CT肺动脉造影评估肺栓塞患者严重程度的共识、争议及展望

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统所引起的以肺循环、呼吸功能障碍为主要病理生理特征的一组疾病。近年来,虽然肺栓塞的诊断及治疗都取得了很大进展,但它仍然是威胁人类健康的一个重要问题,是第3位常见的循环系统疾病,发病率仅次于冠心病和高血压,在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死而居于第3位。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞严重程度的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞(PE)患者严重程度的诊断价值。方法收集2010年5月—2014年5月确诊的PE患者72例,并纳入同期非PE患者36例作为对照组,2组患者均进行CTPA检查及Qanadli评分。根据Qanadli评分计算肺栓塞指数并将PE患者分为3组,肺栓塞指数<50%为A组(n=30),50%~80%为B组(n=23),>80%为C组(n=19)。比较4组右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径(LV)、右/左心室短轴最大径比(RV/LV)、肺动脉直径和上腔静脉直径;分析肺栓塞指数与动脉收缩压的相关性。结果 A组的LV、RV、RV/LV、上腔静脉直径均高于对照组(P均<0.05);RV、RV/LV、肺动脉直径均低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.05);B组的RV/LV、肺动脉直径均低于C组,且差异有统计学意义(P均<0.05),余指标各组间无显著差异(P>0.05)。肺栓塞指数:A组(50.12±19.47)%,B组(52.37±20.11)%,C组(52.90±21.17)%;动脉收缩压:A组(93.12±16.44)mmHg,B组:(92.41±17.44)mm Hg,C组(91.34±16.22)mm Hg,肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论 PE患者的CTPA参数(LV、RV、RV/LV、肺动脉直径、上腔静脉直径)可以作为评估肺栓塞严重程度的指标,且肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关性,CTPA在PE的诊断中具有较好的临床价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值

目的:评价16层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊肺栓塞的39例患者行螺旋CT肺动脉造影检查及后重建技术,观察肺动脉栓子累及的部位和影像学表现。结果:39例患者中右肺动脉主干栓塞4例,左肺动脉弓3例,右上肺动脉6例,右下肺动脉10例,左下肺动脉16例。其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、"马赛克"征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论:多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

64排螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT（SCT）扫描对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法选择19例肺动脉栓塞患者64排SCT的成像资料,分析肺动脉栓塞的直接征象和间接征象。结果肺动脉栓塞患者的直接征象：19例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变：①中央型充盈缺损,呈双轨征和靶征3例;②偏侧型充盈缺损10例;③附壁性充盈缺损3例;④完全性阻塞3例。部分患者可见肺动脉栓塞的间接征象：①肺梗死4例;②胸腔积液12例;③支气管动脉扩张3例。结论64排螺旋CT具有快速、准确、无创伤等优点,能清晰显示肺动脉栓塞的直接征象和间接征象,是肺动脉栓塞一种重要而可靠的诊断方法。     

16层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法对2012年3月至2013年4月经我院初步诊断为PE的患者43例行多层螺旋CT肺动脉造影（MscTPA）检查,将所获原始图片传输至工作站进行图片后处理,重建的方法分别为容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）。结果29例患者发现PE,病灶部位位于两侧21例,位于右侧5例,位于左侧3例。病变共累及324支肺动脉,其中肺动脉干7支,左、右肺动脉26支,叶动脉68支,段动脉178支,亚段动脉45支。直接征象为充盈缺损和血管截断征,间接征象为肺梗死、胸腔积液、肺动脉高压等。结论MSCTPA在PE的诊断中能清楚地显示PE的特点和受累部位,具有无创、安全和方便的特点,建议在临床上进一步推广应用。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞患者中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞(PE)患者中的诊断价值.方法 以80例PE患者为对象,均接受多层螺旋CT肺动脉造影检查,观察检查结果.结果 80例PE患者多层螺旋CT检查均可见管腔内栓子,累及肺动脉184处,其中右肺105处,左肺79处.影像学表现为管腔内充盈缺损128处,完全闭塞56处.充盈缺损包括附壁血栓...     

CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体对肺栓塞的诊断价值分析

目的：观察CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。方法选取2015年1月—2016年1月在我院诊断治疗的肺栓塞患者48例作为试验组,再选取同期来我院做体检的健康者45例作为对照组,分别检测并对比2组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标,同时试验组患者给予CT造影诊断,分析CT肺动脉造影结合血浆D-二聚体诊断肺栓塞的临床价值。结果试验组患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及C-反应蛋白（CRP）等指标的阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者通过CT肺动脉造影诊断出33例,诊断率为68.8%;CT造影结合D-二聚体诊断出45例,诊断率为93.8%;CT肺动脉造影结合D-二聚体对肺栓塞的诊断率明显高于CT造影,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT肺动脉造影结合D-二聚体诊断肺栓塞可提高诊断率,具有一定的临床价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床怀疑肺动脉栓塞经MSCTPA明确诊断的46例患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例肺动脉栓塞患者2909支肺动脉中614支显示了栓塞，占21．1％。其中亚段肺动脉1575支中，176支显示了栓塞，占11．2％。直接征象：中心性充盈缺损93支，偏心性充盈缺损376支，附壁血栓49支，完全性阻塞96支；间接征象：玛赛克征6例，胸膜下梗死灶23例，肺动脉高压24例，Westermark征6例，胸腔积液24例，心包积液5例。结论 MSCTPA是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。     

CT肺动脉造影结合血清学标志物在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)结合血清D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在急性肺栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法 选取本院2018年4月～2021年4月期间收治的130例疑似APE并行CTPA检查患者,以CTPA图像为诊断标准将其分为APE组(n=53)与无APE组(n=77)。所有患者CTPA检查后进行图像重建并分析结果,记录CTPA诊断APE的结果及图像质量评分结果;记录APE患者CTPA征象;比较APE组与无APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平;ROC曲线分析血清D-Dimer、BNP及c TnⅠ诊断APE的价值。结果 130例患者经CTPA确诊APE 53例(40.77%),CTPA图像质量评分4分及以上34例(64.16%);53例确诊患者中共691支肺动脉受累,其中栓塞部位以叶肺动脉栓塞最多,占比39.42%,栓塞类型中以偏心型86(56.21%)为主;APE组血清D-Dimer、BNP及c TnⅠ水平均明显高于无APE组,组间差异显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-Dimer、BNP...     

64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的价值。方法回顾分析26例PE患者64层螺旋CT肺动脉造影的影像学表现;以轴位图像为基础,结合多种图像后处理技术综合分析。其中6例患者同时行数字减影血管造影(DSA)检查,进行统计学处理。结果 64层螺旋CT肺动脉造影对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,对段及亚段肺动脉栓塞检出率明显高于DSA,其差异有统计学意义。结论64层螺旋CT肺动脉造影诊断PE优于其它检查,且简便、安全、无创、准确、可靠;可作为首选方法。     

CT肺动脉阻塞指数评估急性肺栓塞患者病情程度及预后的价值

目的 研究电子计算机断层扫描(CT)肺动脉阻塞指数及临床特征评估急性肺栓塞患者病情程度及预后的价值.方法 纳入收治的102例急性肺栓塞患者为研究对象,开展回顾性分析.所有患者均于出院后随访1年,排除中途脱落患者,最终入组98例.根据患者病情程度分为低危组33例、中危组36例、高危组29例,并根据患者预后情况分为预后良好...     

肺通气/灌注与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比分析

目的:探讨肺通气/灌注(V/Q)显像与CT肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:选择我院2006年4月～2010年4月收治的肺栓塞患者164例,按照疾病程度分为大面积肺栓塞组(48例)、次大面积肺栓塞组(56例)和非大面积肺栓塞组(60例)3组,对3组患者V/Q显像与CTPA检出率进行比较。结果:肺V/Q显像总检出率为91.46%,CTPA总检出率为90.24%,2种方法总检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同方法对A、B、C组阳性检出率不同,A组CTPA检出率明显高于肺V/Q显像,B、C组V/Q显像检出率明显高于CTPA,差异均有统计学意义(t分别为5.83、5.02、5.13,P均<0.05)。结论:肺V/Q显像与CTPA诊断栓塞各有优缺点,临床中根据患者情况结合应用,为治疗提供准确有效的信息。     

128排螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞患者心功能评估的价值研究

目的利用临床疑诊为急性肺动脉栓塞患者CTPA的检测资料,评价患者心室大小并与经胸超声心动图(TTE)检查结果进行一致性和相关性分析,探讨CTPA在右心室功能评价的可行性和准确性。方法选取90例疑诊为肺动脉栓塞患者,其中50例患者于CTPA检查前后1d内行TTE检查。所有患者均使用128排螺旋CT行CTPA检查。采用二维测量方式评价心室大小:横断位心室内径(LVtrans、RVtrans);重建四腔心位心室内径(LV4ch、RVtrans)及计算得出的相应心室参数比值(RV/LVtrans、RV/LV4ch)。使用相应参数在TTE图像上评价心室大小:舒张末期左心室内径(LVTTE)、舒张末期右心室内径(RVTTE)以及计算得出的心室内径比值(RV/LVTTE)。利用上述数据评价CTPA与TTE结果的一致性和相关性。结果RVtrans与RVTTE无显著相关性(P>0.05),LVtrans与LVTTE正相关(r=0.56,P<0.01)。RV4ch与RVTTE正相关(r=0.37,P<0.01)。LV4ch与LVTTE正相关(r=0.48,P<0.01)。CTPA与TEE测得心室直径间具有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。RV/LV4ch、RV/LVtrans与RV/LVTTE做相关分析,显示相关不密切(P>0.05),组间直径比值间具有显著差异(P<0.01)。结论 CTPA是评价心室大小的简单方法,与TTE实际测量值具有一定的相关性和一致性。二维内径值之间具有较好的一致性和相关性,但二维比值间相关性不显著。CTPA容积比值与TTE二维比值无相关,但具有较好一致性。     

螺旋CT与MRI血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值比较

目的探讨螺旋CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的CT及MRI表现。方法回顾性分析本院2005年10月～2010年12月收治并经临床确诊为肺栓塞的患者40例的资料．全部患者均行螺旋CT及MRI动脉造影检查,均经DSA诊断确诊,分析比较两种影像方法的诊断价值。结果螺旋CT肺动脉造影显示肺动脉血栓39例（97．5％）,主要的表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子69处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓35例（87．5％）,主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共58处;DSA检查确诊40例患者均为肺栓塞,各级血管栓子72处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;栓子检出率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于核磁检查,可作为DSA检查之前首要的无创检查手段。     

64层螺旋CT肺动脉造影三维重建技术在肺栓塞诊断中的价值

目的:通过对64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)不同三维重建技术进行分析、对比,寻求一种更有效、简便、直观、快捷的成像方法显示肺栓塞。方法:对24例肺栓塞患者行Siemens Sensation64层CT肺动脉造影后,应用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示重建(VRT)技术,选择不同的重建参数,观察三种三维重建方法对肺动脉及其栓子的显示效果,进行比较分析。结果:CTPA不仅可以清晰显示肺动脉主干、叶、段、亚段及5~6级分支,并可显示其内栓子。重建层厚1.0mm、间隔0.5mm及层厚0.6mm、间隔0.4mm重建图像对于肺动脉及其分支血栓的显示无明显差别,MPR图像显示栓子优于MIP、VRT图像,但缺乏立体感,MPR结合MIP、VRT图像更能明确定位及定性诊断肺栓塞。结论:肺栓塞在64层螺旋CT肺动脉造影的三维成像应以MPR为主,MIP及VRT作为辅助方法。     

肺栓塞的诊断及进展

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断通常是根据临床表现加上1项或多项辅助检查确诊。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体等,而肺动脉造影、肺通气/灌注扫描、CT肺血管造影是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。     

增强螺旋CT扫描在肺栓塞诊断中的价值

为评价螺旋CT对肺栓塞的诊断价值，回顾分析经临床确诊的29例肺栓塞思者螺旋CT检查资料。结果，16例有肺动脉腔内血栓的充盈缺损影；13例一侧或两侧肺动脉壁不规则增厚，远端血流量减少或中断；20例肺动脉增粗；7例肺内浸润灶、疤痕、索条和纤维灶；肺体积缩小8例；右心增大12例。认为螺旋CT是诊断肺栓塞有效的手段。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的 探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值.方法 将2006年3月至2009年1 1月,临床Wells 评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用x2检验进行比较.结果Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88％、72％、P＜0.01;91％、77％、P＜0.01;90％、74％、P＜0.01.结论 在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法.     

CT肺动脉造影术诊断周围性肺栓塞

CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CT-PA)是一种随着螺旋CT的发展而出现的新的无创检查技术。我院于2004年11月~2006年6月对临床拟诊周围性肺栓塞患者31例进行CTPA检查,报道如下。1临床资料2004年11月~2006年6月临床拟诊周围性肺栓塞患者31例,男19例,女12例,年龄44~74岁,     

基于人工智能肺动脉CT血管造影及肺栓塞检出应用的效能评估

目的 探讨基于人工智能肺动脉辅助诊断软件对疑似肺动脉栓塞患者的辅助诊断应用价值。方法 针对2016年6月—2022年12月本院临床疑诊为肺动脉栓塞且行肺动脉CT血管造影（CT angiography,CTA）检查的199例患者的病例资料进行回顾性分析。由不同年资影像诊断医师基于肺动脉CTA图像进行诊断阅片,并由高年资影像诊断医师进行审核,与肺动脉CT血管造影人工智能辅助诊断软件分析结果进行对比,评估该软件和低、中、高年资医师对肺动脉栓塞的诊断效能。采用Kappa检验分别评价人工智能软件与各年资医师基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶评估的一致性。结果 人工智能影像诊断辅助软件与高级职称医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高（Kappa值为0.913,P<0.001）,而肺动脉CTA人工智能软件的诊断结果与复核后的高年资影像诊断医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高（Kappa值为0.755,P<0.001）。结论 人工智能辅助诊断软件基于肺动脉CTA栓塞的判断与诊断医师之间具有良好的一致性,可节省了大量后处理及诊断时间,在临床影像诊断工作中具备辅助诊断使...