儿童链球菌中毒休克综合征临床分析

目的 增强儿科临床医生对链球菌中毒休克综合征（streptococcal toxic shock syndrome,STSS）的认识.方法 对我院收治的2例STSS患儿的临床特点及治疗经过进行分析.结果 2例STSS患儿既往体健,均有发热,1例以咳嗽、气促、呼吸费力为主要症状,另1例主要表现为皮疹、肢体肿胀.2例患儿病情均在数小时内迅速进展为多器官功能不全综合征、弥散性血管内凝血.经抗感染及其他综合治疗,2例患儿均好转出院.结论 本病临床上并不多见,且起病急骤,临床表现因个体差异而变化较大,只有早期识别、诊断本病,才能进行有效治疗.     

儿童链球菌中毒休克综合征2例临床分析及文献回顾

目的通过对儿童链球菌感染引起的中毒休克综合征（STSS）的临床分析及文献回顾,加强对儿童STSS的认识,提高抢救成功率。方法分析2例STSS的临床特点,并与相关文献报道相比较。结果STSS的临床特点有发热、猩红热样皮疹（躯干部）、腹痛、休克、多脏器功能损伤、代谢性酸中毒、WBC迅速下降及高CRP、血培养检出化脓性链球菌。2例患儿中1例因休克抢救不及时而死亡,1例治愈出院。结论儿童STSS病情进展迅速,病死率高,应加强对休克的早期认识,加强对病原学的认识,早期诊断及合理使用有效抗生素,大胆抗休克对抢救成功至关重要。     

儿童链球菌中毒休克综合征2例报告并文献复习

目的提高对儿童链球菌中毒休克综合征(STSS)的认识。方法回顾性分析2例分别由A族链球菌(GAS)和B族链球菌(GBS)引起的STSS患儿的临床表现及诊疗过程,同时,对2株菌株进行9种链球菌超抗原基因检测,对GAS菌株进行emm分型,并复习相关文献。结果 2例STSS患儿既往体健,除发热外,早期临床表现各异。病例1以咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状;病例2以烦躁不安为突出表现。但2例患儿的疾病进展均急骤、凶险;病例1死亡,病例2放弃治疗。2例患儿的白细胞计数正常,中性粒细胞及C-反应蛋白明显升高;伴凝血功能异常及显著低蛋白血症;呼吸衰竭发生早。GBS菌株的9种超抗原基因均阴性;GAS菌株系emm1型,携带speA、speC和SMEZ毒力基因。GBS菌株引起STSS患儿以神经系统异常、弥散性血管内凝血(DIC)、肾损害为显著特征,无皮疹。结论 STSS是一种少见的严重感染性疾病,儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键。     

链球菌中毒休克综合征二例

链球菌中毒休克综合征（Streptoccal toxic shock syndrome,STSS）是由链球菌毒素超抗原介导的急性严重疾病,主要病原为A组13溶血性链球菌（GABHS）,发病常呈爆发性,进展迅速,临床特征有发热、皮疹、脱屑、低血压、早期休克及多脏器受累。自1983年首次报道以来,全球已有多篇成人STSS的报道,但儿科病例甚少。2005年12月-2006年8月,我院收治2例,现结合文献复习报道如下。     

儿童链球菌中毒性休克综合征

中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是一类起病急骤、进展迅速、以发热、皮疹、病后脱皮和脱屑、低血压、休克及多器官功能受损为特征的严重感染性疾病,有较高的死亡率。它可由多种致病菌、病毒引起,由链球菌引起的称链球菌中毒性休克综合征(streptococal toxic shock syn-drome,STSS)。引起STSS的链球菌主要是A族链球菌(group A streptococcus,GAS),B族、C族、G族和猪链球菌等引起的STSS少见。现就GAS引起的STSS的流行病学等作一综述。一、流行病学STSS主要为散发,也有在幼儿园和医院等人员集中的环境暴发的报告。…     

32例儿童链球菌中毒性休克综合征药物治疗疗效分析北大核心CSCD

目的分析儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)不同药物治疗方案的疗效。方法回顾性收集2009年1月—2023年4月在湖南省儿童医院和郴州市第一人民医院经细菌培养证实为化脓性链球菌感染且符合STSS诊断标准患儿的临床资料,分析药物治疗疗效。根据药物治疗方案分为4组:标准组(含青霉素的方案)、A组(碳青霉烯类+糖肽类/利奈唑胺)、B组(碳青霉烯类、广谱抗生素、糖肽类/利奈唑胺单用或联用,但除外A组的方案)、C组(大环内酯类/未使用抗菌药物)。结果共纳入32例STSS患儿。药敏试验显示所有菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗菌药物和左氧氟沙星、万古霉素敏感,对克林霉素、红霉素及四环素耐药。标准组、A组、B组、C组4组间有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05),其中标准组有效率最高(100%),A组、B组、C组有效率分别为40%、40%、0%。结论使用含青霉素的抗菌方案可提高儿童STSS治疗疗效。     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水     

儿童链球菌中毒性休克综合征研究进展

链球菌中毒性休克综合征是由A组β溶血性链球菌所致的急性、严重感染综合征,发病呈暴发性,以局部的疼痛、发热、低血压及多系统器官受累等为特征.它是一种由超抗原介导的疾病,儿童主要的易感因素是水痘、非甾体类抗炎药的运用及外伤等.该病病死率高,容易误诊.治疗主要是维持血流动力学的稳定和敏感抗生素的应用,静脉内免疫球蛋白可用于辅助治疗,阻断超抗原.     

链球菌感染中毒性休克综合征

女，4岁。因发烧、咳嗽6d，加重1．5d，气促、发绀0．5d为主诉入院。入院前6d发烧，体温38．2℃，伴声咳，同时伴头痛、阵发腹痛、食欲下降。口服利君沙、红霉素及抗感冒中药4d无好转，入院前1．5d发烧加重，体温达39～40℃，伴呕吐，7～8次／d，非喷射状，呕吐物为胃内容物，躯干起红色皮疹。在我院门诊静点红霉素0．6g／d，2d，地塞     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿女 ,4岁 ,因“发热 ,咳嗽 6d ,加重伴发绀、呼吸困难2d”入院。体检 :体温 38 4℃ ,脉搏 198次 /min ,呼吸 70次 /min ,血压测不出 ,血氧饱和度 0 88。神志清 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,全身皮肤明显花纹 ,躯干部密集猩红热样皮疹 ,鼻翼扇动 ,双肺闻及中小湿音 ,以左肺底为甚。心音尚有力 ,心率 198次 /min ,律齐 ;腹胀 ,腹肌略紧张 ,肝右肋下 2 5cm ,剑突下 3 5cm ,质地Ⅱ度 ,肠鸣音弱 ,3～ 5次 /min ,四肢凉至膝、肘部 ,远端苍白 ,脉搏触不清 ,颈抵抗可疑。辅助检查 :胸片 :左肺炎症 ;血气 :PaO2 6 3 6mmHg ,血常规WBC 9 0×10 9/L…     

侵袭性肺炎链球菌性疾病所致脓毒性休克患儿临床特点及预后分析

目的:了解儿童重症监护病房(PICU)内侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)所致脓毒性休克患儿的临床特点及预后。方法:回顾性收集2013年1月至2019年8月首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科及河南省儿童医院重症医学科收治的IPD所致脓毒性休克患儿的病历资料,分析其临床及预后特点。结果:共纳入患儿21例,年龄1.2(0.75,3.90)岁。入PICU时第二代小儿死亡指数(PIM-2)为(23.3±29.6)%,并基础疾病6例。感染部位主要为血液(20例)及颅内(15例)。18例患儿行药敏试验,其中对青霉素敏感9例,对头孢吡肟/头孢噻肟敏感分别为10例和11例,对美罗培南敏感10例,对万古霉素及利奈唑胺均敏感;病初及脓毒性休克前应用敏感抗生素者分别为7和13例。21例患儿乳酸水平为(6.1±4.6)mmol/L,其中10例经治疗休克纠正时间为(10.9±10.1)h。13/21例(61.9%)患儿休克后死亡时间为(14.6±12.2)h,10例死于枕骨大孔疝。死亡组患儿入PICU时PIM2[(37.1±30.3)%比(0.9±1.3)%]及并颅高压危象率[69.9%(9/13例)比25%(2/8例)]显著高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但年龄、休克前有效抗生素使用率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。4/8例存活患儿遗留严重颅脑后遗症。结论:IPD致脓毒性休克多见于5岁以下儿童,以血流和颅内感染最常见,对头孢菌素及碳青霉烯类耐药率高。化脓性脑膜炎者易并颅高压危象,致死致残率高,需早期识别并治疗。     

肺炎链球菌3型相关溶血尿毒症综合征一例临床分析

目的 探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP-HUS)的临床特点.方法 回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨SP-HUS的诊断要点.结果 患儿女,1.5岁,以发热、咳嗽伴气促5d入院.右肺呼吸音低于左侧,叩诊浊音.辅助检查:血常规示WBC 3.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 11 × 109/L.CRP＞180 mg/L.红细胞形态检查示红细胞大小不一,易见红细胞碎片.尿常规示红细胞计数42.66/HP,尿潜血阳性(+++),尿蛋白(++++).血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌.采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型.Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性.血补体C3 0.699 g/L,补体C4 0.064 g/L.胸部X线片示右侧胸腔积液,右肺感染.胸部CT示两肺多发感染,右肺下叶多发肺气囊.入院后考虑SP-HUS,予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染,连续性肾脏代替治疗,洗涤红细胞纠正贫血等治疗后,血小板恢复正常,溶血停止,贫血纠正,肝肾功能及尿常规正常;肺部病灶好转,直接Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常.3个月后随访,肝肾功能及尿常规均正常.结论 肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS可能.肺炎链球菌3型感染与HUS相关.     

链球菌中毒性休克综合征

链球菌中毒性休克综合征(STSS)是由A族链球菌(GAS)引起的一种发病突然、进展迅速、死亡率高的侵袭性感染疾病, 随着抗菌药物的广泛应用, GAS感染的发病率虽已大幅降低, 但由于STSS通常在其临床过程的早期阶段即引起休克和多器官衰竭, 且临床症状非特异, 早期识别、及时抗感染治疗和对症处理尤为关键, 需引起临床医师的高度重视。     

儿童链球菌中毒休克综合征1例

患儿女,4岁2个月。以"咳嗽、发热5 d,加重伴呼吸困难、咳暗红色痰1 d"为主诉入院。患儿有青霉素及头孢菌素过敏史。曾在外院予大环内酯类治疗,疗效不佳。体检:体温38.9℃,呼吸55次/min,脉搏195次/min,血压127/72 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa,下同),血氧饱和度0.88。躯     

儿童肺炎链球菌所致化脓性脑膜炎12例临床分析

目的 探讨肺炎链球菌所致的小儿化脓性脑膜炎的临床特点.方法 对我院2007年1月至2011年10月收治的12例肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例均为青霉素耐药肺炎链球菌,年龄2个月～9岁9个月,其中5岁以下占75％ (9/12),2岁以下41.6％(5/12),临床表现均有发热,并伴有神经系统受累症状.12例患儿均有合并症,9例合并脓毒症(75％),8例合并肺炎(66.7％),其中5例同时合并脓毒症及肺炎.实验室检查外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率及脑脊液白细胞计数、蛋白多明显增高,脑脊液糖下降明显.12例患儿中有11例患儿最终均使用万古霉素联合三、四代头孢或其他抗生素治疗,8例治愈,2例留有严重后遗症,2例死亡.结论 应重视肺炎链球菌所致的脑膜炎,对临床怀疑肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎,要尽早给予包括万古霉素在内的抗生素联合治疗.     

A群链球菌抗原快速检测法在儿童A群链球菌感染性疾病诊断中的应用

目的:探讨A群链球菌(GAS)抗原快速检测法在儿童GAS感染中的临床应用价值。方法:收集2015年1月至2019年12月在深圳市儿童医院门诊和住院部就诊的疑为GAS感染的患儿44 733例。采集所有患儿的咽拭子标本,用BinaxNOW Strep A Test试剂进行GAS抗原快速检测,其中有346例患儿的咽拭子先接种...