食管癌术后肺部感染的围手术期危险因素及预防

[目的]探讨食管癌术后肺部感染的围手术期的危险因素及预防措施。[方法]采用回顾性调查的方法。统计肺部感染发生率：比较合并感染组与无感染组患者在术前、术中、术后部分因素上的差异。[结果]肺部感染的发生率为15．2％；危险因素包括：年龄大、FEV1／FVC低、营养不良、有吸烟史、合并其他疾病；手术时间长、术中失血多、吻合口平面在主动脉弓上、伴喉返神经损伤：术后未采用PCEA、抑酸剂应用时间长等。[结论]食管癌术后肺部感染率较高．与多种因素有关，应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的　探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗。方法　对 6例胸内吻合口瘘病人进行“对口”胸腔闭式引流 ,以保证引流通畅彻底。结果　治疗后病人高热、胸痛症状在一周内消失。 2 0～ 4 0天皆痊愈。结论　“对口”胸腔闭式引流是保守治疗胸内吻合口瘘成功的关键     

老年食管癌患者术后肺部感染的分析及预防

目的观察老年食管癌患者手术后呼吸道感染的发生情况及预防效果.方法回顾性分析60岁以上食管癌手术患者129例,分组对比不同预防方法对呼吸道感染发生率的影响.结果 A组肺部感染发生率明显低于B组(P＜0.05).结论老年食管癌患者手术前后积极采取必要的预防措施,可降低手术后肺感染的发生率.     

食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析

目的 探讨食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素.方法 回顾性分析采用调强放疗的65例食管癌术后患者的相关临床资料.患者给予计划靶区37.5 ～60 Gy/19～ 30 W2 Gy的处方剂量.行同步化疗的患者采取TP方案(紫杉醇+顺铂),观察年龄、性别、吸烟史、有无同步化疗以及放射物理参数V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤发生的相关性.结果 食管癌术后实行调强放疗的放射性肺损伤发生率为26.2％,年龄、性别、吸烟史和有无同步化疗与放射性肺损伤的发生无显著相关性(均P＞0.05),V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤的发生均显著相关(均P＜0.05).结论 食管癌术后放疗患者放射性肺损伤的发生与V5、V10、V.、V30、Dmean具有密切的相关性,在制定放疗计划时应考虑与放射性肺损伤有关的危险因素.     

贲门癌,食管癌术后早期再手术原因分析

本院自1991年9月～1995年11月共收治贲门癌、食管癌844例，因术后早期并发症（1月以内）再次手术者29例，再手术率为3．43％（不包括中、晚期瘘行空肠造瘘病例）。再次手术包括胸部手术和腹部手术，其中再手术治愈26例，死亡2例，自动出院1例，总结如下。1胸部原因1．1吻合口早期瘘或胃壁穿孔共5例，其中3例为弓上吻合术后48小时内再次剖胸，2例行吻合口瘘修补术，其中治愈1例，另1例因再次瘘而死亡；1例拆除原吻合口后再次吻合，术后自动出院失访。有2例术后出现胸腔瘘、纵隔偏移，呼吸困难，用粗胸管引流术见效，遂行剖胸发现为小弯及胃底…     

高原地区食管癌贲门癌术后心律失常：附132例临床分析

高原地区１３２例食管癌、贲门癌开胸手术后并发心律失常者１０５例，发生率为７９．５％，其中窦性心动过速９８例，占９３．３％，而致死性心律失常罕见。心律失常多发生于手术当日和术后１￣４天内。术后心律失常的发生胆手术破坏了胸腔的完整性，使患者肺的通气能力受到损害，导致低氧血症以及术中迷走神经的切断，交感张力增高，使植物神经系统对心脏的支配功能发生紊乱所致；另外与高原患者的心肺功能代偿能力低下、手术创伤的     

康复护理对食管癌患者术后肺部感染的效果

目的探讨康复护理对食管癌患者术后肺部感染的效果。方法选取2016年7月至2017年7月间湖北省宜昌市夷陵医院收治的118例行食管癌根治术患者,将采用康复护理的59例患者纳入研究组,采用常规护理的59例患者纳入对照组。比较两组患者术后肺部感染率和护理质量,并分析食管癌患者术后肺部感染的危险因素。结果研究组患者术后肺部感染发生率为11. 9%,低于对照组患者的33. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。肺部感染患者是否微创手术,是否管状胃、手术时间、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤和弓下吻合与未感染患者分别比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。其中,淋巴结三野清扫、喉返神经损伤、弓下吻合和手术时间较长均是食管癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者的业务水平、护理态度、护理技巧和健康宣教得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括弓下吻合、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤和手术时间,对食管癌术后患者运用康复护理,能够减少肺部感染的发生率,有着较好的临床效果。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床观察

探讨食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养的临床效果。将68例食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN组)。所有病例在术前和术后第1、5、8 天各进行血清生化和免疫水平检查。临床观察营养状况、消化道症状、胃肠功能恢复、术后并发症等。结果提示治疗8 d各营养指标及免疫功能均有增高。EN组免疫水平明显高于PN组,t=2. 12,P<0. 05,临床观察EN组肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短,t=2. 36,P<0.05,且无严重术后并发症发生。术后早期肠内营养支持是一种较肠外营养更有效的营养方式。     

食管癌术后心律失常的防治

为探讨食管癌术后心律失常的原因及防治方法 ,对食管癌术后并发心律失常 5 0例临床资料进行总结分析。 5 0例中除 1例因术后并发呼吸衰竭死亡外 ,其余均痊愈出院。寻找并及时纠正诱因 ,合理应用抗心律失常药物 ,是治疗心律失常的非常重要的方法。     

食管癌贲门癌术后心律失常原因分析

食管癌贲门癌术后心律失常原因分析秦允生，陈玉泉，卢诗杰，许强周食管癌贲门癌术后发生各种心律失常十分常见，严重心律失常可影响病人的呼吸及循环功能，甚至危及生命。同时，某些心律失常的出现，往往是其他严重并发症的一种表现。因此，对其正确认识和处理有重要的临...     

食管癌术后心律失常的防治

为探讨食管癌术后心律失常的原因及防治方法，对食管癌术后并发心律失常50例临床资料进行总结分析，50例中除1例因术后并发呼吸衰竭死亡外，其余均痊愈出院，寻找并及时纠正诱因，合理应用抗心律失常药物，是治疗心律失常的非常重要的方法。     

老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症78例临床治疗体会

回顾分析 1993年 8月 -2 0 0 0年 8月昌邑市人民医院手术治疗 78例老年食管癌及贲门癌的临床资料 ,结果术前合并陈旧性心肌梗死 1例 ,冠状动脉供血不足 2 3例 ,慢支、肺气肿 2 0例 ,陈旧肺结核 2例 ,合并 2种以上并发症的 8例 ;术后发生心肺并发症 2 7例 ( 3 4 6% ) ,死亡 2例 ,其中 1例死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。     

食管癌术后辅助治疗的研究进展

在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。     

食管癌术后辅助治疗的研究进展

在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。     

食管癌贲门癌切除术后生存十年以上34例分析

本院胸外科1975～1989年手术治疗食管癌、贲门癌2898例,总切除率79.4％(2300/2898)。随诊至1990年6月底止,切除术后十年以上者共258例,其中生存十年以上者34例,占13.2%,与张毓德组报告的12.5％(106/850)及邵令方组17.2％(264/1533)相似,但低于黄国俊组报告的22.5％(210/933)。在258例中,资料齐全者233例,现将其结果分析如下。     

食管癌术后早期中药辅助肠内营养的临床研究

通过对食管癌患者术后早期应用中药辅助肠内营养支持,观察营养、免疫指标的变化,探讨中药及肠内营养对食管癌患者术后恢复的影响。选择130例食管癌患者,分为中药辅助肠内营养组(55例)、肠内营养组(45例)和对照组(30例),分别检测营养指标和免疫指标。结果中药辅助肠内营养组和肠内营养组术后第8天比对照组的血清前白蛋白、转铁蛋白水平高(P<0.05);中药辅助组和肠内营养组IgA、CD4 和CD4 /CD8 均显著高于对照组(P<0.01)。初步研究结果提示,食管癌术后早期中药辅助进行肠内营养,可以显著降低肠内营养并发症的发生率,有效地促进和恢复胃肠功能,改善患者的营养状况,提高术后患者的免疫功能。     

36例食管癌术后放疗分析

对 1993年 6月～ 1996年 6月共收治 93例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌患者 ,采用随机分组法对单纯手术组与手术加放疗组疗效进行对照研究。单纯手术患者 5 7例 ,术后放疗 3 6例 ,放疗剂量为 45～ 5 5Gy。术后随访≥ 5年 ,40例复发。单纯手术组 1、3、5年生存率为 87 7%、70 1%、42 1% ;术后放疗组 1、3、5年生存率为 88 9%、82 3 %、75 0 %。两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。初步研究结果提示 ,Ⅰ～Ⅱ期食管癌术后复发与TNM分期有关 ,区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系 ,辅助放疗者复发率低 ,5年生存率高于单纯手术组     

食管癌放疗后根治性切除术后肺部严重并发症的防治

本文报告1979年10月～1987年9月245例食管癌根治切除术。术后严重肺并发症发生率术前放疗组为9.4％(5/52),单纯手术组为1.5％(3/193) (P<0.01)。作者根据大体观察、肺活检及临床过程分析认为:在肺受潜在放射性损伤后,手术中机械性压迫和纵隔淋巴结清扫所致的肺淋巴阻滞,可诱发放射性肺炎。文中对本病的诊治及预防进行了探讨。