表现为感觉障碍的周期性麻痹1例

患者男 ,39岁。因双下肢麻木、无力 3小时入院。患者于入院前 3小时饱餐后渐感双下肢麻木、无力 ,无胸闷、气短、饮水呛咳、排尿困难及发热。既往无类似病史。入院时查体 :心率10 0次 / min,神志清 ,语言流利 ,双上肢肌力正常 ,下肢近端肌力 级、远端 级 ,腱反射活跃 ,T1 2 平面以下痛觉减退 ,锥体束征未引出。心电图示 ST段降低、T波低平 ,有 U波。查血钾 2 .7mmol/ L。入院后静脉及口服补钾。2天后血钾升至4.3mm ol/ L,双下肢肌力正常 ,感觉障碍消失。讨论 :本例与经典的周期性麻痹不同之处是腱反射活跃 ,有感觉障碍。腱反射活跃可能…     

冠心病低血钾出现巨大倒置T波1例

患者 ,女 ,76岁 ,因恶心、呕吐、纳差 3d ,心悸、胸闷 1d入院。既往有冠心病史 1 0余年 ,心电图广泛前壁T波倒置。入院体检 :P 60次 /min ,BP1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,双肺底湿音 ,心率 60次 /min ,心律不齐 ,心音低钝 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢轻度水肿。入院检查血钾 2 .7mmol/L ,钠、钙、镁、氯正常 ,心肌酶谱正常 ,超声心电图示节段性心肌运动不良 ,左室射血分数 40 % ,无心尖肥厚 ,心电图示窦性心动过缓 ,房性期前收缩 ,结性逸搏 ,Q T延长 ,巨大倒置T波 (见图 1 )。入院后经补钾、扩冠、…     

周期性麻痹致房性心动过速伴交替文氏周期传导1例

患者男 ,1 6岁。因心慌心悸伴双下肢无力 5d入院。查体 :T 36 5℃ ,R 1 9次 /min ,P 92次 /min。双肺呼吸音清晰 ,心率 92次 /min ,律不规整 ,心音较低 ,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢肌力 3级 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。血钾2 8mmol/L ,血钠 1 36mmol/L。临床诊断 :周期     

甲亢误诊为周期性低钾性麻痹1例

患者男,38岁。因感冒、发热,伴咳嗽痰多7天就诊,门诊给予静滴10％葡萄糖液250ml+红霉素1g+地塞米松10mg,3天后,患者突感双下肢无力、麻木,不能独立行走,急查血钾2.5mmol/L,即以周期性低钾性麻痹收住院。体检:T37.1℃,P118次/min,R18次/min,BP17/11kPa。心率118次/min,律齐,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,跟、膝反射减弱,痛觉减弱,其余无明显异常。辅助检查:血WBC9.5×10~9/L,N79％;血钾2.5mmol/L;脑CT无异常。初诊为周期性低钾     

小剂量洋地黄致双向性心动过速1例

患者女,66岁。因咳嗽、咳痰伴喘憋20余年,加重20d伴双下肢浮肿5d入院。体检:体形瘦小,神志模糊,半卧位。口唇紫绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺闻及痰鸣音和中小水泡音。心率60次/min,心律不规则,未闻及杂音实验室检查:K~ 4.38mmol/L,Cl 100mmol/L,Co_2-Cp 36.2mmol/L。无冠心病和肾脏病史无洋地黄服药史。临床诊断:慢性支气管炎,阻塞性肺     

酒精致低钾血症及高血压合并肾上腺结节1例

正患者:男性,43岁,因四肢无力11个月,加重1个月,由下级医院转诊。11个月前大量饮酒后出现四肢无力,双下肢为著,仍可行走。无呼吸、吞咽困难,无肌肉酸痛、恶心、呕吐。于当地医院测血压120～180/70～120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa)。测血钾2.03 mmol/L(参考范围2.5～3.5 mmol/L),镁0.54 mmol/L (参考范围0.8～1.3 mmol/L),血气分析:p H7.54, Pa CO234.5 mm Hg, Pa O283 mm Hg。予以口服及静脉补钾(初6 g/d,后3～4.5 g/d)、降压(依那普利10 mg每天2次、     

龙胆泻肝丸致肾损害1例报告

患者女,47岁,因患高血压自服龙胆泻肝丸(9～12g/d)7个月,出现尿少,颜面部及双下肢水肿1周入院就诊。查体:T36.9℃,P74次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg,神志清,颜面部及双下肢轻度水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双肾区无明显异常。实验室检查:外周血WBC7.9×109/L,N74%,RBC4.4×1012/L,Hb137g/L,PLT279×109/L;尿常规:蛋白(+++),潜血(+++);肾功能:BUN29mmol/L,Cr605μmol/L;肝功能:总蛋白36.4g/L,白蛋白16.6g/L,总胆固醇15.2mmol/L,甘油三酯4.20mmol/L;尿蛋白定量3.5g/24h;血电解质:K+2.53mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-77.1mmol/L。…     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

糖尿病合并POEMS综合征1例报告

患者男,61岁,因"口干、多饮3 a,双下肢麻木5个月余"于2014年2月25日入院。患者3 a前测空腹血糖为10.48 mmol/L,诊断为"糖尿病",开始应用口服降糖药物(二甲双胍、格列美脲),5个月前患者无明显诱因出现双下肢麻木,呈进行性加重,逐渐出现站立、行走不稳,伴关节酸痛,于当地医院营养神经治疗后无明显减轻转到我院就诊。既往高血压病史4 a。家族史无特殊。查体:T 36.3℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 110/70 mmH g,BMI 20.2kg/m2,体型消瘦,皮肤黝黑,以双侧乳晕处皮肤色     

超量息喘灵口服致巨大u波

患者女,25岁。1985年3月29日服息喘灵30片7小时门诊洗胃后入院。神志清楚、对答如流。T36℃、P88次/min、R20次/min、Bp17.3/kPa(130/90mmHg),心、肺、腹无异常;血钾4.7mmol/L、血钠144mmol/L、血氯107.7mmol/L、血钙2.2mmol/L。     

Gitelman综合征及其家系基因研究一例

<正>患者,女,56岁,因“发现血钾低9年”于2019年2月8日入院。9年前因咽痛查血钾2.50 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),予补钾处理,此后间断补钾治疗,偶测血钾2.65～2.90 mmol/L。患者饮食睡眠均正常,无肢体乏力、呕吐及腹泻。既往史：否认特殊用药及棉籽油食用史,否认高血压病及高血压家族史。患者胞兄为低钾血症患者,已故;胞弟为2型糖尿病患者,     

隐匿型甲亢1例

患者女,52岁。因精神受刺激后出现厌食、恶心、呕吐1个月,伴情绪低沉、烦躁、多汗、消瘦,以呕吐原因待查收入院。查体:T37.5℃,P125次/min,R24次/min,BP13/8kPa。精神差,烦躁,轻度脱水貌,心率125次/min,律规整无杂音。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,跟膝反射减弱。其余无明显异常。辅助检查:血WBC4.8×I0~9/L,N68％;血钾3.2mmol/L,钠133mmol/L,氯95mmol/L,二氧化碳结合力23.8mmol/L;肝功、AFP、总胆红素、血糖、血胰淀粉酶均正常;腹部CT、上消化道钡餐无异常发现;心电图示窦性心动过速。初诊为胃神经官能症,电解质紊     

降糖灵引起乳酸酸中毒一例报告

患者男,52岁,确诊为胰岛素依赖性糖尿病22年。入院前半月,无明显诱因先后4次于餐后3小时左右发生低血糖昏迷,且晚间胰岛素用量稍减次晨便出现“酮症酸中毒”。为调整胰岛素用量而收住入院。 入院体检:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP18.7/11.5kPa(140/86mmHg)。神清,一般情况尚可,发育正常,营养中等,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心肺(-),腹部无异常,双下肢无水肿,神经系统(-)。实验室检查:Hb100g/L(10g％),WBC5.5×10~9/L,尿常规除尿糖( )外余(-),肝、肾功能正常。血糖:7a.m. 7.8mmol/L,11a.m.4mmol/L,4P.m. 4.9mmol/L,11p.m. 3.4     

肾动脉狭窄支架置入术后并发自发性肾破裂一例

患者,男性,78岁.因头晕、双下肢水肿1周于2005年7月22日入院.既往有高血压病史20年、冠心病史5年.血压170/90 mm Hg.心肺检查正常.脐上偏右可闻及收缩期血管杂音.双下肢轻度凹陷性水肿.尿蛋白( ),镜检(-).血肌酐190 μmol/L,尿素氮8.7 mmol/L,钾3.1 mmol/L,钠150 mmol/L,氯119 mmol/L.     

完全性左束支传导阻滞掩盖高钾血症心电变化1例

患者女,50岁。恶心、呕吐二天。入院前8小时查血钾4.80mmol/L,钠141mmol/L,氯102mmol/L,钙1.82mmol/L。心电图示:窦性心律,心率78次/min,P—R间期0.16s,QRS时间0.08s,Q—T间期0.48s,ST段平直延长,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_4、V_5、V_6)低平、浅倒置。以“急性胃炎”予抗感染、补液治疗(补钾2.0),症状无改善。查体:P48次/min,BP12/8KPa。神志清,查体合作。两肺听诊正常。心界无扩大,心率48次/min,律齐,心     

经桡动脉无保护左主干分叉严重钙化病变旋磨术一例

患者男,68岁.主因“反复胸痛10个月,加重”入院.既往有高血压病史20年、吸烟史50年（20支/d）.体格检查：血压143/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率79次/min,呼吸18次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,双下肢无明显水肿.肌酸酐58 μmol/L,低密度脂蛋白1.39 mmol/L.超声心动图示：射血分数67％,左心室舒张末内径4.9 cm,二尖瓣轻度反流.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛.     

横纹肌溶解综合征一例

患者女性,63岁.糖尿病史13年,因全身肌痛3 d,以2型糖尿病、肌痛原因待查收入院.患者平时间断口服降糖药物,血糖长期控制不佳.入院前10天化验空腹血糖（FPG）19.0 mmol/L,果糖胺（GSP）4.83 mmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）10.8%,甘油三脂（TG）15.75 mmol/L,总胆固醇（TC）11.24 mmol/L,服用调脂药物脂必妥3片,3次/d,微粒化非诺贝特（力平之）0.2,1次/d,以及胰岛素、二甲双胍（0.25,3次/d）治疗,无应用红霉素等相关药物,无剧烈运动、按摩等.1周后最先出现颈部肌肉痛,活动僵硬,后累及全身肌肉痛,夜间痛明显,全身乏力,有时恶心呕吐.既往有高血压、下壁心肌梗死史7年,无药物过敏史.体检：体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸15次/min,血压160/110 mm Hg,体重指数33 kg/m2.眼睑轻度浮肿,双肺无哕音,心音低钝,肝脾未触及,双肾区轻度叩击痛,双下肢中度压陷性水肿.四肢肌肉压痛明显,肌力一级。     

氨氯地平引起胸痛发作及U波倒置1例

患者女,34岁。因头晕,恶心3天于1997年11月20日入院。平素身体尚好,未作过血压测量。入院检查:T36.7℃、P88次/min、R18次/min。BP32/16KPa。精神差,两肺清晰,心界向左下稍扩大,心律齐,无杂音,A_2>P_2。肝脾未及,双下肢无水肿。血总胆固醇5.5mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L,高密度脂蛋     

高血钾继发心脏传导系统障碍1例

患者男性,54岁。因少尿4d,无尿2d入院。查体：神志不清、呼吸深而快、血压150／90mmHg。心率65次／min,有心包摩擦音。肺无罗音。肝脾未触及。双下肢浮肿。反射迟钝。化验检查：尿素氮17．1mmol／L,二氧化碳结合力9．8mmol／L。钾7．0mmol／L。钠121mmol／L、氯70mmol／L、钙1.6mmol／L。临床诊断：慢性肾炎、肾功能衰竭。心电图特点：窦性心律。     

高钾血症类似心肌梗死1例

患者男,77岁。因发作性喘息10余年,再发加重4d入院。查体：P110次／min,血压130／84mmHg。肺气肿征（＋）,双肺满布哮鸣音,心界不大,心率110次／min,律齐。血钾2．3mmol／L。临床诊断：①喘息性支气管炎,肺气肿,②低钾血症。因低钾经口服及静脉补钾7d,血钾正常4．0mmol／L,心电图正常。继续补钾3d患者感心悸、胸闷,