脉怒张,左胸有叩击痛,左肺第2-5前肋处呼吸音明显减低。应用Acu-son-128Xp多普勒超声诊断仪检查。于胸骨旁心底部大血管根部短轴观可见右室流出道及肺动脉左外上见一大小为11×8.0cm的强弱不均回声光团,边界清晰。肿块压迫主肺动脉及右室流出道,测主肺动脉环部内径为15mm,CDFI示肺动脉内五彩镶嵌血流,PW测肺动脉血流速度明显增快,彩超诊断为“纵隔肿瘤(肺动脉受压)”,后经胸片及CT检查诊断为“前中上纵隔肿瘤”(见附图)。     

超声诊断缩窄性心包炎致肺动脉狭窄1例

患者男,41岁,主因"心慌、呼吸困难半年,加重1周"就诊.查体:心率108次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及2级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音;肝大,肋下3.0 cm;心电图示:各胸导联低电压,T波低平.外院彩超诊断为左心室后壁心肌局限性突起(横纹肌肉瘤可能).本院心脏彩超检查:心包显著增厚、回声增强;左、右心房扩大,左心室腔变形,左室前外侧乳头肌移位,可见瓣下腱索附着;肺动脉缩窄,其内呈五彩镶嵌,流速增快为2.6 m/s.     

1例主肺动脉肿瘤切除术后的护理

主肺动脉肿瘤是一种罕见的心血管系统肿瘤,大多数为恶性[1],临床表现无特异性,常误诊为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).     

纵隔结核球侵及食管肌层1例

患者女 ,2 3岁 ,吞咽梗阻 2月余 ,以吞干硬、粗糙食物时明显。体检无特殊 ,血沉 :2 9ｍｍ/ｈ ,二便及肝功能均正常。食管钡餐 :食管中段气管分叉平面下方见一长约 4 .0ｃｍ的充盈缺损 ,边缘光整 ,无分叶 ,黏膜皱襞向右侧偏移 ,无皱襞破坏 ,对侧食管壁柔软 ,Ｘ线示 :食管中段占位性改变 ,多系平滑肌瘤 ,不排除纵隔占位性病变所致 (图 1,2 )。胃镜检查 :距门齿约 30ｃｍ处食管左壁黏膜轻度隆起 ,表面光滑 ,色泽与周围黏膜一致。ＣＴ检查 :纵隔内气管分叉平面以下后纵隔食管左旁见一软组织块影 ,约 4 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,纵隔内…     

纵隔畸胎瘤侵及颈部并窦道形成1例

患者女,４０岁。８个月前颈部稍偏左侧出现一黄豆大小肿物,生长迅速,７个月前长至鸡蛋大小,在当地医院诊断为“颈部脓肿”行切开引流术。５个月前手术切口处隆起、破溃形成一黄豆大小的窦口,流出乳白色脓液及豆腐渣样物。再次切开引流后切口、窦口逐渐愈合。３个月前...     

纵隔淋巴结结核致食管外压性狭窄1例

纵隔淋巴结结核致食管外压性狭窄１例内蒙古医学院一附院（０１００５０）郭秀兰，邹景林，陈书山，梁俊国患者男，２９岁，于１９９５年７月８日因吞咽不适１５ｄ，来我室行胃镜检查，发现食管距门齿３５ｃｍ右后壁见１个２ｃｍ×１．５ｃｍ×０．５ｃｍ大小突入腔内的隆...     

超声诊断肺动脉狭窄1例

患者男,6岁.平时无明显症状,入学前查体发现心脏杂音而就诊.体格检查:发育良好,无发绀.心率104/min,听诊于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音.     

气道支架置入治疗肺动脉高压致气管狭窄1例

1　病例资料患者　男性 ,38岁。因反复气促 ,咳嗽半年 ,咯血 2 0ｄ入院 ,患者一贯体健 ,近半年劳力性呼吸困难 ,并渐加重 ,近 2 0ｄ出现大口咯鲜血 ,每天约 10 0～ 2 0 0ｍｌ,伴右胸痛 ,在外院经抗感染、解痉止血治疗无明显改善后转我院。入院体查 :急性病容 ,贫血貌 ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,双肺吸、呼气期均闻哮鸣音 ,中、小水泡音 ,血气分析 ,ｐＨ7.4 2 6 ,ＰａＣＯ2 30ｍｍＨｇ ,ＰａＯ2 55ｍｍＨｇ ,入院后经影像学、同位素通气 -肺灌注扫描 ,心导管检查及左下肢静脉造影 ,气道内窥镜等检查后确诊为左下肢血栓形成 ,…     

纵隔混合性生殖细胞肿瘤1例

患者男性,３２岁。因胸背部疼痛３月余人院。查体未见阳性体征。ｇｒ示：前上纵隔肿块,以胸腺瘤可能性大。术中见右前上纵隔肿瘤ｓｃｍ,质地硬,切面呈鱼肉样。病理检查巨检：灰褐、灰白色相间椭圆形组织,ｇｃｍｘ１０ｃｍｘｓｃｍ无包膜,切面明显出血,坏死,质地细...     

主肺动脉间隔缺损1例

患儿，女，43天，外院诊断为肺炎转入我院。超声心动图示：全心长大，以右心明显；心室壁增厚。右室流出道及肺动脉增宽；距肺动脉瓣环约5mm处，升主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间的间隔连续性中断约11mm（图1）；实时三维超声心动图采集全容积图像并进行旋转切割，显示主肺动脉间隔缺损（APSD）的主动脉面和肺动脉面均呈圆形（图2）。     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

主肺动脉窗合并肺静脉狭窄1例报告并漏诊原因分析

患儿女,16个月.因"发现心脏杂音10月余"入院.查体发现心界稍大,胸骨左缘2～3肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进.肝脾及四肢无特殊.四肢经皮测氧饱和度为95％～96％.超声心动图提示:左心扩大,肺静脉狭窄,最大压差16 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).肺动脉高压(收缩压98 mmHg).     

超声心动图诊断主-肺动脉隔缺损伴肺动脉瓣狭窄1例

患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.     

1例甲状腺及纵隔肿瘤切除的护理

甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁,由左右两侧和中央峡部构成,峡部可向上伸出一椎叶体。甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,其中女性多见[1]。     

肺动脉栓塞致猝死1例

患者男,35岁。因车祸致骨盆骨折收住院。入院后卧硬板床,静脉输入抗生素,口服三七伤药片、跌打丸。住院第10天患者突然出现左下肢明显浮肿,足背瘀血紫绀,活动受限,考虑为左髂静脉栓塞所致。按医嘱静脉输入低分子右旋糖酐500ml,加维脑路通0.6g及复方丹参16ml,30滴/min。当输入200ml药物时,患者突然出现严重呼吸困难、紫绀、休克,即给予呼吸兴奋剂,大流量吸氧(5L/min)。当抢救3min时患者骤然呼吸停止,立即行人工呼吸,气管插管,胸外心脏按压,抢救无效死亡。尸检报告为肺动脉栓塞,经多次询问家属,得知患者输入低分子右旋糖酐约100ml时,患者取侧…