动态心电图在冠心病诊断中的价值337例分析

目的探讨动态心电图（DCG）在冠心病诊断中的价值。方法对337例经临床标准确诊的冠心病住院病人进行DCG结果分析。结果337例冠心病患者检测出289例有缺血型ST段改变,敏感率为85．8％,其中有症状心肌缺血检出率为27．7％（80／289）,无症状心肌缺血检出率为72．3％（209／289）。结论DCG监测冠状动脉缺血诊断冠心病的敏感性较高,有较高的临床应用价值。     

心电图运动试验在冠心病诊断中的意义

目的：探讨心电图运动实验（TET）对冠心病患者诊断的敏感性。方法：对133例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影（CAG）检查，对比TET和CAG的结果，计算TET的敏感性、特异性和准确性。结果：此组患者TET诊断冠心病的敏感性为89．0％，特异性为55．0％，准确性为73．7％。结论：TET对于正确诊断冠心病、评价心肌缺血和药物及介入治疗后的效果有重要意义，但其敏感性及特异性有待于进一步提高。     

冠心病诊断中320CT与运动负荷心电图的对比分析

目的选择常规冠脉造影作为冠心病诊断“金标准”,回顾性对比冠脉320CT与运动负荷心电图对冠心病的诊断性能。方法根据冠心病诊断标准,分析80例怀疑冠心病患者的冠脉320CT、运动负荷心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性。结果冠脉320CT的敏感性（90．9％）和特异性（83.3％）比运动负荷心电图的敏感性（72．7％）和特异性（30．6％）显著增高（P〈0．05）;在怀疑冠心病的中低危患者中,冠脉320CT对冠心病诊断的准确率优于运动负荷心电图,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规行冠脉造影检查的患者中,冠脉320CT诊断冠心病性能优于运动负荷心电图。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法 选择本院2001～2004年临床拟诊断为冠心病并在1～2周内进行TET及冠状动脉造影（CAG）的住院患者320例。结果 TET检出冠心病的敏感性94．89％（186／196）,特异性72．58％（90／124）,准确度86．25％（276／320）。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较有显著差异性（P〈0．05,P〈0．01）。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示2、3支病变。结论 TET安全,有较高的敏感性和特异性。可作为无创性诊断。评价冠心病的重要方法,综合多项参数可初步推测其病变程度。     

冠状动脉造影与心肌断层显像诊断冠心病的对比分析

目的 比较冠状动脉造影（ＣＡＧ）和单光子发射计算机心肌断层灌注显像（ＳＰＥＣＴ）在诊断冠心病中的敏感性和特异性。方法 １０５例患者均行ＣＡＧ和ＳＰＥＣＴ。结果 １０５例患者最终诊断：冠心病７７例,非冠心病２８例。７７例冠心病中,有７６例核素心肌显像呈阳性,２８例非冠心病患者１４例核素心肌显像呈阴性。诊断冠心病,ＳＰＥＣＴ的敏感性为９４．８％,特异笥为５０％。结论 ＣＡＧ与ＳＰＥＣＴ均阳性者,冠心病     

运动心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的：探索运动心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法：对冠心病、可疑冠心病患者４０例及对照组１０例,进行次极量踏车运动试验,然后进行心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）。结果：该项检查对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为８０％和９０％。结论：运动心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）。结果：该项检查对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为８０％和９０％。结论：运动心肌断层显像对冠心病有较大     

心电图及动脉心电图对冠心病诊断价值的临床研究

对40例临床拟诊为冠心病（CHD）的患者以冠状动脉造影（CAG）结果为标准,评价静息十二导联心电图（ECG）、24h动态心电９Ｈolter monitor）在冠心病诊断中的价值。结果显示：诊断敏感性、特异性预测值及诊断指数分别是：ECG为70．0％、66．6％、73．7％、36．6％;Holter为44．0％、86．7％、84．6％、30．7％。认为两种方法各有优势及局限性,互补利用,综合分析,可提高诊断的准确性。     

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析，评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法：选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。结果：冠状动脉造影阳性35例中，运动试验阳性23例（真阳性），阴性12例（假阴性）。冠状动脉造影阴性51例中，运动试验阳性14例（假阳性），阴性37例（真阴性）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65．7％，特异性为72．5％，准确性为69．8％。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81．3％。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高；运动量不足易出现假阴性结果。结论：行平板运动试验检查时，应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等，以提高其诊断冠心病的准确性。     

运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较

目的 研究运动平板心电图（TET）与24h动态心电图（DCG）在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 39例经过冠状动脉造影确诊的冠心病患者分别经TET与DCG检查,比较两种检查方法的敏感性与特异性.结果 TET的敏感性为92.6％,高于DCG的72.4％,两种检查方法敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两种检查方法的特异性分别为58.3％、60.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TET对冠心病检查的敏感性高于DCG,但为了得到更加准确的检查结果,两种检查方法应该联合运用.     

冠状动脉造影与同位素心肌显像和运动心电图诊断冠心病的对照

４２例患者作了冠状动脉造影（ＣＡＧ），根据临床和ＣＡＧ诊断冠心病者３７例，不符合冠心病者５例。３７例冠心病，ＣＡＧ阳性２８例，敏感性７５．７％，特异性１００％，故阳性者能肯定诊断。同位素心肌显像诊断冠心病敏感性８６．５％，特异性６０％，故阳性意义需结合临床。运动心电图诊断冠心病敏感性５４．１％，特异性８０％，而阴性诊断价值仅为１９％，故阴性者也不能完全排除冠心病     

潘生丁试验对冠心病的诊断意义

对２４例冠心病患者及２６例正常人行潘生丁试验（ＤＰ－Ｔ）和活动平板运动试验（ＥＴ），评价其对冠心病诊断的临床意义，发现ＤＰ－Ｔ的敏感性的６６．７％，特异性９６．２％，准确度为８２．０％，而ＥＴ的敏感性７０．８％，特异性为８０．８％，准确度为７６．０％，结果认为：ＤＰ－Ｔ是一准确性较好且易行的无创性冠心病诊断试验。     

无创性检测对老年冠心病诊断的意义

目的探讨120例门诊拟诊冠心病患者的无创性诊断方法的临床价值。方法包括询问病史心绞痛发作情况，Holter监测，彩色多普勒超声心动图（彩超），核素心肌显像等检测方法。结果明确诊断冠心病的102例患者中，有典型心绞痛是诊断的重要依据，关键是对标准的正确掌握。而对以下3种诊断方法的诊断结果与文献作了对照后评价为：心肌显像的敏感性最高89．1％，而彩超和Holter较低。且影响诊断准确率（Holter52．2％，彩超43．5％），而核素心肌显像的特异性较低（55．6％）。结论通过总结，初步分析了原因，认为Holter、彩超和核素心肌显像联合应用，可提高对老年冠心病诊断的敏感性和特异性。     

血清缺血修饰蛋白对冠心病诊断价值的研究

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法2009年11月至2010年5月,随机入选72例因临床疑诊冠心病心肌缺血而在我科住院治疗、且准备接受冠状动脉造影检查的患者。根据造影结果将患者分为冠心病组与非冠心病组,造影术前利用白蛋白结合钴试验（ACB试验）检测IMA水平。将冠状动脉造影结果作为诊断标准,采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积以及logistic回归分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值。结果冠心病绀患者（51例）的缺血修饰蛋白水平为（97±24）U／ml,非冠心病组（21例）患者的IMA水平为（81±15）U／ml。当IMA的截断值为83．69U／ml时,其诊断冠心病心肌缺血的敏感性为80％,特异性为57％,阳性预测值为82％,阴性预测值为55％。logistic回归分析显示,高血压（P=0．022,b=1．421,OR=4．141）、IMA水平（P=0．003,b=1．780,OR=5．928）是冠心病心肌缺血发生的独立预测凶于。结论IMA水平在诊断冠心病心肌缺血方面具有较高的敏感性及阳性预测值,是冠心病心肌缺血发生的独立预测因子。     

腺苷超声负荷试验诊断冠心病的临床价值

目的 评价腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者进行腺苷超声负荷试验．以出现节段性室壁运动异常（wall motion abnormality）为阳性;试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50％为阳性;以冠脉造影结果为金标准评价腺苷超声负荷试验的敏感性和特异性。结果26例冠脉造影阳性患者中20例腺苷超声负荷试验阳性,6例阴性;32例冠脉造影正常患者中5例腺苷超声负荷试验阳性,27例阴性。冠脉造影见病变血管42支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合,正常140支。腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性为76.9％,特异性为84.4％;判断血管病变的敏感性为54.7％,特异性为85．6％。不良反应发生率为91．4％,症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论 腺苷超声负荷试验诊断冠心病安全可靠,提高了超声诊断冠心病的准确性,具有较高的临床应用价值。     

动态心电图与平板运动试验对冠心病诊断的价值

目的探讨24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法选择有不典型胸痛或可疑冠心痛患者180例,每例患者均在冠状动脉造影前后做24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）检查,与冠状动脉造影结果相比较,分析DCG及,TET对CHD的诊断价值。结果12导联24hDCG诊断CHD的敏感性为69．5％,特异性为68．0％;TET的敏感性为80．0％,特异性为81．3％;两者联合时敏感性为91．7％,特异性为92．8％。与单项检查比较,联合检测的敏感性、特异性、youden指数和阳性似然比都显著升高（P〈0．05）。结论DCG与,TET的结合,可作为CHD无创诊断的重要方法,对冠脉病的诊断有重要的价值。     

平板运动试验,超声心动图对冠心病的诊断价值

目的：评价平板运动试验（ＴＴ）、超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病的诊断价值。方法选择４０例冠脉造影（ＣＡＧ）阳性及４０例同期ＣＡＧ阴性病人,分析其ＴＴ结果及ＵＣＧ对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预值,阴性预值,准确性,结果上述项目在ＴＴ和ＵＧＣ之间均无明显差异,若ＴＴ结合ＵＣＧ（ＴＴ．ＵＣＧ）结果分析,则对冠心病诊断的敏感性,阴性预值、准确性指标均有不同程度的提高,其中敏感性（５５．００％ｖｓ８７．     

多种影像学手段评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的对比研究

目的：探讨不同的影像学检查及联合应用在乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估方面的价值。方法：回顾性分析2016年9月—2018年8月间南京医科大学第一附属医院乳腺外科住院的195例乳腺癌患者的超声、钼靶、磁共振（MRI）及CT检查资料和临床病理结果。计算不同影像学方法以及联合应用2种及以上方法评估腋窝淋巴结状态的敏感性,特异性,阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数以及Kappa值。结果：共有78例（40%）存在腋窝淋巴结转移,乳腺磁共振敏感性,约登指数及Kappa值最高,为82.1%、0.590和0.574。两两联合检查中,MRI+CT联合进行平行诊断试验敏感性最高,为85.7%,超声+CT联合进行系列诊断试验特异性最高,为93.2%,4项联合检查结果一致时准确率最高,为88.9%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：综合分析乳腺癌腋窝淋巴结术前影像学评估手段,MRI诊断效能最高。不同的联合检查具有不同优势,术前常规联合应用多种影像学检查及综合分析可以提高术前评估的准确性。     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图（ECG）与二维超声心动图（2D-UCG）对冠心病的诊断价值。方法ECG、2D-UCG和冠状动脉造影（CAG）分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50％为诊断标准，将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病患者的ECG、2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛患者CAG阳性53例，CAG阴性24例（其中女性患者占50％，年龄43～58岁占66．7％）。ECG敏感性88．7％，特异性66．7％；2D～UCG敏感性58．5％，特异性83．3％。结论绝经期间女性胸痛多不是冠心病危险因素。对于诊断有典型胸痛的冠心病，ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法，2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高，二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的对比研究

目的 探讨64排cT冠状动脉成像（CTA）质量及对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法回顾分析20例经64排CT和冠状动脉造影（CAG）检查拟诊断为冠心病患者的影像学资料。结果20例患者260个冠状动脉节段中,CTA显示的节段有243个,CTA可显示率93．8％,其余17个血管显示不清不能准确评价狭窄程度,图像质量优、良、差,分别为176（67．7％）、67（25．7％）、17（0．06％）个节段。CAG共显示61处狭窄,漏诊1处;CTA显示57处狭窄,漏诊3处,7处判断与CAG的不符。CTA诊断狭窄总的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．7％、98．5％、95．0％、96．0％。结论CTA对冠状动脉狭窄的诊断较为准确,是一种简单、易行、安全可靠的筛查冠心病的有效方法。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

为评价平板运动试验对冠心病的诊断价值。我们对１００例可疑冠心病患者行平行板运动试验与冠状动脉造影（ＣＡＧ）,其中ＣＡＧ阳性者６８例（６８．０％）,平均运动试验阳性者５３例（５３．０％）,ＣＡＧ阳性者中运动试验阳性４９例（７２．１％）,ＣＡＧ阴性者中运动试验阳性４例（１２．５％）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为７２．１％,特异性为８８．９％,认为运动试验在冠心病的诊断中具有一定临床价值。