高能聚焦超声治疗肝癌的初步临床研究

高能聚焦超声 (ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)是一种非侵入性治疗实体瘤的新技术 ,我们于 2 0 0 0年 8月至2 0 0 1年 6月应用该技术治疗中晚期肝癌12例 ,现报告如下 :1 资料和方法 :本组中晚期肝癌 12例 ,其中男性 10例 ,女性 2例 ,平均 5 6 8岁。病灶直径平均 7 5ｃｍ。共接受 6 9次ＨＩＦＵ治疗。ＨＩＦＵ治疗肝癌的禁忌证 :(1)超声入射通道有骨组织阻挡 ;(2 )右肝上部肿瘤受到肺内组织和气体的阻挡 ;(3)肿瘤超过半肝或伴有严重的肝硬化 ;(4)癌性腹水 ;(5 )黄疸及恶病质者。治疗前经Ｂ超及影…     

口服膈下逐瘀汤配合动脉插管化疗治疗晚期胰腺癌--附26例报告

1995年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们应用口服中药膈下逐瘀汤加减配合动脉插管化疗灌注术 (ｔｒａｎ ｓｃａｔｈｅｔｅｒｙａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎＴＡＩ)治疗晚期胰腺癌 2 6例 ,疗效较好 ,总结如下。1　一般资料全组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均 57岁。初起症状 :上腹痛 2 3例 ,左腰背痛 10例 ,黄疸 14例 ,上腹肿块 9例。癌胚抗原升高 15例。均经Ｂ超和 (或 )ＣＴ诊断 ,其中 1例左锁骨上淋巴结活检、8例手术探查病理证实。大体分型 :胰头癌 17例 ,胰体癌 4例 ,胰尾癌 5例。临床分期 :Ⅲ期8例 ,Ⅳ期 18例 ,其中肝转…     

可溶性肿瘤坏死因子受体和Fas受体在胰腺癌中的表达及其意义

本研究测定了胰腺癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓｏｌｕｂｌｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＳＴＮＦＲ)和可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)受体的血清水平 ,旨在评估其功能及与临床的关系 ,探讨ｓＴＮＦＲｓ和ｓＦａｓ的生物学意义。一、对象和方法1.对象 :1996年 6月～ 1998年 12月在我院住院的 31例胰腺癌患者 ,其中胰头癌 2 4例 ,胰体癌 5例 ,胰尾癌 2例 ,年龄范围 5 5～ 71岁 ;33名健康人作为正常对照组 ,平均年龄(4 2± 10 )岁 ;胰腺良性疾病 (慢性胰腺炎、胰岛细胞瘤及胰腺囊肿 )患者 2 3例 ,平均年龄 (5 4…     

高强度聚焦超声体外治疗恶性肿瘤的护理

高强度聚焦超声 (ＨｉｇｈＩｎｔｅｎｓｉｔｙＦｏｃｕｓｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)治疗肿瘤技术是近几年来发展的新领域 ,该技术利用超声波的组织穿透和可聚焦等物理特性 ,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶 ,通过焦点区高能量超声波产生的高温、机械效应等 ,使靶区内组织完全毁损[1] 。我科自2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 4月应用ＨＩＦＵ技术治疗恶性肿瘤病人12 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料　　一般资料 :12 0例中 ,男 78例、女 4 2例 ,年龄 976岁 ,平均 4 7 3岁。其中肝癌 78例 ,乳腺癌 2例 ,恶性骨肿瘤 11例 ,软组织肉…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

高强度聚焦超声系统治疗肝癌的护理

肝癌是高度恶性、病死率高的恶性肿瘤之一。由于多数肝癌病人常伴有肝硬化 ,手术切除率低 ,非手术治疗已成为中、晚期肝癌病人的主要治疗方法之一。我科于 2 0 0 1年 4～ 12月采用高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ )对 93例中晚期肝癌病人进行抗肿瘤无创治疗 ,在延长其生命、减轻疼痛、提高生活质量方面取得了一定效果 ,报告如下。1　一般资料93例中 ,男 6 8例、女 2 5例 ,年龄 2 9～ 78(5 6 0± 11 0 )岁。原发性肝癌 86例 ,转移性肝癌 7例 ,均经影像学 (超声加ＣＴ或ＭＲＩ)、实…     

胰腺癌组织中雌激素受体表达及临床应用其拮抗剂三苯氧胺的疗效观察

我们检测了 5 0例患者胰腺癌组织中雌激素受体 (ＥＲ)的表达 ,探讨其与胰腺癌生物学行为的关系 ,并对 15例患者行三苯氧胺 (ＴＡＭ)治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料 :收集我院 5 0例胰腺癌患者 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 10～ 72岁 ,中位年龄 5 7岁。病理组织学分型包括胰腺导管癌 35例 ,胰腺腺泡细胞癌 15例 ,其中高分化癌2 9例 ,低分化癌 2 1例 ;ＴＮＭ分期Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 2 4例。诊断标准按照ＵＩＣＣ胰腺癌ＴＮＭ分期 (1987年第Ⅳ版 )。本组行手术切除 18例 ,姑息性手术 32例 ,无手术死亡。2 .方…     

癌基因c-Fos、c-Jun在胆系恶性肿瘤中的表达

我们采用免疫组织化学方法ＳＡＢＣ法研究ｃ Ｆｏｓ、ｃ Ｊｕｎ蛋白在胆囊癌、肝外胆管癌、慢性胆囊炎和正常胆囊组织中的表达情况及其意义。材料和方法1.一般资料 :收集我院 1993～ 2 0 0 0年手术切除的胆囊癌2 8例 ,男 12例 ,女 16例。平均年龄 5 8 7岁 (33～ 87岁 )。根据国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ)的分期标准 ,ＴＮＭⅠ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 13例 ,病理类型 :腺癌 2 4例 ,鳞癌 3例 ,腺鳞癌 1例 ;分化程度 :高分化癌 15例 ,中分化癌 2例 ,低分化癌 8例 ,未分化癌 3例。肝外胆管癌 10例 ,因胆囊结石导致的慢性胆囊炎 16例。 10…     

胰十二指肠切除近期死亡的原因及预防措施

我院 198 0年 8月 - 2 0 0 0年 5月共行胰十二指肠切除 (简称 PDR) 12 6例 ,术后 1个月内死亡者 10例 ,手术死亡率 8.0 % ,现将死亡原因及预防措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组患者男 78例、女 4 8例。年龄 2 9～ 70岁 ,平均62岁。临床及病理诊断 :胆总管下端癌 55例 ,胰头癌2 6例 ,壶腹癌 34例 ,十二指肠癌 10例 ,胰头炎性假瘤1例。1.2　手术方式常规切除胆囊 ,除 4例保留幽门外 ,其它患者均行半胃切除及半胰切除 ,消化道重建均为 child法 ,常规放“T”管引流。有 10例患者行胰管引流 ,其它患者均将主胰管缝合固定于空肠后壁…     

手术后置管后装治疗胰腺癌

近年来 ,我们在实施胰腺癌根治术时 ,有针对性地进行术中放置施源管 ,术后近期行后装放射治疗 ,对胰腺癌的生存率进行了前瞻性的研究。资料和方法1.研究对象 :将 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月入院的 30例胰腺癌患者按随机数字表随机分为两组 :术后近期后装放疗组 (放疗组 )和单纯手术切除组 (对照组 )。所有患者均经ＣＡ19 9、Ｂ超、ＣＴ检查确诊为胰腺癌 ,无远处转移 ,术后病理检查均证实为胰腺癌。放疗组 15例 ,其中男性 9例 ,女性6例 ;年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;胰头癌 13例 ,胰体尾癌2例 ;肿瘤直径 3～ 7ｃｍ ;血清ＣＡ19 9>70 μｇ/…     

高能聚焦超声治疗对晚期胰腺癌止痛作用的观察

我院于2005年12月-2007年2月采用高能聚焦超声仪(highintensity focused ultrasound,HIFU)治疗晚期胰腺癌疼痛患者17例,止痛作用明显,现报告如下。1病例和方法1.1病例胰腺癌患者17例,女11例,男6例;年龄47～68岁,平均59岁。其中胰头癌5例,HIFU治疗前手术探查不能切除肿瘤而行胆-肠吻合术;胰体尾癌9例及胰尾癌3例皆因肿瘤侵犯腹腔大血管不能行手术治疗。诊断和分期均根据国际抗癌联盟(UICC,1992年)的标准。临床TNM分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期5例。肿瘤体积4cm×3cm×2cm～9cm×6cm×4cm。治疗前均有明显的腰背部疼痛症状,生活不能自理,需服吗啡…     

晚期胰腺癌的区域性灌注化疗

我科自 1994年来对 19例不能手术切除的晚期胰腺癌病人通过植入式药泵进行区域性灌注化疗收到显著疗效 ,现就治疗效果结合文献进行分析。临床资料　　 1.一般资料全部病例 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8.6岁 ;胰头癌 15例 (2例位于胰钩部 ) ,全部肿物均 >4ｃｍ ,侵犯胰周组织和 (或 )大中血管 ,全胰癌 4例 ;2例伴有肝转移。病理 :腺癌 18例 ,黏液癌一例。19例病人均有不同程度的黄疸、体重减轻及贫血 ;大部分病人有皮肤瘙痒 ,部分病人伴有腹水及低蛋白血症。2 .治疗方法本组病人均经常规剖腹探查 ,证实已无法切除原发病…     

乌司他丁对预防胰十二指肠切除术后并发症的作用

胰十二指肠切除术作为治疗壶腹部和胰头肿瘤的主要手段已得到普遍开展运用 ,但因其切除范围广、手术操作复杂 ,术后并发症及死亡率仍较高。近年来的资料显示 ,其并发症发生率为 2 5 %～ 35 %。本院自 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月共行胰十二指肠切除术 137例 ,其中 39例应用乌司他丁 (ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ,ＵＴＩ)治疗 ,其并发症发生率明显降低。现总结报告如下。1.临床资料 :137例中男 96例 ,女 4 1例 ,年龄 18～ 73岁 (平均 5 4 2岁 )。其中 ,壶腹部肿瘤 94例 ,胰头癌 35例 ,壶腹部、胰头部良性病变各 4例。行限期手术 135例 ,急诊手术…     

提高胰腺癌治疗效果的探讨(附5年经验总结)

目的　通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30～ 92岁 ) ;同期外科收治 2 79例 ,占同期病人总数的 81% ;胰头癌 2 2 6例 ,占病人总数的 6 5 %。分析了胰腺癌发病的主要症状、围手术期的管理、就诊时的病期情况、治疗方法的选择。结果　外科住院的 2 79例病人中施行手术者 2 37例 ,手术率 85 % ,围手术期死亡率 5 4 % (13/2 37)。 2 37例外科手术病人中 ,胰头癌根治切除率 2 7% (6 2 / 2 2 6 ) ,4 8例胰头癌行改良胰十二指肠切除术 ,手术时间 4 0～ 10 0h (6 6± 1 3h) ,术中输血量 4 0 0～ 310 0ml(92 3± 5 5 3ml)。 1和 3年的生存率分别为 71%和 35 %。结论　加强对本病生物学规律的认识 ,做到早期诊断、合理选择治疗手段 ,是提高疗效的根本办法。     

晚期胰腺癌立体定向放射配合健择治疗疗效观察

目的：观察立体定向放射治疗与健择化疗相结合，治疗不能手术的晚期胰腺癌的疗效。方法：13例晚期胰隙癌健择1000mg／m^2，28d为1周期，在第l，8，15天给药，治疗2周期。化疗第2天行立体定向放射治疗，分割剂量5～7GY．每周3次，分5～8次完成，DT40～48Gy。结果：13例随诊1年以上，症状减轻。6个月CT检查．CR2例，PR8例，NC2例．PD1例。中位生存期12个月。结论：立体定向放射治疗与健择化疗相结合，对晚期胰腺癌的治疗有重要价值。     

胰腺癌患者Whipple术后并发乳糜腹水的外科治疗

我们总结了 12例胰腺癌患者Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发乳糜腹水的外科治疗资料 ,旨在对其保守治疗和二期手术治疗的临床疗效进行探讨。临床资料1 一般资料 :1992年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者 398例 ,其中术后并发乳糜腹水10例 ,占 2 5 % ,其中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 4 5～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前心、肺、肝、肾功能基本正常。发生乳糜腹水时间为进食后 ,平均为术后 9ｄ。诊断依据 :腹腔穿刺外观呈乳白色 ,静置后分层 ,比重 >1 0 12 ,固体物 >4 % ,脂肪含量 0 8%～ 3 6 % ,平均值为 2 5 % ,均高于…     

经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性胰源性腹痛15例的临床观察

进展期的胰腺癌、反复发作的慢性胰腺炎和一些少见的上腹部腹膜后肿瘤常可引起反复发作、难以控制的上腹部和(或 )腰背部疼痛。本文就经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性胰源性腹痛的问题作一介绍。一、临床资料我科于 1998年 10月～ 1999年 6月共为 15例患者行左侧内脏大神经切断术 (ｔｒａｎｓｈｉａｔａｌｌｅｆｔｓｐｌａｎｃｈｎｉｃｅｃｔｏｍｙ ,ＴＬＳ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄为 33～ 6 8岁 ;15例患者中 14例为晚期恶性肿瘤 (ＰＴＮＭ ,ＩＶ期 ) ,1例为慢性炎症 ;11例为胰源性疾病 ,余 4例的疾病解剖部位与胰头相邻 ,均受腹…     

胰腺假性囊肿外引流术后胰瘘的酒精灌注治疗

胰腺假性囊肿 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｔｅｓ ,ＰＰＣ)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症 ,据Ｇｕｉｃｅ报道占胰腺疾病的 2 %～ 10 % ,ＰＰＣ急性期经外引流术后往往并发胰瘘 ,治疗困难。我院自 1994年 8月～1999年 10月收治 10例ＰＰＣ外引流术后胰瘘的患者 ,采用经外引流管灌注无水酒精的方法施治 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 2 8～ 6 9岁。病因包括胆源性胰腺炎 4例 ,胰腺外伤 3例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,原因不明 1例。病程 2 0ｄ～ 1年。其中发病距手术时间 30ｄ以内…     

十二指肠镜在248例胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用

自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＳ)应用十二指肠镜行逆行胆胰管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ) 2 4 8例进行病因诊断和内镜治疗。现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组胆囊切除术后综合征 2 4 8例 ,男 86例 ,女 1 62例 ,年龄 2 3～ 85岁 ,60岁以上者 87例 (35 .1 % )。内镜诊疗前均有上腹痛、黄疸或发热。2 .方法 :采用ＯｌｙｍｐｕｓＴＪＦ - 2 4 0型十二指…     

胰管扩张在壶腹周围癌诊断中的意义（附18例分析）

我科 1998～ 2 0 0 0年共收治 18例壶腹周围癌 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,发现胰管扩张在壶腹周围癌诊断方面可提示病灶部位 ,给胰头癌和部分壶腹癌早期诊断提供依据。本组18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 5岁。以梗阻性黄疸为主要临床表现者 13例 ,Ｂ超及ＣＴ检查显示 ,13例胆总管均明显扩张 ,直径 >1.0ｃｍ ;12例主胰管扩张 ,直径≥ 0 .4ｃｍ ,1例胰管不扩张 (胆总管下端癌 ) ;11例为胰头癌 ,2例为壶腹癌。13例均行剖腹探查 ,仅 1例胆总管下端癌行根治性胰十二指肠切除 ,其余无法切除 ,仅行减黄手术。以上腹饱胀不适 ,…