加强处方点评制度 促进临床合理用药

为切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，我院根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和山东省卫生厅《关于进一步加强全省抗菌药物临床合理应用的通知》等有关规定的要求，建立了处方点评制度，由医护质量管理部、临床药学室、临床医师等相关人员组成处方点评小组，每月进行一次处方、病历点评，并针对问题制定了干预策略。现将2008年1～6月的处方点评结果分析如下。     

抗菌药物处方专项点评中的典型案例分析与改进对策

目的通过分析及解决抗菌药物处方专项点评中存在的典型问题,介绍可行的处方专项点评工作经验,为建立抗菌药物临床应用管理长效机制提供依据。方法采用回顾性分析方法,统计分析2015年1月至12月的抗菌药物处方专项点评结果,总结出典型问题,并分析原因提出改进方法。结果 22 029张处方中不合理处方336张,占1.53%。不合理类型主要分布为:用法、用量不适宜的占27.98%,遴选的药品不适宜的占23.21%,有配伍禁忌或不良相互作用的占17.56%,适应证不适宜的占11.01%,未写临床诊断或临床诊断书写不全占8.33%,无适应证用药的占7.44%。结论通过对门急诊抗菌药物处方专项点评中的典型问题进行总结分析并提出改进方法,促进了医院门急诊抗菌药物的合理使用,但在抗菌药物管理及处方专项点评方面仍存在一定的问题,需进一步探索和改进抗菌药物管理的长效机制。     

2013年我院病区医嘱质量点评与分析

<正>为切实加强处方管理,保证患者用药的安全、合理、有效,我院临床药学室根据卫生部《处方管理办法》、2010版《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,每月对处方(医嘱)书写的规范性和药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行抽查和评价,实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方(医嘱),对不合理用药及时进行干预。本研究就我院2013年病区医嘱点评工作的结果进行分析评价,以期为合理     

我院2012年6月全院处方点评情况及结果

目的通过对全院处方进行标准化点评,并对点评结果予以统计分析,促进临床合理用药。方法随机抽取门诊、急诊、住院药房2012年6月普通处方3600张,进行标准化处方点评,并对处方点评结果予以统计分析。结果有5ll张处方存在不合理用药现象,占14．20％。其中,超常处方63张,占1．75％;用药不适宜处方24张,占0．67％;不规范处方424张,占11．78％。处方合格率85．81％;平均每张处方金额达215．97元,金额较大。结论不规范处方数较多,超常处方问题突出,处方金额较大,处方合格率有待提高,应用抗菌药物情况较严重,应加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的培训和学习。     

门急诊处方点评与干预实践

目的通过对处方点评结果的分析,了解不合理用药情况并提供干预措施,以促进和提高临床合理用药水平。方法采用回顾性分析,对2012年门急诊处方评价表汇总计算年度指标及门急诊药师日常处方审核工作中所截留的不合理处方进行点评、统计和分析。结果我院2012年门急诊处方合格率为98．58％。不合理处方以超疗程用药、适应证不适宜用药及重复用药（成分相似）为主。结论门诊处方合格率高,但仍有不合理情况,处方点评对促进合理用药起着重要作用。     

我院门诊不合理用药处方分析

目的：提高处方质量,促进合理用药。方法：随机抽取我院2012年门诊处方17956张,对其中不合理用药处方进行分析。结果：不合格处方426张,主要包括联合用药不合理、用法用量不合理、选药不合理、溶媒选择不当、用药与诊断不符等。结论：开展用药处方点评,对不合理用药处方进行分析,既可提高药学人员的业务能力,又能将信息反馈给临床医生,保证药物的疗效,减少不良反应,促进合理用药。     

我院2019年住院医嘱点评分析

我院药剂科临床药学室根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,为提高医嘱质量,促进合理用药,保障医疗安全,开展住院医嘱点评.根据处方点评结果,对临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议.本文对我院2019年住院医嘱点评工作结果进行回顾性分析总结,现将结果报告如下.     

某二甲医院专项整治前后门诊抗菌药物处方调查分析

随着抗菌药物的不断推陈出新和日益广泛应用,虽然感染性疾病得到了有效的控制,但是随着抗菌药物的大面积使用,临床上不合理使用抗菌药物的现象日益严重。某二甲医院自2011年开展抗菌药物专项整治活动以来,通过对医院门急诊抗菌药物处方进行专项点评并上报反馈,临床药师针对处方不合理问题及时与门急诊医师沟通,借助医院门急诊信息系统对使用量较多或异常增量的抗菌药物进行预警等措     

泸州地区8家医院门、急诊处方抗菌药物应用调查与分析

目的:了解泸州地区8家医院门、急诊处方抗菌药物应用现状,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,对泸州地区8家医院(二级医院6家、三级医院2家)2011年3~6月共4800张门急诊处方指标进行评价分析(每家医院每月儿科处方、普通成人处方、急诊处方各50张)。结果:4800张处方中使用抗菌药物的处方有1985张,占处方总数的41.35%;存在头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,药物联用偏多,给药途径、用法用量不尽合理等问题。结论:应重视抗菌药物的合理应用,制订相应制度,加强管理,保证患者的用药安全。     

我院2008年1月—2012年12月门诊处方点评与分析

目的通过对我院门诊处方用药的调查和点评,提高合理用药水平。方法随机抽取我院2008年1月—2012年12月门诊处方6 000张,根据《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定,对我院门诊处方合理用药指标进行评价与分析,重点对抗菌药物处方进行点评。结果人均用药品种数基本约2种,抗菌药物使用率、注射剂使用率逐年下降,基本药物使用率、药品通用名使用率逐步增加,就诊人均药费前3年变化不大,2012年有所增加。结论我院门诊处方用药基本合理。     

肿瘤专科医院住院病历常见不合理用药分析

为了促进临床合理用药,充分发挥药物的临床治疗作用,我院药师参与了住院病历点评工作.按照医院规定,由医务科每季度随机抽取每医疗组病历1份,首先由临床药师对临床用药情况进行分析,点评病历中的不合理用药现象,汇总后递交医院处方点评小组讨论,并将讨论结果上报医务科,由医务科和相关医师沟通交流,并督导改进和处罚.2010年起要求每个临床科室对每季的处方点评结果进行业务学习,以达到临床安全、有效、合理用药目的.现对我院近3年的住院病历的典型不合理用药情况进行分析,汇总如下.     

我院2012年门急诊处方点评与合理用药总结分析

目的 总结本院门急诊处方点评和合理用药分析,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查分析方法,对本院2012年的门急诊处方点评做一个总结性调查,根据《医院处方点评管理规范（试行）》对得到的数据资料进行分类、统计、分析.结果 本院处方总体表现良好,使用抗菌药物的处方比例比较合理,不合格处方占抽查处方总数的5.2％.结论 通过处方点评,及时发现存在问题,以提高临床合理用药.     

对处方中不合理用药情况的分析及预防措施

目的：分析处方中出现的不合理用药情况，探讨对其进行预防的措施。方法：对2013年1月1日～2013年12月31日期间在我院开出的13902张处方的点评结果进行回顾性分析。成立处方点评小组，每张处方都由小组成员进行点评，其他成员及组长对点评结果进行不定期的抽查，并探讨对不合理用药的情况进行预防的措施。结果：在这13902张处方中，有132张处方存在不合理用药的情况，所占比例为0.95%；有13770张处方用药合理，所占比例为99.05%。二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。存在不合理用药情况的这132张处方，其不合理用药的类型包括诊断结果与实际用药不符、重复用药、大处方用药、对特殊人群用药不当、药物配伍不当、用法或用量异常。结论：进行处方点评可及时发现医生在诊治病人过程中存在的各种不合理用药情况。根据不合理用药的类型对其采取有针对性的预防措施，可有效降低发生不合理用药的几率，提高患者临床治疗的效果及安全性，此方法值得在临床上推广应用。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的:对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法:对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果:不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9%,其中不规范处方64张,占不合理处方57.02%,不合理处方为:书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42.11%,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论:提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范(试行)》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

对我院2013年门诊急诊处方的点评及用药情况的分析

目的 :分析点评我院门诊急诊处方的规范性及用药的合理性。方法 :随机抽取2013年我院门诊急诊处方3498张作为研究对象,对其用药种类及合理性进行回顾性的分析与点评。结果 :在这3498张门诊急诊处方中,共包括药品种类7210种,平均每张处方的用药种类为2.1种,使用抗菌药物的处方共有1320张(占处方总数的37.7%),使用注射剂的处方共有856张(占处方总数的24.5%),均为基本药物的处方共有2894张(占处方总数的40.1%),药品通用名为100%,其中,用药不合理的处方有82张(占处方总数的2.3%)。结论 :对门诊急诊处方进行点评、反馈和干预,不仅能有效提高医生的合理用药水平,还能保障临床用药的安全性。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果观察

目的:观察处方点评工作对医院门诊用药干预的效果。方法:成立院内处方点评小组,通过严格处方管理和提高药师水平两种方式进行门诊用药干预。抽取2010年2月-7月门诊处方3000张与2012年2月-9月门诊处方3000张,共6000张处方进行分析,比较干预前和干预后的处方基本情况和不合理用药率。结果:干预后,注射剂使用率、抗菌药物使用率、基本药物使用率和平均处方金额都显著下降,各种不合理用药率也显著下降。结论:处方具有重要地位,需要对其进行严格的管理,从而降低不合理用药率,提高用药规范程度。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的：对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法：对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果：不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9％,其中不规范处方64张,占不合理处方57．02％,不合理处方为：书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42．11％,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论：提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范（试行）》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

我院门诊处方点评及不合理用药分析

目的调查门诊处方书写质量及不合理用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2009年5月至2010年2月门诊处方进行回顾性抽样分析,每月抽查15名门诊医师处方进行点评,对不合理用药进行分析。结果本院门诊处方平均每张处方用药品种数2.30种。抗菌药物使用率为40.00%,药品通用名使用率为99.49%,基本药物使用率为41.20%,平均处方费用为72.30元。不合理处方占抽查处方的17.47%。结论门诊处方不合理用药现象仍较严重。临床医师、药师应加强药学知识的学习,不断提高合理用药水平,确保患者用药安全。     

浅谈我院静脉用药调配中心所开处方中存在的不合理用药情况及对策

目的：分析我院静脉用药调配中心所开处方中存在的不合理用药情况,并探讨解决的对策。方法：对2012年10月～2013年3月期间我院静脉用药调配中心开出的88173张处方的点评结果进行回顾性分析。由临床药师对静脉用药配置中心（PIVAS）的处方进行点评。根据卫生部颁布的抗菌药物的管理办法、临床药理学的相关知识及相关文献来探讨这些处方中存在的不合理用药问题,并分析进行解决的对策。结果：本次研究共点评PIVAS的88173张输液处方。在这些处方中,存在不合理用药问题的处方有4387张。其不合理用药的类型主要包括抗菌药物使用不当、溶媒选择不当、药物稀释浓度不当、药物配伍不当、给药次数不当、给药途径不当、单次剂量的使用不当及医嘱录入错误。通过对其采取干预措施后,PIVAS的不合理用药情况有明显改善。结论：对PIVAS的处方进行点评,可减少处方中的不合理用药情况,提高患者临床用药的安全性。     

某干休所门诊部处方点评及存在问题分析

目的:探讨门诊部处方点评情况,为更好地实施处方点评制定、促进合理用药。方法:抽取2012年1月~2013年6月的处方12922张,统计不合理处方张数,不合理处方原因,并对不合理处方点评。结果:598张为不合理处方,不合格率为4.6%,其中不规范处方215张(36%),用药不适宜处方383张(64%),错误率较高的是用法、用量;联合用药方面。结论:该门诊部处方存在一定数量的不合理性,药师与医师应积极沟通,指导临床合理用药,为患者提供更好的药学服务。