试论药品核定收入对医院的影响及对策

新《医院财务制度》规定 :医院药品收入实行“核定收入 ,超收上交”的管理办法 ,财政和主管部门核定医院药品收入总额 (包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入 ) ,超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门。其目的是为了控制药品费用的不合理增长 ,克服“以药养医”的弊病。但是 ,医院药品实行核定收入、超收上交的办法是国家从宏观角度制定的调控政策 ,旨在控制药品不合理消费的增长。因此 ,医疗单位在认真贯彻执行制度的同时 ,应积极寻找补偿出路 ,完善补偿机制 ,提高补偿能力。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业 ,医院不…     

芜湖市实施医药分开和药品零差率改革的实践与建议

芜湖市成立药品医用耗材管理中心,建立药品采购决策权、执行权、监督权三权分设的运行机制,切断药品供销与医院、药剂科、医生之间的利益链,实现芜湖市公立医院医药分开的“芜湖模式”.实施药品零差率销售,重构药品供应体系,重塑公立医院补偿机制,形成更具特色的“芜湖模式”.“芜湖模式”为全国医药分开和医院补偿机制探索一条现阶段有效的实现途径.     

科学调整收费结构 合理控制医疗费用

一、补偿不足引起的恶性循环 目前困惑医院发展的关键问题是补偿不足。一般来讲,医院的补偿渠道有两个:一是国家财政补贴;二是医院的有偿服务。由于医疗收费价格长期严重滞后,医疗服务收费的“计划型”价格与医疗用品供应的“市场型”价格之间所形成的“剪刀差”日益增大,这个本应由国家财力承担的“差”却越来越多地由医院自我补偿来解决。我们知道,医院的收费体系大体如下:医务人员的技术劳务性价格不能得到公正体现,常规性基础检验项目收不抵支,高精尖设备收费收大于支;药品中     

公立医院药品加成政策的研究

从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面．对2006年出台的“药品顺加不超过15％的加价率”政策进行的回顾分析显示,实施该政策,减少了医院的医药收支结余,使医院原本扭曲的经济补偿状况更加突出,然而,病人的药品费用负担水平没有下降。     

医保费用控制政策对医院用药行为的影响

目的:分析费用控制政策对医院用药行为的影响,研究如何改善医院的补偿机制.方法:通过比较分析,研究4所医院的用药行为.结果:当医院的药品执行数不会超过总量控制下达的"药品指标核定数"后,医院会在年底有"补足"行为.当医院药品执行数超出总量控制下达的"药品指标核定数"后,医院会在年底有"休克"行为.结论:应以"病例组合指数"作为医院补偿基础,调整现有的费用控制政策;根据不同功能定位的医院和服务,实施不同的补偿模式.     

控制药品费用总量 促使药品市场有序发展的理论依据和实施效果概述

针对药品市场混乱状况，该课题组经过系统研究形成了“促使药品市场有序发展的政策思路和逻辑顺序”。其中逻辑顺序第一步为：以实施“医疗资源最优利用模型”为前提．控制药品利用总量．该步骤综合分析了药品市场混乱的根源、医院与药品市场的互动关系、药品收益对医院补偿的作用、药品总量和药品扣率间关系等，并在此基础上，得出了上述第一步思路。实践检验表明，该步骤的实施可有效控制药品费用与医院业务收入的过快增长，在促使医院补偿机制进步趋向争理完善的同时，带动了药品数量、品种、价格等适宜性的提高，制药业开始进行结构调整．为避步规范药品市场创造了有利的条件。     

科室全成本核算视角下县级医院补偿渠道探讨

目的:探讨县级医院补偿问题。方法:利用县级医院科室成本核算数据,分析收支构成和结余情况。结果:县级医院医疗收入绝大部分来源于药品收入和检查化验收入,药品零加成销售后使药品亏损,检查化验科室普遍盈余较高。结论:药品零加成销售亏损不应由医院医疗业务收益来补贴,否则会导致"以医补药";强化县级医院自身补偿,医疗业务收入是县级医院补偿的主要渠道。     

对理顺医院补偿机制的探索

<正> 2002年全国卫生工作会议上,卫生部王陇德副部长提出:“进一步探索完善和理顺医疗机构补偿机制的途径和方式”。随着卫生事业改革逐步深化,探索这个问题至关重要,它涉及全国1.6万个医院的维持与发展大计。 在市场经济条件下,医院(国家办非营利性医院)的补偿主要来自两大方面:一是国家财政拔款的预算补偿模式;二是依靠市场经营补偿模式。 市场经营模式在医院收入项目上,主要有以下几项:①药品的毛收益;②医疗技术服务的收费;③设备检查费用收入;④病床费及其它。     

药品零差率对上海市公立医院经济运行有何影响

目标:实证分析开展药品零差率对本市公立医院经济运行情况的影响.资料与方法:根据2011年卫生财务年报决算数据,对本市公立医院开展实施药品零差率销售后的定量测算.结果:实证研究表明,基于2011年次均药品加成水平,提出假设取消药品加成,通过提高诊查费来补偿,医院总体收入基本不变,但各级各类医院收入将产生不同影响,原药品加成收入较高的公立医院医药收入将有所损失,本市153家公立医院中有58家收入有不同程度的减少,主要是中医医疗机构、传染病医院、肿瘤医院等部分专科医院以及部分综合性医院.讨论及建议:单纯的药品加价率控制政策对药品费用的控制作用有限;建议要通过公立医院补偿机制改革系统工程,特别是完善医疗服务价格体系(如提高诊查费、手术费、床位费、护理费等)来解决药品零差率销售后的补偿问题,短期内需要财政和医保部门的支持;由于各类医院原药品加成补偿程度不同,建议先从综合性公立医院开始试点;同时还需考虑不同类型患者的解释和平衡问题.     

医院门诊药房改为药品零售企业的思路探讨

国务院体改办等8部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出;“……把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推广。”卫生部部长张文康在2002年全国卫生工作会议上,谈到2002年卫生工作重点时指出:“在理顺医疗机构补偿机制的基础上,选择几个中等城市实施把门诊药房改为零售药店的试点。”为积极、稳妥地推行医院门诊药房改为药品零售企业这项工作,我们认为,在此项改革措施未全面推广之前,有必要从理论上对其相关政策作一些有益的研究和探索。