手部屈肌腱修复手术后功能锻炼

近 10年来 ,我院手部屈肌腱损伤都是在桡神经、正中神经、尺神经经腕部阻滞加局部浸润麻醉下修复 ,均在放大镜下用 0 / 3丝线套圈缝合法加 0 / 7丝线断端边缘结节缝合法完成。因在这种麻醉下 ,术中能随时观察患者手、腕主动活动范围 ,及时调整屈肌腱的紧张度 ,为术后早期康复训练打下良好的基础。对于康复训练时间有的学者认为术后 10天内 ,也有的学者认为术后 3～ 7天内 ,而笔者的经验是从 0天开始 ,现分析报道如下。1　屈肌腱修复术后 0～ 7天手术结束 ,包扎伤口 ,伤肢固定于屈腕 30°～ 5 0°,掌指关节屈曲 70°,指间关节取伸直位 ,手指…     

手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择

为给手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间选择提供依据。将 32 0例患者按来诊次序随机分成 A、B、C三组进行了临床观察 ,A组为术后 1周开始锻炼 ,B组为术后 2周开始锻炼 ,C组为术后 3周开始锻炼 ,并采用 TAM系统评定法评定。结果优良率 A组>B组 >C组 (P<0 .0 0 5 ) ,有统计学意义。表明早期功能锻炼有益于手功能恢复 ,并以术后 1周开始锻炼为佳     

手部屈肌腱修复术后功能锻炼与指导的研究

为降低手部屈肌腱损伤修复术后的粘连，关节僵硬等并发症，采用早期康复护理对手部屈指肌腱损伤术后患者进行疗效观察。收治患者按入院时间分为非康复护理组和康复护理组，平均随访3个月～1年。非康复护理组将伤指和健指同时石膏固定于功能位，而未进行康复护理。康复护理组石膏固定仅固定伤指，健指则不固定。并且采用心理康复疏导，预防疼病。控制性被动、主动功能锻炼，中药熏洗，推拿手法等早期康复护理方法。结果显示：非康复护理组优良率为21．04％，康复护理组优良率为78．8％，经Ridit对比分析，两组疗效有非常显著差异（P〈0．01）。由此体会到：早期康复护理对手部屈肌腱损伤修复术后患者，具有预防粘连及关节僵硬，促进手部功能恢复的疗效。值得临床推广应用。     

手部屈指肌腱修复术后护理78例

屈指肌腱修复术后常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失，故术后早期科学、合理的功能锻炼是防止肌腱粘连的关健。护理及科学指导患者行患手锻炼是骨科护士的重要任务，现将2002年5月至2004年3月行屈指肌腱修复术的78例患者护理经验报告如下。     

手部肌腱修复术后的粘连与康复

<正> 肌腱损伤修复术后往往因肌腱粘连使临床上达不到满意疗效,正确地修复损伤的肌腱及术后合理的康复治疗是肌腱康复的必要条件。随着显微外科技术的高度发展和各种实验手段的进步,一些医务工作者在修复及康复方法方面做了不少探索,积累了一些经验,使肌腱修复的效果不断提高。 一、肌腱的损伤多为开放性损伤,手术时机的选择、缝合材料和缝合技术及损伤局部的条件均影响肌腱的愈合和粘连。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法：对98例(139指)无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接，术后1-2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习，并逐步加大幅度，4周后开始自动活动锻炼，依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗，出院后每周随访1次，并继续给予指导积极功能锻炼。结果：全部病例得到随访，时间为6—24个月，采用TAM法评定伤指功能，优111指(79．2％)，良14指(10．1％)，可8指(5．8％)，差6指(4．9％)。结论：肌腱修复术后，腱周粘连不可避免，采取有控制的早期活动，适时配合理疗，可促进非限制性粘连形成，增加修复腱在鞘内滑动度，并早期恢复腱强度；早期活动宜从术后1～2天开始。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的 :探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法 :对 98例 (139指 )无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接 ,术后 1～ 2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习 ,并逐步加大幅度 ,4周后开始自动活动锻炼 ,依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗 ,出院后每周随访 1次 ,并继续给予指导积极功能锻炼。结果 :全部病例得到随访 ,时间为 6～ 2 4个月 ,采用TAM法评定伤指功能 ,优 111指 (79.2 % ) ,良 14指 (10 .1% ) ,可 8指 (5 .8% ) ,差 6指 (4 .9% )。结论 :肌腱修复术后 ,腱周粘连不可避免 ,采取有控制的早期活动 ,适时配合理疗 ,可促进非限制性粘连形成 ,增加修复腱在鞘内滑动度 ,并早期恢复腱强度 ;早期活动宜从术后 1～ 2天开始     

三种方法治疗手指屈肌腱腱鞘炎的疗效比较

目的：比较手指屈肌腱腱鞘炎三种治疗方法的临床疗效。方法：将168例手指屈肌腱腱鞘炎II、III度的患者随机分为封闭组、针刀组、手术组,观察术后3个月弹响、卡压、手指伸屈活动度和结节情况,并进行比较。结果：封闭组58例中痊愈17例,显效21例,有效13例,无效7例,有效率87.9%;针刀组62例中痊愈27例,显效24例,有效9例,无效2例,有效率96.8%;手术组48例中痊愈31例,显效16例,有效1例,有效率100%。结论：II、III度手指屈肌腱腱鞘炎封闭组治愈率较针刀组、手术组低,有明显差异（P〈0.05）,手术组治愈率较针刀组无明显差别（P〉0.05）。结论：针刀微创闭合松解术治疗手指屈肌腱腱鞘炎具有治愈率高、治疗费用低、操作简单的特点,值得骨伤科门诊推广应用。     

舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠对手部肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生率及手部功能恢复的影响

目的观察舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠对手部肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生率及手部功能恢复的影响。方法将86例手部肌腱损伤患者随机分为2组。对照组43例于肌腱修复术中将玻璃酸钠注射液涂抹于肌腱缝合线周围组织,8 d后予鞘管内注射,每周1次,连续3次;治疗组43例在对照组治疗基础上于术后予舒筋通络方熏洗治疗,治疗8周。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、手指总主动活动度(TAM)、普渡手精细运动评定(PPT)及患手明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)结果,观察比较2组治疗后肌腱粘连情况。结果治疗后2组疼痛VAS评分均低于本组治疗前(P0.05),MMDT放置时间和翻转时间少于本组治疗前(P0.05),TAM及PPT患手、双手、组装评定结果高于本组治疗前(P0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组肌腱粘连发生率(6.98%)显著低于对照组(25.58%,P0.05)。结论舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠能有效降低手部肌腱损伤修复术后肌腱粘连发生率,促进患者手部功能恢复。     

舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠对手部肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生率及手部功能恢复的影响

目的探讨舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠对手部肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生率及手部功能恢复的影响。方法将86例手部肌腱损伤患者随机分为2组,对照组43例于肌腱修复术中给予玻璃酸钠治疗,研究组43例在对照组治疗基础上于术后给予舒筋通络方熏洗治疗,2组均持续治疗8周。记录2组治疗前后视觉模拟(VAS)评分及手指总主动活动度(TAM)、普渡手精细运动评定(PPT)、明尼苏达手灵巧度(MMDT)评测结果,观察2组治疗后肌腱粘连情况。结果治疗后,2组VAS评分显著低于治疗前、MMDT放置时间和翻转时间均显著少于治疗前(P均0.05),TAM及PPT患手、双手、组装评定结果均显著高于治疗前(P均0.05),且研究组改善情况显著优于对照组(P均0.05);研究组肌腱粘连发生率显著低于对照组(P0.05)。结论舒筋通络方熏洗联合玻璃酸钠能有效降低手部肌腱损伤修复术后肌腱粘连发生率,促进患者手部功能恢复。     

手部功能支具配合中药熏洗治疗手部屈肌腱术后粘连的疗效观察

目的:探讨手部功能支具配合中药熏洗对手部屈肌腱术后粘连的临床作用。方法:将98例手部屈肌腱损伤术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组49例,采用手部功能支具配合舒筋洗药熏洗治疗;对照组49例采用石膏托固定4周后进行功能锻炼。所有患者共治疗12周后分别在第4、8、12周末评价两组的手功能TAM。结果:治疗组TAM在4、8、12周末改善均优于对照组(P0.05)。治疗组优良率为100%,对照组优良率为88.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗配合功能支具治疗手部屈肌腱术后粘连,能显著改善患者手部的功能且安全系数大。     

中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:将64例(共96指)手部肌腱修复术后粘连的患者按随机数字表法分为两组,每组32例。观察组予中药熏洗联合手法治疗,对照组予温水熏洗联合手法治疗。观察治疗前后的指总主动活动度(TAM)和患指功能恢复情况,6个月后随访,进行比较分析。结果:两组指TAM明显增加(P0.01),观察组的改善优于对照组(P0.05);观察组患指功能恢复情况在疗程结束时及随访后的总有效率分别为95.92%、97.96%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连疗效确切。     

中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的疗效观察

目的：探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法：将64例（共96指）手部肌腱修复术后粘连的患者按随机数字表法分为两组,每组32例。观察组予中药熏洗联合手法治疗,对照组予温水熏洗联合手法治疗。观察治疗前后的指总主动活动度（TAM）和患指功能恢复情况,6个月后随访,进行比较分析.结果：两组指TAM明显增加（P＜0.01）,观察组的改善优于对照组（P＜0.05）;观察组患指功能恢复情况在疗程结束时及随访后的总有效率分别为95.92％、97.96％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论：中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连疗效确切。     

中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效

目的:探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:选取2019年3月—2020年3月在我院接受手部肌腱修复术治疗且术后发生粘连的60例患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用温水熏洗+手法治疗,观察组采用中药熏洗+手法治疗,对两组的治疗效果予以对比。结果:观察组康复优良率显著高于对照组,有显著差异;两组治疗后的近指间关节屈伸功能、掌指关节屈伸功能以及总主动活动度均大于治疗前,且观察组大于对照组,有显著差异(P0.05);治疗后观察组疼痛程度均轻于对照组,且观察组疼痛程度评分小于对照组,差异显著。结论:采用中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的总体效果显著,可改善患指屈伸功能,缓解疼痛程度,更值得在临床上推广。     

早期控制性活动预防指屈肌腱损伤修复术后粘连

目的：介绍指屈肌腱损伤修复述后早期控制性活动预防粘连的方法和疗效.方法：对我院2005年1月-2009年12月73例182指屈指肌腱损伤修复术后病患将患肢放于石膏托或支具内,用胶布固定患指每日被动活动或用Klinert橡皮条让病人主动伸,被动屈曲患指,并定期调整腕,掌指关节的屈曲度,并在3周后让患指完全自由活动,2月后加入阻抗性训练.结果：后期共随访到59例134指,随访时间为2个月-1年2月,平均4个月.按TAM评定标准：优34例82指,良17例31指,中5例11指,差3例10指.优良率84.3%,其中1例患者近节指间关节僵硬.结论：指屈肌腱损伤修复术后早期采取正确、适当的控制性活动可有效地预防粘连.     

介绍一种组织移植术后观察血液循环的方法

游离组织移植能够修复四肢组织缺损,能最大程度保全肢体、恢复肢体功能,除需要手术者精湛的显微外科技术外,术后的护理观察非常重要。对于特殊部位的移植组织(例如足跟后侧)血液循环观察比较困难,我们采用一种新的方法观察血液循环,效果良好,介绍如下。1材料与方法1.1材料本院自制下肢自动控温多功能肢体固定器〔1〕;日常生活用平面镜(20cm×35cm大小)。1.2观察方法游离组织移植术后将下肢置于下肢自动控温多功能肢体固定器上,将平面镜放在需要观察血液循环的部位的下方,与皮瓣保持5cm的距离。护士需要观察组织血液循环时通过平面镜可以清楚…     

陈旧性跟腱缺损的修复——介绍一种新方法

笔者于1988—1990年采用自行设计的手术新方法修复治疗各种原因造成的陈旧性跟腱缺损20例,经年随访取得了较好的效果,报告如下: 临床资料本组20例,男19例.女1例,年龄16—57岁,平均30.5岁,缺损长度2.5—6cm,平均3.7cm,单纯松解后均不能腻屈位直接缝合,其中缺损近跟骨端者16例。缺损原因:损伤Ⅰ期误诊,仅缝合皮肤者14例;Ⅰ期吻合,术后伤口感染造成跟腱缺损者4例。Ⅰ期直接吻合再断裂者2例。     

指伸肌腱修复术后早期控制下活动的临床观察

指伸肌腱修复术后制动所引起的并发症，如：肌腱粘连、关节挛缩等较常见。我科于2002年-2005年对10例21条指伸肌腱损伤中尉得进行了早期控制下活动，对预防并发症的发生起到了良好的疗效，现报告如下：