动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床价值

目的:探讨采用动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床价值。方法:选取因消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移而住院治疗的56例患者,采用奥沙利铂和5氟尿嘧啶动脉介入的方法治疗,随访12个月观察其疗效(淋巴结的大小、缓解情况、生存率以及生活质量评价等)及不良反应发生情况。结果:术后1个月后疗效评价:淋巴结大小由术前(22.3±5.1)cm2降为术后(10.1±2.3)cm2;完全缓解6例,部分缓解42例,稳定5例,进展3例,总有效率85.7%;术后6个月、12个月生存率分别为83.9%、73.2%;患者的生活质量评价:术前61.30±4.00,术后67.50±6.00。未发生严重不良反应。结论:动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移是安全有效的,是后腹膜淋巴结转移可以选择的理想治疗方法。当然,该方法仍需进一步的研究评估。     

上腹部癌性疼痛CT介入治疗技术的分析

目的观察上腹部癌性疼痛CT介入治疗技术的临床效果。方法将本院收治的上腹部癌性疼痛患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规镇痛类药物止痛,观察组采用CT介入治疗方法止痛。结果观察组治疗后2 m疼痛评分(3.10±0.20)分、治疗后3个月评分为(1.26±0.05)分、止痛有效率97.73%、患者生活质量(84.19±1.57)分。与对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用CT介入治疗方法,治疗上腹部癌性疼痛。能够有效缓解疼痛、提高止痛有效率,提高患者的生活质量。且可有效预防成瘾,安全性值得肯定。     

消瘤止痛散外敷阿是穴治疗癌性疼痛临床观察

目的 观察消瘤止痛散外敷阿是穴缓解癌性疼痛的临床疗效。方法 将66例中度癌性疼痛患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。治疗组采用消瘤止痛散外敷阿是穴治疗,对照组采用口服盐酸曲马多缓释片治疗。两组连续治疗7 d为1个疗程,比较两组治疗前后疼痛缓解情况、止痛起效时间、止痛持续时间、不良反应和生活质量。结果 两组患者基于视觉模拟量表评分的止痛效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组在缓解疼痛方面明显优于对照组;与对照组比较,治疗组止痛起效时间明显延迟（P＜0.05）,但止痛持续时间明显延长（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后体力状况（performance status, PS）评分均显著降低（P＜0.05）;两组患者治疗后PS评分变化比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者PS评分改善程度显著优于对照组;与对照组相比,治疗组不良反应少,仅有2例患者发生轻度皮肤反应。结论 消瘤止痛散外敷阿是穴能有效减轻癌性疼痛,改善患者的生活质量,且不良反应小。     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的在肿瘤治疗中癌性疼痛的治疗是急需解决的问题之一。奥施康定（盐酸羟考酮控释片）是新型的半合成纯阿片受体激动剂,具有双向吸收模式,药物可以迅速释放以促使药物早期吸收,之后出现一段较长的吸收时相以保证在12 h内的有效血药浓度。本文观察奥施康定在中、重度癌性疼痛患者治疗中的用法、止痛效果及不良反应。方法对滨州医学院附属医院2009年1月-2010年1月期间被确诊的癌性疼痛住院患者进行筛查,采用数字评估法（VAS）确定其中128例为中重度癌性疼痛患者作为观察组给予口服北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定,剂型为10mg。观察用药后疼痛缓解情况、药物成瘾性及主要不良反应。结果疼痛有效缓解率为96.9%、无药物成瘾病例发生、主要不良反应为阿片类药物共有的常见反应,未出现严重不良反应。结论按个体化口服奥施康定控制中重度癌性疼痛,能有效地解除大部分癌症患者的疼痛,从而提高他们的生活质量     

乌冰止痛酊治疗癌性疼痛46例疗效观察

目的观察乌冰止痛酊外涂对癌性疼痛的镇痛作用。方法将92例癌性疼痛患者，随机分为2组各46例。对照组采用WHO三阶梯止痛法。治疗组在癌痛Ⅰ级阶段仅用中药乌冰止痛酊外涂，第二、三阶段采用乌冰止痛酊，与西药止痛剂联用。比较2组治疗后疼痛改善程度、生活质量改善情况，并观察2组治疗的不良反应情况。结果治疗组止痛总有效率明显高于对照组，2纽比较差异有显著性意义（P〈0．05），治疗后治疗组生活质量评分增幅大于对照组，但2组比较，差异无显著意义（P〉0．05）；对照组未出现或未增加副作用。结论乌冰止痛酊剂具有良好的镇痛效果及低副作用，与2、3阶梯止痛西药联用，能增强止痛效果，而未增加副作用。     

等效剂量吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗消化道癌痛的临床疗效

目的 探讨等效剂量口服吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗晚期消化道癌痛患者的临床疗效.方法 选取疼痛数字分级法(NRS)≥5的晚期消化道癌痛患者120例,随机分为2组,用相等剂量吗啡,A组外用芬太尼贴剂,B组口服吗啡缓释片,观察2组患者疼痛缓解、生活质量改善情况及不良反应发生率.结果 2组用药后止痛效果明显,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应明显低于B组,生活质量较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),2组便秘发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 芬太尼透皮贴剂是晚期消化道癌痛患者最理想的药物,使用方便,疗效确切,值得临床推广.     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的在肿瘤治疗中癌性疼痛的治疗是急需解决的问题之一。奥施康定(盐酸羟考酮控释片)是新型的半合成纯阿片受体激动剂,具有双向吸收模式,药物可以迅速释放以促使药物早期吸收,之后出现一段较长的吸收时相以保证在12 h内的有效血药浓度。本文观察奥施康定在中、重度癌性疼痛患者治疗中的用法、止痛效果及不良反应。方法对滨州医学院附属医院2009年1月-2010年1月期间被确诊的癌性疼痛住院患者进行筛查,采用数字评估法(VAS)确定其中128例为中重度癌性疼痛患者作为观察组给予口服北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定,剂型为10mg。观察用药后疼痛缓解情况、药物成瘾性及主要不良反应。结果疼痛有效缓解率为96.9%、无药物成瘾病例发生、主要不良反应为阿片类药物共有的常见反应,未出现严重不良反应。结论按个体化口服奥施康定控制中重度癌性疼痛,能有效地解除大部分癌症患者的疼痛,从而提高他们的生活质量。     

18例椎体转移癌的联合介入治疗临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术联合介入治疗方法治疗椎体转移癌的临床应用价值。方法选择18例椎体转移癌患者,先采用经皮经椎弓根穿刺被破坏椎体注射骨水泥,术后一周左右再采用Seldinger穿刺插管技术,选取适当化疗药物、碘油或明胶海绵行肿瘤供血动脉化疗栓塞术,并作相关临床观察。结果血管性介入治疗四周后,作疗效评价。治疗前后分别为疼痛（VRS分级）：15例疼痛程度降低1级或以上,有效率83.3%;生存质量（中国1990年制定）评价：14例生存质量提高1级或以上,有效率77.8%;疗效评价（RECIST方法）：CR0例（0%）、PR4例（22.2%）、SD9例（50.0%）、PD5例（27.8%）,有效率22.2%。不良反应可控制。结论对部分椎体转移癌患者,作经皮穿刺椎体成形术,术后一周左右再行肿瘤供血动脉化疗栓塞术具有安全、高效的特点,且相互间有协同作用,值得推广使用。临床中,该类病人不可轻易放弃治疗。     

动脉介入化疗治疗消化道肿瘤导致的恶性腹水的疗效观察

目的：评价奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉介入化疗治疗消化道肿瘤导致的恶性腹水的安全性及有效性。方法将107例消化道肿瘤导致的恶性腹水患者随机分为对照组（n=47）采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经腹腔灌注化疗和研究组（n=60）采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉灌注化疗,术后1月观察其疗效及不良反应发生情况。结果患者的腹水变化：对照组（n=46）显效3例、有效28例,研究组（n=59）显效23例、有效34例,研究组疗效明显优于对照组;余腹围变化情况、腹水脱落细胞阳性的转阴情况、腹水CEA及CA199阳性的变化情况、血CEA及CA199阳性的变化情况及患者生活质量评分变化,这些指标二组的差异均有统计学意义;而二组的不良反应差异无统计学意义。结论奥沙利铂和氟尿嘧啶经动脉灌注化疗的疗效优于腹腔灌注,同时二者的不良反应发生情况类似。当然,长期疗效仍需进一步的研究评估。     

多瑞吉贴剂在癌症晚期疼痛治疗中的疗效观察

目的：观察多瑞吉贴剂治疗癌症晚期患者疼痛的疗效。方法：将收治的76例中、重度疼痛的晚期癌症患者随机分成治疗组（多瑞吉贴剂治疗组，38例）和对照组（其他止痛药物治疗组，38例），观察治疗前后疼痛的程度及药物副反应。结果：多瑞吉敷贴止痛治疗组止痛效果较好。治疗组：完全缓解7例（18.4%），明显缓解23例（60.5%），中度缓解3例（7.9%），轻度缓解3例（7.9%），未缓解2例（5.3％）；对照组：完全缓解0例（0%），明显缓解8例（21.1%），中度缓解6例（10.5%），轻度缓解17例（44.7%），未缓解7例（18.4％）。结论：多瑞吉贴剂治疗中、重度癌痛效果好，不良反应轻，应用方便。     

盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛伴抑郁患者疗效分析

目的：研究盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛（以下简称癌痛）伴抑郁患者的疗效。方法：34例重度癌痛伴抑郁患者随机分为2组,研究组应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林治疗,盐酸羟考酮缓释片止痛治疗作为对照组,进行为期4周的临床观察。采用面部表情疼痛评分量表（FPS-R）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评估止痛效果和抑郁缓解,同时观察盐酸羟考酮缓释片用药量、药物不良反应等情况。结果：2组患者治疗后疼痛症状明显缓解（P＜0.01）;研究组治疗后症状改善明显,与治疗前比,HAMD17评分显著降低（P＜0.01）;与对照组治疗后比,HAMD17评分亦显著降低（P＜0.01）;研究组治疗第4周盐酸羟考酮缓释片日平均用药量明显低于对照组（P＜0.01）;2组药物不良反应情况无明显差异。结论：盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林能有效控制重度癌痛,改善抑郁症状,改善晚期癌症患者的生活质量。     

美施康定治疗癌性疼痛43例临床观察

中重度癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一，世界卫生组织（WHO）推荐“三级止痛法”治疗癌性疼痛，美施康定（硫酸吗啡缓释片）是中国卫生部和世界卫生组织联合推荐的治疗中重度癌性疼痛的一线镇痛药，主要适用于晚期癌症病人的镇痛。本文观察了美施康定治疗癌性疼痛的疗效，现报告如下。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床观察

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者的临床疗效和生活质量。方法70例癌症患者随机分成两组：治疗组（复方苦参注射液＋化疗）34例和对照组（单用化疗）36例。分别治疗一疗程。结果无cR病例,治疗组DR15例,总有效率441％;对照组PR13例,总有效率为弱1％,差异无显著性（P〉0.05）;止痛有效率分别为82．55％和52．77％,两组间差异显著,具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组与对照组生活质量改善总有效率分别为61．7％和41．3％,两组间差异显著,具有统计学意义（尸〈o05）。结论复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤可提高疗效,能有效缓解恶性肿瘤的癌性疼痛,提高生活质量。     

消化道神经内分泌癌中淋巴管密度与淋巴结转移的关系

目的探讨消化道神经内分泌癌组织中淋巴管密度与淋巴结转移的相关性。方法应用免疫组化方法,单克隆抗体D2-40检测经手术切除的55例消化道神经内分泌癌组织的瘤周淋巴管密度（intratumor lymphatic vessel density,iLVD）和瘤内淋巴管密度（intratumor lymphatic vessel density, iLVD）,分析2者与患者淋巴结转移之间的关系。结果消化道神经内分泌癌的pLVD明显高于iLVD,淋巴结转移阳性组分别为31．02±1．22与5．29±0．76,淋巴结转移阴性组分别为20．43±1．39与5．64±1．01,pLVD和淋巴结转移相关（P：0．001,r=0．872）,与肿瘤的分化程度及淋巴管累及明显相关。iLVD和淋巴结转移无相关性（P=0．293）。结论消化道神经内分泌癌中检测pLVD较iLVD更有价值;pLVD可预测淋巴结转移,有助于判断预后。     

山慈菇外敷治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的评价山慈菇配合三阶梯止痛和单纯三阶梯止痛治疗骨转移癌疼痛的有效性。方法观察山慈菇粉外敷联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗肿瘤骨转移癌疼痛的临床疗效。通过对有中、重度疼痛的41名肿瘤骨转移患者随机分组,连续观察14 d,采用χ2检验,对两组疼痛缓解情况、盐酸羟考酮控释片（奥施康定）用药剂量、体力状况评分情况进行观察和分析。结果治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组奥施康定使用量增加率远低于对照组（P〈0.05）;两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论山慈菇粉外敷对治疗骨转移癌疼痛有明显提高止痛作用的效果,减少强阿片类药物奥施康定的使用剂量,对提高患者生存质量有重要意义。     

马钱子丸加减外敷配合耳穴压丸治疗癌性疼痛的临床研究*

摘要： 目的 观察马钱子丸加减外敷配合耳穴压丸治疗癌性疼痛的临床效果。方法 将60例癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组均给予阶梯止痛疗法治疗，对照组在阶梯止痛治疗基础上给予耳穴压丸治疗，观察组在对照组治疗基础上给予马钱子丸加减外敷治疗。治疗7d后，观察2组近期临床疗效、疼痛程度、生活质量及血清疼痛介质水平的改善状况。结果 观察组治疗后总有效率86.7%，明显高于对照组总有效率60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组NRS评分均明显降低，且观察组NRS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组疼痛程度分级比对照组改善更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组血清5-HT、NE水平明显降低，且观察组血清5-HT、NE水平降低更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组社会功能、情绪功能、精神健康评分均明显升高，且观察组社会功能、情绪功能、精神健康评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 马钱子丸加减外敷配合耳穴压丸能够降低疗癌性疼痛患者血清疼痛介质水平，缓解疼痛程度，有助于提高生活质量。     

独一味胶囊联合阿片类药物治疗中度癌性疼痛25例临床观察

目的研究独一味胶囊联合阿片类药物治疗中度癌性疼痛的临床效果。方法选择中度肿瘤相关性疼痛(评分在4~6分)的恶性肿瘤患者50例,随机分为对照组和治疗组,并对其进行对症止痛治疗,对照组常规给予阿片类药物止痛,治疗组在对照组治疗的基础上加用独一味胶囊,3粒/次,3次/d,2周后观察患者治疗前后疼痛缓解程度及不良反应发生率。结果治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(60%),2组比较差异有统计意义(P0.05);治疗过程中对照组有4例(16%)发生恶心、呕吐等不良反应,治疗组有2例(8%)出现上述不良反应,2组的不良反应发生率比较差异无统计意义(P0.05)。结论独一味胶囊联合阿片类止痛药物治疗中度癌性疼痛疗效良好,能有效改善患者生活质量,加快预后时间,临床接受程度高,值得推广。     

中药止痛散脐敷改善癌性疼痛患者生活质量的临床研究

目的观察中药止痛散对癌性疼痛患者生活质量的改善情况。方法按不平衡指数最小分配原则,观察癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例。对照组应用芬太尼透皮贴剂4.2 mg起,Q72 h;治疗组在对照组治疗的基础上联合中药止痛贴,每日更换1次,两组分别观察7 d。引入国际通用欧洲癌症研究治疗组织开发制定的生活质量核心问卷30个条目(EORTC QLQ-C30)量表,观察两组对癌性疼痛患者生活质量的影响。结果治疗组治疗后在疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲、便秘、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后在疲乏、疼痛、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P0.05),在恶心呕吐、失眠、食欲、便秘方面标准分与治疗前比较未见明显改善,差异无统计学意义(P0.05)。结论中药止痛散在一定程度上可缓解癌性神经病理性疼痛相关性疲乏状态、消化道症状及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。     

阳和汤加减联合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛的临床观察

【目的】观察阳和汤加减配合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛的临床疗效及对便秘和患者生活质量的改善情况。【方法】将200例癌性疼痛患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予盐酸羟考酮控释片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用阳和汤加减治疗,2组均以21 d为1个周期,共观察1个周期。治疗前后进行疼痛评价,同时观察患者便秘及生活质量的改善情况。【结果】（1）在止痛效果方面,治疗组总有效率为95．0%,对照组为81．0%;治疗组的止痛效果优于对照组(P<0．05)。（2）在便秘改善情况方面,治疗组有92例出现便秘,其中88例有不同程度缓解,便秘改善有效率为95．7%;对照组有91例患者出现便秘,均不能自行缓解;治疗组对便秘的改善作用优于对照组（P<0．05）。（3）在生活质量改善方面,治疗组总有效率为89．0%,对照组为71．0%,治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。（4）在不良反应方面,2组各有2例患者出现药物引起的肝功能轻度损害,经对症处理后均消失。【结论】阳和汤加减联合西医止痛药治疗癌性疼痛具有很好的减毒增效作用。     

电针经穴治疗晚期肝癌患者癌性疼痛临床研究

目的：观察电针经穴治疗晚期肝癌患者癌性疼痛的疗效和安全性。方法：根据纳入排除标准,将入组的60例诊断为晚期肝癌癌性疼痛的患者通过随机数字表方法随机分为两组,试验组给予电针经穴治疗,每日1次,连续电针治疗1周,对照组采用芬太尼贴剂,连续使用1周。治疗3 d、一周以及停止治疗一周后,用VAS量表分别评价两组疼痛缓解情况。结果：治疗3 d后试验组疼痛缓解与对照组比较有统计学意义（P=0.000）,说明电针治疗3 d缓解疼痛比芬太尼贴剂疗效差,治疗7 d后试验组疼痛缓解与对照组比无统计学意义（P=0.391）,说明电针治疗7 d缓解疼痛与芬太尼贴剂疗效相当;停止治疗7 d后,试验组与对照组疼痛缓解比较有统计学差异（P=0.000）,说明电针停止治疗7 d后缓解疼痛比芬太尼贴剂疗效好。结论：电针可以治疗晚期肝癌患者癌性疼痛,止痛起效时间较芬太尼贴剂长,但止痛持续时间优于芬太尼贴剂。