肾积脓36例分析

目的：提高对肾积脓诊治的水平,挽救及保护肾功能,减少肾切除率。方法：依据临床表现、实验室检查及影像学检查,诊断肾积脓36例,其中上尿路结石并发肾积脓29例。16例急诊手术取石,12例行肾造瘘,病情稳定后行Ⅱ期手术治疗。结果：术前诊断率为66.7%（24/36）,成功保肾率为77.8%（28/36）,患肾切除率22.2%（8/36）。结论：早期正确诊断和治疗是保肾成功的关键。     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

巨大肾积脓超声表现1例

患者女,78岁.主因"发现左上腹包块半年,伴疼痛,偶发热,近1个月包块明显增大,疼痛加剧"来我院就诊.曾在当地卫生院接受抗感染治疗.查体:体温39.2℃,脉搏86次/分,血压125/76 mmHg,左腹部明显膨隆,可扪及大小约25 cm×20 cm的包块,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度差.超声:左肾区未见正常肾脏样回声,左侧腹部可见约290 mm×210 mm的无回声区,边界欠清晰,形态不规则,内可见光带分隔及细密点状回声.右肾切面形态尚可,右肾集合系统未见分离,右肾大小为122 mm×53 mm,实质厚11 mm,其内可见无回声区,边界清晰,约64 mm×68 mm.下腹可见52 mm的无回声区.     

肾积脓致病菌特点分析

目的:分析本院近4年肾积脓致病菌特点,为临床应用抗菌药物提供参考。方法:采用单中心回顾性分析方法,选择2015年1月至2018年12月本院住院的肾积脓患者64例。收集患者经皮肾穿刺造瘘引流液的病原菌培养及药敏分析结果。结果:共培养出19种、74株致病菌,以革兰阴性菌为主,培养出革兰阴性菌12种,55株(74.3%),其中以大肠埃希菌(40.5%)、肺炎克雷伯菌(8.1%)为主,药敏结果显示革兰阴性菌抗菌药物首选碳青霉烯类;其次为哌拉西林他唑巴坦、丁胺卡那霉素。培养出革兰阳性菌3种,7株(9.5%),其中以粪肠球菌(5.4%)、屎肠球菌(2.7%)等为主。药敏结果显示革兰阳性菌抗菌药物首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷。培养出真菌3种,11株(14.9%),分别为白色念珠菌(9.5%)、热带念珠菌(2.7%)、光滑念珠菌(2.7%)。药敏结果显示真菌对抗菌药物的敏感率均较高。结论:革兰氏阴性菌是肾积脓患者的主要感染源,对碳青霉烯类普遍敏感;真菌感染在肾积脓中不容忽视。     

一例巨大肾积脓患者手术前后护理

患者男，57岁，农民。因发现右侧腹部包块12年多，腹胀、双下肢水肿半月，于2002年6月4日入院。入科时轮椅推入病房，神志清楚，精神差。形体消瘦，端坐呼吸，口唇紫绀，腹部明显膨隆，腹壁静脉怒张，双下肢水肿。体温39℃、血压105／75mmHg、呼吸23次／分。自诉12年前无明显诱因出现右侧腹部包块，起初“柚子”大     

上尿路梗阻并发肾积脓38例临床分析

目的 提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法 分析38例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点及诊断和治疗。结果 38例均经手术证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中17例行肾切除术、7例行输尿管肾镜腔内碎石术及置双J管内以术,5例行紧盂或输尿管切开取石术,9例行肾造瘘术。结论 早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。     

输尿管镜治疗上尿路梗阻性肾积脓的疗效

上尿路梗阻容易并发感染，而感染又加重梗阻，两者形成恶性循环，导致肾积脓，对肾功能造成严重破坏。上尿路梗阻并发肾积脓能否得到及时、有效治疗，直接影响肾脏的保留与否。我院自2001-2005年，对48例因上尿路梗阻并发肾积脓患者，采用经尿道输尿管镜配合气压弹道碎石等方法，进行诊断和治疗，取得满意效果。     

大量肾积脓误诊1例

1病历摘要女 ，32岁。因腰背痛、腹痛、乏力伴发热入院。CT检查：见右侧腹部示巨大囊性水样密度影，其内分隔多房，CT值11～14HU。腰大肌轻度肿胀，增强后未见强化。CT诊断为肾积水。手术所见：右肾大量积脓约2100ml。行右肾切除。     

经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓病人围术期的护理方法及效果

[目的]了解经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓病人围术期的护理方法及效果。[方法]本院2018年2月—2019年8月收治的60例经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓病人,随机分为常规组和全面护理干预组,常规组给予传统护理,全面护理干预组开展围术期的全面护理干预。比较两组满意度,经皮穿刺肾造瘘治疗的手术时间、肾积脓消失的时间、围术期住院的时间、护理前后病人的生理应激指标、病人的心理应激指标、经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓后的并发症发生率。[结果]全面护理干预组满意度、病人的生理应激指标、病人的心理应激指标、经皮穿刺肾造瘘治疗的手术时间、肾积脓消失的时间、住院时间、并发症发生率对比常规组有优势(P0.05)。[结论]经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓病人实施围术期的全面护理干预效果确切,可有效缩短手术时间,缩短住院时间,减少并发症的发生,减轻病人的身心应激状态,提高病人的满意度。     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓38例报道

目的探讨运用腔内泌尿外科技术治疗因结石梗阻引起肾积脓的应用和疗效。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果 38例患者,32例1次取净结石,2例仅放置双J管引流,病情稳定后再行碎石、取石术,6例术后1～2周后经体外震波碎石治愈。结论应用腔内泌尿外科技术治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的首选治疗方法 。     

经皮肾镜Ⅰ期治疗肾铸型结石合并脓肾45例

目的:探讨肾铸型结石合并脓肾的治疗方法。方法:分析合并脓肾的肾铸型结石患者45例,其中术前明确脓肾诊断27例,术中穿刺后发现脓肾18例,所有患者术前行常规尿培养,经抗感染治疗后行经皮肾镜治疗,术中穿刺成功后常规扩张至F24标准肾镜通道,根据结石坚硬程度分别用EMS超声或联合气压弹道碎石,手术时间控制在2h内,如结石无法清除,予留置肾造瘘管、双J管后再行二期手术治疗,术后根据情况行造瘘管间断呋喃西林冲洗。结果:术后复查,一期手术取尽结石32例(71%),8例仍有较多结石残留,行二期取石,5例残留结石较小,行体外冲击波碎石治疗后治愈。所有患者术后不同程度发热,17例体温超过38.5℃,常规行血培养,未见有菌血症或败血症。结论:标准通道经皮肾镜工作通道大,冲洗液容易流出,配合EMS超声碎石,肾盂内压力低,不易引起肾内逆行感染,可一期治疗合并脓肾的肾铸型结石。     

无症状输卵管积脓漏诊1例分析

对漏诊输卵管积脓1例分析如下。1病历摘要女,38岁。发现下腹部包块1a入院。1a前B超发现左附件区50mm×36mm大小包块,未诊疗。     

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓手术配合

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓手术配合的经验。方法对2003年4月2007年12月因输尿管结石引起梗阻性肾积脓的27例患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗的临床资料及手术配合进行回顾性分析。结果 27例患者中,1次取净结石24例;术后2周经体外震波碎石治愈2例;改行开放手术1例,术中无明显并发症。结论手术护士应熟悉操作步骤,密切配合医生手术。应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、创伤小、安全可靠等优点。     

结石性脓肾经皮肾微造瘘后保肾治疗临床观察

目的 探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值.方法 通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析.结果 所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5％)结石全部取净,7例(12.5％)留有无意义残石.术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1％),无功能的患肾10例(17.9％).术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降.经皮肾造瘘术后造瘘管24 h平均引流量小于200 mL的患者,无功能肾的发生率高.结论 经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24 h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标.     

单J管在肾积脓经皮肾造瘘引流中的应用及护理

肾积脓是各种原因的泌尿系梗阻而引起肾脏的继发感染,在临床上较多见,对其治疗比较复杂。经皮肾穿刺引流是缓解病情的一种可靠的治疗方法,可尽快恢复肾脏功能,并为下一步治疗争取时间。我院自2001年起应用F7、F8号L400单J管(聚氨酯J型导管)做肾脓肿经皮肾造瘘引流,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例患者中,男17例,女21例,年龄20~61岁,平均48岁。左肾24例,右肾14例。积脓程度:彩超报告为中~重度;肾图示:肾功中~重度受损;IVU:27例显示结石造成输尿管梗阻(均为阳性结石,其中3例为体外冲击波碎石后形成的石街),1例输尿管术后显示手术部位狭窄;10例患侧肾脏显影不清,改做逆行造影,均显示输尿管不同位置的梗阻。38例病人均有发烧和患侧肾区痛。1.2引流方法病人取侧卧位,患侧在上,腰部用棉垫垫起,在严格无菌操作下,用2%利多卡因局麻后在肾脊角处用尖刀片切一0.5 cm长的切口,穿刺留置针在B超引导下经切口刺入肾盂处将针芯抽出,见有脓汁流出,立即将单J管卷曲一端沿针心送入肾盂处。见单J管内流出脓汁后再将穿刺套管针缓慢拔出,用无菌棉签粘取脓汁放入无菌试管内送实验室做细菌培养,接上引流袋...     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

上尿路梗阻并发肾积脓23例诊断和治疗

上尿路梗阻容易并发感染，而感染又加重梗阻，二者形成恶性循环，对肾功能造成严重破坏。近年来，由于卫生条件的改善和各类广谱抗生素的应用，使得上尿路梗阻并发感染时的临床表现不典型，易被误诊。现报告本院上尿路梗阻并发肾积脓23例，并就其诊断及治疗进行探讨。     

脓肾46例诊疗体会

【目的】探讨脓肾的诊断与治疗问题。【方法】总结分析46例脓肾的临床资料：23例合并上尿路结石,B超和CT示肾积水或积脓,最后经肾穿刺或手术确诊。早期肾切除10例,肾或输尿管切开取石23例．经皮肾穿刺造瘘引流13例。【结果】术后患者恢复良好．无严重并发症,保留肾之功能改善。【结论】B超和CT对脓肾诊断有一定价值,经皮肾穿刺是确诊行之有效方法。治疗应根据患者具体情况而定．对肾功能损害而又不能耐受手术者,应先造瘘．病情稳定后再行Ⅱ期手术。     

双子宫畸形阴道斜隔右侧积脓1例

1　病历简介患者 ,17岁。未婚有性生活史 ,患者经期腹痛较重 ,以右下腹明显 ,因下腹坠胀痛伴尿频、尿急、尿痛三天入院。入院前曾自服氟哌酸 ,症状无缓解。查体 :外阴正常 ,阴道通畅 ,脓性分泌物量多 ,味臭 ,宫颈光滑 ,有脓汁流出 ;子宫后位 ,正常大 ,压痛 ,子宫右侧可触及一突出物 ,其下方可及一囊性肿物约6 cm× 5 cm ,下界达右侧阴道壁中段 ,压痛。核磁共振示双子宫 ,右侧子宫积液。给予抗炎症治疗 ,并于 B型超声波下行宫颈扩张脓汁引流术失败。保守治疗无效而改为手术治疗。术中见两个相连子宫体 ,左侧稍大 ,右侧宫体下方膨隆约鹅卵大 …     

血必净注射液治疗肾积脓的临床疗效观察

目的观察血必净注射液治疗肾积脓的临床疗效。方法将20例肾积脓病人随机分成2组。对照组用依诺沙星（0．2g,静脉滴注,2次／d）联合经皮肾穿制造瘘引流;治疗组另加血必净注射液50ml静脉滴注,2次／d。比较治疗5d后两组相关临床表现及实验室检查结果,并对其肾切除率作比较。结果治疗组的退热情况,血象改变,C反应蛋白下降,红细胞沉降率与对照组相比差异均有显著性,但肾切除率差异无显著性。结论血必净注射液治疗肾积脓与依诺沙星同时使用,可缩短病程,改善临床症状,疗效显著。