斜方肌-菱形肌皮瓣的应用解剖学研究

目的：为头颈肿瘤外科组织缺损修复中应用斜方肌-菱形肌皮瓣提供解剖学依据。方法：解剖成年男尸３０具（６０侧），观察和测量斜方肌、菱形肌的血供情况。结果：斜方肌接受颈横动脉和肩胛背动脉的双重血供，菱形肌接受肩胛背动脉的血供。结论：斜方肌、菱形肌的血供可靠，血管分支分布较恒定，血管蒂长，是修复颅枕部、项部、侧颅底、颅颌颈组织缺损理想的肌皮瓣。     

带蒂胸大肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部缺损

Ⅰ期带蒂胸大肌皮瓣修复组织缺损的手术,首先由Ariyan提出并应用于临床。采用胸大肌复合瓣修复头颈部大型组织缺损成活率高,修复效果令人满意。我院近年来应用该方法治疗头颈部各类肿瘤切除术后所致的组织缺损患者30例,现报道如下。     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的解部学及其临床应用研究

解剖27具尸体，其中5具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究54侧斜方肌下部岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布。该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者起点共干者占68％，肩胛背动脉单独起始者占32%。临床应用该组织瓣6例，—期修复头颈部癌根治性手术后的组织缺损，获较好的效果。因此，斜方肌下部岛状肌皮瓣是耳鼻咽喉—头颈外科医师可信赖的一个组织瓣。     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的解部学及其临床应用研究

解剖２７具尸体，其中５具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究５４侧斜方肌下部岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布。该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者起点共干者占６８％，肩胛背动脉单独起始者占３２％。临床应用该组织瓣６例，一期修复头颈部癌根治性手术后的组织缺损，获较好的效果。因此，斜方肌下部岛状肌皮瓣是耳鼻咽喉一头颈外科医师可信赖的一个组织瓣。     

斜方肌—菱形肌皮瓣的应用解剖学研究

目的：为头颈肿瘤外科组织缺损修复中应用斜方肌－菱形肌皮瓣提供解剖学依据。方法：解剖成年男尸30具（60侧），观察和测量斜方肌、菱形肌的血供情况。结果：斜方肌接受颈横动脉和肩胛背动脉的双重血供，菱形肌接受肩胛背动脉的血供。结论：斜方肌、菱形肌的血供可靠，血管分支分布较恒定，血管蒂长，是修复颅枕部、项部、侧颅底、颅颌颈组织缺损理想的肌皮瓣。     

在颅底修复中带蒂复合组织瓣的应用

目的探讨在颅底病变切除后组织缺损修复中多种带蒂复合组织瓣的应用.方法术中应用颞肌复合组织瓣、额肌复合组织瓣、帽状腱膜组织瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复前颅底缺损10例,侧颅底缺损11例.结果21例均一期愈合,随访6月以上,无颅内感染,无脑脊液漏,无脑疝形成.结论带蒂复合组织瓣是一期修复颅底缺损的理想材料.需根据缺损部位和不同组织瓣的特点选择,大面积缺损可采用联合修复的方法.     

头颈部肿瘤组织缺损应用带蒂复合肌皮瓣修复体会

我科自１９９４～１９９７年间应用带血管蒂的胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部恶性肿瘤患者组织缺损１０例。其中胸大肌皮瓣修复８例，２例部分坏死，均为口腔内组织缺损病例；斜方肌低位岛状肌皮瓣修复组织缺损２例，均成活。胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣具有蒂长，供皮区面积大，血供可靠，二者相互补充能满足大部分头颈部肿瘤术后的缺损修复和功能重建。作者认为，保证肌血管蒂的血流畅通和术后应用有效的抗生素是保证肌皮瓣成活的首要因素。对于口腔缺损区修复，保持口腔清洁、干燥及正确的护理对口腔内组织瓣的成活也致关重要。     

头颈部整复术中肌皮瓣的作用

作者们回顾了自体移植瓣在头颈部整复术中应用的历史,介绍背阔肌、斜方肌、胸锁乳突肌、颈阔肌和胸大肌肌皮瓣的解剖特征及临床应用,详述胸大肌肌皮瓣的操作方法。本文报导67例患者因切除头颈部恶性肿瘤而行的72次肌皮瓣缺损修复术,其中66次为胸大肌瓣,2次斜方肌瓣和4次胸锁乳突肌瓣。应用于治疗口腔粘膜缺损22次,口咽粘膜缺损19次,喉咽粘膜缺损13次,颈段食管缺损1次,皮肤缺损12次,复合移植(骨肌皮瓣)5次。患者伤口愈     

软腭缺损修复研究进展

软腭缺损常见于恶性肿瘤切除术后,较大的缺损不仅严重影响患者发音和吞咽功能,还严重影响生活质量和心理健康.由于软腭解剖结构与功能的特殊性,其缺损修复是临床上一个难题.软腭缺损至今已发展出多种皮瓣修复方式,包括前臂游离皮瓣、颊肌黏膜瓣、岛状腭瓣、舌瓣、颏下皮瓣、前额皮瓣以及联合皮瓣等,但各有优缺点,本文将围绕软腭缺损修复的现状及研究进展进行综述.     

带蒂额肌帽状腱膜复合组织瓣Ⅰ期修复颅底缺损——附3例报告

目的:探讨颅面联合手术后颅底中央区穿通性缺损I期修复重建的新方法.方法:采用带血管蒂的额肌帽状腱膜复合组织瓣修复重建3例颅底恶性肿瘤切除术后颅底中央区组织缺损,其中正中双蒂额肌帽状腱膜复合组织瓣2例,正中双蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣1例.取瓣面积可达8cm×15cm左右.结果:用该瓣修复的3例患者无并发症发生.结论:带蒂额肌帽状腱膜复合组织瓣血管恒定、血供好、组织薄、带有硬性支撑并可弯曲成形,取瓣径路与手术切口一致,不影响美观.因此,该组织瓣为修复颅底中央区穿通性组织缺损的一种新方法.     

斜方肌上部肌皮瓣在修复头颈部组织缺损的应用

报告以斜方肌上部肌皮瓣修复６例同侧颈部和下面部的组织缺损，均修复成功。表明该瓣成活率高，疗效可靠，不会给病人增加新的功能障碍；颈清扫手术后的头颈部缺损仍然可利用该瓣修复。     

10种移植物修复头颈缺损的体会

１９８３年１２月－１９９４年１２月应用１０种组织瓣修复头颈肿瘤切除术后缺损１０３例，其中吻合血管的髂骨游离移植１１例，带血管蒂的上斜方肌肌皮瓣７例，后置舌瓣２例，胸大肌肌皮瓣３０例，舌骨下肌皮瓣２２例，前额皮瓣２０例，外侧斜方肌肌皮瓣４例，胸锁乳突肌肌皮瓣２例，。胸锁乳突肌锁骨瓣２例，颈阔肌肌皮瓣３例。作者对不同移植物的利弊，适应证和临床应用体会进行了讨论。     

头颈外科学

下斜方肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损目的:探讨下斜方肌皮瓣的解剖基础和该皮瓣在头颈部肿瘤切除术后大型组织缺损修复重建中的作用。方法:回顾性分析中山大学附属第二医院颅颌面外科2000年1月～2004年1月间应用下斜方肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤根治性切除后的缺损进行同期     

舌瓣在喉、喉咽部分切除重建中的作用

喉癌、喉咽癌是耳鼻咽喉头颈外科较多见的恶性肿瘤，手术切除后喉部、喉咽部缺损需进行修复。喉癌、喉咽癌切除术后缺损的修复组织有各种皮瓣，包括甲状软骨外膜、颈肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、喉瓣、舌瓣、前臂游离皮瓣等可供选择，但各有优缺点，所以寻求一种使喉的三大功能得于保存并完美协调是近年国内外学者致力探索的一大难题。本文对舌瓣...     

上斜方肌皮瓣在头颈部重建术中的应用

以外方肌为组织来源修复头颈部缺损，可采用上、外侧岛状和低位岛状斜方肌皮瓣三种形式，如拟覆盖颈淋巴廓清术后暴露的颈部大血管，当以上斜方肌皮瓣较为适宜。为了探索头颈部重建术中上斜方肌皮瓣的操作方法及其优缺点，校作者总结分析了1976年1月至1990年12月间，用上斜方肌皮瓣修复颈侧缺损者30例，其中24例用于覆盖颈廓清术后暴露的颈动脉，另外6例修补颈侧咽援口。治疗结果，28例重建获得成功，2例脱皮瓣的远端部分坏死，经治疗后五期愈合。无其它严重的并发症。简述了外方肌的应用解剖及形成上斜方肌皮瓣的方法。手术时患者取仰卧或…     

带蒂胸大肌皮瓣I期修复头颈部缺损

3 讨 论Ⅰ期带蒂胸大肌皮瓣修复组织缺损的手术,首先由Ariyan提出并应用于临床。采用胸大肌复合瓣修复头颈部大型组织缺损成活率高,修复效果令人满意[1]。我院近年来应用该方法治疗头颈部各类肿瘤切除术后所致的组织缺损患者30例,现报道如下。本组30例病例均为1992年2月至200     

顶枕项颈肌皮瓣

用胸大肌、斜方肌肌皮瓣或头皮瓣,能修复大多数头颈部缺损。但由于蒂短,应用于额部遗留疤痕有一定限制。本文介绍一种顶枕项颈肌皮瓣。顶枕瓣为一轴型肌皮瓣,包括头皮皮肤、枕肌、帽状腱膜以及覆盖斜方肌的皮肤和皮下组织。蒂必须宽,足以包括主要的枕动静脉及     

颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的应用

为了探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的临床应用价值,观察了72例喉癌喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分切除或喉次全切除术,沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其两面的筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,剪切相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果,经3年以上的随访,术后7～10天拔除胃管;气管套管拔除率91.7%(66/72);3年生存率为84.7%(61/72);复发率11.1%(8/72);发生喉瘘4例(5.6%),喉瘢痕狭窄2例(2.7%)。认为颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好修复材料。     

颈内静脉重建在晚期颈部转移癌治疗中的应用

目的：观察整块切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管及皮肤治疗晚期颈部转移癌的疗效。方法：应用颈外静脉重建颈内静脉，颈部组织缺损应用胸大肌皮瓣及斜方肌皮瓣修复。结果：应用颈外静脉重建颈内静脉３５例均成功；其中３例重建的颈内静脉发生血栓，再次应用头静脉重建。胸大肌皮瓣２６例及斜方肌皮瓣９例均成活。结论：彻底切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管，应用显微外科和肌皮瓣技术，一期重建颈部血管及组织缺损恢复功能是可行的。     

游离腹直肌肌皮瓣移植颅面部巨大缺损一期整复术

目的 :探讨修复巨大颅面缺损的手术方法。方法 :采用显微血管外科技术 ,对 4例颅面部晚期癌肿切除术后形成的巨大缺损施行游离腹直肌肌皮瓣移植一期整复术。其中右侧上颌窦巨大恶性血管外皮瘤侵犯颜面眼眶及颅底 1例 ,左上颌骨癌侵犯面颊及鼻背 1例 ,左上颌骨纤维肉瘤侵犯眼眶及侧颅底 1例 ,左上颌骨癌上颌骨切除术后放疗面颊部软组织大面积坏死 1例。结果 :4例游离腹直肌肌皮瓣均以腹壁下动脉为血管蒂 ,皮瓣的皮岛最小 6× 9cm,最大 12× 15cm,切取腹直肌的大小依照待修复区充填缺损所需组织量的多少而定。根据所修复的部位受区血管有所不同。术后皮瓣全部成活 ,局部整形效果满意。结论 :游离腹直肌肌皮瓣移植是修复巨大颅面缺损的一种可靠和理想的手术方法