早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

乌司他丁治疗西宁地区急性肺损伤的临床研究

目的：观察乌司他丁对西宁地区急性肺损伤（ALI）的疗效。方法：将50例急性肺损伤患者,随机分为两组,实验组25例,对照组25例,所有患者均行ICU综合治疗,实验组加用乌司他丁,观察两组患者呼吸频率（RR）、血气指标、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率及死亡率变化。结果：治疗第7天实验组患者RR、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）较对照组明显改善（P〈0.05）,两组间ARDS发生率及死亡率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁能显著改善西宁地区急性肺损伤患者的氧合,降低ARDS发生率,对改善预后有积极的作用。     

静脉输注氨茶碱治疗严重脓毒症的可行性

目的观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性。方法将60例APACHE评分〉16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组（A组）和对照组（C组）,每组30例。两组均予机械通气、按药敏或感染部位给予抗生素治疗、早期靶目标容量治疗和静脉输注小剂量肾上腺皮质激素治疗。观察组另外静脉输注氨茶碱,首先30 min内静脉输注负荷剂量3 mg/kg的氨茶碱,再以0.4 mg/（kg.h）持续静脉输注,持续4 d。两组均常规行桡动脉穿刺置管,连接MX950T传感器和Vigileo监测仪,以每搏量变异度为指导调整输液速度,持续监测心脏指数、每搏量变异度和有创动脉血压。于静脉输注氨茶碱前（T0）、输注氨茶碱后第一个24 h（T1）、第二个24 h（T2）和第三个24 h（T3）4个时间点抽取动脉血行血气分析;抽取外周静脉血3 ml测定氨茶碱血药浓度;记录每日尿量和总输液量。结果两组患者年龄、性别构成比、身高、体重、APACHEⅡ评分和每日总输液量差异无统计学意义（P〉0.05）;与C相比,A组静脉输注氨茶碱前心脏指数、氧合指数、尿量差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0相比,两组氧合指数升高,尿量增加（P〈0.05）;与C组相比,A组T1、T2和T3氧合指数升高,尿量增加（P〈0.05）;与C组相比,A组心脏指数T0时差异无统计学意义（P〉0.05）,T1和T3升高（P〈0.05）;与C组相比,A组T3APACHEⅡ评分分值降低（P〈0.05）。结论静脉输注氨茶碱可通过增加脓毒症患者尿量、改善氧合和心脏功能,从而降低APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者的预后。     

乌司他丁对ARDS患者氧合指数、炎症因子水平的影响

目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法2012年1月-2014年1月选取68例ARDS患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组给予常规性治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,对比分析两组患者预后效果、氧合指数及细胞炎症因子的差异。结果观察组患者治疗后病死率、Murray评分、APACHE II评分、SOFA评分、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间显著低于对照照,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后氧合指标（Pa O2/Fi O2）值显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-a显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能有效改善ARDS患者氧合指数,抑制细胞炎症因子的生成,有利于改善患者预后。     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿评估以及指导肺部治疗的应用价值。方法将上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及第7 d的相关数据:急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,肺部超声组收集肺部超声评分,两组患者的7天好转率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、28天死亡率。研究肺部超声在评估患者病情危重程度、治疗过程、预测预后的价值,以及肺部超声评分与血管外肺水指数等的相关性。结果两组在治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血管外肺水指数、WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间更短(P<0.05)。肺部超声组患者7天好转率较对照组高,入住ICU时间较对照组缩短,28天死亡率较对照组低(P<0.05)。所有患者的血管外肺水指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,与氧合指数呈负相关。肺部超声评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管外肺水指数均呈正相关,与氧合指数呈负相关。结论肺部超声在ARDS患者中能有效评估患者的严重程度,指导ARDS患者的个体化治疗,预测患者预后,可作为ARDS患者的常规监测手段。     

连续性血液净化在重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨连续性血液净化治疗重症肺炎并急性呼吸衰竭患者的效果。方法：60例重症肺炎并急性呼吸衰竭并行机械通气患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组治疗前后氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分,机械通气时间、入住ICU时间以及28天病死率。结果：治疗前两组氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组氧合指数297.1±52.2 mmHg,高于对照组的245.3±55.6 mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组BUN、CPR、APACHEⅡ评分分别为13.8±3.5 mmol/L、50.2±16.8 mg/L、14.6±2.5分,分别低于对照组的20.2±3.6 mmol/L、90.2±18.9 mg/L、20.5±2.9分,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组机械通气时间247.68±36.48 h,入住ICU时间300.15±45.24 h,分别短于对照组的286.32±40.68 h和338.88±47.20 h,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者28天内死亡5例（16.67%）,对照组死亡10例（33.33%）,两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重症肺炎并急性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,患者组织氧合作用、肾功能、炎症反应以及病情改善均优于常规治疗,机械通气时间和入住ICU时间缩短,具有积极的临床意义。     

乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察

目的：观察乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床疗效.方法：将80例重症肺炎患者分为两组,对照组40例,进行常规治疗7～10 d;观察组40例,常规治疗基础上,加用乌司他丁20万U,加入50 mL 0.9％ NaC1溶液中静脉滴注,每8h1次,连续应用7～10 d.比较两组患者治疗前及治疗后第7天心率（HR）、体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO2/FiO2）、APACHEⅡ评分、CPIS评分.比较两组治疗总有效率、患者ICU住院时间、患者30 d病死率.结果：观察组治疗后第7天T、RR、WBC、PCT、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者ICU内住院天数观察组显著低于对照组（P＜0.05）,总有效率观察组显著高于对照组（P＜0.05）.结论：乌司他丁能减轻ICU内老年重症肺炎患者的病情,改善各种炎症反应指标及氧合指数,安全性高,值得临床推广.     

神经肌肉电刺激对重症监护病房机械通气患者肌力及预后的影响

目的 探讨神经肌肉电刺激（NMES）对重症监护病房（ICU）机械通气患者肌力及预后的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月海南省儋州市人民医院ICU收治的106例患者,依据随机数字表法将其分为两组,对照组（53例）接受常规对症治疗和康复训练,观察组（53例）在对照组基础上接受NMES。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间;比较两组入ICU第3天与出ICU时握力、医学研究委员会徒手肌力测定法（MRC）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Barthel指数;比较两组出ICU时ICU-获得性肌无力（ICUAW）的发生率及28 d内死亡率。结果 观察组机械通气时间、ICU入住时间和住院时间短于对照组（P <0.05）。出ICU时,两组患者握力、MRC评分和Barthel指数高于入ICU第3天,且观察组高于对照组（P <0.05）;APACHEⅡ评分低于入ICU第3天,且观察组低于对照组（P <0.05）。出ICU时,观察组ICU-AW发生率和28 d内死亡率低于对照组（P <0.05）。结论 NMES能有效提高ICU机械通气患者肌力...     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能的影响。方法将80例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治,治疗组在此基础上加用乌司他丁针10万U＋0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注3次/d,连续7d。比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、28d病死率以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D- D）水平及血小板计数（Plt）变化。结果治疗组住 ICU时间、28d病死率、APACHE Ⅱ评分均低于对照组（均P＜0.05）,氧合指数、FIB、Plt水平均高于对照组（均P＜0.05）,PT、D- D水平治疗后低于对照组（均P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,应用乌司他丁治疗能改善ARDS患者的凝血功能及炎症指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低病死率。     

APACHEⅡ评分及氧合指数对急性呼吸窘迫综合征预后影响的分析

目的探讨APACHEⅡ评分及氧合指数（PaO2/F iO2）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法收集我院呼吸内科重症监护室（R ICU）30例ARDS患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较患者APACHEⅡ评分及PaO2/F iO2变化对临床预后的影响。结果死亡20例,存活10例。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2基础值（确诊时）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。APACHEⅡ评分：死亡组与存活组治疗后第5、7天两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。死亡组与存活组治疗后第5、7天与基础值比较,第7天与第3、5天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。存活组患者第7天与第3天比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。死亡组患者APACHEⅡ评分随住院天数延长而增高,存活组则随住院天数延长而降低。PaO2/F iO2：死亡组与存活组治疗第3、5、7天两组比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。死亡组治疗后第5天PaO2/F iO2与基础值比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）,而存活组患者则无明显改变。结论动态观察ARDS患者APACHEⅡ评分及氧合指数变化．有助于判断患者临床预后。     

雾化及皮下注射低分子肝素钠治疗ARDS的临床研究

目的探讨雾化及皮下注射不同剂量低分子肝素钠治疗轻至中度AEDS的临床效果。方法选取2007年3月～2009年12月进入南方医科大学附属南海医院重症医学科重症加强护理病房的58例ARDS患者,随机分为A、B、C、D4组,A组给予常规治疗;B组在此基础上皮下注射2500IU低分子肝素钠,1次／12h;c组在此基础上皮下注射5000IU低分子肝素钠,1次／12h;D组此基础上雾化吸入5000IU低分子肝素钠1次／12h。所有患者在同一环境进行为期7d的治疗,同时对氧合指数、TNP及IL-6浓度、APACHEⅡ评分、死亡率进行跟踪监测。结果4组患者治疗前氧合指数（PaO2／PiO2）、血浆中IL-6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均无统计学差异,治疗后,血浆中IL一6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均明显降低（P〈0.05）,氧合指数（PaO2／FiO2）显著升高（P〈0.05）,差异均具有统计学意义。C、D组氧合指数（PaO2／FiO2）分别为（299.7±22）mmHg、（329.7±366）mmHg,显著高于对照组的（230．8±44．3）mmHg（P〈0．05）,B、C组APACHEⅡ评分分别为（120.01±24．5）、（131．4±31．2）,显著低于对照组的（164．0±30.1）（P〈0.05）,C、D组血浆中IL-6浓度依次为（11．7±29）ng／L、（108±30）ng／L,显著低于对照组的（21.3±49）ng／L（P〈0.05）,C、D组血浆中TNP浓度依次为（11．7±2．5）ng／L、（108±30）ng／L,明显低于对照组的（21．3±49）ng／L（P〈0.05）,上述差异均具有统计学意义。A、B、C、D4组7d死亡率分别为41．7％、55．6％、25％、22％,其中C、D组死亡率明显低于A组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论皮下或雾化应用低分子肝素治疗轻至中度ARDS,能够改善氧合,可能通过抑制IL-6和TNP等炎症介质释放,减轻全身炎症反应,从而降低患者的死亡率。     

高容量血液滤过对心肺复苏后综合征患者的影响

目的评价高容量血液滤过（High Volume Hemofiltration,HVHF）对心肺复苏后综合征（post-resuscitation syndrome,PRS）患者的影响。方法 32例PRS患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用HVHF治疗,对比治疗前后多巴胺用量、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血乳酸、C反应蛋白（CRP）、APACHEⅡ评分、GCS评分等及14天及30天病死率。结果 HVHF治疗后,治疗组MAP、PaO2/FiO2、GCS评分升高,多巴胺用量、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、14天病死率下降,与对照组比较,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）,30天病死率两组无统计学差异。结论 HVHF对PRS的治疗有益,可以降低近期死亡率,但不能改善患者远期预后。     

抗凝治疗对改善老年重症肺炎患者预后的效果

目的:分析研讨抗凝治疗对改善老年重症肺炎患者预后的效果。方法:本次讨论中所研讨的76例患者均随机从我院2014年9月至2015年12月期间收治的老年重症肺炎患者中筛选而出,随机将76例患者分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗(改善通气、平喘、抗感染、纠正水和电解质紊乱、化痰等),观察组在对照组的治疗基础上进行低分子肝素钙抗凝治疗。将两组患者APACHEⅡ评分和氧合指标、病死率等进行对比。结果:两组治疗前APACHEⅡ评分、氧合指数及PaCO_2无明显差异(P0.05);经治疗之后,观察组APACHEⅡ评分、氧合指数及PaCO_2均明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05);观察组住ICU时间和呼吸机支持时间均明显短于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05);观察组(2.63%)死亡率明显低于对照组(15.79%),组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:老年重症肺炎患者接受常规治疗,同时加用低分子肝素钙抗凝治疗,可大大缩短ICU住院时间及呼吸机支持时间。增加了氧化作用,同时减少了病死率,值得临床应用并推广。     

老年ARDS患者硝酸甘油联合亚低温治疗的临床效果观察

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者经硝酸甘油联合亚低温治疗对其肺毛细血管通透性的影响及短期疗效。方法将73例老年ARDS患者按随机数字表法分为观察组37例与对照组36例。对照组患者接受常规对症处理以及原发病治疗,观察组患者在此基础上给予硝酸甘油联合全身降温（亚低温）的方式治疗。分别记录两组患者不同时段的氧合指数、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）以及计算急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。对比支气管肺泡灌洗液中TNF-α、肺泡表面活性蛋白A（SP-A）、血管内皮生长因子（VEGF）水平、循环内皮细胞数（CEC）以及7d、28d病死率。结果治疗后,两组患者APACHEⅡ评分均有所升高（均P＜0.05）,而对照组氧合指数较治疗前降低（P＜0.05）。组间比较显示,观察组治疗后第24、48、72h的APACHEⅡ评分均低于对照组（均P＜0.05）,氧合指数均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后第72h观察组EVLWI、PVPI、VEGF、CEC和TNF-α水平较对照组低,SP-A水平则较对照组高（P＜0.05）。且观察组机械通气时间显著短于对照组（P＜0.01）,7d、28d病死率高于对照组（P＜0.05）。结论老年ARDS患者接受硝酸甘油联合亚低温治疗可改善患者早期肺氧合功能,降低肺血管通透性,减少炎症因子释放,缩短患者机械通气时间,降低病死率。     

早期持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者的疗效观察

目的:观察早期持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者的疗效。方法:脓毒症患者47例,随机分为对照组23例,治疗组24例,分别于治疗前及治疗后12 h、48 h监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时测定动脉血气氧分压(PO2)、乳酸(Lac)、计算氧合指数(OI,PaO2/FiO2)。并采用APACHE-Ⅱ评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间及28 d死亡率。结果:与对照组相比,治疗组患者APACHEⅡ评分减少,氧合指数及血流动力学指标好转,28 d死亡率降低,ICU住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期持续性肾脏替代治疗对多个器官起支持作用,能有效改善血流动力学指标,改善预后。     

大黄联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征中的疗效观察

目的:观察大黄与乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法:收治ARDS患者106例,随机分为两组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例除常规治疗外加生大黄份鼻饲,3g/次,每8小时1次;同时给予乌司他丁30万U,2次/日.分别记录两组第1、第4、第7天的细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组的入住ICU天数、有效率、死亡率,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:经治疗后第1天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较无统计学意义(P＞0 05),第4天、第7天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较有统计学意义(P＜0 05),且治疗组的入住ICU时间、有效率、死亡率与对照组变化比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:大黄与乌司他丁联用于ARDS的临床治疗可有效改善患者氧合指数,减少入住ICU天数,降低患者的死亡率.     

低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常的疗效观察

目的观察低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常患者的临床疗效。方法将确诊为重症中暑合并凝血功能异常的病例随机分为小剂量低分子肝素治疗组（17例）和对照组（14例）,观察两组患者治疗前后的炎症因子、血小板计数、D-二聚体、凝血功能、APACHEⅡ评分、氧合指数、机械通气时间及死亡例数的变化。结果随着治疗时间的延长,治疗组血小板计数、氧合指数较对照组明显上升（均P〈0.05）;治疗组血清活化部分凝血酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、APACHEⅡ评分、D-二聚体较对照组明显下降（均P〈0.05）;治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论小剂量低分子肝素可以明显改善重症中暑合并凝血功能异常患者的凝血功能异常,可以防止弥漫性血管内凝血的发生,缩短机械通气时间。     

脓毒性休克患者早期血管外肺水指数及呼吸指数动态变化与预后的关系

目的观察脓毒性休克患者早期血管外肺水指数（EVLWI）和呼吸指数（RI）动态变化情况,探讨其在脓毒性休克患者液体管理中的意义及对预后评估的价值。方法选择55例入ICU治疗的脓毒性休克患者。根据患者临床结局分为死亡组和存活组,比较两组相关数据,评价各指标对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果 55例患者中存活组35例,死亡组20例。两组患者入住ICU第1天的一般情况、APACHEⅡ评分、氧合指数、EVLWI和RI差异均无统计学意义（P均〉0.05）。死亡组第3天的RI、EVLWI值明显高于存活组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;存活组入ICU第1天、前3 d的液体平衡与死亡组差异有统计学意义（P=0.000,0.000）,液体负平衡患者病死率相对较低。两组患者EVLWI与RI呈明显正相关（r=0.642,P〈0.01）,而与氧合指数无明显相关性（r=-0.135,P=0.325）。EVLWI3与预后的接受者操作特性曲线下面积为（0.777±0.061）,当EVLWI3〉8.8 ml/kg时,评价预后的敏感性为81.8%,特异性为72.1%。结论脓毒性休克患者早期EVLWI动态变化可预测患者的预后,并且EVLWI与RI有很好的相关性。     

血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值

目的 探讨血乳酸、乳酸清除率和氧合指数在重症脓毒症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的患者,按照28d预后分为生存组和死亡组.比较两组血乳酸浓度、乳酸清除率、氧合指数和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线.结果 乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分在两组患者中差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),乳酸、乳酸清除率、氧合指数与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.932,P=0.012).乳酸、乳酸清除率、氧合指数阳性项目越多,28d病死率越高.乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.715、0.744、0.701、0.759.结论 血乳酸浓度、乳酸清除率和氧合指数与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测重症脓毒症患者的预后.     

连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的临床疗效。方法 方便选取莆田市第一医院2019年3月—2022年3月收治的69例ARDS患者作为研究对象,分为观察组（采取CRRT方式,35例）和对照组（常规治疗,34例）。对比两组不同时间段氧合指数、炎症因子水平、慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和多器官损伤（MODS）评分、T细胞亚群水平、总有效率。结果 观察组第1、3、7、14天氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组ARDS患者TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组APACHEⅡ评分和MODS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组T细胞亚群水平和对照组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续性...