慢性肝炎从脾阴虚论治初探

笔者通过多年临床观察和理论学习,认为慢性肝炎患者普遍存在脾阴虚。见肝之病,知肝传脾,不仅伤脾气,也易损脾阴。用濡养脾阴法治疗慢性肝炎,每能收到较好疗效。而相关文献书籍,对于慢性肝炎脾虚多述及脾气虚,阴虚多述及肝肾阴虚,很少论及脾阴     

脾阴论新观点

笔者根据阴阳五行学说的观点，有阴必有阳，有内必有外，有天必有地的哲学观点，认为人体的脾脏有脾阳虚就有脾阴虚的存在，所以根据脾的各个生理、病理、临床证实、辩证论治，对脾阳虚与脾阴虚作一阐述，从而提出了脾阴论这一新观点。     

脾阴虚证治举隅

明代大医家缪希雍在<先醒斋笔记>中认为,脾虚证当辨证施治,区分阴阳.他重点讨论了脾阴不足之证,用酸甘柔润之法补脾阴,治疗饮食不进、食不能消、腹胀、肢痿等脾阴虚见症,故缪氏的学说补充了李东恒对脾胃之阴论治的欠缺.此后纵览诸家医籍,论述脾阳虚者多,脾阴虚者少,使后学难以效仿,且脾阴虚证可以出现在多种慢性疾病发展过程中的某一病理阶段,或为主证,或为兼证,或为气阴两虚,或与其他脏阴虚并存,导致临床表现不典型而被忽略.     

叶天士辨治脾阴虚证特色初探

叶天士为明清医学大家,其对脾胃病证见解尤深。叶氏认为,脾阴是诸脏灌溉的源泉,脾阴虚是脏腑失于濡养、功能受损的疾病。其诊治脾胃疾病时进行脾胃分治、阴阳分型,将脾阴虚与其他脾胃疾病进行区别治疗。作者通过对《临证指南医案》及叶天士其他学术著作的研读,探求叶天士临证治疗脾阴虚证的特色。其诊治脾阴虚之类疾病时,重视营血、滋阴以养脾阴来复;剂型灵活多变以调缓急之势;配伍妥当,药用滋阴又不生痰湿之品。     

论脾阴虚证治

迄今为止,高等中医院校教材《中医基础理论》和《中医诊断学》在介绍脾脏生理、病理及证候时,均未述及脾阴虚证。可见脾阴虚证未被重视之一斑。中医理论认为,一切事物都具有阴阳相对两方面,脾脏亦不例外。从临床实践看,脾阴虚证也颇为多见,按滋养脾阴论治常可获效。其实,对脾阴     

脾气虚证、脾阳虚证、脾阴虚证的舌诊客观指标对比分析

目的：对脾气虚证、脾阳虚证、脾阴虚证开展舌象信息参数分析,探讨脾虚证诊断标准客观化、定量化、标准化研究思路与方法。方法：运用舌象采集系统采集体检人群中脾气虚、脾阳虚、脾阴虚和健康人的舌象样本,各30名,并对舌象信息参数进行分析,比较各组的舌色、舌质、苔色和苔质等舌象信息参数差异。结果：舌色、苔色Lab值比较,各组舌色a值、舌色b值、苔色b值比较,无显著性差异（P>0.05）;脾气虚、脾阳虚总体舌质偏淡苔白,脾阳虚组的舌色L值最大,脾阴虚组苔色a值最大。舌质、苔质比较,脾阳虚组、脾气虚组多舌体胖伴齿痕,健康组多舌体适中,少有齿痕,而脾阴虚组舌体偏瘦伴裂纹多见。舌苔分布比较,脾阳虚组则以苔偏厚偏腻多见,脾阴虚组以少苔多见。结论：本研究初步验证了通过舌象特征信息采集量化分析可作为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚等脾虚类证鉴别诊断的量化参考指标,对辅助临床诊疗具有一定的应用价值。     

润脾汤联合沙格列汀治疗脾阴虚证型糖尿病的疗效研究

目的研究润脾汤联合沙格列汀治疗脾阴虚证型糖尿病的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月治疗的98例脾阴虚证型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为治疗组和对照组各49例。对照组给予沙格列汀药物治疗,治疗组给予润脾汤联合沙格列汀治疗。监测患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖(2 hP G)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标。结果治疗后两组患者血脂、肝功能、肾功能指标较治疗前有一定程度改善,且治疗组患者的LDL-C、ALT、肌酐和血尿素氮水平较对照组降低更明显(P0.05)。治疗12周后,两组患者的空腹血糖、2 hP G、HbA 1c明显降低,治疗组下降程度优于对照组(P0.05);空腹胰岛素明显升高,治疗组上升程度优于对照组(P0.05)。治疗组的总有效率为87.8%,高于对照组的总有效率71.4%(P0.05)。两组患者均有1例出现低血糖反应,对照组出现1例腹胀、恶心。结论联合使用润脾汤及沙格列汀对脾阴虚证型糖尿病患者有良好的临床疗效,可以有效降低患者的血糖,控制患者血脂,缓解患者的不适症状,安全性较高,值得临床推广。     

脾阴虚致月经后期的证治浅识

月经后期是妇科常见的月经病之一 ,教科书载有血寒、虚寒、血虚、气滞等证型 ,属于脾阴虚者 ,鲜有记载。笔者试就月经后期与脾阴虚的关系及治疗作一探讨。1　脾阴虚与月经后期的关系脾胃同居中焦 ,互为表里。为水精营阴运化之枢 ,气血津液生化之源。脾气宜升 ,胃气宜降。脾者属阴 ,主乎于血 ,胃者属阳 ,主乎于气。胃者易燥 ,全赖脾阴以和之 ;脾者易湿 ,必赖胃阳以运之。胃体阳而用阴 ,脾体阴而用阳。脾胃阴阳协调相辅相成 ,维持动态平衡 ,各司其职。一旦呕吐泻利 ,饮食不节 ,恣食辛辣 ,或久病热病 ,或崩中漏下 ,或产后失养 ,或多产房劳 ,均…     

滋补脾阴方药治疗大鼠脊髓损伤实验研究

目的探讨滋补脾阴方药对实验性大鼠脊髓损伤的作用和机理。方法 3 2只健康SD大鼠随机分为滋补脾阴方药组和损伤组 ,采用改良Allen氏装置建立大鼠T8—T9节段脊髓不完全性损伤动物模型。通过脊髓神经功能、体感诱发电位、辣根过氧化酶示踪、大体观察、组织学及超微结构等检查 ,对比两组动物的差异。结果与损伤组相比 ,滋补脾阴方药组大鼠的脊髓神经功能评分、体感诱发电位、脊髓运输能力、大体观察、组织形态计量分析、髓鞘和神经元细胞结构等皆有明显改善。结论滋补脾阴方药能明显阻止脊髓的继发性损伤 ,促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复。     

脾阴虚探微

李东垣<脾胃论>专论脾阳而忽视了脾阴,先哲近贤论脾阳虚者多而论脾阴虚者少.探讨脾阴虚,不论从理论或临床来讲都有着极其重要的意义.     

脾虚、肾虚证及脾肾相关的客观化研究

目的:了解近年来国内有关脾虚证、肾虚证、脾肾相关方面的现代研究成果,为今后进一步的试验研究提供回顾性文献资料。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1989-07/2006-04期间的相关文章,检索词为“脾虚,肾虚,脾肾相关,实验研究”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初筛,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与脾虚、肾虚或脾肾相关的研究性文献。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到340篇相关文献,48篇文献符合纳入标准,排除的292篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的48篇文献中,21篇涉及脾虚证的现代研究,20篇涉及肾虚在神经内分泌免疫网络系统、基因表达等方面的研究,7篇涉及脾肾相关的研究。资料综合:中医证的研究一直是中西医结合证本质研究的重要课题,近年来随着临床病证诊断标准的规范化和实验动物模型的建立,脾虚、肾虚证的研究已经取得了重大的发展。关于脾虚证的实验研究分别从胃肠道功能、免疫和微循环等方面入手,切合中医“脾为后天之本”的理论。肾虚证的研究主要是从下丘脑-垂体轴这一论点入手,似与“肾为先天之本”有所契合,而五脏相关中的脾肾相关仍处于初始阶段,在单一动物造模方面、研究思路方面需要有长足的研究和发展。结论:在现代科学技术和方法更新的前提下,脾虚、肾虚证本质的研究发展迅速,而脾肾相关方面的研究仍处于初始阶段。脾肾相关研究重点要解决的是整体动物模型与病症相结合,从单一动物模型来阐明脾肾的互相关系,这样更符合中医“脾虚及肾”的理论。     

滋补脾阴方药联合牛脑提取液治疗大鼠脊髓损伤实验研究

目的 探讨滋补脾阴方药与牛脑提取液对实验性大鼠脊髓损伤(SCI)的作用和机理。方法 健康SD大鼠80只，随机分为硬膜下给牛脑提取液组、硬膜下给生理盐水组、滋补脾阴方药组、口服生理盐水组及联合给药组。采用改良A1len氏装置制作动物模型。观察各组动物的BBB评分、体感诱发电位、辣根酶示踪、大体标本、组织学及超微结构变化。结果 硬膜下给牛脑提取液组、滋补脾阴方药组与各自对照组相比，各项指标皆有明显改善；联合给药组各项指标优于单独用药组。结论 滋补脾阴方药能阻止脊髓继发性损伤，促进SCI大鼠神经功能的恢复；牛脑提取液可促进SCI大鼠神经纤维的修复与再生；两者联合应用具有协同作用。     

脾虚、肾虚证及脾肾相关的客观化研究

目的：了解近年来国内有关脾虚证、肾虚证、脾肾相关方面的现代研究成果，为今后进一步的试验研究提供回顾性文献资料。资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1989—07／2006—04期间的相关文章，检索词为“脾虚，肾虚，脾肾相关，实验研究”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初筛，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与脾虚、肾虚或脾肾相关的研究性文献。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到340篇相关文献，48篇文献符合纳入标准，排除的292篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的48篇文献中，21篇涉及脾虚证的现代研究，20篇涉及肾虚在神经内分泌免疫网络系统、基因表达等方面的研究，7篇涉及脾肾相关的研究。资料综合：中医证的研究一直是中西医结合证本质研究的重要课题，近年来随着临床病证诊断标准的规范化和实验动物模型的建立，脾虚、肾虚证的研究已经取得了重大的发展。关于脾虚证的实验研究分别从胃肠道功能、免疫和微循环等方面人手，切合中医“脾为后天之本”的理论。肾虚证的研究主要是从下丘脑-垂体轴这一论点人手，似与“肾为先天之本”有所契合，而五脏相关中的脾肾相关仍处于初始阶段，在单一动物造模方面、研究思路方面需要有长足的研究和发展。结论：在现代科学技术和方法更新的前提下，脾虚、肾虚证本质的研究发展迅速，而脾肾相关方面的研究仍处于初始阶段。脾肾相关研究重点要解决的是整体动物模型与病症相结合，从单一动物模型来阐明脾肾的互相关系，这样更符合中医“脾虚及肾”的理论。     

脾统血理论的临床运用

脾统血指脾具有升降与裹摄血液的双向调节作用。血液的正常运行有赖脾胃的升降输布、如唐容川说“血之运行上下,全赖乎脾”。脾胃共居中焦,升降相因、为气机升降之枢纽。至于血液正常循行于血管之内而不溢于血管外,这又全赖脾气的裹摄约束作用。如《血证论》云:“脾阳虚则不能摄血,脾阴虚又不能滋生血脉。”这就说明,脾阳能摄血固血;脾阴能滋脉护脉从而保持血管的张力。在病理上若升降     

慎柔养真汤对脾阴虚型2型糖尿病的脂代谢的影响

糖尿病是当今社会中老年人的常见病，笔着于2002年1月至2004年1月采用慎柔养真汤对30例脾阴虚型2型糖尿病患者进行治疗，在改善临床症状及血清脂蛋白方面取得较好疗效，现报告如下。     

滋补脾阴方药对大鼠脊髓损伤后IL-1β、caspase-3表达及细胞凋亡的影响

目的:研究大鼠脊髓损伤后白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)半胱氨酸天冬特异性蛋白酶(cysteingl aspartate specific protease,caspase)表达和细胞凋亡的规律及三者之间的关系、滋补脾阴方药对它们的影响.方法:将成年SD大鼠随机分为假手术组、损伤组和滋补脾阴方药组,于伤后不同时间点(1h、8h、24h、72h)处死,用免疫组化染色检测IL-1β、caspase-3阳性细胞,TUNEL法标记凋亡细胞.结果:免疫组化结果显示假手术组仅有少量IL-1β和caspase-3阳性细胞表达;损伤组的两者均在8h表达最多,24h减少,72h减少至略多于假手术组.TUNET标记阳性细胞的时间分布特点与IL-1β和caspase-3相似,8h最多,72h减少至较低水平.IL-1β、caspase-3表达阳性细胞率和细胞凋亡指数三者间呈正相关;滋补脾阴方药使IL-1β、caspase-3表达阳性细胞率和细胞凋亡指数降低.结论:大鼠脊髓损伤后,IL-1β和caspase-3表达增强,凋亡细胞大量出现,三者间存在正相关;滋补脾阴方药能够抑制脊髓损伤后的炎症反应,减少细胞凋亡,减轻脊髓继发性损伤.     

脾胃学说与气虚体质

目的探讨脾胃学说与气虚体质的关系。方法研究祖国传统医学对脾胃学说及气虚体质的认识,结合近几年来学者对中医体质学说的研究成果,探讨气虚体质的特征及先天、后天与气虚体质的关系,进行多角度分析,研究脾胃学说与气虚体质的关系及调补后天对改善气虚体质的影响。结果脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃,体质的强弱,决定着气虚体质的发生与否。结论脾为后天之本,气血生化之源,脾胃功能的强弱与气虚体质的发生有密切联系,调理脾胃在改善气虚体质中的作用非常重要。     

太极学说与脾胃病的治疗

太极学说是道家的基本思想,强调动静之间、阴阳中和等理念.太极学说也是中医学的重要理论根基,例如脾气主升,胃气主降,为气血生化之源,后天之本,体现了中焦气机平衡的太极思想.故在脾胃病的治疗中,气机的通畅、阴阳寒热的平衡十分重要.新安医学历来重视太极学说在中医学理论与实践中的指导作用.该文结合新安医学思想以及作者对于泄泻、胃脘痛的实际临证经验,对太极学说在脾胃病治疗中的指导意义进行了阐述和探讨.     

脾胃学说与气虚体质

目的 探讨脾胃学说与气虚体质的关系。方法 研究祖国传统医学对脾胃学说及气虚体质的认识，结合近几年来学者对中医体质学说的研究成果，探讨气虚体质的特征及先天、后天与气虚体质的关系，进行多角度分析，研究脾胃学说与气虚体质的关系及调补后天对改善气虚体质的影响。结果脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃，体质的强弱，决定着气虚体质的发生与否。结论 脾为后天之本，气血生化之源，脾胃功能的强弱与气虚体质的发生有密切联系，调理脾胃在改善气虚体质中的作用非常重要。     

门静脉高压的外科治疗进展

1引言临床上具有食管胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进及腹水等门静脉高压三联征者称之谓门静脉高压。其中90%以上继发于肝硬化,我国主要是肝炎后肝硬化和血吸虫病肝硬化。其发病机制除了传统的机械梗阻学说外,对化学递质、免疫异常和分子生物学等方面的研究也有较大的进展,成为门静脉高压“个性化”治疗的理论基础。2分型肝硬化所致门静脉高压属肝内梗阻型,分为窦前型(血吸虫病肝硬化)、窦后型(肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化)。还有少见的先天性肝纤维化、肝豆状核变性(Wilson's病)等。3临床表现和诊断门静脉高压表现为脾肿大脾功能亢进、门…