奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

我院2002-05～2004-03采用奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌42例，明显提高了患者的生存质量，报告如下。     

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察

【目的】观察苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗老年性高血压的疗效。【方法】选取符合2级、3级老年（60～76岁）高血压心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者43例,均每日晨予苯磺酸氨氯地平5mg及依那普利5rag／Bid,首次减半,疗程8w,观察其对血压、肾功能、24h尿蛋白定量、左室射血分数（EF）、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速之比（E／A）、左右颈总动脉分叉处内膜中层厚度（IMT）等参数的影响。【结果】用药8周后与用药前比较,患者血压明显下降（P〈0．01）。肾功能明显好转（P〈0．01）,24h尿蛋白定量明显减少（P〈0．01）,IMT明显减小（P〈0．05）,左室射血分数明显增加（P〈0．01）,E／A无明显改善。【结论】氨氯地平联合依那普利对老年高血压具有明显降压作用和明确靶器官保护效应。     

混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察

【目的】观察预给舒芬太尼和（或）利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果。【方法】采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组（S组）、利多卡因组（L组）、舒芬太尼联合利多卡因组（SL组）及生理盐水组（C组）,每组50例。给予丙泊酚前1min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg,2mL）、利多卡因40mg（2mL）、舒芬太尼＋利多卡因（0．2μg／kg＋40mg）以及生理盐水（2mL）。所有患者以0．5mL／s速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。【结果】与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低（P〈0．05）,与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低（P〈0．05）。【结论】预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的效果。方法：选择100例胃镜检查患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（丙泊酚复合芬太尼组）,每组50例。A组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg,B组先静脉注射芬太尼μg／h,1min后再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg,术中必要时加0．5～1mg／kg,比较两组麻醉效果与清醒时间和质量。结果：两组效果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查是可行的,但丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉效果更满意。     

干扰素联合甲钴胺治疗带状疱疹的疗效观察

[目的]探讨干扰素α-1b联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效。[方法]带状疱疹患者88例分为两组，治疗组56例，在口服伐昔洛韦的基础上，肌注干扰素a-1b及甲钴胺；对照组32例，在口服伐昔洛韦的基础上，肌注维生素B12，两组均治疗一个疗程（10d），观察30d，比较两组有效率和视觉模拟尺度（visualana-logueseai，VAS）值。[结果]治疗组d10、d15有效率分别为75．0O％、89．28％均显著高于对照组59．37％、78．12％，其差异有显著性（P〈0．05）；治疗后治疗组的VAs值2．857±1．069与对照组3．562±1．318比较差异有显著性（PG0．01）；治疗组的后遗神经痛的发生率5．37％（3／56）显著低于对照组15．62％（5／32），其差异有显著性（PG0．05）。[结论]甲钴胺联合干扰素治疗带状疱疹，可缓解疼痛，缩短病程，提高治愈率，降低后遗神经痛发生率。     

单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察

【目的】观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床疗效。【方法】收治本院门诊、住院的寻常性银屑病156例,分别采用阿维A（A组）、复方甘草酸苷（B组）及阿维A联合复方甘草酸苷（C组）治疗,每组均为52例,疗程均为8周,按银屑病皮损面积与严重程度指数（PASI）评分评定疗效。【结果】A、B、C三组患者痊愈率分别为46．2％、32．7％、63．5％,有效率分别为67．3％、53．8％、88．5％;阿维A联合复方甘草酸苷治疗组的痊愈率、总有效率均显著高于单独采用阿维A、单独采用复方甘草酸苷纽（P均〈0．01）。【结论】阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病临床疗效显著。     

药物联合注射治疗耳鼻喉科腔内血管瘤24例分析

1995—09～2005—09我们采用平阳霉素（pinyangmycin，PYM）、地塞米松（dexamethasonum，DXM）和鱼肝油酸纳（sodlum morruate，SM）联合瘤内注射（以下简称联合注射），治疗耳鼻咽喉部腔内血管瘤24例，取得了满意疗效。分析如下。     

某院门诊2008～2010年口服降糖药应用情况分析

【目的】了解本院门诊近3年来口服降糖药应用现状及其变化趋势,为临床合理使用降糖药提供参考。【方法】对本院门诊药房2008-2010年口服降糖药的用药频度（DDDs）、销售金额、日用药金额（DDC）等数据进行统计、分析。【结果】3年来本院口服降糖药销售金额持续增长。销售金额,DDDs排序居第1位的始终是阿卡波糖（拜糖平）,销售金额排序与DDDs排序比值在0．5～3．5之间。【结论】本院口服降糖药使用基本合理。     

芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查安全性探讨

【目的】探讨芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的安全性。【方法】对2008～2009年收集的597例患者行无痛胃镜检查,其中老年组128例,〈60岁的作为对照组469例,比较两组患者合并症与检查成功率及胃镜检查后并发症。【结果】①老年组和对照组伴随疾病发生率为64．9（83／128）％和17．1％（80／469）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;②老年组成功率97．7％（125／128）,对照组成功率100％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）;③老年组检查并发症共4例（3．13％）,对照组检查并发症共12例（2．56％）。两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉o．05）。【结论】芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查是相对安全的检查手段。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响

【目的】比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响。【方法150名择期进行上腹部手术的老年患者,随机分成靶控输注麻醉组（T组）和静吸复合麻醉组（I组）,T组全程使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,Ⅰ组则采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。【结果】两组相比,Ⅰ组的MAP和HR值变化更为明显,在术毕（T2）、拔管时（T4）、拔管后1min（T5）三个时点MAP值组间差异显著（P〈0．05）,术毕（T2）、拔管时（T4）两个时点HR值组间差异显著（P〈0．05）;伤口疼痛程度评分（VAS）中,在苏醒后30min（t2）、苏醒1h（t3）两个时点两组组间比较差异显著（P〈0．05）;术后镇定程度（OAA／s评分）相比较两组有显著差异（P〈0．05）,T组无术中知晓及其他不良反应,Ⅰ组术中知晓及不良反应情况均有一例。【结论】靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能达到满意的镇静镇痛效果,对老年手术患者不失为一种安全有效的手术麻醉搭配。     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

β-内酰胺类抗菌药物在不同年龄组的应用分析

现对我院2005年β-内酰胺类抗菌药物临床应用情况进行分析如下。1对象和方法1．1对象 我院2005年住院患者按照小儿组（〈14岁）、成人组（14～65岁）、老年组（〉65岁）三个年龄组，分别随机抽取100份。     

丙泊酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的：探讨采用丙泊酚静脉全身麻醉，以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法：共60例接受丙泊酚静脉麻醉，男48例，女12例，平均（67±5．5）岁。按（1．5～2）mg／kg给药，静注速度2．0～3．0mg／10s，并以30～60μg／（kg·min）维持静滴，待睫毛反射消失后开始镜检。结果：丙泊酚起效快，平均静注后（41．68±7．67）s，出现睫毛反射消失，停止注射药物后平均（5．32±1．99）min可出现呼之反应，完全清醒时间（11．03±2．85）min。丙泊酚组在检查前、检查中（给药后）、完全清醒时的血压改变呈下降趋势，平均比检查前收缩压下降（12±4．8）mmHg、舒张压下降（8士2．5）mmHg，但在停用丙泊酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论：丙泊酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意，患者完全无痛苦，利于纤支镜操作，安全性高，麻醉复苏快和完全等优点。     

芬太尼透皮贴剂对UPPP术后镇痛疗效观察

悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗法，但术后疼痛是一种典型而严重的疼痛，至今仍无很好镇痛方法。我科自2003-01—2006-04使用多瑞吉透皮贴剂（芬太尼）对成人UPPP术后疼痛止痛效果临床观察取得较好疗效，总结如下。     

小剂量抗抑郁药与匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效观察

2004—10～2006—10我们应用盐酸帕罗西丁加匹维溴胺治疗肠易激综合征（IBS）102例，疗效较好，总结如下。     

小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响

【目的】观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响。【方法1120例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为三组,每组40人。Ⅰ,Ⅱ组患者在注射1．5～2mg／kg异丙酚前1min分别注射2mL生理盐水、2mL100μg／kg氯胺酮,Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液。应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价。【结果】①VRS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高（P〈0．05）,Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义（P〉0．059;②VAS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】预注100μg／kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于高原无痛人工流产术的观察

目的：观察异丙酚辅用氯胺酮与芬太尼对高原无痛人工流产术患者的不同影响。方法：84例无痛人工流产术患者，分为K组（氯胺酮组）、F组（Y／太尼组）两组，各42例。K组，氯胺酮0．5mg／kg；F组，芬太尼1μg／kg。两组丙泊酚用量为2mg／kg。观察指标BP、HR、SpO2、ECG／ReSP变化，围手术期内不良反应。结果：两组BP、HR、SpO2、ECG／ReSP与用药前比较有统计学差异（P〈0．05）。两组用药后不良反应无统计学差异。结论：异丙酚辅用小剂量氯胺酮芬用于高原无痛人流术，具有对循环呼吸影响小，并发症少的优点。     

西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的随机对照研究

【目的】探讨西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。【方法】将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的82例门诊及住院患者随机分为两组,研究组（n=42）给予西酞普兰合用喹硫平治疗,对照组（n=40）给予西酞普兰治疗,疗程12周,于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI-SI）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。【结果】治疗前研究组和对照组HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周后,研究组和对照组的HAMD评分均低于治疗前（P〈0．05）;研究组6、8、12周HAMD评分均低于对照组（P〈0．05）;研究组有效率高于对照组（73．8％VS47．5％,P〈0．01）;治疗12周后两组CGI-SI评分比治疗前显著下降（P〈0．01,P〈0．05）,治疗组下降幅度较对照组更为显著（P〈0．05）。两组间不良反应发生率差异无统计学意义（78．5％vs75％,P〉0．05）。【结论】西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好,安全性高。     

胃肠手术后硬膜外镇痛对肠功能恢复的影响

术后硬膜外腔注入麻醉性镇痛药和（或）局麻药可使患获得良好的镇痛效果，有利于患尽快康复。术后患自控硬膜外镇痛（PCEA）近来颇受医患推崇，但它对胃肠手术患术后肠功能恢复影响的报道很少，本旨对该问题进行探讨如下。