医疗损害赔偿案件中公平责任原则的适用分析

公平责任原则作为民法上的一种责任分配原则,在司法实践中被广泛运用。目前,在医疗损害赔偿案件中,法院在医疗机构没有过错的前提下为了平息医患矛盾、解决医患纠纷往往在裁判时会援引这一条款,但在部分案件中公平责任原则的适用也引起了一些争议,如不能够真正体现公平、不能准确把握适用的前提等问题。本文试图从几个案例的评析入手,简要地论述公平责任原则在医疗损害赔偿案件中的适用前提和条件,为医疗损害赔偿案件的审理提供有益的帮助。     

医疗事故纠纷的举证责任与证据

证据和举证责任在医疗事故纠纷中至关重要。举证责任是指谁负有提出证据证明案件有关事实的责任。负有举证责任的人,如果提不出证据,就导致发生不利于自己的败诉后果。真实的证据,是认定事实的根据;不真实的证据,不能作为认定事实的根据。病历是重要证据,作为证据的病历必须是真实的,不真实的病历,就不能作为证据使用。就使该病历不能作为证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的证据。无可用证据,当然就举证不能。举证不能,就要承担举证责任的后果,必然败诉。     

医疗侵权损害赔偿中的证明责任研究

全面认识和了解医疗损害赔偿诉讼中适用的证明责任分配规则,是切实保护医疗损害受害人合法权益的关键?我国法律对医疗损害赔偿诉讼案件应依据案件的具体情况,适用有限制的证明责任倒置?高度盖然性?妨碍证明理论等不同的证明责任分配规则,从而保证医疗损害案件裁决的客观与公正?     

《医疗事故处理条例》运行中的主要伦理、法律问题探新(下)

《条例》运行中的主要法理问题表现在两个方面：一是对医疗过错的认定及医疗法律责任的确定；二是涉及医疗过错认定及法责确定的知情同意的证据及举证。     

医疗损害赔偿实务研究——兼议《医疗事故处理条例》之适用

近几年来,我国因医疗损害而发生的民事纠纷愈来愈多。医患关系分析、医疗损害民事责任的性质及其构成等问题成了司法实践和法学研究的焦点之一。法律和司法解释与行政法规所做的原则性规定存在冲突,导致审判实务中无所适从。因此,需要从医疗损害赔偿纠纷的基本问题出发,来把握审判实务工作。本文讨论限于医疗损害赔偿纠纷的过失认定和因果关系,兼议《条例》适用问题。     

论缺陷医疗器械损害中质量检验的完善——从一例医疗器械损害赔偿案说起

在医疗器械损害赔偿案件中,＂缺陷＂是生产者是否承担赔偿责任的核心要件,因此认定产品缺陷的质量检验显得格外重要。随着医疗器械的飞速发展,医疗器械工艺日趋复杂,目前关于医疗器械产品缺陷的认定标准存在较多争议,影响了检验的科学性。其次,检验机构和检验人员作为检验结论的实施者,也存在诸多问题,特别是需要明确其法律地位。再次,如何对检验意见进行审查,使其具有证据价值,也具有非常重要的意义。本文拟从缺陷医疗器械损害的质量检验作为切入点,结合本文案例,对司法实践中处理缺陷医疗器械损害责任中的认定标准、检验机构、检验意见的审查评断等疑难问题进行探讨,以期促进缺陷医疗器械损害的质量检验的完善。     

加强医院档案管理,积极应对举证倒置

20 0 2年《最高人民法院关于民事诉讼若干规定》(下简《规定》)和《医疗事故处理条例》的实施 ,将医患纠纷处理纳入了法律轨道。《规定》提及医疗诉讼中的“举证责任倒置”问题 ,明确了因医疗行为引起的诉讼 ,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任 ,如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据 ,则无法证明自己没有过错和“清白”,将承担败诉责任。为此 ,医院必须为司法机关和有关部门公正公平公开地审理医疗诉讼案件或处理医疗纠纷提供真实可靠的证据。本文就加强医院在举证中的主要证据——医…     

瑕疵病历在医疗纠纷案中的证据认定研究

瑕疵病历根据法律效力的完全性和是否排除适用的绝对性,将其分为完全瑕疵病历、主观部分瑕疵病历及客观部分瑕疵病历三种类型,不同类型的瑕疵病历有着不同的证据认定规则。完全瑕疵病历在证据效力上被视为无效,完全被排除适用,其可直接推定医方具有过错;主观部分瑕疵病历则具有一定的适用空间,对于其未被违法改造的部分,可以认定其法律效力和适用其中合法真实部分的病历资料;客观部分瑕疵病历的适用空间更为广阔,其原则上属于合法有效,可依法适用并进行医疗鉴定,只有在瑕疵部分对案件产生实质影响并且医方无法补正说明的情况下才可予以排除。这种分类型认定瑕疵病历法律效果的方法有助于司法人员更好地解决医疗纠纷案中瑕疵病历的证据疑难问题。     

医方在医疗损害中的民事责任及法律适用

当今社会公民对生命和健康日益重视，因医疗损害提起的医疗诉讼日渐增多，医疗损害越来越成为普通老百姓、医疗单位乃至国家关注的焦点。医疗损害不等同于医疗事故，其涵盖的范围比医疗事故广，包括医疗事故和其他非医疗事故因医疗者过失造成患者的损害。法学界对医疗者在医疗损害中应承担何种民事责任以及医疗损害赔偿案件的法律适用持不同的观点，但在司法实践中大多数是以侵权提起诉论，要求医方承担侵权责任，而在法律适用方面有的主张提起侵权之诉适用《民法通则》及相关解释和参照《条例》的规定，也有主张提起违约之诉适用《民法通则》、《合同法》同时参照《条件》的规定，但也不乏适用《消费者权益保护法》来审理医疗损害赔偿案件的。而完善我国的医事法律和相关制度以及医疗分险机制是解决上诉问题的关键。本文试就医疗损害的相关法律进行分析，以期借此提高广大医务工作者对相关法律的认识，规范我们的医疗行为，尊重患者的合法权利，增强对我们自己的合法权益的维护。     

浅析医疗损害赔偿案件中的举证责任

当前,我国因医疗行为引起的侵权诉讼适用举证责任倒置原则,对医疗损害赔偿案件的审判产生重大而深远的影响。本文在分析举证责任的概念及其含义的基础上,论述了举证责任的分配及其渊源,并阐述了医疗机构所应该采取的应对措施,以期增强医务人员的证据意识和知识,提升医疗侵权案件审判的公正性与效率性。     

医疗纠纷诉讼中的举证责任分配

最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《规定》）及国务院《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的颁布实施已经四年多了,它们对医疗纠纷案件尤其是医疗侵权纠纷案件中有关举证责任分配、损害赔偿标准的确定以及法律适用等内容的规定较之以前的传统做法有重大突破.笔者结合临床医疗实际,相关法律、法规、文件以及法院的司法判例谈几点粗浅的看法.     

医疗过程中法律证据的收集

提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷。提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集。强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据。强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益。     

认真做好病历书写和管理是举证责任倒置的必然要求

目前无论立法还是司法解释，已经明确规定了我国当前处理医疗纠纷的基本法律制度，无论是《医疗事故处理条例》确定的“民事法律关系”、“民事损害赔偿”，还是最高人民法院‘关于民事诉讼证据的若干规定》都明确要求，在医疗损害赔偿案件中由医疗机构对医疗行为没有过错及医疗行为与损害后果之间没有因果关系承担举证责任，即通常所说的举证责任倒置。     

论医疗纠纷中的尸检告知问题

在日益增多的医疗纠纷中,尸检对于明确患者的死亡原因、探究医疗行为是否存在过错具有十分重要的作用。告知尸检已成为医方一项重要的法定义务。在尸检告知的过程中,应注意告知的情形、时间,向患方明确尸检是患方的权利、告知尸检是医方的义务,以及拒绝尸检的后果等,实际操作中还应掌握一定的技巧,并注意采取书面告知的形式。尸检告知在医疗损害赔偿案件的法律诉讼中也发挥着重要的作用。医方举证证明其已依法履行尸检告知义务,既是判定患方是否拒绝或拖延尸检的事实依据,也是对影响死因判定的后果由谁承担责任的关键。患方签署的尸检同意书及其它说明患方意思表示的材料已成为诉讼中医方的重要证据。是否告知、如何告知直接关系着诉讼中尸检告知证据应用的证明力,是处理医疗纠纷及由其引发的医疗诉讼案件的关键。     

探讨护理记录对举证倒置的影响及干预

目的 针对护理记录存在的问题,分析其作用及其干预措施,为医疗举证责任倒置提供客观、真实证据.方法 分析护理记录书写中常见的问题,找出防范的应对措施.结果 客观、真实、连贯、完整、及时的动态护理记录可为医疗举证倒置提供有利的证据.结论 医疗举证倒置的出台,明确了护理记录在医疗纠纷及事故处理中的重要作用.     

浅谈从医疗纠纷看病历书写中存在的问题

病历资料，又称病案，是处理医疗纠纷工作中的一种重要的书证，在医患之间就对患者的诊断和治疗问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。因此，病历书写的正确与否，在医疗活动具有重要作用。     

医疗事故纠纷处理实务中的理论问题探讨

《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故”，这样的表述从法理上确定了医疗事故损害属于民事侵权性质，因而医疗过失的判断、因果关系的认定和损害赔偿等民事问题都属于医疗事故纠纷处理实务中的重要环节。此外，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》也明确将医疗行为引起的侵权诉讼纳入举证责任倒置的范畴之中。     

循证医学证据首次直接用于医疗及其侵权诉讼引发的问题与思考

国外Cochrane系统评价是一种典型的循证医学证据。本文以具代表性的国外Cochrane系统评价为例,就循证医学证据在国内首次直接用于医疗及侵权诉讼时,面临诸如是否属于民事诉讼证据、属于哪类民事诉讼证据以及能否直接被法院采纳等争议进行研究和分析。同时,就如何处理Cochrane系统评价的变化性与法律证据的稳定性的矛盾、循证医学的新旧证据冲突、Cochrane系统评价适用本土化争议、循证医学证据对包括教科书等在内既有医学理念与结论之冲击、三者（循证医学证据、患者意愿和医师经验）该如何选择与取舍、国外循证医学证据在中国医疗及医疗侵权首次适用面临的医法转化困境以及循证医学证据的司法化等问题进行医法结合性论述。循证医学证据在医疗及医疗侵权类诉讼中的选择和运用是循证医学证据具有生命力的又一明证。     

侵权责任法与医疗技术损害责任相关问题

医疗技术损害归责原则实现了从过错推定原则向过错责任原则的回归?同时,考虑到患方的实际举证能力,医疗技术损害案件在特定情况下实行举证责任转换制度?患方能够证明医疗行为存在违法?违规等情形,或者医方存在隐匿?篡改?销毁病历资料等情形时,直接推定医疗行为有过错?《侵权责任法》关于医疗技术损害责任立法创新还包括“医疗损害赔偿”概念的使用及“医疗水准说”的引入?     

诊疗护理行为的举证责任与医务人员的法律培训

医疗事故争议“举证倒置”法则，把举证责任落到了诊疗护理过程中。本文根据民事诉讼和刑事诉讼的证据规格，按照客观、真实、及时、全面，符合程序的证据固定要求．试对医务人员的法律知识培训作一探讨．以使医务人员在急救——检测检验——诊断——护理诸环节中的诊疗护理行为．既能满足治病救人的需要，也能满足“举证倒置”的需要，更好地为医院应对医疗事故争议诉讼服务。