芬太尼在静脉病人自控镇痛的应用临床观察

术后疼痛不仅从肉体上心理上给患者造成痛苦 ,而且还增加了心脑血管疾病的发生。术后疼痛的处理和治疗已经得到日益重视 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已被广泛应用并迅速发展。我院自 1997年以来开展ＰＣＡ近 4 0 0 0余例 ,主要采用芬太尼以及后期芬太尼与曲马多联合用药等静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)方案 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级术后行ＰＣＩＡ患者共 392例 ,男 2 31例 ,女 16 1例 ,平均年龄 (5 2 .4 3± 15 .5 1)岁 ,其中全麻 2 6 5例 ,椎管内阻滞麻醉 87例。ＰＣＩＡ配方 :单纯芬太尼 (Ｆ)组 (Ｎ=35 …     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

不同剂量芬太尼与曲马多配伍用于PCIA治疗的临床对比研究

病人自控静脉镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅ ｓｉａ,ＰＣＩＡ)已被广泛地应用于外科手术后病人 ,但是由于选择的药物及剂量不同。术后镇痛的效果及并发症也不尽相同 ;本研究旨在观察不同剂量芬太尼 (ｆｅｎｔａｎｙｌＦ)与曲马多(ｔｒａｍａｄｏｌＴ)配伍用于术后ＰＣＩＡ的效果 ,以寻求较为合适的药物配伍及剂量。1　资料与方法1.1　临床资料选择择期行开胸手术的胸科病人 90例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ ,年龄 2 8～ 74岁 ,体重 5 2～ 70公斤 ,男性 47例 ,女性 43例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 30…     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

腹部手术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是一种新型的临床术后镇痛技术 ,本文旨在探讨ＰＣＥＡ用于上腹部手术后镇痛治疗的临床效果。对象和方法1　对象　选择硬膜外麻醉下上腹部手术 1 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 70例 ,女 3 0例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 3 8.6岁 ;体重 54ｋｇ～ 82ｋｇ ,平均 70 .4ｋｇ。其中胆囊手术 56例 ,肝包虫手术3 0例 ,胃大部切除手术 1 4例。随机分为两组 :Ａ组 60例 ,用ＰＣＥＡ止痛疗法 ;Ｂ组 40例 ,用哌替啶肌注止痛。2　方法　Ａ组术后保留硬膜外导管 ,连接上海怡新止痛注液泵 (ＰＣＡ)。药物配方 :0 .75%布比卡因 2 0ｍｌ…     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

硬膜外与静脉PCA用于食管癌术后镇痛的观察比较

0　引言　患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)已经越来越多地应用于治疗和缓解术后疼痛 .我院在食管癌患者开胸手术后同时开展了硬膜外布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)与静脉吗啡自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,我们观察比较两种方法的镇痛效果、安全性及其副作用 ,为临床使用ＰＣＡ提供参考资料 .1　对象和方法1.1　对象　选择心肺功能正常、ＡＳＡⅠ Ⅱ级的中下段食管癌患者 60例 ,术前访视时向患者展示ＰＣＡ装置 ,对经解释不能正确理解视觉模拟评分 (ＶＡＳ)规则及ＰＣＡ泵使用的患者不列入研究 .所有患…     

镇痛药硬膜外持续输注妇科术后镇痛效果观察

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,方法有单次推注、持续输注和病人自控镇痛等。作者比较硬膜外持续泵注镇痛药与单次推注镇痛药术后镇痛效果及不良反应发生率。1　对象与方法11　对象　妇科子宫肌瘤患者100例,拟施腹式宫切术,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄(424±78)岁,体重(545±70)ｋｇ。腰段连续硬膜外麻醉,椎管内注药为15ｇＬ利多卡因加体积分数120万肾上腺素。12　术后镇痛方法　100例患者随机分2组,Ⅰ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外一次注入吗啡2ｍｇ,氟哌利多2ｍｇ加生理盐水10ｍｌ。Ⅱ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外注入25ｇＬ丁哌卡因5ｍｌ,…     

PCEA用于剖宫术后的护理体会

术后疼痛严重影响产妇康复和乳汁分泌。我院自 1999年 7月以来 ,对 6 2例剖宫产患者开展术后患者自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,取得了良好的镇痛效果 ,且安全方便 ,提高了产妇的生活质量。现将硬膜外患者自控镇痛治疗的护理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 2例产妇 ,孕 38～ 43周 ,年龄 2 3～ 35岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,产妇术前均无凝血机制障碍 ,术中硬膜外腔麻醉效果良好。1 2　方法 :使用上海怡新仪器厂生产的一次性患者自控止痛泵。ＰＣＥＡ采用曲马多 5 0 0ｍｇ +75 %布比卡因 30ｍｌ+氟哌利多 10ｍｇ +0 9%氯化钠溶液配制成 10 0ｍｌ…     

术后采用曲马多与吗啡硬膜外连继镇痛对胃肠功能恢复时间的临床观察

我院自 1999年开展由硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ)泵用于术后镇痛取得了良好效果 ,但术后镇痛对胃肠功恢复的影响是我们急待解决的问题。对此我们采用两种药液配方进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 4 0例硬膜外麻醉择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级分为两组 :Ⅰ组 (曲马多组 ) ,Ⅱ组 (吗啡组 ) ,每组各 12 0例。表 1　临床资料年龄 (岁 )性别男 /女体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)肠道手术 /非肠道手术Ⅰ组(ｎ =12 0 ) 4 6± 9.5 5 6 / 6 45 7± 13 172± 35 5 8/ 5 2Ⅱ组 (ｎ =12 0 ) 4 5± 10 5 8/ 6 2 5 7± 14178± 5 3…     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

芬太尼、吗啡用于术后硬膜外腔患者自控镇痛效应的比较

术后硬膜外腔患者自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)近年来广泛应用于临床。镇痛药物以吗啡效果为佳。但吗啡镇痛常存在恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用 ,为医生和患者所顾虑 ,我院于 1999年 5— 6月试将芬太尼用于ＰＣＥＡ ,并与吗啡比较。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹部普外手术患者 80例 ,男 38例 ,女 42例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,体重 42～ 70ｋｇ。手术在硬膜外麻醉下进行。术前均未行留置导尿。手术时间及硬外用药无明显差别。为确保硬膜外阻滞效果良好 ,术后保留硬外管行ＰＣＥＡ。所选病例…     

电脑输液泵在术后镇痛中的应用体会

电脑输液泵是广泛应用于临床治疗的微量注射泵 ,利用其剂量准确、无容量负荷和操作方便等优点。本院自1998年以来使用上海电表厂生产ＹＢＤＳ 11Ａ型电脑输液泵进行术后自控静脉镇痛 (ＰＣＩＡ) ,较一次性镇痛泵 (ＰＣＩＡ)而言 ,它有相同镇痛效果和更好的社会经济效益 ,现报告如下。1　资料和方法1)　一般资料 :选择上腹部手术患者共 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 6～ 60岁不等 ,男性 19例 ,女性 2 1例 ,体重 4 5～71ｋｇ。2 )　方法 :术前向病人解释视觉模拟评分法 (ＶＡＳ) ,0分为无痛 ,10分为最痛。向病人及陪客说明电脑输液泵的使用…     

硬膜外术后病人自控镇痛在上腹部手术的临床应用

上腹部手术后的疼痛、手术的刺激及麻醉药的残余作用均可导致肺功能下降。我们采用术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,有效地减轻了上腹部术后肺功能的抑制 ,且低浓度的布比卡因和曲马多并不影响肠蠕动的恢复。1 临床资料本文 5 0例 (胆囊切除、胆总管切开取石、胃大部切除术 )病人中男 2 1例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,体重 5 0～ 75ｋｇ,随机分成两组 ,每组 2 5例。两组性别、年龄、身高和体重方面均无显著性差异。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肺功能正常 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,麻醉　术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ…     

曲马多用于术后硬膜外镇痛对尿潴留影响的临床观察

我院自 1998年 6月起开展布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在与布比卡因复合吗啡用于ＰＣＥＡ比较 ,结果显示 :二者镇痛效果大致相同 ,但尿潴留发生率曲马多组明显低于吗啡组。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将曲马多用于ＰＣＥＡ病例 174例 (以下简称Ａ组 ) ,与同期将吗啡用于ＰＣＥＡ病例 68例 (以下简称Ｂ组 ) ,对二组镇痛效果及尿潴留情况进行观察。1.2　镇痛方法　手术结束时将ＰＣＡ泵与保留的硬膜外导管连接并开始给药。ＰＣＥＡ用药分Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :曲马多 40 0ｍｇ、氟哌利多 2 .5ｍｇ、布比…     

胸腔术后病人自控镇痛的观察

业已证明 ,良好的术后镇痛可有效减轻和防止机体一系列应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环稳定 ,减少术后并发症( 1) 。近年我们对 2 4例开胸手术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的临床效果进行观察 ,报告如下。1 资料和方法选择无心脑疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,体重 50～ 6 8ｋｇ的中下段食管癌手术或肺叶、单肺切除术的病人 2 4例。随机分为两组 ,即ＰＣＡ组 (Ⅰ组 )和肌注镇痛组 (Ⅱ组 ) ,每组各 1 2例。术前常规用药 ,于全麻前行Ｔ7～ 8硬膜外穿刺 ,头向置管 3.5ｃｍ ,平卧后给予 1 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 3ｍｌ,依…     

臀丛阻滞术后自控镇痛在上肢术后的应用

臂丛阻滞术后镇痛术是外周神经阻滞术后镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＮｅｒｖｅｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣ ＮＡ)的方法之一 ,近年来有关硬膜外腔阻滞术后镇痛术 (ＰＣＥＡ)和经静脉给药术后镇痛术(ＰＣＩＡ)的研究、报道相对较多 ,而对于臂丛阻滞术后镇痛鲜有报道。我科自 2 0 0 1年 8月—2 0 0 2年 7月间开展臂丛阻滞术后镇痛 6 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　随机选取上肢手术病人 96例 ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级 ,其中男 6 3例 ,女 3 3例 ,平均年龄 42 .48岁± 1 2 .6 2岁 ,平均体重 6 2 .52ｋｇ±1 1 …     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

不同浓度罗哌卡因用于术后PCEA临床观察

本文拟通过等剂量不同浓度罗哌卡因用于中下腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的临床观察 ,探讨其镇痛效果 ,不良反应发生率及可能原因。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全宫切除术病人 ,随机将其分为三组每组 2 0例。各组病人年龄 30～ 6 2岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,手术时间 1 5～ 3 5ｈ ,其差异均无显著意义。1 2　麻醉方法 :全部病人均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,硬膜外导管留置于Ｌ1～ 2 椎间隙 ,0 75 %罗哌卡因维持术中麻醉 ,根据需要加用氟 /芬合剂。 6 0例病人的麻醉效果均属满意。1 3　镇痛方法 :Ａ组病人…     

经硬膜外患者自控镇痛技术解除术后膀胱痉挛

前列腺摘除术、经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)术后膀胱痉挛性疼痛发生率高 ,患者痛苦大 ,临床治疗方法虽多 ,但疗效不理想 ,且副作用多。我们自 1997年起对 95例患者采用经硬膜外患者自控镇痛技术 (ＰＣＥＡ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 95例中 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 86例 ,ＴＶＰ 9例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 9岁。1.2　方法　手术结束时 ,采用ＰＣＥＡ ,采取负荷剂量 持续剂量 ＰＣＡ。术后 48～ 96ｈ拔除硬膜外导管 ,平均留管 72ｈ。1.3　结果　采用ＰＣＥＡ后 ,膀胱痉挛症状及伤口疼痛均明显缓解 ,…