可调式外固定架结合有限内固定治疗严重pilon骨折16例

pilon骨折发生率占胫骨骨折的3％～10％，其中大约10％～30％为开放性骨折，约75％～85％的pilon骨折并发腓骨骨折，其显著特点是粉碎骨折，明显不稳定，关节受到破坏，预后不肯定，如果不能正确处理极易产生创伤性关节炎，踝关节功能障碍。我院从1995年到2002年应用可调式外固定架联合有限内固定治疗严重pilon骨折16例。     

切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折中的效果分析

目的：分析切开复位有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的手术效果。方法整理我科18例高能量闭合性pilon骨折,行切开复位有限内固定结合外固定患者的住院病历,分析关节面恢复、踝足功能以及手术并发症等手术效果。结果随访8-23个月,解剖复位11例,一般复位6例,复位较差1例;踝关节屈曲活动度平均25.3±1.6°,踝关节背曲活动度平均43.3±1.8°;AOFAS评分踝-后足评分平均86.7±3.5分;术后发生感染1例,骨折不愈合或延迟愈合1例,创伤关节炎1例,并发症发生率11.11%。结论切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折效果确切,能促进关节面复位和改善踝足关节功能,并发症发生率低,值得临床继续研究探讨。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的:探讨有限内固定结合外固定架在Pilon骨折中的治疗效果.方法:对17例Pilon骨折患者采用跨关节外固定架结合有限内固定治疗的临床分析.结果:随访时间10～30个月,其中10例获18个月以上的随访.踝关节功能评分参照Mazur标准[1],优良率达80.1%.结论:有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折疗效确切,特别是开放性骨折.胫距关节面的解剖复位和恢复肢体长度是治疗本病的关键.     

外固定支架联合使用有限切开复位内固定治疗Ⅱ-Ⅲpilon骨折

目的:探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折的临床疗效.方法:2000年5月至2006年11月采用此法治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折17例,男11例,女6例;年龄20～54岁,平均36.5岁.根据Rueeli、ALLgower分类,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例.结果:所有病例均获随访6～24个月,平均11个月.骨折全部临床愈合,临床疗效参照Hefet评分标准,优14例,良3例.结论:外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折是一种较好的方法,其操作简单,固定可靠,疗效满意.     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的：对比观察有限切开复位内固定结合外固定支架和切开复位内固定（ORIF）两种方法治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法：采用回顾性分析方法,对采用有限切开复位内固定结合外固定支架和ORIF两种方法治疗的43例高能量Pilon骨折的病人的临床资料进行分析。其中有限内固定结合外固定支架组（观察组）25例,ORIF组（对照组）18例,随访6个月至2年,对比分析两种方法术后早期和远期并发症发生率、术后骨折复位情况及踝关节功能恢复情况。结果：观察组术后早期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。踝关节功能优良率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折的一种有效方法,特别对伴有皮肤软组织缺损和感染的骨折,可减少术后并发症。     

混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折的临床价值。方法2003年1月至2007年1月,我科使用ORTHOFIX公司的混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折18例,男10例,女8例;年龄16-64岁,平均30岁。开放骨折3例,闭合骨折15例。按Ruedi-Augouer分型[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例。先采用有限切开撬拔及复位钳钳夹复位,克氏针及骨片钉固定,然后再用外固定器固定。结果术后伤口一期愈合15例,3例伤口延迟愈合。根据Tornetta等制定的评估标准,优11例,良5例,可2例,优良率88.8%。骨折不愈合2例,经二次植骨内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折,损伤小,对软组织的破坏少,皮肤坏死和伤口感染率明显减少,并可早期活动。     

踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折

目的应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折并评估其疗效。方法对本院2003年3月～2007年9月应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折21例进行评估。结果21例患者全部愈合，功能恢复满意。结论踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折创伤小，可避免创口并发症，功能恢复满意，是治疗复杂pilon骨折较好的方法。     

有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折29例疗效分析

目的探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的临床疗效.方法29例严重pilion骨折患者均采用有限内固定联合外固定架治疗,从踝关节功能及影像学两方面进行疗效评价.结果全部病例均获得随访,随访时间为6—24个月(平均为13个月),骨折愈合时间为8—26周(平均11.8周).参照Mazar踝关节症状与功能评分系统从疼痛步态、踝关节活动度以及软组织肿胀等方面进行功能评分,优9例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.2%.结论采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折,能有效减少并发症及恢复良好的踝关节功能.     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的探讨外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月172例高能量Pilon骨折患者,按照自愿原则将其分为研究组和对照组,对照组患者应用切开复位钢板内固定方法进行治疗,研究组则应用外固定架结合有限内固定方法进行治疗,观察两组患者骨折复位状况、踝关节功能恢复情况,并发症发生率等。结果研究组患者经治疗后解剖复位率、踝关节功能优良率和对照组相比较均有上升现象,而并发症则显著减少（P〈0.05）,两组差异存在明显统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折效果明显,可以提高预后质量,有广泛临床推广价值。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨胫骨pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2002年10月至2006年10月收治19例胫骨pilon骨折患者,均采用外固定支架结合有限内固定手术方式,术后平均随访21个月。结果根据Helfer踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优4例,良10例,差5例,优良率77.7%。结论胫骨pilon骨折采用外固定支架结合有限内固定手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

有限内固定结合组合式外固定支架治疗高能量Pilon骨折

Ⅲ型Pilon骨折为严重的高能量Pilon骨折 ,临床上治疗比较困难[1]。我院自1996年开始采用有限内固定结合组合式外固定支架 [2] 治疗Ⅲ型Pilon骨折 ,取得较满意疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例为1996年5月至2002年3月间收治 ,其中男10例 ,女5例 ;年龄22～65岁 ,平均38岁。1例65岁女性为双侧Pilon骨折。致伤原因均为高空坠落及车祸 ,其中6例为开放性损伤。骨折类型均属改良Ruedi-Allgower法分型中的Ⅲ型骨折。1.2治疗方法采用北京外固定技术研究所夏合桃教授设计的组合式超踝关节双边外固定支架 ,踝关节远端仅在跟骨穿针1枚。…     

外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折临床观察

目的观察外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床治疗效果。方法回顾分析87例患者的临床资料。结果在伤口感染率上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义（P〈0.05）;在伤口愈合时间上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义（P〈0.05）;在踝关节功能优良率上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义（P〈0.05）。结论在当前的治疗高能量Pilon骨折手术中,医学界普遍认可的最佳方法是外固定架集合有限内固定,值得在临床医学治疗高能量Pilon骨折中推广使用。     

外固定架结合有限内固定用于高能量Pilon骨折中的效果观察

目的探讨高能量Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定治疗的临床效果。方法选择我院2007年5月至2010年5月收治的高能量Pilon骨折患者60例,随机分为2组,对照组30例采用切开复位钢板内固定治疗,观察组30例采用外固定架结合有限内固定治疗,就2组临床结果进行回顾性分析,结果 观察组总有效率为96.7%。对照组总有效率为90%。2组差异无统计学意义（P〉0.05）。但观察组骨折再移位1例,并发症发生率为3.3%;对照组感染6例,皮肤坏死4例,总发生率为33.3%。2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床在对高能量Pilon骨折治疗时,采用外固定架结合有限内固定治疗的方法,可降低并发症发生率,临床效果满意,明显提高了患者生存质量。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析

目的分析治疗Pilon骨折病患实施结合方案（即同时采取外固定支架和有限内固定）的效果。方法整理2009年1月~2011年5月我科Pilon骨折的治疗资料,分别选取23例实施结合方案的病患和16例仅实施有限内固定的病患,按照实施的方案将分析资料分为内外固定组（23例）和内固定组（16例）,平均随访1.7年,比较产生并发症的百分比、患处功能恢复良好百分比及复位情况。结果内外固定组和内固定组产生并发症的百分比分别为13.0%（3/23）、31.3%（5/16）,（P〈0.05）具有显著差异;内外固定组和内固定组的功能恢复良好百分比分别为65.2%（15/23）、43.8%（7/16）,P〈0.05具有显著差异;内外固定无复位较差病患,8例属于一般复位,16例属于解剖学复位,内固定组1例复位较差,6例属于一般复位,9例属于解剖学复位,P〉0.05无显著差异。结论治疗Pilon骨折病患时同时采取外固定支架和有限内固定可以避免损伤软组织,减小产生并发症的风险,为功能恢复提供保障。     

有限内固定结合外固定治疗pilon骨折24例体会

Pilon骨折为高能量损伤，常致胫骨远侧干骺端粉碎性骨折，波及关节面，同时常合并有较严重的软组织损伤，治疗颇为棘手。我科自2000年6月-2005年3月共收治此类患者24例，采用有限内固定结合外固定治疗，疗效满意，报告如下。     

有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果。方法1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁。其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例。采用外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访10～63个月,平均34个月。按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%。结论对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠。     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的探讨外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用方法及效果。方法选择80例高能量Pilon骨折患者,随机分为观察组和参考组,各40例,分别给予外固定架结合有限内固定治疗及切开复位钢板内固定治疗,比较2组患者复位情况、Maxur评分及并发症发生情况。结果观察组患者解剖复位率明显大于参考组（p〈0.05）,患者Mazur评分明显优于参考组（P〈0．05）;观察组患者并发症发生率明显低于参考组（p〈0.05）。结论外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折效果显著,有助于改善患者预后,具有显著的临床意义。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折因其常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.作者自2002年2月～2006年2月采用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折16例,疗效满意,现报告如下.     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端关节面的爆裂性骨折，常由高能量损伤所致，不仅胫骨下端粉碎、压缩使踝关节尤其是胫骨负重面产生不同程度碎裂，而且因周围软组织薄弱，易造成开放性损伤，是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，其并发症发生率亦较高，预后不良，病残率高，是临床上的难题之一。2003年4月-2006年6月，我院收治Pilon骨折患者42例，其中采用有限切开复位加外固定支架治疗23例，经8～24个月（平均13．2个月）随访，疗效满意。报告如下。     

外固定架-有限内固定治疗胫骨远端粉碎骨折

目的:研究外固定架结合有限内固定技术在胫骨远端粉碎骨折治疗中的效果,分析该技术的应用前景.方法:在2001-01/2006-10收治胫骨远端pilon患者中,有36例被收入本组.首先采用有限切开内固定方法恢复胫骨远端关节面完整性,恢复小腿的对位对线,然后应用外固定架恢复骨折端的稳定性,对临床资料进行回顾总结.结果:全部患者均获得随访,随访时间8～36 mo,所有骨折均最终愈合,2例踝关节发生创伤性关节炎而行踝关节融合术,1例踝关节自行融合;6例发生针道感染;踝关节评分优良率达84%.结论:外固定架结合有限内固定技术是治疗合并软组织损伤的胫骨远端骨折的一种良好方法,手术创伤小,具有良好应用前景.