腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值分析

目的:探讨腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择施行腹腔镜胆道手术患者60例,在进行四孔穿刺之后于内镜下将粘连进行有效分离、探查,施行胆囊切除等胆道手术。然后收集患者的临床资料,观察和分析患者的手术时间、出血量,以此作为效果判定的依据。结果:60例患者中有7例中转施行开腹手术,手术时间30~120 min,平均(69±3.1)min,手术出血量21~79 ml,平均(38±2.2)ml。最后患者均痊愈出院。结论:对腹部手术史患者施行腹腔镜胆道手术更为安全、有效,而且没有禁忌证,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料,并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹,两组平均住院天数、术中出血量无差异,A组手术时间较B组长,两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的,应该作为首选的治疗方法。     

腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响

目的探讨腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响。方法选择我院2004年1月至2006年4月在相对术野有开腹手术史者进行腹腔镜结直肠癌手术的41例(A组)、无腹部手术史进行腹腔镜结直肠癌手术132例(B组),对照研究两组病人手术及术后情况。结果A组与B组的平均手术时间为(180.33±53.23)min和(160.48±75.28)min,无显著差异,两组术中失血量与术后胃肠功能恢复时间均无显著差异(P>0.05);A组小肠损伤3例,B组无损伤,两组差异显著(P<0.01)。结论既往腹部手术所造成的腹腔粘连不影响腹腔镜结直肠癌手术,但应注意预防术中小肠损伤。     

应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察

目的：探讨分析应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年12月间我院收治的接受腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者37例作为研究对象,并将其设为观察组,另选取我院同期收治的接受传统开腹手术治疗的急性阑尾炎患者36例作为对照组,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及平均住院时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者均顺利完成手术,观察组患者的手术时间为（30.2±5.1）min,术中出血量为（15.4±2.9）ml,下床活动时间为（26.7±4.4）h,平均住院时间为（5.8±0.7）d;对照组患者的手术时间为（30.4±4.9）min,术中出血量为（30.4±5.1）ml,下床活动时间为（50.9±2.8）h,平均住院时间为（9.1±1.1）d。除手术时间基本相同以外,观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果。方法将出血性异位妊娠（指内出血量≥200ml）138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗。结果治疗组术中出血量平均（5．0±2．3）ml,对照组术中出血量平均（28．4±5）ml（P〈0．01）;治疗组手术时间平均（96±21）min,对照组手术时间平均（48±19）min（P〈0．01）;治疗组术后住院时间平均（4．2±1．0）d,对照组术后住院时间平均（6．8±1．2）d（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一。     

肾囊肿不同手术方式的比较

目的比较开放手术、B超引导下穿刺硬化术及腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的优劣。方法对2006年1月至2009年9月收治的确诊为肾囊肿的128例患者的资料进行统计分析,其中采用开放手术15例,B超引导下穿刺硬化40例,腹腔镜73例（经腹腹腔镜20例,腹膜后腹腔镜53例）。对不同手术方式的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院天数、复发情况等进行比较分析。结果开放组、穿刺组、腹腔镜组手术时间平均为（70．0±5．0）min、（15．0±2．5）min、（80．0±1．5）min;各组平均出血量分别为（90．0±2．0）ml、（2．0±0．5）ml、（50．0±2．0）ml;各组平均禁食时间为（40．0±1．5）h、（2．0±0．4）h、（23．0±1．5）h;各组术后平均住院天数为（10．0±1．2）d、（10．6±1．5）d、（6．0±1．4）d。结论B超引导穿刺组及腹腔镜组在术后恢复方面,明显优于开放组。穿刺组的复发率明显高于腹腔镜组与开放组,但穿刺组的手术时间比二者短,恢复时间亦短于二者。     

宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较

目的：比较宫外孕腹腔镜与开腹手术临床疗效。方法：宫外孕患者215例,分别应用腹腔镜手术（108例）和传统开腹手术（107例）治疗,比较两组术中情况和术后恢复情况。结果：腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点：腹腔镜手术组手术时间为（43.7±10.1）min,术中出血量为（36±11.4）ml,剖腹手术组分别为（54.1±12.3）min和（78±4.2）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜手术组患者腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均明显少于剖腹手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫外孕手术治疗可首选腹腔镜手术。     

妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床比较研究

目的：探讨不同手术方式对治疗妇科卵巢囊肿的临床效果。方法选取妇科卵巢囊肿的80例患者作为研究对象,采用抽签法随机抽取40例妇科卵巢囊的患者作为观察组,进行腹腔镜手术;抽取40例妇科卵巢囊肿的患者作为对照组,进行开腹手术,对2组患者的术中出血、术中盆腔情况、手术时间以及术后恢复情况进行比较。结果观察组患者平均手术时间为（33.5±2.3）min、术后出血量为（14.1±3.8）mL、平均住院天数为（2.4±0.6）d均明显低于对照组平均手术时间（60.4±3.5）min、术后出血量（75.2±2.6）mL、平均住院天数（6.5±0.5）d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于妇科卵巢囊肿的患者,采用腹腔镜手术更利于患者的康复。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对老年原发性肝胆管结石患者的疗效和应用价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2010年12月～2012年12月老年原发性肝胆管结石患者160例,随机分成A、B2组,对A组采用高位胆管切口取石术,B组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。记录2组的手术时间、术中出血量及术后结石残留的情况。结果A组患者的手术进行时间为（164±24）min,患者在手术过程中出血量为（154±39）mL,手术后的引流时间为（55±2．3）d,在手术之后残石例数为18例（23％）,患者病情的复发例数为20例（25％）。B组患者的手术进行时间为（119±29）min,患者在手术过程中出血量为（74±23）mL,手术后的引流时间为（34±17）d,在手术之后残石例数为2例（3％）,患者病情的复发例数为4例（5％）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,手术的时间显著缩短,术中出血量少,术后结石残留少,值得临床应用。     

后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性研究

目的 探究后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性。方法 选取2016年2月至2020年2月就诊于本院的68例T1b期肾肿瘤患者为研究对象,均行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。统计入组后患者病理检查结果、围术期相关指标（术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后引流量、住院时间、引流管留置时间）和术前、术后3个月肾功能及并发症发生情况。结果 68例T1b期肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中出血量51～798 ml,平均（140.96±20.87）ml;手术时间98～221 min,平均（122.05±18.42）min;热缺血时间24～43 min,平均（30.21±3.45）min;术后住院时间5～15 d,平均（8.21±1.48）d;术后引流量79～551 ml,平均（180.65±76.27）ml;术后引流管留置时间2～7.8 d,平均（4.42±1.24）d。68例手术标本病理检查显示,肾嫌色细胞癌5例,肾透明细胞癌52例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,乳头状肾细胞癌4例。术前、术后3个月血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平比较差异无统计学意义。术后24 ...     

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究

目的对妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较,探讨腹腔镜手术的适应症及其优越性。方珐选取妇科腹腔镜手术患者110例（腹腔镜组）和传统开腹手术患者120例（开腹组）,分别对两组患者术中及术后的一些定量及定性指标进行比较分析。结果腹腔镜组与传统开腹组患者的手术时间及术中出血量分别为（47．82±11．60）min、（35．75±8．42）min;（38．64±21．95）ml、（88．16±51．32）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组患者110例中,出现严重胃肠反应11例,占10％;出现严重疼痛7例,占5．8％;传统开腹组患者120例中,出现严重胃肠反应24例,占20％,出现严重疼痛60例,占50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组与传统开腹组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间分别为（9．54±1．87）h、（13．01±2．19）h;（4．88±165）h、（6．87±2．06）h;（5．36±0．80）d、（6．22±1．11）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美观等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

目的：总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的手术配合。方法选择我院2013年1月至2014年1月84例腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者,总结术中配合措施,主要包括术前完善的准备,术中良好的手术配合以及对器械及时有效的管理。结果全部患者均顺利完成手术,其中16例同时行胆囊切除术,平均手术时间（32．31±5．4）min,平均出血量（4．6±0．8）ml。术毕安全送回病房,平均住院天数（5．3±1．2）d。结论术前的充分准备,术中的医护密切配合,术中术后注重器械的管理是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术成功的关键。     

用腔镜手术及开放手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效分析

目的：对比分析用腔镜手术疗法及开放手术疗法治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法：将2012年3月至2013年6月我院泌尿外科收治的100例患者分为1组和2组,每组各50例患者。为1组患者进行腹腔镜手术治疗,为2组患者进行开放性手术治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果：1组患者进行腹腔镜手术的平均术中出血量为78.6±29.18ml,平均手术时间为148.73±52.47min,住院时间为11.32±5.46天,平均住院费用为13562±1893.12元。2组患者进行开放手术治疗的平均术中出血量为182.41±47.06ml,平均手术时间为140.28±68.31min,住院时间为20.47±5.81天,平均住院费用为12763±2562.37元。两组患者的手术时间及手术住院费用相比较差异不显著,但1组患者的术中出血量明显少于2组患者。在对两组患者进行随访时发现,接受腹腔镜手术的患者在术后康复的速度明显快于接受开放手术的患者。结论：应用腹腔镜手术疗法治疗泌尿外科疾病可显著减少术中出血量,使患者在术后更快地康复,取得理想的疗效,此法值得在临床上进一步推广使用。     

腹腔镜与开腹两种保守手术方法治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的探讨输卵管妊娠有生育要求患者腹腔镜与开腹两种保守手术治疗方法的临床价值。方法回顾分析400例,其中腹腔镜组200例,开腹组200例,比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经周期后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果腹腔镜组平均手术时间（43．91±15．56）min,开腹组平均手术时间（69．28±18．37）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组平均出血量（40．28±10．26）ml,开腹组平均出血量（70．69±18．41）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90％,开腹组为75％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效确切,更适用于有生育要求的患者。     

普通器械在单孔腹腔镜手术中的应用体会

目的总结使用普通腹腔镜器械开展单孔腹腔镜手术的临床经验。方法回顾分析遂宁市中心医院肝胆外科应用原有普通腹腔镜器械进行的140例腹腔镜胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果本组患者中应用该方式完成127例胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除。平均手术时间27～135min（68±0.46min）,平均手术出血量3～300ml（16.9±0.10ml）,术后平均住院3.3d（3～7d）。患者术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽。随访1～8个月,无漏胆、胆管损伤、切口疝等并发症。结论使用原有的普通腹腔镜器械就能够达到单孔腹腔镜的手术效果,并且简单易行,适合基层医院推广。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的作用。方法回顾性分析2007年1月～2008年12月我院腹腔镜子宫肌瘤剔除术415例,按手术方法分为两组：A组腹腔镜下应用垂体后叶素子宫肌瘤部位注射255例;B组腹腔镜下应用催产素子宫肌瘤部位注射160例。观察两组术中出血量及手术时间。结果术中出血量,A组（45.6±23.4）ml比B组（187.5±42）ml少,差异有显著性意义（P〈0.01）。手术时间,A组（47.4±27.5）min比B组（98.7±29.5）min,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术（LRN）与开放手术的临床疗效。方法回顾性分析29例后腹腔镜肾癌根性术（A组）和同期32例开放性肾癌根治术（B组）的临床资料,比较术中出血量、手术时间、术后使用镇痛剂剂量、术后引流量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间。结果 A、B两组术中出血量分别为（80.0±15.0）ml和（270.0±90.0）ml（P〈0.01）,手术时间分别为（115.0±25.0）min和（127.0±43.0）min（P〉0.05）,术后镇静剂使用量分别为（30.0±10.0）mg和（140±20）mg（P〈0.01）,术后引流量分别为（90.0±20.0）ml和（150.0±35.0）ml（P〈0.05）,术后肠功能恢复时间分别为（22.0±12.0）h和（60.0±16.0）h（P〈0.01）,术后住院时间分别为（5.30±1.60）d和（11.70±3.30）d（P〈0.01）。结论 LRN较开放性肾癌根治术术中出血量少,术后疼痛轻,术后恢复快,同样可以达到肾癌根治的效果。     

右半结肠癌腹腔镜根治术不同手术路径的效果及预后比较

目的探讨侧方入路和中间入路两种手术路径腹腔镜下切除右半结肠的效果。方法随机选取我院病理确诊为结肠腺癌患者75例,分两组,A组40例采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术,B组35例采用中间入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术。比较两组的手中、术后及并发症情况。结果 A组手术时间、术中出血量和术后排气时间分别为121.02±14.22min、41.2±8.2ml和2.8±0.7d,与B组比较均具有统计学差异（P〈0.05）,两组的中转开腹率、淋巴结清扫数目、住院时间、术后镇痛时间、术后并发症（吻合口漏、肠梗阻、切口感染）等无统计学差异（P〉0.05）。结论采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术具有解剖视野清晰、术后出血少及手术时间短等优点,对肥胖患者尤为适合。     

应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨分析应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取2010年11月至2012年10月间我院收治的异位妊娠患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组（35例）和实验组（33例），应用开腹手术为对照组患者进行治疗，应用腹腔镜手术为实验组患者进行治疗，观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气的时间、首次下床活动的时间及住院时间，并将对比的结果及两组患者的临床疗效进行回顾性的分析。结果：实验组患者的手术时长为（60.0±11.1）min，术中出血量为（90.0±50.9）ml，术后首次排气时间为（16.0±2.5）min，首次下床活动时间为（14.9±1.1）h，住院时间为（4.5±1.5）d；对照组患者的手术时长为（56.8±10.2）min，术中出血量为（180.4±5.5）ml，术后首次排气时间为（45.0±5.6）min，首次下床活动时间为（21.1±1.3）h，住院时间为（8.0±1.0）d。两组患者在手术时长方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。实验组患者在术中出血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间等方面均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效显著，具有安全性高、患者满意度高、创伤小、术后恢复快等优点，值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果对比分析

目的：探讨腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果。方法选取胃穿孔患者104例进行分析,随机分为2组,对照组给予开腹手术进行常规修补,观察组应用腹腔镜进行胃修补,观察2组的治疗效果。结果观察组患者平均手术时间（42.8±6.3）min,术中出血量为（15.2±2.8）mL,患者排气时间（31.7±4.3）h,平均住院时间（5.5±2.4）d。对照组患者平均手术时间（44.2±5.1）min,术中出血量为（60.5±12.9）mL,患者排气时间（48.6±7.2）h,平均住院时间（9.3±2.1）d。2组相比,手术时间差异无统计学意义。观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.8%显著低于对照组的18.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜下行胃穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得推广。