困扰中年女性的“X综合征”

某女士,今年45岁,有心绞痛样胸痛史5年余。胸骨后常感闷痛不适,似有压缩感,有时痛向肩臂放射。劳累或精神紧张后易诱发,休息或舌下含药后可缓解。无高血压,两年前曾做24小时动态心电图检查,提示有心肌缺血表现。医生诊断为冠心病心绞痛,但该女士服用抗心绞痛药物,却效果欠佳。该女士已绝经,有阵发性潮热发作,伴出汗多、心烦。每于冬季,心绞痛样胸痛就发作频繁,检查有早搏。最近她做了冠状动脉造影检查,未见冠状动脉及其分支有狭窄,也未见血管痉挛现象。为此医生诊断为“X综合征”。     

冠脉造影正常为何还会心绞痛

徐女士今年68岁,两年前开始出现频繁发作的胸痛(心绞痛),心电图显示心肌有明显的缺血表现(ST段下降及T波倒置。)。为此,服用了各种治疗冠心病、心绞痛的药物,效果均不够满意。医生建议她做冠状动脉造影检查,以便进一步明确诊断。徐女士先后两次接受诊断冠心病的“金指标”——冠脉造影术,但是出乎意料的是,每次检查结果都未能发现冠状动脉有任何病变存在。那么,徐女士到底有无冠心病呢?     

不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病40例诊断分析

目的分析不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疾病特点,分析胸痛原因,提出诊断建议。方法选择2009年10月—2012年12月收治的40例不典型胸痛但心电图正常的患者,收集患者的临床表现、心电图、心脏彩超、上消化道钡餐透视及胸部X线检查的信息,分析患者出现胸痛的病因。结果确诊为胸膜炎1例,肺炎2例,食管裂孔疝2例,心律失常8例,反流性食管炎5例,心脏神经症10例,心包炎1例,诊断不明1例。结论在临床胸痛患者首先考虑冠心病、心绞痛,非冠心病心绞痛胸痛患者应仔细询问病史、伴随症状、缓解方式等,结合心电图、心脏彩超等辅助检查,提高诊断正确率。     

误诊冠心病13例临床分析

目的分析非冠心病疾患误诊为冠心病的原因,减少误诊率。方法入选病程早期以“心绞痛”样症状为首发表现的13例非冠心病患者,后经相关医技检查,方明确诊断。结果确诊为胃食管反流病5例,胆心综合征4例,X综合征2例,自发性气胸1例,扩张型心肌病1例。明确诊断后按原发病治疗,至出院时所有病例“心绞痛”样症状均消失,且绝大部分患者心电图恢复正常。结论非冠心病疾患亦可导致“心绞痛”样症状,心外因素有时也可引起心电图异常,诊治急诊胸痛患者时宜全面、冷静思考,避免误诊。     

卵巢保养“伪”科学

刘女士是一位白领，在一家公司做营销工作，越来越大的工作量，使刘女士感到了什么是身心疲惫。三十多岁的刘女士还没有怀孕，这不是说她不想怀孕，而是想怀怀不上，月经也稀少，到医院检查诊断为卵巢早衰，吃了不少中药和西药，没有任何效果。不久前，刘女士看到报纸上有卵巢保养的广告，就想去试试。但刘女士毕竟是一个有知识的人，在做卵巢保养之前，她还是先咨询了医生。     

胸痛,原来是食管过度敏感

赵女士今年52岁，近来反复感到胸骨后疼痛不适，开始怀疑是心绞痛发作，但经过多次心电图检查均未发现异常。后来，她又作了24小时心电图监测，结果仍然正常。在这种情况下，心内科医生建议她到消化内科去检查一下。消化内科医生先后为她作了X线钡餐造影和胃镜检查，结果也未见异常。赵女士感到非常纳闷，既然心脏和食管都没有病，那么胸痛又是从何而来？医生认为还需要再做一次24小时食管pH值监测，看看是否存在胃食管反流性疾病。     

冠心病诊治中的误区

当前,在冠心病的诊治中存在一些误区,如只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以"冠心病:心绞痛".心电图上只要有T波改变,都诊为"心肌缺血".这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担.这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在着一些认识上的偏颇.目前,"冠脉造影"是诊断冠心病的金标准,但对于广大基层医院来说,这项检查仍难以普及.即使在大医院,由于冠脉造影是有创性检查,也必须先经过初诊,明确诊断,正规用药,药物难以控制者或临床确实难以明确诊断者才进行冠脉造影.因此,要求广大心血管疾病医师能很好掌握冠心病的特点,避免误诊误治,以便正确诊断,合理用药.下面谈谈目前普遍存在的问题.     

老年人肺痛的误诊分析

老年患者出现胸痛与冠心病所致的心绞痛临床鉴别有时较困难,尤其是同时并存时,更容易误诊和延误诊断,我院近年来也收治数例这样患者,结合文献,对胸痛做一鉴别诊断。1 消化系统疾病1.1 食管疾患 常见于食管炎,食管裂孔疝,食管驰缓不     

医海采珠

心绞痛是冠心病病人最常见的一种临床表现,其特点是有如老虎钳夹住样紧缩感,同时疼痛向左臂内侧放射。然而最新的研究表明,食管疾患也可出现酷似心绞痛的症状,因此给诊断带来了一定的困难。 在国外,对一组60万人的胸痛患者进行了心导管检查,从中发现15～30%的人并无心脏病证据,而至少有一半多人食管有问题。例如胃酸向食管返流,食管压力异常或食管痉挛等;另外一组研究表明,在非心脏原性胸痛患者中,有20～60％是由食道压力异常或食管痉挛     

胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义分析

目的分析胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义。方法选取我院2010年至2015年的冠脉造影病例120例,按照胸痛及心肌缺血心电图改变将其分为观察组(52例)和对照组(68例),并对两组患者进行15导联心电图检查,同时加做V_3R、V_4R、V_5R导联及冠脉造影,比较两组患者的胸痛、心肌缺血心电图,冠脉造影及诊断结果。结果观察组胸痛患者的灵敏度明显低于对照组,但其典型胸痛阳性预测值明显高于对照组(P<0.05);典型胸痛联合心肌缺血心电图的灵敏性和阳性预测值均高于非典型胸痛联合心肌缺血心电图(P<0.05)。结论典型胸痛心电图对冠心病的诊断具有较高特异性,而心肌缺血心电图对冠心病的诊断有着较高敏感性,故临床中诊断冠心病可依据典型胸痛联合心肌缺血心电图的检查结果。     

胸痛与冠心病的关系分析

目的探讨胸痛患者与冠心病的关系。方法分析2003年1月~11月以胸痛为症状首诊冠心病的130例患者,患者入院后均行心电图、活动平板和动态心电图及冠状动脉造影。结果130例患者中冠状动脉病变50例,活动平板动阳性76例,动态心电图、静态心电图的ST-T改变能提高冠心病诊断。结论非心绞痛型胸痛诊断为冠心病仍需冠状动脉造影。     

心电图正常心绞痛不能排除

王亮是一名退休工人,因最近有时觉得心慌、心跳、胸痛、易累,并多次发作胸部疼痛且较为剧烈,当时自己摸脉搏,感觉跳得比较快,还不规则.事后到医院做检查,心电图无明显异常,却被医生诊断为患有冠心病心绞痛.这究竟是怎么回事?……     

冠心病心绞痛的识别

冠心病是我国常见病、多发病;心绞痛是冠心病主要的临床类型之一。笔者认为在心绞痛的诊断中存在一些问题,特别是在基层医院或非专科医生,存在着偏多偏滥现象,一遇胸痛,不做认真检查和分析,轻易或武断地给患者扣上冠心病心绞痛的帽子,使患者背上沉重的包袱。故有必要和基层医生、患者共同学习,以提高正确诊断冠心病心绞痛的水平。 什么是心绞痛? 心绞痛是一组症候群,是胸痛的一个特别类型。由于冠状动脉供血不足,引起心肌短暂缺血缺氧,通常表现为心前区阵发性压迫性疼痛或心前区不适。最大特点是多     

溃疡病的防治

溃疡病的防治文／是明启３个月前，有一位姓刘的退休工程师，在一次晨练时突然出现心前区疼痛，７～８分钟后缓解，此后心前区疼痛反复发作，每次数分钟至半小时不等，伴有心慌、胸闷，曾两次做心电图检查，均发现异常，诊断为冠心病心绞痛，给予舌下含化硝酸甘油、心痛定...     

避孕环并非人人都适用

刘女士生完孩子后就去医院上了环,如今孩子已经10岁了,她一直没有检查过避孕环的放置情况。最近一段时间,刘女士经常感到下腹部坠胀。B超检查发现,刘女士的避孕环已经嵌入到子宫壁上,这就是引起不适感觉的原因。虽然最终通过宫腔镜手术把避孕环取出,但是刘女士不得不忍受手术的痛苦。事后回想起来,刘女士仍是心有余悸,她说:"当时疼得简直不想活了,我要是定期检查一下避孕环     

动态心电图、核素心肌显像诊断非典型心绞痛的临床价值

目的:评价24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查对非典型心绞痛冠心病的诊断效果。方法:回顾性分析33例非典型心绞痛病人,均行动态心电图和核素心肌断层显像检查,结果与冠状动脉造影比较。结果:动态心电图诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性37.5%,特异性36%。核素心肌断层显像检查诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性87.5%,特异性24%。结论:对临床上以非典型心绞痛为主诉的病人,临床医生根据24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查结果诊断冠心病应慎重,必要时选用冠状动脉造影检查。     

冠心病诊治中的误区

当前,在冠心病的诊治中存在一些误区,如只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以“冠心病:心绞痛”。心电图上只要有T波改变,都诊为“心肌缺血”。这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担。这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在着一些认识上的偏颇。目前,“冠脉造影”是诊断冠     

心肌梗死验血早知

心肌梗死主要靠胸痛(心绞痛)病史、心电图的变化以及对心脏标志物的化验来诊断。虽然典型心绞痛是急性心肌梗死的重要诊断条件,但偏偏有1/4的病人缺乏典型心绞痛,尤其是老年人更多见。心电图ST段抬高和出现Q波是两个高度提示急性心肌梗死的变化,但仅大约一半的病人就诊时有这些变化;因胸痛怀疑心肌梗死而作心电图检查的人,大约有50％在最初的     

动态心电图诊断糖尿病合并变异型心绞痛160例分析

目的观察常规心电图与动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值。方法对160例糖尿病合并变异型心绞痛患者分别做常规心电图及24h动态心电图。结果动态心电图诊断变异型心绞痛明显优于常规心电图。结论动态心电图对诊断变异型心绞痛具有重要意义,明显提高了冠心病的检出率。     

胃食管反流病易与心绞痛混淆

胃食管反流病是由胃和（或）十二指肠内容物反流人食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。发病高峰期年龄为60～70岁，平均年龄为61岁。该病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等，严重者可因食管黏膜糜烂而出血，少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。食管的部位靠近心脏，食管炎性胸痛特点与心绞痛极为相似，容易混淆。据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，长期按冠心病、心绞痛治疗尢效．