维持性血液透析136例患者超声心动参数与肺动脉压的相关性分析

目的通过心脏彩色多普勒检查对136例维持性血液透析(MHD)患者心脏结构、功能的各项参数进行评估,并通过各项参数与肺动脉压力的相关性分析,了解引发肺动脉高压的相关因素。方法对中山大学附属第五医院血液净化中心符合研究入选标准的136例MHD患者做横断面研究。根据超声心动图的检查结果将患者分为肺动脉高压组(PH组,PASP>35 mmHg)、肺动脉压力正常组(nPH组,PASP≤35 mmHg),并将超声心动图检测指标与肺动脉压力做相关性分析。结果 PH组较nPH组患者的左、右心房及心室明显增大、心肌肥厚程度较重;PH组较nPH组患者心脏收缩及舒张功能下降;PH组较nPH组患者心脏处于高循环动力状态(均P<0.05)。肺动脉压力与肺动脉内径、肺动脉最高流速、右心房内径、左心房内径、右心室内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数、心输出量呈正相关(均P<0.001);与左心室舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)、左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关(均P<0.001)。结论 MHD患者心脏的结构和功能的病变是引起肺动脉高压的重要原因之一,同时肺动脉压的升高可能进一步加重MHD患者的心脏病变;其中心脏舒张功能下降是引起肺动脉压升高重要因素。左心室收缩功能减低,可导致肺动脉压升高。     

彩色M型多普勒超声心动图评价糖尿病患者左心室舒张功能

目的:应用彩色M型多普勒超声心动图测量糖尿病患者左心室舒张早期血流传播速度,评价糖尿病患者的左心室舒张功能;材料与方法:应用彩色M型多普勒超声心动图测量55例糖尿病患者及30例正常人的左心室舒张早期血流传播速度(Vp)。结果:糖尿病患者的左心室舒张早期血流传播速度比正常人明显减低,不论E/A<1或者E/A>1;结论:糖尿病患者存在左心室舒张功能障碍,应用M型彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张早期血流传播速度能简便、准确地评价左心室舒张功能。     

舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值对室间隔缺损患者肺动脉压评估的价值

目的评价超声心动图舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值(RVAW/LVPW)评估肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法采用受试者工作特征曲线(ROC)评价RVAW/LVPW比值对入选202例单纯先天性室间隔缺损(VSD)患者肺动脉高压的诊断价值。结果 RVAW/LVPW比值与右心导管所测肺动脉平均压(MPAP)有良好相关性(r=0.732,P0.001)。选RVAW/LVPW比值≥0.6为诊断肺动脉高压阳性(MPAP≥25 mm Hg)界点时,敏感性和特异性分别是80%和69%。选RVAW/LVPW比值≥0.9为诊断重度肺动脉高压(MPAP≥60 mm Hg)界点时,敏感性和特异性分别是93%和94%。结论超声心动图RVAW/LVPW比值可以用来评估室间隔缺损患者肺动脉高压的严重程度。     

超声对肺动脉高压患者左室舒张功能的评价

目的 探讨肺动脉高压下右心负荷对左室舒张功能的影响.方法 对28例肺动脉高压患者和25例正常对照组进行超声心动图检查,包括脉冲多普勒对左室血流动力学参数的检测,左右室二维指标的测量,以及组织多普勒对二尖瓣环各节段舒张期室壁运动速度的测量.结果 肺动脉高压组与正常对照组比较,二尖瓣环舒张早期速度(Em),舒张早晚期速度比(Em/Am)降低,二尖瓣口舒张早期速度(E),舒张早、晚期流速比值 (E/A)下降,舒张早期减速时间(DT),等容舒张期(IVRT)延长,右室扩大,左室舒张末期容积减小.结论 超声检查能对肺动脉高压时左室舒张功能进行评价; 肺动脉高压时,左心室功能障碍主要是舒张功能障碍.     

室间隔缺损患儿血清BNP、Cys-C及CGRP水平与肺动脉高压的关系

目的 分析室间隔缺损(VSD)患儿血清脑钠肽(BNP)、胱抑素-C(Cys-C)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平与肺动脉高压(PH)的关系.方法 选取2018年4月至2020年5月河南省濮阳市人民医院收治的41例VSD患儿作为VSD组,以及同期收治的38例VSD合并PH患儿作为VSD合并PH组.根据肺动脉压将VSD合...     

多普勒组织成像对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能，并与二尖瓣血流频谱作对比。方法 研究对象为35例临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者（高心组）和20例正常人（对照组）。采用心尖四腔观，选取室间隔中段，左室侧壁中段，二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环一侧壁交界处为取样点，分别显示各部位组织的运动情况，并测量心肌收缩峰速度（Vs）、心肌舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（VA）及VE与VA比值（VE/VA）。常规测量二尖瓣血流频谱，与DTI参数作对比。结果 与对照组相比，高心组室间隔中段，侧壁中段、二尖瓣环VE、VE/VA均显著下降，各部位VE/VA均与二尖瓣血流频谱E/A之间存在高度相关性；DTI对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能异常的诊断灵敏度高于二尖瓣血流频谱。结论 DTI技术可以定量评价高血压左心室肥厚患者的左心室舒张功能，并且比常规脉冲波多普勒二尖瓣血流参数更加敏感。     

斑点追踪技术评价室间隔缺损患儿右心室收缩功能

目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D-STI）的应变、应变率参数评价室间隔缺损（VSD）患儿右心室收缩功能的价值.方法：单纯VSD患儿40例按是否合并肺动脉高压（PH）进行分组：分为VSD无PH组及VSD伴PH组.以30例健康儿童为对照组.测量右室常规参数.应用2D-STI测量右室游离壁的峰值应变,收缩期应变率.结果：VSD伴PH组与VSD无PH组及正常对照组比较：右室的舒张末期面积及收缩末期面积增大,差异有统计学意义.右室各节段及整体的峰值应变、峰值应变率减低,差异有统计学意义（P＜0.05）,VSD无PH组与正常对照组比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：VSD合并PH时右室收缩功能减低.二维斑点追踪技术的应变、应变率参数对VSD患儿右心室收缩功能的评价具有重要意义.     

彩色多普勒超声在扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证中的研究

目的 彩色多普勒超声在扩展先天性室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者手术适应证中的应用价值.方法 选取先天性VSD并重度PH患者30例,肘静脉注射腺苷75 μg·kg-1·min-1,应用彩色多普勒超声心动图检测主动脉平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺循环阻力、体循环阻力、肺循环阻力/体循环阻力比值、肺动脉/主动脉收缩压比值、肺循环/体循环血流量比值,注射5分钟后肺血管阻力下降>30%和肺动脉平均压下降>10%为急性血管扩张试验阳性.结果 17例急性血管扩张试验阳性者,通过临床药物降压治疗有效后成功手术;13例药物试验阴性者继续降压治疗无效.结论 通过腺苷急性血管扩张试验,可以判断肺动脉高压的可逆性,彩色多普勒超声心动图在扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应征中起到初步筛选的作用.     

多普勒频谱观察房间隔缺损的介入治疗对血流动力学的影响

目的研究经胸超声心动图监测引导Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器(ASO)介入治疗继发孔型房间隔缺损对患者血流动力学的影响。方法继发孔型房缺患者24例。术前及术后随访时测量各心腔大小、肺动脉收缩压,分析介入治疗后肺动脉瓣处血流频谱、主动脉瓣处血流频谱和二尖瓣血流频谱的变化。结果介入治疗后左心房及主肺动脉内径无显著性改变,左心室明显扩大,右心房面积和右心室内径显著缩小,右心室收缩功能指标降低,左心室收缩及舒张功能无明显变化。结论介入治疗房缺后右心室收缩功能较术前明显降低,回归正常,左心室收缩和舒张功能无明显变化。     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

慢性肺原性心脏病左室舒张功能改变研究

目的评价慢性肺原性心脏病患者左室舒张功能的改变。方法DOppler测量52例慢性肺原性心脏病患者二尖瓣的血流频谱。结果慢性支气管炎、肺气肿所致肺心病患者二尖瓣血流频谱特征为E峰减低,A峰增高,E/A<1.0,E峰减速时间(DT)正常,左室等容时间舒张(ⅣRT)延长。肺血管疾病所致的肺动脉高压和原发肺动脉高压患者二尖瓣血流频谱为E峰A峰呈正常比例,DT正常,左室ⅣRT明显延长。所有患者左室射血分数(LVEF)均正常。结论慢性肺原性心脏病左室舒张功能减低。     

超声组织多普勒成像评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能研究

目的 探讨超声组织多普勒成像技术评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能的价值.方法 20例先天性心脏病并肺动脉高压、20例先天性心脏病无肺动脉高压患儿及24例门诊体检健康儿童,分别行组织多普勒超声心动图检查.心尖四腔心切面测量左心室侧壁二尖瓣环附着处、右心室侧壁三尖瓣环附着处收缩期S波峰速度(Sm)、舒张早期负向E波峰速度(Em)、舒张晚期负向A波峰速度(Am)、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)、射血时间(ET),计算左心室、右心室Tei指数,比较各组间差异,并分析先天性心脏病并肺动脉高压组患儿右心室组织多普勒参数与肺动脉收缩压(sPAP)的相关性.结果 先天性心脏病并肺动脉高压组患儿左心室、右心室Em及左心室ET降低,而左心室、右心室Am、ICT、IRT、Tei指数均异常升高.右心室IRT与sPAP具有良好的正相关.结论 儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者左右心室功能均受损,以右心室舒张功能及左心室舒张收缩功能下降为主,右心室IRT可作为预测肺动脉高压的新无创指标.     

肺动脉高压对左心室功能影响的超声研究

目的　探讨重度肺动脉高压时左心室功能改变及影响因素。方法　不明原因的重度肺动脉高压患者 4 7例 ,经食管超声心动图检查后分为先天性心脏病肺动脉高压组 (secondarypulmonary hypertention,SPH) 17例和原发性肺动脉高压组 (primary pulmonary hypertention,PPH) 30例 ,经胸超声心动图测量房室内径、左心室射血分数、偏心指数 (EI) ,多普勒超声心动图记录二尖瓣、肺静脉、左心室流入道和流出道交界处血流频谱。结果　与正常组比较 ,PPH组和 SPH组右心室舒张末期内径 (RVEDD)、右心房上下径 (RAL )、右心房横径 (RAT)增大 ,左心室舒张末期内径 (L VEDD)变小 ,收缩末期、舒张末期偏心指数 (EIs、EId)显著增大 ;E波、E/ A比值降低 ,舒张早期 E波减速时间(DT)延长 ;等容舒张时间 (IRT)、等容收缩时间 (ICT)延长 ,左心室射血时间 (ET)缩短 ,左心室 Tei指数增大。EIs、EId分别与 E、E/A呈负相关 ,与左心室 Tei指数呈正相关。结论　肺动脉高压患者存在左心室收缩和舒张功能障碍 ,左心室 Tei指数为反映左心室功能障碍的较好指标。     

Tei指数与室间隔缺损患者肺动脉高压的关系

目的探讨Tei指数与室间隔缺损(VSD)患者肺动脉高压的关系。方法对55例单纯VSD患者,其中13例伴肺动脉高压,和26例健康人对照进行Tei指数测定。Tei指数分别从二、三尖瓣口和左、右室流出道的多普勒血流频谱测得。结果单纯VSD不伴有肺动脉高压患者的右室Tei指数与正常人比较无显著性差异。伴有肺动脉高压的VSD患者的右室Tei指数则显著增加(0.67±0.15vs0.28±0.06,P<0.0001)。右室Tei指数与右室收缩压(RVSP)具显著相关性(r=0.84,P<0.0001)。结论伴肺动脉高压VSD患者的右室Tei指数显著增加,且右室Tei指数与RVSP有显著相关性。右室Tei指数可提示VSD合并肺动脉高压的存在。     

彩色多普勒超声对心房颤动患者左心室舒张功能障碍的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图评价心房颤动（房颤）患者的左心室舒张功能。方法将39例房颤患者分为器质性房颤组和孤立性房颤组,分别采集房颤患者的二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,器质性房颤组二尖瓣血流频谱部分参数及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义（P〈0.05）;孤立性房颤组只有二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①器质性房颤及孤立性房颤患者均存在左室舒张功能障碍。②左室内舒张早期血流传播速度及二尖瓣环舒张早期运动速度可用来评价房颤患者左室舒张功能。③房颤患者舒张早期二尖瓣口血流频谱参数不稳定,但E峰峰值加速度对评价房颤患者左室舒张功能较敏感。     

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压急诊和亚急诊心脏手术的麻醉处理

目的：总结急诊和亚急诊手术治疗婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的麻醉处理要点。方法：2002年10月至2004年6月，采用急诊和亚急诊手术治疗61例VSD+PH的婴儿，其中男48例，女13例，年龄27d至1岁，平均(5．44±2．82)个月。体重3．0-8kg，平均(5．12±1．17)kg。分析术中术后麻醉处理中，注意事项及并发症的防治。结论：术中良好的呼吸管理，保持血流动力学的稳定，术中术后重视肺动脉高压危象的防治，可使VSD+PH婴儿安全渡过手术期。     

应用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张期功能

目的 :用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张功能并鉴别二尖瓣“假性正常”的充盈类型。方法 :选择 5 9例冠心病患者及 3 0例正常人 ,根据二尖瓣血流频谱形态和临床资料分为四组。第1组频谱形态正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 2组松弛受损型 (E/A <1) ;第 3组假性正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 4组限制型 (E/A≥ 2 )。均与正常组对照。应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流传播速度 ,同时用脉冲Doppler测二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :血流传播速度在冠心病各组内呈进行性减低 ( P <0 .0 1) ,截断点为 45cm/s。结论 :彩色M型多普勒测量血流传播速度能无创、简便、准确地评价左室舒张功能 ,无假阴性。对二尖瓣血流频谱“假性正常”者具有鉴别价值     

应变率成像对肺动脉高压患者左心室舒张功能的评价

目的应用应变率成像（SRI）评价肺动脉高压右心室负荷过重状态下的左心室舒张功能的变化。方法用应变率成像及定量组织速度成像等方法,分析左心室各壁的应变率曲线及二尖瓣环组织运动曲线,测定28例肺动脉高压患者和25例正常健康体检者的左心室各壁的收缩期应变率（SRs）,舒张早、晚期应变率（SRe、SRa）,计算平均舒张早、晚期应变率（mSRe、mSRa）及其比值（mSRe／mSRa）;二尖瓣环各壁的舒张早、晚期运动速度（Ve、Va）,计算平均舒张早、晚期运动速度及其比值（Ve／Va）。结果肺动脉高压组的舒张早期应变率、平均舒张早期应变率及平均舒张早／晚应变率比值低于对照组（P〈0．01）;肺动脉高压组与正常对照组收缩期应变率与舒张晚期应变率比较差异无统计学意义;二尖瓣环的平均舒张早期运动速度及平均舒张早／晚期运动速度之比低于正常对照组（P〈0．01）。结论应变率成像可以准确评价肺动脉高压患者的左心室舒张功能,为临床选择最佳治疗方案提供客观依据。     

多普勒组织成像评价房间隔缺损并肺动脉高压患者右心室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室舒张功能的临床意义.方法56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组.采用频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张早期血流峰值速度e波、舒张晚期血流峰值速度a波,并计算e/a比值.然后进入DTI条件,测定三尖瓣环舒张早期运动峰值速度E波、舒张晚期运动峰值速度A波,并计算E/A比值.结果ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能随肺动脉压力的升高而逐渐减低;与频谱多普勒检测三尖瓣口充盈参数法相比,DTI法在ASD并轻、中度肺动脉高压患者中,对右心室舒张功能异常检出率更高,而在重度肺动脉高压患者中两者无差别.结论DTI在早期检测ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能减低方面较频谱多普勒具有优越性,其不但能早期预测病情变化,且可以帮助判断病情变化程度.     

严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉压的预测因素

目的 探讨严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉收缩压(PASA)升高的预测因素及与左右心室收缩、舒张功能的关系.方法 二尖瓣脱垂或连枷样引起的中-重度二尖瓣反流患者694例,男361例,女333例,年龄17～57岁,均行常规超声心动图检查并行组织多普勒(TDI)分析,根据三尖瓣反流速度测算PASP;合并EF%<55%及原发性肺动脉高压患者予以排除.根据PASA数值由低至高分成四组,作相关因素分析比较.结果 PASP平均为(40±15)mmHg,与年龄(r=0.36,P<0.01)、MR(r=0.30,P<0.01)、二尖瓣瓣环E/E(侧壁,r=0.40,P<0.01;室间隔,r=0.41,P<0.01)、左心房内径指数(r=0.50,P<0.01)、右心室内经指数(r=0.30,P<0.01)、左心室及右心室舒张功能参数均有很好的相关性,这些变量随PASP的增加而增加;PASP与二尖瓣瓣环TDI收缩期速度、左心室射血分数、左心室短轴缩短率的相关性则较差.多变量分析结果提示,年龄、MR、左心房大小,以及左心室充盈压指标E/E(侧壁、室间隔)是PASP升高的独立性预测因子.结论 二尖瓣脱垂或连枷样二尖瓣引起中-重度器质性二尖瓣反流且左心室收缩功能尚正常的患者,年龄、MR、左心房内径、左心室充盈压及左、右心室舒张功能指标对PASP有预测作用.