直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者早期直腿抬高训练对术后康复的影响。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组拔除引流管后做直腿抬高康复训练;对照组术后第1周内适度下肢活动,术后7d后做直腿抬高运动。比较两组患者焦虑、抑郁发生率及治疗效果、治疗满意度。结果：实验组焦虑、抑郁发生率低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;长期疗效治疗满意度实验组优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：腰椎间盘突出症行髓核摘除术者,早期行直腿抬高训练有利于患者的术后康复,提高患者的治疗满意度。     

早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的探讨早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者近期疗效、远期疗效和情绪心理的影响。方法将100例行腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者随机分为早期主动训练组50例和常规训练组50例,术后分别给予早期主动直腿抬高训练和常规训练,于术后第2周评价两组疗效、焦虑和满意度,术后第4周、8周、1年及2年随访评价两组残余腰腿痛发生率、直腿抬高试验阳性率。结果早期主动训练组总有效率为90．0％,焦虑发生率26．0％,满意度92．0％;常规训练组总有效率74．0％,焦虑发生率48．0％,满意度72．0％;早期主动训练组残余腰痛发生率在术后第4周、8周、1年和2年均低于常规训练组,残余腿痛发生率在术后第1年和第2年低于常规训练组,直腿抬高试验阳性率在术后第2年低于常规训练组（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期主动直腿抬高训练可有效提高近期和远期疗效,改善焦虑状态,提高手术满意度。     

腰椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根的受压程度

背景有关突出髓核占位性变与腰椎间盘突出症神经根受压程度及手法治疗的观察比较多见,尚缺乏从突出髓核内压力入手的相关量化研究.目的观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力对神经根受压程度的影响.设计病例对照观察.单位空军总医院全军正骨疗法中心.对象选择2002-10/2003-12空军总医院骨科行手术治疗腰椎间盘突出症患者30例,正骨疗法中心行手法治疗的腰椎间盘突出症患者15例.干预①30例手术患者根据直腿抬高试验分为直腿抬高阳性组、直腿抬高阴性组,测量术中患者突出髓核内压力大小;手术前后直腿抬高高度.②15例手法治疗患者,手法治疗后当即测量直腿抬高高度的变化.③椎间盘突出髓核大小测量为CT和/或MRI上横截面椎间盘突出顶点到椎体后缘的最大垂直距离.主要观察指标①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小.②患者直腿抬高高度.结果纳入30例手术治疗患者,15例手法治疗患者,全部进入结果分析.①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小手术患者直腿抬高阳性组患者突出髓核内压力明显高于阴性组患者[(2.119±0.753),(0.483±0.420)kPa,P＜0.01].阳性组和阴性组两组患者突出髓核大小无明显差异[(4.688±1.991),(4.857±2.033)mm,P＞0.05].②患者直腿抬高高度手法治疗患者治疗后直腿抬高高度明显高于治疗前[(54.000±16.388)°,(72.668±15.338)°,P＜0.01],手法治疗前后CT或MRI显示突出髓核大小无改变(P＞0.05).结论①椎间盘突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限.突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显影响.②推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压,可能不是仅依靠改变突出髓核空间占位达到治疗目的.     

快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用

目的:探讨髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者快速康复护理的应用效果。方法:选择我院收治的接受髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者150例,并随机等分为对照组和研究组,对照组均进行常规护理,研究组在常规护理的基础上予以快速康复护理。观察两组患者的住院时间、住院费用、并发症及满意度情况。结果:两组患者的住院费用无显著性差异(P0.05);研究组住院时间短于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:针对接受髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理,可以有效提升护理质量,确保治疗效果,有效降低并发症发生率,提升患者满意度。     

屈髋屈膝功能锻炼在腰椎间盘髓核摘除术后早期的应用研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一,经后路显微镜下腰椎间盘髓核摘除术是常用的一种手术治疗方式,疗效确切。术后早期为了防止神经根粘连,往往要求病人行直腿抬高功能锻炼,部分病人在术后3d～7d水肿高峰期出现神经根性疼痛时,往往无法耐受直腿抬高功能锻炼,当直腿抬高大于30°时,病人疼痛加剧,无法坚持,故将锻炼方法改为屈髋屈膝锻炼。现将两种锻炼方法应用情况介绍如下。     

阶段性功能锻炼督导对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响

目的探讨阶段性功能锻炼督导对腰椎间盘突出症患者开窗髓核摘除术后康复的影响。方法对63例腰椎间盘突出症患者术后分阶段进行功能锻炼督导,分别于手术后次日、功能锻炼3周和功能锻炼3个月后进行功能恢复评分。结果功能锻炼3周后、3个月后,腰腿痛、直腿抬高角度和肌力等均有改善。结论阶段性功能锻炼督导能促进腰椎间盘突出症患者术后功能的恢复。     

腰椎间盘突出症术后患者的早期康复:随机对照研究

目的:探讨腰椎间盘突出症术后早期康复治疗的方法和疗效。方法:将150例腰椎间盘突出症术后患者随机分为两组,80例进行早期主动康复治疗为早期康复治疗组,另70例进行传统、较少主动运动的、量力而行的训练为常规对照组。结果:术后评分早期康复治疗组为(1.08±0.49),常规对照组为(2.21±0.49),两组比较差异有显著性意义(P<0.01);早期康复治疗组腰椎活动度达前屈(52.8±3.38)°伸(16.8±2.86)°规对照组;后,常前屈为45.8±5.12)°;后伸为14.2±4.27)°;直腿抬高试验早期康复((治疗组阳性6例,常规对照组16例。早期主动康复治疗组残留腰腿痛比例及程度明显低于常规对照组。结论:早期主动康复治疗对腰椎间盘突出症术后功能恢复有明显作用。     

腰椎间盘突出症行髓核摘除术28例心理干预

目的:探讨对腰椎间盘突出症行髓核摘除术的患者加强心理干预的效果。方法:将56例患者随机分为观察组与对照组各28例。两组患者均接受常规对症治疗和护理措施,观察组患者在此基础上接受心理干预。结果:两组患者护理后抑郁、焦虑程度均比护理前减轻(P<0.05),观察组患者护理后抑郁、焦虑减轻的程度优于对照组患者(P<0.01);观察组患者心理舒适度明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症行髓核摘除术的患者在常规治疗和护理的基础上加强心理干预,能够有效缓解其抑郁及焦虑程度,并提高其心理舒适度。     

早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后病人康复的影响

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，长期以来，髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常规治疗方法一直在临床上普遍应用，但其成功率按目前已有的评价标准判断差别较大，为49％-90％，术后神经根粘连是影响手术疗效的重要原因，我科2000年1月对腰椎间盘突出症术后病人采用早期直腿抬高康复训练，取得满意效果，现报告如下。     

临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用

目的 探讨临床路径(CP)在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中应用的可行性和效果.方法 选取280例腰椎间盘突出髓核摘除术患者随机分为实验组和对照组,实验组140例患者实施临床路径,对照组140例患者实施传统治疗护理,对2组的治疗护理效果进行比较.结果 与对照组相比实验组患者的住院费用明显下降,住院天数缩短,术后首次功能锻炼时间提前,患者满意度明显提高.结论 临床路径应用于腰椎间盘突出髓核摘除术患者的临床治疗护理过程中,可起到积极有效的作用.     

八段锦操对腰椎间盘突出症射频消融术后患者康复效果的影响

目的 探讨八段锦操锻炼对腰椎间盘突出症（llumbar disc protrusion,LDP）射频消融术后患者康复效果的影响.方法 2010年7月至2011年4月,在上海市中医医院施行射频消融手术治疗的LDP患者80例,按入院先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用临床常规的康复锻炼方法（即飞燕点水式及拱桥式的功能锻炼）,观察组采用八段锦操进行功能锻炼,观察期为4周,分别于术前、术后2周与术后4周采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）下腰痛评分表、直腿抬高试验,对两组患者术后康复效果进行评估.结果 观察组术后1个月JOA评分及直腿拾高的有效率均明显优于对照组（均P＜0.05）.结论 八段锦操锻炼能提高LDP射频消融术后患者的康复效果.     

腰椎间盘突出症缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究

目的观察“强筋固肾功”在腰椎间盘突出症缓解期患者康复锻炼中的应用效果。方法选择住院治疗的腰椎问盘突出症患者150例,采用分段随机分组法分为实验组（100例）和对照组（50例）。对照组实施中医辨证治疗方案和常规护理,实验组在对照组干预的基础上采用“强筋固肾功”进行康复锻炼。结果实验组腰腿疼痛评分低于对照组（P〈0．01）,直腿抬高角度高于对照组（P〈0．01）。结论“强筋固肾功”康复锻炼能够减轻腰腿疼痛,增加直腿抬高角度,改善腰腿功能。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)在治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症中的临床应用价值。方法选择单节段椎间盘突出症经保守治疗无效患者50例,随机分成两组:经椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除术25例(观察组),传统开放手术25例(对照组),对比两种手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果手术进展顺利,术后两组患者腰痛症状均缓解。观察组患者手术切口大小、出血量、术后卧床时间较对照组少(P0.05),手术时间两组无统计学差异(P0.05)。患者均随访3个月,两组患者手术治疗1个月与3个月JOA评分相比无显著差异,两组均无硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症,仅对照组1例对照组患者术后当天出现一过性神经麻痹,对症处理后症状逐渐缓解。结论与传统开放治疗相比,经皮椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症疗效相当,但具有创伤小、恢复快等优点,是一项有效的治疗手段。     

临床护理路径在腰椎间盘突出症术后康复中的应用

目的：探讨腰椎间盘突出症手术后实施临床护理路径对患者的康复效果.方法：将120例腰椎间盘突出症手术患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组实施临床护理路径管理,进行术后康复训练;对照组实施整体护理和常规健康指导.比较两组患者术后功能恢复程度、健康知识掌握程度及满意度.结果：试验组术后功能恢复程度、健康知识掌握程度、患者满意度均高于对照组（P＜0.05）.结论：对腰椎间盘突出症患者术后实施临床护理路径管理,可以提高患者功能康复效果、健康知识掌握程度和综合满意度.     

渐进式功能锻炼对腰椎退行性变患者术后功能恢复的影响

目的探讨渐进式功能锻炼对腰椎退行性变患者术后功能恢复的效果。方法对32例腰椎退行性变患者于术前2 d至术后3个月采用渐进式功能锻炼方案实施康复锻炼。结果出院时直腿抬高、腰椎姿势纠正训练、腹背肌训练等项目的正确率为100%;Oswestry功能障碍评分术前(32.09±5.16)分、术后3个月(14.09±3.17)分,其中23例患者评分变化>15分。结论渐进式功能锻炼可有效促进腰椎退行性变患者术后功能恢复。     

核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的91例腰椎间盘突出症拟手术治疗患者为研究对象,根据其术后康复意愿将患者分为研究组46例和对照组45例,对照组实施常规深层肌肉刺激康复护理,研究组在此基础上实施核心稳定性训练,比较两组患者腰腿痛程度(VAS)、腰椎疾患综合标准评分(JOA)及脊椎功能障碍程度评分(ODI)。结果30 d后,研究组患者VAS,JOA,ODI评分均低于对照组(P<0.05);随访后1年,研究组腰椎间盘突出症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后应用核心稳定训练结合深层肌肉刺激康复护理,可有效缓解腰椎和腰腿部疼痛程度,改善脊椎功能障碍程度,有利于患者早日回归正常生活和工作。     

经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者的疗效及对机体氧化应激水平的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果及对其一氧化氮(NO)、过氧化物岐化酶(SOD)水平的影响。方法:选择2017年1月至2020年6月诊治为腰椎间盘突出症的136例患者,按随机数字表法分为2组,各68例。对照组采用椎板开窗手术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜技术治疗,术后1个月评估疗效。比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA腰椎评分(JOA)、直腿抬高角度、NO、SOD、炎性因子及并发症发生率。结果:观察组治疗后1个月ODI、VAS评分低于对照组(P0.05),JOA及直腿抬高角度高于对照组(P0.05)。观察组治疗后1个月NO、SOD水平升高,但治疗后3个月低于对照组(P0.05),治疗后1个月IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。观察组与对照组术后感染、切口愈合不良、感觉功能改变、血肿及脏器损伤发生率差异无统计意义。结论:与椎板开窗手术相比,经皮椎间孔镜技术能更好地改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能、减轻疼痛、降低氧化应激反应和炎性因子水平,手术安全性较高,值得推广应用。