昆山市流动人口医疗保险现状及其参保意愿分析

目的 了解昆山市流动人口参加医疗保险现状,探讨影响其参加医疗保险意愿的因素.方法 采用整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对999名流动人口进行问卷调查.结果 流动人口参保率为33.16%;影响其参加医疗保险意愿的因素主要有文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险(P＜0.05).结论 昆山市流动人口医疗保险参保率不高,他们对自身的健康风险认识不足,参加医疗保险意识不强,需加大医疗保险宣传力度,增强个人的医疗保险意识.     

透视美国的医疗保险制度

<正> 医疗保险是因疾病风险造成直接经济损失而建立的互助、补偿的制度,是世界上立法最早的社会保险险种。德国在1883年就颁布实施了《疾病保险法》,成为世界上第一部比较完整的现代社会保险立法。由于医疗保险直接影响到人们的身体健康,世界许多国家相继建立了这种制度。各国的医疗保险制度既有相同之处,又有许多方面不同。美国的私人医疗保险起源于1920年,形成于1929年。当时,建立了一种名为“合作卫生协会”的私立健康维护组织,以及由医生主办的医疗保险计划。1930年,由医生、医院协会分别组织了蓝盾和蓝十字医疗保险计划。其后,50、60年代联邦和州政府建立了医疗保险制度。1965年确立了老年医疗保险制度和穷人医疗救助制度。     

哪些行为会构成医疗保险欺诈?

<正>广义的医疗保险包括社会医疗保险与商业医疗保险,狭义的医疗保险指社会医疗保险,也就是我们日常所称"医保",即本文论述的主体。社会保险的目的是为社会中失业、年老、疾病等情况的社会成员提供最基本的物质保障,社会医疗保险对解决民生问题发挥着重要作用。但随着社会医疗保险的进一步实施,诈骗医保基金的案件不断发生,某些人为了私利通过病例作假、住院病床作假、虚开票据等各种方式套取医保基金,致使保险基金大量流失。     

应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

<正>社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。医保普及广大人民群众,从工人农民到领导,从刚出生的     

做好社会医疗保险患者心理疏导工作的几点体会

<正> 我院是驻地首批社会医疗保险定点医院。驻地市、县近30万参加社会医疗保险者可选择我院就医。医疗保险办公室(简称医保办)做为社会医疗保险患者(简称参保患者)就医的第一“门槛”,每天接待35例次左右门诊、咨询、各种审批或办理住院手续的参保患者。两年多来,在接待医保患者     

加强基本医疗保险定点医疗机构管理之我见

<正> 基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标“用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求”能否真正实现的关键。所以,加强基本医疗保险定点医疗机构管理,促使其形成良性运行机制,充分发挥其积极作用,是医疗保险管理的重要环节。笔者结合工作实践,就这方面谈一些浅显的认识。     

信息宽带

<正> 小时工、临时工也可享受医保劳动和社会保障部目前发布《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》,进一步明确了城镇灵活就业人员参保的政策。今后,小时工、临时工都可享受基本医疗保险。     

审时度势 各方联动迎接和谐医保的春天

<正> 我国医疗保险现状据我们了解,建国以后,我国在机关事业单位中实行公费医疗制度,在企业中实行劳保医疗制度。但随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的弊端愈发明显。基于日益沉重的医疗费用包袱,1994年国务院在取得试点经验的基础上,制定了医疗保险制度改革的实施方案,并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决     

关于下发《北京市基本医疗保险药品异名增补内容(七)》的通知

<正> 各区、县医疗保险经办机构,各定点医疗机构: 为满足广大参保人员的用药需求,经研究决定,将部分药品纳入北京市基本医疗保险药品支付范围。请各区、县医疗保险经办机构,各定点医疗机构严格执行药品管理的有关规定,认真作好医疗保险信息系统维护工作。本通知自2004年5月1日执行。附件:增补药品名单(西药部分、中药部分)     

欧美医疗保险制度一瞥

美国:企业采取措施缩减医疗保险开支美国享受由雇主支付保险费的医疗保险的人占总人口的三分之二。在这种情况下,控制医疗开支直接关系到企业的利益,企业因此会想方设法减少医疗保险开支。在美国,只有残疾人和65岁以上的人才能享受全面医疗保险,共有4000多万人享受这种保险,其资金来源于社会保险收费。至于其他的人,1.77亿人通过其雇主享受医疗保险,平均由雇主支付四分之三的医疗保险费;1600万人完全由自己支付医疗费和医疗保险费;4100多万人没参加任何医疗保险。与法国的企业不同,美国并非所有的企业都必须为职工支付医疗保险费。在美国企…     

有问必答

我孙子不是北京户口,但现在北京工作,效益很好,听说他们公司除了办理基本医疗保险,还给员工办理了补充医疗保险。我从工厂退休了,只办理了基本医疗保险。我想知道,这补充医疗保险是什么?与基本医疗保险有什么区别吗?读者:李枉平     

我国非处方药品市场发展趋势和目前主要畅销的OTC品牌药品分析

<正>非处方药(OTC)是指不需要医生处方,消费者即可直接购买和应用的药品。目前,OTC药品正日益成为全球医药市场的重要组成部分。无论是在我国出台的《国家基本医疗保险药品目录》中,还是在我国公布的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中,都有OTC品种,OTC品种大约占到了20%。据悉,在发达国家OTC一般不能进入医疗保险目录,     

城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法出台

本刊讯国家《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》己经出台,其中规定;基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用”便、市场能够保证供应的药品,并具备下列条件之一：（一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品;（二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;（三）国家药品监督管理部门批准正式进D的药品。以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围…     

上海市公布第一批基本医疗保险试点定点零售药店名单

上海市医疗保险局、上海市药品监督管理局、上海市卫生局最近联合公布了上海市第一批9家医疗保险试点定点零售药店的名单。 黄浦区:第一医药商店;浦东新区:第一医药商店博山连锁分店;杨浦区:第一医药商店灵林连锁分店;长宁区:华     

美、德医疗保险制度一瞥

美国:企业采取措施缩减医疗保险开支美国享受由雇主支付保险费的医疗保险的人占总人口的三分之二。在这种情况下,控制医疗开支直接关系到企业的利益,企业因此会想方设法减少医疗保险开支。在美国,只有残疾人和65岁以上的人才能享受全面医疗保险,共有4000多万人享受这种保险,其资金来源于社会保险收费。至于其他的人,有1.77亿人通过其雇主享受医疗保险;1600万人完全由自己支付医疗费和医疗保险费;4100多万人没参加任何医疗保险。与法国的企业不同,美国并非所有的企业都必须为职工支付医疗保险费。在美国企业中,有45%的中小型企业(职工人数不…     

完善医疗保险政策促进企业药物创新的几点思考

在医疗保险体系日益发达的今天,医疗保险市场已成为制药企业不能忽视的重要药品市场,尤其是新药的销售,更需要来自医疗保险政策的支持.本文论述了医疗保险市场对药物创新的重要作用,探讨了当前我国医疗保险政策在促进企业药物创新方面存在的问题,并提出相应的改进建议,以期减少甚至消除当前医疗保险政策对企业药物创新形成的障碍.     

韩日医保制度改革及药品管理面面观

<正> 2006年10月10日至21日,中国社会保险学会医保分会组织国家发改委及部分省市相关人员,赴韩、日进行了为期10天的访问,参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等部门,并与有关人士座谈交流。重点考察了两国医疗保险制度改革情况,尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理办法。韩国医疗保险制度和药品定价     

医药监管和改革

扎实推进城镇居民基本医疗保险试点工作为解决城镇非从业居民的医疗保险问题,国务院决定从2007年开始开展城镇居民基本医疗保险试点工作,并成立了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议。近日,中共中     

社区医疗机构在医疗保险费用控制中的作用

目的 论述社区医疗机构在医疗保险费用控制中的作用;方法 结合目前医疗发展现状中利弊冲突的焦点,采用对照阐述进行分析的方法;结果 社区医疗机构有必要与上级医疗机构通力合作,充分发挥人文卫生服务,努力推动全民健身活动和强化疾病预防措施等优势,可在医疗保险费用控制中起到较大的作用;结论 社区医疗机构是医疗保险费用控制的生力军,应受到重视.     

医保患者诊疗管理工作体会

<正>随着我国医疗保险制度的不断改革和完善,北京市医疗保险从2001年开始启动以来参保对象由城镇职工扩展到2007年"一老一小"和无业、残障人员,随着参保人员的增加,今后医院的服务对象的主体必然是医保患者,作为医疗保险的定点医院,承担着为医保患者提供优质高效的服务,