宫腔粘连的宫腔镜手术及预后

目的探究官腔粘连宫腔镜手术后的宫腔解剖改变和生育结局。方法38例官腔镜手术治疗官腔内粘连,其中官腔镜治疗次数≥2次的患者18例。官腔镜手术分离粘连,主要观察指标：术后症状缓解率和妊娠率。结果38例患者共进行了63次宫腔镜手术治疗,平均每患者1．39次。治疗结束时官腔镜评估32例（84．2％）患者子宫黏膜正常,6例（15．7％）患者子宫黏膜萎缩。≥90％的患者没有官腔粘连或轻度粘连。32例患者获正常月经周期（84．2％）,4例（10．5％）月经过少,2例（5．3％）仍闭经。总妊娠23例,妊娠率为60．5％,除1例,其他均为自然妊娠,3例发生自然流产。38例患者中2例在最后一次宫腔镜手术后失访。结论宫腔镜下官腔粘连分离术是一种有效的治疗官腔粘连的手术方法。     

宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用

目的：探讨官腔镜诊治官腔因素所致不孕症患者的生殖预后疗效。方法：研究对象为2010年1月至2012年12月我院不孕症专科行官腔镜诊治286例患者，实施宫腔镜检查明确导致不孕的官腔因素，并实施宫腔镜手术及治疗后评价患者的生殖预后情况。结果：经宫腔镜检查确诊导致不孕的宫腔因素共有218例（76．2％），其中子宫内膜炎性增生82例、子宫内膜息肉60例、子宫黏膜下肌瘤36例、官腔粘连26例、子宫畸形10例、胚物残留4例。218例中行官腔镜治疗202例，治疗后获宫内妊娠106例（48．6％），已足月分娩72例。结论：针对宫腔因素所致不孕症患者实施宫腔镜术，有助于疾病的确诊及治疗，可以明显改善患者的生殖预后，值得临床上推广应用。     

雌激素结合中药汤剂预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨雌激素结合中药汤剂预防官腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性。方法：将40例宫腔镜电切术后患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组术后口服戊酸雌二醇预防官腔粘连，而治疗组在对照组基础上加用中药汤剂预防宫腔粘连。结果：治疗组与对照组的宫腔粘连发生率分别为10％（2／20）和30％（6／20），治疗组与对照组比较，官腔粘连的发生率明显减少（P〈O．05），并且治疗组术后官腔粘连的程度和范围均低于对照组；两组不良反应情况，治疗组发生不良反应1例，对照组无不良反应发生，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：雌激素结合中药汤剂预防官腔镜分离后官腔粘连的疗效好，预防范围广，安全性强，值得推广应用。     

官腔镜在216例继发性不孕症诊治中的应用

目的 探讨官腔镜诊治继发性不孕症的临床价值.方法 在不孕症患者613例中,官腔镜检查诊断为输卵管梗阻和官腔粘连患者216例,进行镜下分离和输卵管疏通通液,术后放置官内节育器,使用抗生素治疗及人工周期治疗3个月.结果 216例继发性不孕症患者,在官腔镜诊治的1～4个疗程中,143例妊娠,治疗成功率为66.2％,所有手术经过顺利,无1例并发症发生.结论 对官腔粘连和输卵管梗阻引起的继发性不孕症应用官腔镜诊治,可提高治疗的成功率,且具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点.     

宫腔镜和B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的：评价官腔镜和B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法：应用B超和官腔镜对80例绝经后子宫出血患者进行检查，同时行镜下诊刮术及组织病理检查，并对其资料进行回顾性对照分析。结果：官腔镜检查确诊宫内病变34例，B超确诊22例，两者符合率61．3％，其中子宫内膜癌为83．3％，子宫内膜息肉为75．0％。子宫颈管息肉最低（20．0％）。官腔镜检查粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜癌与诊刮病检比较差异有统汁学意义（P〈0．01）。结论：官腔镜是查找子宫出血原因、诊治官腔内病变的一种不可替代的检查方法。     

宫颈、宫腔粘连120例分析

目的分析研究宫颈、宫腔粘连的病因，探讨其治疗和预防措施。方法回顾120例患者一般资料、临床表现及诊断、治疗、预防措施：本组全部用探针及宫颈扩张器、刮匙解除粘连，同时放置T型宫内节育器（1个月后取出）或宫颈粘连分离后放置碘伏纱条置于内口处（48h后取出），同时给予抗感染治疗，部分病例给予人工周期疗法及中药治疗，疗程3个周期。结果经治疗，本组有90例下腹痛消失（占75％），月经恢复正常116例（占97％），2例半年后恢复月经，但量少，3例并发子宫腺肌病，6例并发子宫内膜异位症，其中2例行子宫切除术。结论发生宫颈、官腔粘连的相关因素中，不规范的宫腔手术操作和感染是本病的主要原因。严格执行无菌操作，动作轻柔，避免暴力，术前有感染疾病者给予控制，术后抗感染治疗，减少人工流产，可以有效预防宫颈宫腔粘连的发生。     

宫腔粘连患者宫腔镜治疗的生殖预后分析

目的探讨宫腔镜行宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法收集近年收治的,因宫腔粘连所致不孕,行宫腔镜下粘连分离术68例患者的临床资料,随访患者术后的妊娠结局,选择宫腔粘连性质、范围、程度、术后月经恢复、宫内节育器、人工周期及术后年限等7个因素进行妊娠结局的相关性分析。结果术后妊娠率为66.2%（45/68）,难免流产3例5例次,输卵管妊娠1例,获得存活胎儿妊娠41例42例次,获得存活胎儿的有效妊娠率为61.8%（42/68）。42例次有效妊娠中,1例孕34周早产,5例胎位异常,1例妊娠合并肝内胆汁淤积症,1例帆状胎盘伴胎盘粘连,3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例,剖宫产率为73.8%（31/42）。统计学分析显示,获得存活胎儿的概率与术后月经是否恢复正常、术后年限直接相关（均P＜0.05）。结论宫腔粘连所致不孕患者行宫腔镜下粘连分离术后应着重恢复正常月经,并积极争取术后1年内的最佳时间妊娠,以获得好的妊娠结局,术后妊娠者应视为高危人群。     

宫腔镜诊治不孕症患者393例临床分析

目的宫腔镜诊治宫腔内疾患在不孕症中的价值。方法对2003年8月至2007年8月因不孕症在我院行官腔镜检查和治疗的393例患者进行回顾性分析。结果393例患者中,子宫内膜息肉145例（36．9％）,宫腔粘连131例（33．3％）,输卵管近端阻塞65例（16．5％）,子宫畸形18例（7％）和子宫肌瘤6例（1．5％）,正常宫腔26例（6．6％）。宫腔镜术后1年自然妊娠43例（11％）,宫腔镜下通液术后自然妊娠18例,占通液术的27．69％。结论宫腔镜诊治宫腔疾病准确、方便、费用低、效果佳,值得推广。     

育龄妇女子宫粘连112例临床诊治分析

目的探讨育龄妇女子宫粘连的临床诊治特征。方法回顾性分析112例既往有宫腔手术史合并子宫粘连育龄妇女的临床资料以及行宫腔镜手术的情况。结果112例子宫粘连患者中,既往有1次、2次、3次和〉3次宫腔手术史分别为13例（11．6％）、55例（49．1％）、21例（18．8％）和23例（20．5％）。112例患者均顺利完成宫腔镜手术,宫颈粘连31例（27．7％）,宫腔粘连69例（61．6％）,宫颈合并宫腔粘连12例（10．7％）;既往有〉3次宫腔手术史发生宫颈粘连的比例最高,为52．2％,既往宫腔手术次数与发生子宫粘连类型有关（P〈0．05）。81例宫腔粘连患者中有轻度粘连27例（33．3％）、中度粘连42例（51．9％）和重度粘连12例（14．8％）;随着既往行宫腔手术次数的增加（从1次直至〉3次宫腔手术史）,宫腔粘连程度逐渐加重（P〈0．05）。112例患者第1次宫腔镜下粘连分离的成功率为87．5％（98／112）,术后随访3个月,再次宫腔镜手术的成功率为100．0％（112／112）;术后月经恢复正常为81．2％（91／112）,周期性腹痛消失为83．7％（41／49）,腹痛减轻为16．3％（8／49）。结论育龄妇女多次行宫腔手术发生宫颈粘连和重度宫腔粘连比例高,宫腔镜是诊治子宫粘连的有效手段。     

宫腔粘连分离手术后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值探讨

目的探讨宫腔粘连分离手术（TCRA）后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值及其安全性。方法选取2022年2月至2023年5月在嘉兴市妇幼保健院宫腔镜诊治中心接受TCRA手术治疗的中度宫腔粘连患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组40例。其中对照组患者术后球囊子宫支架放置时间为1周,观察组患者术后球囊子宫支架放置时间为1个月,即下次月经干净3~7d内行宫腔镜二次探查时取出,并在术后24h于宫颈外口处剪断球囊支架尾部。比较两组患者术后宫腔粘连程度（采用美国生育学会评分标准）、月经改善情况、宫腔形态改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组宫腔AFS评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。术后1个月观察组和对照组月经改善率分别为82.9%（29/35）和75.0%（21/28）,两组比较差异无统计学意义（P=0.444）。观察组患者治疗后宫腔形态改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P=0.002）。观察组患者术后并发症发生率为30.2%（13/43）,高于对照组的2.5%（1/40）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论延长TCRA术后球囊子宫支架的放置时间,有利于减少粘连复发,相对安全,值得临床推广。     

宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连

官腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)又称Asheramn’s综合征，是女性不孕症的因素之一。官腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions，TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结果的标准方法。     

水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的疗效观察

目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素（戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V）用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例官腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4mg／d,15例给予雌激素12mg／d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及官腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60％（9／15）和66．7％（10／15）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组妊娠率分别为20％（3／15）和46．7％（7／15）,总体妊娠率为33．3％（10／30）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。     

人工流产术后宫腔粘连36例临床分析

目的：探讨人工流产术后粘连时间与预后关系,评价宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法：回顾性分析36例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果：36例患者均在宫腔镜下顺利完成宫腔粘连分解术,粘连时间与临床分度、术后输卵管通畅情况、术后痛经有关,而与宫腔形态恢复情况、月经恢复情况无关。结论：宫腔粘连宜及早诊治,官腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜联合B超分离宫腔粘连治疗月经异常53例

目的 探讨官腔镜下联合B超分离宫腔粘连治疗月经异常临床效果.方法 53例官腔牯连患者均在B超监测、宫腔镜直视下行手术治疗.结果 53例患者官腔粘连分离术均获成功,无1例并发症发生.术后随访3～6个月,宫腔形态恢复正常者达73.6%(39/53),基本正常者为26.4%(14/53),总有效率100%.术后月经恢复至正常经量者77.4%(41/53),较术前明显增多但未恢复到正常经量者17.0%(9/53),较术前仅稍增多者5.7%(3/53).结论 宫腔镜诊断和治疗官腔粘连、月经异常是一种微创有效的方法,B超监测是手术安全和成功的保障.     

剖宫产术后宫腔感染粘连及缝线残留的宫腔镜诊治——附1例报告

由于多种因素的影响,近年来剖宫产率日渐上升,术后并发症也更为常见,子宫切口感染是严重并发症之一。最近,我们利用官腔镜诊治1例剖宫产术后子宫切口感染继发官腔感染粘连及缝线残留,取得良好效果,现报道如下。     

宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留30例分析

目的探讨宫腔镜手术诊治子宫内妊娠物残留的疗效。方法回顾性分析30例子宫内妊娠物残留官腔镜诊治情况。结果30例患者子宫内妊娠物残留钳刮术均在宫腔镜下顺利完成，无1例发生并发症。钳刮术后再次镜检，能明确清宫是否彻底，减少了再次手术的概率，30例患者钳刮术均一次成功。结论官腔镜是诊疗子宫内妊娠物残留的一种最有效的方法。     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

【目的】探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败病例诊断中的应用价值。【方法】收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例，在我院进行了官腔镜检查，其中83例进行了内膜活检，总结分析该资料。【结果】官腔镜发现正常官腔74例（69．16％），异常33例（30．84％），其中包括官腔粘连6例、内膜薄6例、宫腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例。83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例（65．06％），其中增生期18例、分泌期36例；内膜异常29例（34．94％），其中黄体功能不全（LDP）12例、轻度增生过长7例（其中有一例同时伴有官腔息肉），内膜炎症5例、官腔息肉3例、子宫内膜结核2例。【结论】对体外受精-胚胎移植失败病例，进行官腔镜检查有助于明确病因。     

宫腔镜显示器直视下对76例子宫内粘连的诊断和治疗

自1998年1月-2000年12月，本院及外院转来的人流术后和中期引产后子宫内粘连经宫腔镜显示器诊断并行粘连分解术76例。分1-3次用微型剪刀、活检钳等在宫腔镜显示器直视下手术后，子宫内粘连完全分离76例(100%)。术后酌情给予雌孕激素、IUD留置、抗生素、止血药。62例术前有闭经或月经减少中有54例术后月经恢复正常或接近正常(87．1％)。周期性腹痛症状全部消失。要求生育的60例中有42例妊娠，其中足月妊娠28例，自然流产11例，宫外孕3例。子宫内粘连完全分解且月经恢复正常其生育功能亦多可恢复。     

中、重度宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的：对中、重度官腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用进行分析。方法：回顾性分析我院2007年1月-2011年7月62例住院患者的临床资料。其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为中、重度官腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加透明质酸钠组（A组）和宫内置节育器加透明质酸钠组（置环组,B组）。观察两组术后1、3个月其月经及宫腔形态恢复情况。结果：A组官腔再粘连例数低于B组,治愈、有效、无效例数均高于B组。结论：球囊加透明质酸钠对预防官腔再粘连效果明显。     

宫腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的临床观察

目的探讨官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的疗效。方法应用官腔镜对36例宫腔粘连并发不孕患者进行粘连松解，宫内放置节育环，同时给予人工周期3个月。结果术后2年内妊娠20例，足月分娩16例，有效率达55％。结论应用官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕患者安全，效果良好，是治疗官腔粘连并发不孕的首选方法。