经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后并发尿脓毒血症的护理体会。方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验。结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡。结论PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率。     

经皮肾镜取石术后并发尿脓毒血症的护理

摘要 目的：探讨经皮肾镜取石术( PCNL)术后并发尿脓毒血症护理要点及方法。方法：回顾我院从2012年1月到2014年12月共29例PCNL术后并发尿脓毒血症的患者,总结围手术期病情监测,早期发现尿脓毒血症,及时采取有效的治疗和护理措施,从而降低脓毒血症的发生和死亡率。结果：本组29例发生尿脓毒血症的患者均康复出院,或择期行二期PCNL。结论：早期发现尿脓毒血症,积极给予抗感染治疗,完善和加强围手术期的病情观察和监测,是防止发生脓毒血症休克,降低死亡率的关键。     

腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理

[目的]分析腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床特点,总结护理措施。[方法]对8例行腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床资料进行了回顾性分析,在术前做好充足的术前准备,提高警惕性,术后加强病情观察,积极抗感染及抗休克,加强引流管的观察及护理,重视基础护理。[结果]经过积极的抗感染、抗休克治疗及精心的护理,所有病人生命体征逐渐平稳,均治愈出院。[结论]在泌尿外科护理工作中护士除了要严密观察病情外,还应该熟悉尿源性脓毒血症及感染性休克发生的高危因素及临床表现,早期识别尿源性脓毒血症的症状和体征,及早对病人采取针对性的治疗与护理干预,以有效减少和预防尿源性脓毒血症致感染性休克的发生。     

上尿路结石腔内碎石并发尿脓毒血症的护理

目的探讨上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症护理干预效果。方法选择我院10例上尿路结石腔内碎石术术后并发尿脓毒血症患者，行术前全面风险评估及原发症的控制，感染的预防和控制，手术中病情交接，术后护理观察等。结果10例患者在24-48h后逐渐停升压药物，1周左右体温和血常规恢复正常，康复出院。结论上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症，加强早期发现，早期预防性治疗和护理，是降低上尿路结石腔内碎石术并发尿脓毒血症的关键。     

尿源性脓毒血症的防治

目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复;1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复;1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性;术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生;术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.     

重度颅脑损伤并发大面积脑梗死的观察与护理

目的探讨重度颅脑外伤后大面积脑梗死的病情观察及护理方法。方法通过评估患者的病情，对脑外伤后脑梗死高危人群进行严密监护．发生病情变化即行CT或MRI检查，早期诊断，合理治疗，精心护理。结果22例颅脑损伤患者发生外伤后大面积脑梗死经积极治疗和精心护理，其中死亡8例，植物生存4例．重残4例，中残6例。结论对颅脑外伤脑梗死高危人群，在急性期加强病情观察可以及早发现病情变化，使患者得到及时诊断和治疗；同时，应加强并发症的预防及护理，早期进行功能锻炼，以提高抢救成功率和患者的生存质量。     

输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理

[目的]探讨应用钬激光碎石治疗输尿管结石病人术后出现尿源性脓毒血症的护理。[方法]对413例输尿管钬激光术后病人进行早期评估、识别是否发生尿源性脓毒血症,并及时采取积极的护理措施。[结果]5例出现尿源性脓毒血症的病人均治愈。[结论]加强输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理有利于防止病情的进一步发展。     

预警评分护理在预防经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症中的应用

目的探讨预警评分护理在预防经皮肾镜取石(PCNL)患者术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果。方法选择医院2019年2月—2021年2月住院治疗的PCNL手术患者96例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采纳常规护理,观察组患者在对照组基础上采纳预警评分护理,比较两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肾功能指标、尿源性脓毒血症发生率、住院时间。结果护理干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿量明显高于对照组,血肌酐水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿源性脓毒血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警评分护理可有效减轻PCNL手术患者负性情绪,降低尿源性脓毒血症发生率,促进肾功能恢复,缩短治疗时间。     

肾结石行经皮肾镜取石术的临床应用及术后尿源性脓毒血症发生的危险因素分析

泌尿系统结石是临床中常见的泌尿系统疾病，结石常见于肾、膀胱、尿道等位置，以肾脏和输尿管最为常见。经皮肾镜取石术（PCNL）因其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，该技术已成为泌尿结石手术中不可或缺的重要术式。术后常出现一系列的并发症，包括发热、出血以及尿源性脓毒血症等。尿源性脓毒血症是PCNL围术期最常见的死亡原因，尽管临床上对于手术患者均会给予抗生素预防性治疗，但无法完全避免尿源性脓毒血症的发生。本文拟对近年来PCNL的临床应用以及其严重并发症尿源性脓毒血症发生的相关影响因素进行综述。     

结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症的关系探究

目的 探讨结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术(PCNL)患者并发尿源性脓毒血症的关系。方法 回顾性选取2019年4月至2022年2月海南西部中心医院接受PCNL的患者168例,其中并发尿源性脓毒血症的22例患者作为研究组,未并发尿源性脓毒血症的146例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料,Logistic回归模型分析并发尿源性脓毒血症的危险因素,分析结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测并发尿源性脓毒血症的价值。结果 两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、职业、合并高血压占比、合并脑血管疾病占比、结石部位、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组合并高血糖占比、结石大小>3 cm占比、结石形态为鹿角形或铸形的占比、穿刺通道为标准通道的占比、术前尿培养结果阳性占比、术前血清C反应蛋白水平、术前尿白细胞计数均高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型校正手术时间后,结石大小、结石形态、穿刺通道大小、术前尿培养结果仍与并发尿源性脓毒血症相关(P<0.05)。结石大小及形...     

急腹症并发急性呼吸窘迫综合征的抢救与护理

总结15例急腹症并发急性呼吸窘迫综合征患者的抢救及护理。抢救与护理的重点是加强早期病情观察,警惕ARDS的发生,并采取有效的救治措施,加强肺保护和管理,及早发现低氧血症,保持呼吸道通畅,及时提供呼吸支持,术后早期严格禁食,给予静脉营养支持,肠功能恢复后给予合理的肠内营养。     

肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素研究

目的分析肾结石应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗后发生尿源性脓毒血症的危险因素。方法随机抽选我院2016年5月～2018年5月收治的80例肾结石患者的病历资料展开回顾性分析,所有患者均接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,术后出现尿源性脓毒血症6例(7.50%)。按照单因素分析、Logistic回归多因素分析对应用经皮肾镜气压弹道碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行评估与分析。6例尿源性脓毒血症患者中男2例,女4例;肾结石直径(2.58±1.61)cm。结果单因素分析结果发现:尿源性脓毒血症的发生与性别、糖尿病史、尿培养阴阳性、结石直径、尿白细胞计数、通道大小等因素有关(P0.05);Logistic回归多因素分析结果显示:尿源性脓毒血症的发生与结石直径2.5cm、尿培养阳性、通道20F存在相关性(P0.05)。结论临床应对结石直径2.5cm、尿培养阳性、通道20F的肾结石高危患者加强重视,积极排除危险因素,确保围手术期安全。     

肺癌并发上腔静脉综合征介入治疗的护理

我院自１９９２年介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征共７例。作者介绍了肺癌并发上腔静脉综合征的特征及其介入治疗的特点，并对该病的介入治疗术前、术后护理进行了总结。术前加强心理护理，做好基础护理是介入治疗顺利进行的前提。术后采取积极有效的措施预防脊髓损伤等严重并发症的发生。我们的体会是给病人提供恰当的护理，严密观察病情变化可及早发现并及时处理术后并发症，防止和减少严重并发症的发生。     

肺癌并发上腔静脉综合介入治疗的护理

我院自１９９２年介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征共７例。作者介绍了肺癌并发上腔静脉综合征的特征及其介和孤特点，并对该病的介入治疗术前、术后护理进行了总结。术前加强心理护理，做好基础护理是介入治疗顺利进行的前提。术后采取积极有铲的措施预防损伤等严重并发症的发生。我们的体会是给病提供恰当的护理，严密观察病情变化可及早发现并及时处理术后并发症，防止和减少严重并发症的发生。     

心房黏液瘤切除术患者护理

报道22例心房黏液瘤手术患者的护理。术前完善各项检查,消除患者的恐惧心理,向其说明手术治疗的必要性,鼓励患者增强治病的信心。术后严密观察病情变化,做到早发现、早诊断,发现问题及时处理,及早终止并发症的发生。     

上尿路结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素分析及护理对策

<正>尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,在脓毒血症病例中的比例最高达30%,是泌尿外科最常见的、严重危及生命的泌尿道感染并发症^[1～4]。结石术后患者由于机体功能降低,更易并发尿源性脓毒血症^[5],脓毒血症的发生也增加了患者的治疗费用^[6]。本次研究探讨结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素,并提出相应护理对策。     

1例甲状旁腺癌患者高钙危象并发急性胰腺炎的围手术期护理

目的 总结1例甲状旁腺癌患者高钙危象并发急性胰腺炎的围手术期护理体会.方法 对1例甲状旁腺癌患者术前做好心理护理,及时处理高钙危象及其并发的急性胰腺炎,预防骨折;术后密切观察有无出血、低钙血症、神经损伤,及时处理低钙血症,给予饮食指导.结果 经术前护理,甲状旁腺癌患者的高钙危象及急性胰腺炎症状缓解,患者能积极配合手术治疗;术后无出血、无喉上神经损伤,低钙血症经补钙处理后好转.结论 对甲状旁腺癌患者围手术期的严密病情观察和精心护理,能有效提高患者的治疗效果.     

肺癌术后早期并发心房颤动的原因分析及护理

总结肺癌术后早期并发心房颤动的原因及护理。肺癌术后并发心房颤动的主要原因为高龄、术前肺部感染及术后低氧血症、电解质紊乱。护理重点为术前充分评估患者全身重要器官的情况,术后持续心电监测,严密监测电解质,加强疼痛护理、呼吸道管理,防止肺部感染,对预防和减少术后心房颤动的发生有重要意义。     

老年前列腺增生致尿脓毒血症患者的护理

目的探讨老年前列腺增生致尿脓毒血症患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2005年7月至2012年7月哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科收治的55例前列腺增生致尿脓毒血症患者的临床资料。结果经治疗与护理后,55例患者中,51例度过危险期后行前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)或膀胱造瘘术痊愈出院,死亡4例,抢救成功率为94.61%。结论早期发现及合理处理是老年前列腺增生致尿脓毒血症救治成功的重要保证。     

经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理

总结经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)患者的围术期护理,包括术前针对性心理护理,相关的术前准备,手术体位的训练,合并症的评估;术后严密的病情观察,并发症的防治,导管的正确护理,合理及时的术后的宣教.除1例患者术后出现胸膜损伤,138例患者均顺利拔管,痊愈出院,无护理并发症的发生.认为在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)患者的围术期护理中,特别是手术体位的训练,术后严密的病情观察与并发症的防治对于手术的成效和减少并发症的发生尤其重要.