慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展

脑钠肽和N端脑钠肽前体是心脏分泌的肽类激素。心力衰竭时,心室壁压力升高增加其分泌量。最近的研究发现N端脑钠肽前体是心力衰竭的诊断、预后、危险分层和个体化治疗有用的指标。本文综述近年来N端脑钠肽前体在心力衰竭中的研究进展。     

慢性心力衰竭患者血压变异性与N端脑钠肽前体的关系

目的 检测慢性心力衰竭患者24小时动态血压及血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨慢性心力衰竭患者血压的变化波动与NT-proBNP的关系.方法 选择慢性心力衰竭住院患者160例,采用电化学发光免疫法测定受检者血清NT-proBNP水平,24小时动态血压监测获取白天(d)、夜间(n)和全天24小时收缩压变异性(SSD)和舒张压变异性(DSD),并以30例健康体检者检查结果作为对照.结果 (1)慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)随着心力衰竭程度的加重,患者血压变异性和血清NT-proBNP水平逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)夜间和全天24小时收缩压变异性及夜间和全天24小时舒张压变异性分别与血清NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.01);白天收缩压变异性和舒张压变异性与血清NT-proBNP水平无相关性(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平升高,其程度与心功能受损程度密切相关;NT-proBNP水平可以反映慢性心力衰竭患者血压变异性,即N端前脑钠肽水平越高,血压变异性越大.两者联合应用对心力衰竭患者病情严重程度的评估有一定的协同作用.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

缬沙坦对老年心力衰竭患者N端脑钠肽前体及和肽素的影响

目的观察老年慢性心力衰竭（简称“心衰”）患者缬沙坦治疗前后血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。方法纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲凯德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者99例,随机分为治疗组（常规治疗＋缬沙坦,n＝50）和对照组（仅常规治疗,n＝49）,分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆NT-proBNP、和肽素水平及心室结构功能的变化。结果两组患者治疗1个月与治疗前、治疗6个月与1个月比较,血浆NT-proBNP及和肽素水平均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;治疗组患者治疗1个月、6个月的血浆NT-proBNP、和肽素水平与同时间段对照组相比均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗1个月,两组患者左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较,以及两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月,治疗组LVEF较对照组明显升高（P＜0.01）,LVESD及LVEDD较对照组明显减小（均P＜0.01）。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制老年慢性心衰患者血浆NT-proBNP、和肽素的分泌,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。     

哈萨克族心力衰竭患者血浆和肽素、N端前体脑钠肽水平的变化及临床意义

目的:探讨哈萨克族心力衰竭(心衰)患者血浆和肽素(Copeptin)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法:使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定90例哈族心衰患者(心衰组)和30例同期住院哈族无心功能不全患者(对照组)的血浆Copeptin、NT-proBNP水平,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果:哈族心衰患者血浆Copeptin、NT-proBNP显著高于对照组,且随NYHA心功能分级的升高而升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.01)。心衰患者Copeption、NT-proBNP具有相关性(r=0.692,P<0.01)。单因素分析显示,Copeption、NT-proBNP与LAD、LVEDD呈正相关(均P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(均P<0.01)。在心衰组,分别将年龄、性别、NY-HA分级、超声心动图所测LAD、LVEDD、LVEF、EF、FS共8个因素行多元逐步回归分析,结果只有NYHA和LVEF是Copeptin、NT-proBNP的独立相关因素。结论:哈族心衰患者...     

N端脑钠肽前体预测妊娠高血压疾病患者发生心力衰竭的临床意义

目的确定血浆N端脑钠肽前体预测妊娠高血压疾病患者发生心力衰竭的临床意义。方法对我院2010-1至2013-10诊治的386名妊娠高血压疾病患者(疾病组)及48名体检健康妊妇(对照组)检测血浆N端脑钠肽前体浓度分析其与妊娠进程及心功能的关系。结果 1、中山市妊娠高血压疾病患者血浆N端脑钠肽前体浓度在中期妊娠、晚期妊娠、产前,显著高于健康对照组;2、妊娠高血压疾病患者行线性相关分析发现二尖瓣血流频谱与脑利钠肽具有良好的正相关性。结论血浆N端脑钠肽前体浓度可以作为预测妊娠高血压疾病发生心力衰竭的检验指标,这对判断妊娠高血压疾病合并心力衰竭孕妇预后及决定是否终止妊娠、及时治疗心力衰竭具有重要的临床意义。     

肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的 观察肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化并探讨其临床意义.方法 将80例住院的肝硬化患者按腹水程度分成无腹水组、轻度腹水组、中度腹水组和大量腹水组4组,每组20例,选取20例健康体检者作为对照组.入选者分别行腹部超声检查,同时以ECLIA法检测血浆NT-proBNP水平.结果 肝硬化腹水患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组,各组间NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化腹水患者血浆NT-proBNP水平随着腹水严重程度的增加而升高,提示NT-proBNP在肝硬化腹水的病程中起着一定的作用.     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义. 方法 102例CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,18名健康老年人纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP,二维超声测定左室舒张末期内径(LVEDD),Simpon双平面法测定左室射血分数(LVEF). 结果 心衰各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组.血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P＜0.01). 结论 NT-proBNP可以用来评估老年心衰患者的左室功能,是反映心衰的客观指标.     

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰     

老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体的变化及其临床意义

目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

血浆氮末端-前体脑钠肽水平预测心脏再同步化治疗的近期临床疗效

目的:探讨血浆氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对心脏再同步化治疗(CRT)近期临床疗效的预测价值。方法:入选成功施行CRT的心力衰竭(心衰)患者42例,ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。随访6个月,记录心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、QRS间期及心血管事件(心衰再入院、恶性心律失常、心脏性猝死)。结果:入选患者中,CRT有反应者34例,无反应者8例,有效率达81%。CRT术前反应组血浆NT-proBNP水平低于无反应组(P<0.05)。CRT术后6个月反应组LVEF、LVEDd、QRS间期与无反应组比较,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示术前NT-proBNP能独立预测CRT临床疗效。术前NT-proBNP对CRT近期临床疗效判定的ROC曲线下面积为0.770,灵敏度为87.5%,特异度为55.9%。结论:血浆NT-proBNP水平可作为评价CRT近期临床疗效的指标。     

慢性心力衰竭患者左室扭转和N端B型利钠肽原的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者左室扭转与N端B型利钠肽原（NT—proBNP）之间的关系,探讨左室扭转诊断慢性心力衰竭的应用价值。方法应用二维斑点追踪成像技术评价102例慢性心力衰竭患者和41名健康人左室旋转和左室扭转峰值角度及相应达峰时间,分析上述指标与血浆NT—proBNP水平之间的关系。结果①与对照组比较,慢性心力衰竭患者左室旋转（心尖位和心底位）和左室扭转峰值角度均显著减小,左室旋转和左室扭转相应达峰时问则均显著延长,而NT—proBNP水平明显增高（P〈0．01）。②直线相关分析显示,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平与年龄、心尖位旋转达峰时间和左室扭转达峰时间呈正相关,与心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。③多重逐步线性回归分析将年龄等危险因素调整后表明,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平同左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值具有独立负相关关系。结论慢性心力衰竭患者左室旋转和扭转运动减低;其NT—proBNP水平与左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。     

老年心力衰竭患者B型利钠肽水平与心功能的相关性

目的:探讨老年心力衰竭患者血中B型利钠肽(BNP)水平与心功能分级,左室结构、功能的相关性.方法:入选72例老年心力衰竭患者,并以37例心功能正常的健康老年人作为对照组.以荧光免疫检测法测定各组血BNP水平,应用多普勒超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),分析血BNP水平与心功能的相...     

血清胱抑素C与N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的表达及意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)与N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)中的表达及其之间的关系,并分析其临床意义。方法收集2015年1月至2016年6月在合肥市第一人民集团医院滨湖医院干部病房及心血管内科住院的≥60岁老年心力衰竭患者75例,其中HFpEF患者55例,HFrEF患者20例。依据NYHA心功能分级标准评价其心功能,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,另外选择年龄≥60岁无心血管疾病史患者50例为对照组,对比分析各组患者的临床资料,并对血清Cys C、NT-Pro BNP、左室射血分数(LVEF)等指标进行相关性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Cys C和NT-Pro BNP在两种类型老年心力衰竭患者中的诊断价值。结果 HFpEF组年龄明显大于HFrEF组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),3组间NT-pro BNP和Cys C浓度差异显著(P0.05)。HFpEF组血清Cys C均与NT-pro BNP、肌酐、尿素氮、尿酸水平呈正相关(P0.05),校正了干扰因素后,血清Cys C与NT-pro BNP依然相关(r=0.460,P=0.001)。HFpEF组和HFrEF组NT-pro BNP水平均与LVEF呈负相关,且具有统计学意义(r值分别为-0.277、-0.512,P值分别为0.041、0.021)。ROC曲线分析结果表明,HFpEF组和HFrEF组当NT-pro BNP的诊断界值分别为355和1835 ng/L时,Youden指数最大,敏感度分别为98.2%和95.0%,特异度分别为60.0%和78.1%;HFrEF组当血清Cys C的诊断界值为1.765 mg/L时,ROC曲线下面积达到最大,敏感度和特异度分别为85.0%和75.2%。结论两种类型心力衰竭患者Cys C与NT-pro BNP表达水平不同,NT-pro BNP是心力衰竭诊断的敏感指标,而Cys C对HFrEF患者诊断的参考意义比HFpEF患者大。     

Combined measurements of cardiac troponin T and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with heart failure.

BACKGROUND: To examine the prognostic contribution of combined cardiac troponin T (cTnT) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with heart failure (CHF) in the absence of acute coronary syndrome. METHODS AND RESULTS: Between July 2001 and March 2002, 71 consecutive patients (mean age = 68.4+/-1.4 years, 37 men), hospitalised for heart failure, were studied during hospitalisation and follow up until December 2002. Serum cTnT and NT-proBNP were measured on admission. Actuarial rates of adverse cardiac events, including sudden or CHF death, or rehospitalisation for CHF during follow up were compared with patients grouped according to initial serum cTnT and/or NT-proBNP concentrations. The adverse cardiac event-free rate among the 20 patients with cTnT > or 0.01 ng/ml was significantly lower than the 51 patients with cTnT <0.01 ng/ml (P<0.05). Similarly, the adverse cardiac event-free rate among the 36 patients with NT-proBNP > or =1,357 pg/ml (median) was significantly lower than the 35 patients with NT-proBNP <1,357 pg/ml (P<0.01). The 16 patients with high concentrations of both cTnT and NT-proBNP had a lower adverse cardiac event-free rate than the 31 patients with low cTnT and low NT-proBNP upon commencement of the study (P<0.005). CONCLUSION: Measurements of serum cTnT and NT-proBNP were reliable prognostic markers of adverse cardiac event in patients with CHF.     

N末端脑钠肽检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度的相关性.方法 选择2010年1月至2010年12月在深圳市宝安区观澜人民医院住院的心功能不全患者163例为研究对象.其中6例住院期间死亡(死因为顽固性心力衰竭),10...