以呼吸停止为首发症状的急性有机磷农药中毒15例分析

总结我院急诊科10年来急性有机磷农药中毒（APOO）致呼吸障碍或呼吸衰竭为首发症状患者的救治体会，做一总结分析：     

急性海洛因中毒误诊为有机磷农药中毒1例

患者 ,男 ,2 9岁。因被发现昏迷 4小时余 ,于 2 0 0 1年 3月2 7日来我院就诊。患者于入院前 4个多小时被人发现在家中神志不清 ,口吐白沫 ,无四肢抽搐 ,大小便失禁等 ,于门诊查血压 98/6 8mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,呼吸 8次 /min ,脉搏 130次 /min ,呼吸慢 ,呈叹息样 ,昏迷 ,神志不清 ,发绀 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔呈针尖样 ,遂按“有机磷农药中毒”抢救 ,给予阿托品 7mg ,解磷定 4ml静脉注射 ,并行洗胃 ,洗出约 4 0 0ml血水样液体 ,同时给予吸氧、补液等抢救措施 ,患者一直处于昏迷状态 ,追问病史 ,患者家属诉有吸毒史且于患者房间发现有吸铂…     

以"急腹症"为表现的慢性有机磷农药中毒

7例慢性有机磷农药中毒患者均为农村籍 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 9～ 5 8岁。除 1例 9岁女孩为用农药灭虱外 ,余 6例均为田间劳动慢性接触所致。平均发病时间为接触有机磷农药 6ｄ ,最长为 19ｄ。 7例患者入院时均以“急腹症”为突出表现———剧烈腹痛 ,伴恶心呕吐 ,其中 2例伴腹泻。查体 :全腹 /脐区压痛阳性 (2例 ) ,伴反跳痛。诊为急性坏死性小肠炎 (2例 )、消化道穿孔 (2例 )、阑尾炎伴穿孔 (1例 )、胆道蛔虫病 (1例 )、肠梗阻 (1例 )。收入外科治疗 ,后经完善检查及内科会诊后方确诊。讨论　慢性有机磷农药中毒出现急腹症表现原因为 :(1…     

以晕厥为唯一症状的肺栓塞1例

患者，男，70岁，主因意识丧失3h于2006年4月30日入院，患者4月26日于外院硬膜外麻醉下行腹疝成形术，术后病情平稳，4月29日15：45下地活动后出现头晕，意识丧失，大小便失禁，无抽搐，口吐白沫等症状，HR110次／min，BP108／74mmHg．SpO2 80％，予以吸氧后SpO2，85％，意识逐渐恢复，面色苍白，口唇紫绀，全身大汗，四肢冰冷，予以呼吸机辅助呼吸，     

非典型症状有机磷农药中毒57例诊治分析

近年来有关重症有机磷农药中毒较多，但对于非典型症状的有机磷中毒报道少见。作对本院急诊有机磷农药中毒230例总结分析，发现其中57例轻中度中毒和亚急性中毒的病例在诊治过程中存在诸多不足，现分析报告如下。[第一段]     

新生儿有机磷农药中毒1例报告

男,年龄6天。门诊以“呼吸困难,喉中痰鸣4小时”按“新生儿重症肺炎”于1996年7月25日急诊入院。查体:体温正常,呼吸急促,双肺痰鸣音明显,心音不清,口唇发绀,双侧瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,否认有机磷农药接触史。疑有机磷农药中毒。立即肌注阿托品0.3mg,15分钟后瞳孔及肺部痰鸣音无变化。继续静脉注射阿托品,每次0.3mg,2小时后瞳孔散大,面色转红,双肺痰鸣音消失,呼吸平稳,发绀消失,共用阿托品1.2mg,观察数日无反跳痊愈出院。次日追问病史,其祖母2天前在患儿所睡炕上喷过1605农药。新生儿有机磷农药中毒临床较少见,其表现酷似新生儿肺炎,易…     

静脉推注有机磷农药中毒1例

1病例介绍 患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5～10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2～3 h治疗.     

以发热为突出症状的肺癌1例

1 病历摘要 男,56岁.因发热、胸憋半个月于2008-03入院.查体:T37.8℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/70mm Hg周身浅表淋巴结无肿大,胸廓尚对称,右乳下亦可触及2 cm×1 cm大小肿物,表面不光滑,无压痛.     

慢性有机磷农药中毒38例临床分析

慢性有机磷农药中毒是一种病变机制不十分明确的中毒性疾病 ,其最显著的特点是胆碱酯酶活性持久而明显下降 ,而临床表现轻 ,对阿托品反应敏感 ,胆碱酯酶复能剂治疗无效 ,现将我院近十余年收住的 38例患者治疗情况分析报告如下。1　资料方法1 .1　病例选择　 38例均为农民 ,男性 36例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,中位数 45岁 ,均为第一次就诊 ,就诊前有农药接触史 2～ 2 0年。接触方式 :呼吸道吸入与皮肤接触中毒。1 .2　临床表现　 38例均有乏力 ,恶心 30例 ,纳呆 32例 ,出汗2 0例。轻微腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,精神异常 1例 ,偶有肌纤维震…     

1例有机磷农药中毒的抢救配合

患者，女，52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小，全身肌束震颤，T35．5℃，P650：／分，R18次／分，BP110／70mmHg，诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道，导尿，给予利尿剂，遵医嘱给予氯磷定0．5肌注；阿托品5mg静推15分钟一次，持续10h后患者神志恍惚，面色潮红，瞳孔散大，体温38．9℃，心率116次／分，四肢躁动不安，达阿托品化，遂将阿托品改为2mg每小时一次静推，维持12h后患者神志清楚，改阿托品为2mg肌注1日2次，后进半流质饮食少许，能下床活动，夜间睡眠好，无不适，后治愈出院。     

1例慢性吸入致重度有机磷农药中毒的诊治体会

1病例患儿，男，13岁。因频繁呕吐2小时收治。否认不洁饮食及农药接触史。家人同饮食，无类似病史。入院体检：体温35．8℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压18／10kpa，神智清，稍倦，对答切题，双侧瞳孔直径1．5mm，对光反射正常，脸色稍苍黄，颈软，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音活跃，膝反射正常，病理反射未引出。入院     

以心动过速、休克为首发表现的有机磷农药中毒1例分析

现将以心动过速、休克为首发表现的有机磷农药中毒1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。1999—09—28中午放学后自述腹部不适，心难受，吐1次胃内容物，黄色稀便1次，饮食少许，1h后患儿睡眠中，其父发现患儿心跳快，立即乘车来我院。查体：T35℃．脉搏未触及，R20次／min，BP0mmHg，神志清楚，呼吸平稳，精神萎靡不振，面色不鲜，无汗，双瞳孔等大正圆直径约2～31mm，对光发射存在，口唇无发绀，无流延，双肺呼吸音清无罗音．心音纯，节律整，HR200次／min，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢活动自如．无肌震颤，生理发射存在，病理发射未引出。     

婴幼儿有机磷农药中毒1例救治体会

病例资料患儿男,2个月,因呼吸急促于2005年7月20日18时收入院.询问病史无药物接触史,查体T 36.5℃,P 150次/min,R 50次/min,体重7 kg,神志清,双肺呼吸音粗,有明显的湿罗音,以支气管肺炎收入院.     

以肾病综合征为唯一症状的肺癌误诊1例

女，40岁。因反复双下肢水肿1个月，无伴发热、咳嗽、咯血，无尿频、尿痛、血尿及夜尿增多等，以肾病综合征于2001-04收入院。无吸烟史。查体：全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，无罗音，心律齐，腹部未扪及肿块，肝脾不大，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白( )，尿WBC( )，血白蛋白23g／L，血脂正常。余血常规、粪常规、电解质、甲状腺功能、PPD-test、PPD-IgG、     

以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告

1 病例报告。患者，男性，54岁，农民，因腰痛4月余，伴双下肢不能活动5d，于2002年5月12日入院。患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛，呈阵发性针刺样痛，持续约10min，无放射痛及牵涉痛，改变体位可缓解，3周后转变为持续性钝痛，阵发性加重，喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛。近1个月来伴发热、盗汗，体温在37℃～38．4℃，无咳嗽、咯血及胸痛。反复在诊所按“腰椎间盘突出”治疗后腰痛减轻。     

121例有机磷农药中毒

我科1987年5月～1992年5月救治的121例报道如下。 1 临床资料 1.1 本组用1974年5月卫生部制定的标准作诊断及分型。 1.2 资料与结果 1.2.1 中毒途径及性别 口服中毒116例,皮肤与呼吸道中毒5例。男47例(38.84％),女74例(61.16％)。 1.2.2 年龄分布 少年组3例(2.48％),死亡1例(33.33％);青年组94例(77.69％),死亡8例(8.51％);中老年组24例(19.83％),死亡2例(8.57％)。     

脑出血误诊为有机磷农药中毒一例

病例介绍患者男性,65岁。10小时前曾用甲拌磷浸过的玉米播种半天,夜间10点钟发病,在睡眠中突然尖叫一声,随之牙关紧闭,意识不清,四肢抽搐,小便失禁,于次日晨5点急诊入院。平素健康,无类似发作史。查体:T35.8℃,P60次,R20次,血压170/100mmHg。急性痛苦病容,神志模糊,烦躁不安,双侧瞳孔缩小,直径1.5mm,等大,光反应迟钝,颈部稍抵抗,胸壁可见肌束震颤,两肺未闻及干湿性罗音,心界向左扩大,心率60次,节律不规则,闻及多发性早搏,各瓣膜无杂音,腹部未见阳性体征,两上肢肌张力增强,生理反射存在,未引出病理反射。心电图报告:窦性心律,频发房性早搏。化验:白细胞12700,中性粒细胞72％,淋巴细     

以心律失常为首发症状的急性有机磷中毒3例报告

以心律失常为首发症状的急性有机磷中毒３例报告解放军第一六三中心医院（４１０００３）陈菊梅急性有机磷中毒的临床表现以流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难，重则肺水肿等为多，而以心律失常为首发症状者少见，故中毒早期极易误诊误治。本文报告３例，探讨其心律失常的机...