超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究

目的：研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值，以提高先心封堵成功率。方法：6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者。经胸或／和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵。结果：Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD，最大伸展径较大而放弃封堵外，6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功，均无残余分流，总的成功率为93．75％(15／16)。结论：超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用

目的 评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用。方法 经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者，术前、术中、术后进行经胸或／和经食道超声心动图检查。结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症。仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流，分别于1周及3个月后消失。结论 超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图在房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭Amplatzer封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值.     

超声心动图监测在先心病介入封堵术中的临床意义

【目的】探讨超声心动图在监测先天性心脏病封堵术中的临床意义。【方法】先心病患者66例,男41例,女25例。其中房间隔缺损（ASD）34例、室间隔缺损（VSD）17倒、动脉导管未闲（PDA）15例。经胸超声心动图（TTE）监测66例,其中同时经食管超声心动图（TEE）监测24例。观察缺损类型、大小、形态,引导封堵伞堵放置,封堵后即刻评价效果及并发症。术后TTE随访。【结果】60例患者封堵成功,ASD患者中4例封堵失败,VSD患者中2例封堵失败。所有失败病例均及时改行体外循环修补。封堵成功患者随访6～12个月效果满意。【结论】TEE可弥补部分患者中TTE图像分辨率的不足,准确观测各种先天性心脏缺损的大小、形态以及周边结构,指导封堵器的选择和释放,评价疗效,在先天性心脏病缺损封堵术中发挥重要作用。     

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术前和术中的应用价值。方法应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者20例,在X线和经胸超声(TIE)监测下行封堵手术,术后TIE随访评价其疗效。结果20例先心病封堵术,放置19个封堵器,封堵术后1例房间隔缺损(ASD)患者存在少量残余分流,1例室间隔缺损(VSD)主动脉瓣下少量反流;1例ASD患者由于封堵器选择过大,术后再行开胸手术。1例动脉导管未闭(PDA)患者准备行封堵术,后经造影确诊为较大的动脉导管未闭.并伴有重度的肺动脉高压,未行封堵术。结论超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。     

国产Amplatzer封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）的近期疗效。方法应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者共72例,其中ASD28例,VSD25例,PDA19例,分析封堵成功率、术后残余分流、并发症发生等资料。结果70例患者成功置入封堵器,成功率97．2％,分别于术后24h、7d、1个月、3个月复查超声心动图,均无残余分流。结论国产封堵器介入治疗先天性心脏病疗效确切,费用较低,有利于该项技术的推广应用。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病146例临床分析

目的:探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用体会.方法:2009年1月至2010年8月对146例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性心脏病患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产封堵器封堵治疗.手术中予以经胸超声心动图和X线监测.封堵成功者进行6-24个月的随访.结果:成功封堵146例(98.6%).其中动脉导管未闭(PDA)36例,房间隔缺损(ASD)46例,室间隔缺损(VSD)64例.1例VSD因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵.1例ASD因术中出现封堵器脱落而转外科手术.无死亡.1例PDA有少量残余分流,术后3个月残余分流消失;2例VSD手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例VSD出现结性心律.经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,随访过程中无严重并发症出现.结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产封堵器封堵先天性心脏病是一种安全、有效的治疗方法,绝大多数患者可用介入方法达到治愈.     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)中的应用价值。方法 应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术。结果 23例患者成功地进行了封堵，术中及术后均无并发症，无残余分流。2例ASD及1例VSD未完成封堵。总的成功率为88．46％(23／26)。结论 TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用，是一种有效的监测方法。     

经食管超声心动图在经胸微创房间隔和室间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创房、室间隔缺损封堵治疗中的应用价值.方法 经胸超声心动图(TTE)粗筛34例房间隔缺损(ASD)患者和38例室间隔缺损(VSD)患者,拟行经胸微创封堵治疗.术中行TEE根据缺损位置、类型、大小选择合适的封堵器;引导封堵器放置,评价即刻封堵效果;术后1周内复查.结果 32例ASD和29例VSD患者封堵成功.术后I周内超声随访,封堵器位置均正常,3例ASD患者微量残余分流,患者心室重构改善,瓣膜反流程度减轻,肺动脉压力下降.结论 TEE对选择适合行经胸微创封堵的ASD、VSD患者、选择合适的封堵器、协助封堵器的释放,评价疗效均有重要的作用.经胸微创封堵ASD、VSD安全、有效.     

经胸超声心动图在先天性心脏病封堵器预测中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)封堵器预测中的应用价值。方法对210例ASD患者和203例VSD患者行TTE预测封堵器类型和大小,并计算预测值。导管封堵术后随访6个月评价封堵疗效。结果210例ASD封堵成功205例,203例VSD封堵成功197例,手术成功率分别为97.6%和97.0%。应用TTE预测ASD和VSD封堵器大小与实际选择封堵器大小符合率分别为94.2%和97.0%。结论 TTE对先天性心脏病封堵器类型和大小的选择具有重要的参考价值。     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

超声心动图在多发性房间隔缺损封堵中的应用价值

目的：探讨经胸及经食管超声心动图在多发性房间隔缺损（ASD）封堵中的应用价值。方法：9例经超声心动图诊断为2处ASD的患者（7例行经食管超声心动图检查）在经胸超声心动图监测下行经心导管房间隔缺损封堵术。结果：7例行经食管超声心动图检查者，5例明确为2处ASD，1例为单个较大缺损，1例为3处缺损。余2例介入封堵术中造影检查示1例为2处缺损，1例为单个缺损。所有患者均在经胸超声心动图监测下行经心导管ASD封堵获得成功。4例患者用了2个封堵器，5例用了1个封堵器。结论：对于多发性ASD，可应用经胸或经食管超声心动图明确缺损的数量、大小、间距以及边缘距离，然后根据缺损间距选择单个或多个封堵器。     

复合型先天性心脏病同期介入治疗的安全性及疗效观察

[目的]研究复合型先天性心脏病同期介入治疗的可行性、方法及疗效.[方法]2004年1月至2006年7月本院先心病介入治疗的患者共447例,其中复合型先天性心脏病患者12例,男5例,女7例,房间隔缺损(ASD)合并室间隔缺损(VSD) 5例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)3例、ASD合并肺动脉瓣狭窄(PS)2例,ASD合并二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)1例,VSD合并PDA 1例.经导管介入治疗的顺序:先纠正瓣膜狭窄行瓣膜球囊扩张术,其次VSD封堵术,再次PDA封堵术,最后行ASD封堵术.术后1周、1个月、6个月分别行经胸超声心动图、X线检查及心电图评价治疗效果.[结果]12例复合型先天性心脏病患者均一次性治疗成功.术中未发生任何重要并发症.术后即刻经胸超声心动图和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.2例合并PS者,跨肺动脉瓣压差由术前48 mmHg、54 mmHg下降到术后7 mmHg、10 mmHg.1例Lutembacher综合征患者,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积分别由二尖瓣球囊扩张术前1.0 cm2增加到术后2.1 cm2 .术后1周、1个月、6个月经胸超声心动图检查示所有患者各水平分流均消失,扩大的房室内径进行性缩小,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落; X线检查示肺血均明显减少,心脏扩大均明显恢复;心电图检查无房室传导阻滞及左右束支阻滞.[结论]复合型先天性心脏病管同期介入治疗只要指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,是可行、安全的,并可获得良好的治疗效果.     

食道超声引导下小儿先心病复合畸形经胸微创封堵的疗效

目的：总结食道超声（transesophageal echocardiography,TEE）引导下小儿先天性心脏病复合畸形经胸微创封堵的经验和疗效。方法：回顾分析2014-3至2019-6共10例患儿资料。其中室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）共5例,VSD合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）1例,ASD合并PDA 4例。术中TEE引导下经胸骨下段小切口或经胸骨中段第三肋旁小切口入路。术后TEE观察有无残余分流,有无瓣膜功能障碍。观察是否有心律失常及传导阻滞。结果：10例手术均成功,出院前及术后1、3、6个月复查心脏彩超均显示封堵器位置良好,未见残余分流及瓣膜反流,心电图均未见心律失常及传导阻滞。结论：TEE引导下经胸微创封堵小儿先天性心脏病复合畸形安全有效,值得临床推广应用。     

复合先天性心脏病同期介入治疗临床评价

目的 探讨先天性心脏病复合畸形经导管同期介入治疗的可行性、治疗策略和疗效.方法 2006年11月至2013年9月介入治疗先天性心脏病复合畸形共17例.先天性心脏病的复合畸形为室间隔缺损（VSD）并发房间隔缺损（ASD）7例,ASD并发动脉导管未闭（PDA）3例,ASD并发肺动脉瓣狭窄（PS）2例,VSD并发PDA 5例.介入治疗的顺序依次为肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）、VSD封堵术、PDA封堵术,最后行ASD封堵术.术后48 h,1～6个月随访检查心电图、X线胸片和超声心动图.结果 17例复合畸形均一次性治疗成功,手术成功率100％.并发症发生率5.9％ （1/17）,1例VSD并ASD术后发生残余分流伴溶血经治疗后停止,余随访无不良并发症发生.结论 严格掌握适应证,术中采取适当的治疗策略,操作规范,先天性心脏病复合畸形的同期介入治疗安全可行、有效,可获得满意的效果.     

彩色多普勒超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)在封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值。方法 9例ASD、12例VSD患者在CDE监测下行经心导管封堵术。结果6例SD、10例VSD封堵成功;3例ASD、2例VSD封堵失败。结论 CDE在筛选ASD及VSD封堵术病例、术中指导封堵器定位和释放、疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床重要价值。     

超声心动图测量封堵器伸展径及厚度变化的研究

目的探讨经胸超声心动图测量封堵器伸展径及厚度在先天性心脏病经导管封堵术中的应用价值。方法对进行封堵后的房间隔缺损(ASD)40例患者,于术后即刻、第2天、3个月后测量其封堵器伸展径及厚度,与术前缺损大小进行比较,评价封堵器型号选择是否适宜。结果 40例ASD封堵器伸展径与术前缺损大小无明显变化,封堵器厚度在术后即刻与术后第2天变化不显著,于3个月后变化较大,其厚度明显缩小。结论经胸超声心动图能简便、准确测量先天性心脏病封堵器伸展径及厚度,以得出封堵器形变的过程,封堵器厚度的适宜范围多少为最牢固,并发症最少。     

超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在经胸小切口房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法：对38例ASD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器型号;术中采用经胸超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD处;术后即刻及3个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果：38例患者中,36例封堵术成功,2例失败。术后3个月随访,无一例发生严重并发症。结论：超声心动图在ASD介入治疗的术前选择病例、确定封堵器型号、术中监测以及术后随诊方面均具有重要的临床价值。     

经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸与经食道超声心动图在房间隔缺损（ASD）经皮介入治疗中的应用。方法选择2005年5月至2009年9月期间在本院接受经皮房间隔缺损封堵术的92例患者,所有患者均经过临床、心电图、X线平片及经食管超声（TEE）和／或经胸超声心动图（TTE）检查诊断为继发孔型ASD,并根据超声心动图检查结果选择封堵器大小,均经股静脉途径放置封堵器,患者术后即刻、1周复查1TrE、心电图。结果共有91例患者封堵成功,1例患者因封堵器脱落行急诊手术,经胸与经食管超声对ASD直接测量,差异有统计学意义。结论ASD介入治疗总体有效,术前慎密综合超声心动图检查结果选择适合封堵术患者及选择封堵器直径是保障治疗成功的关键,经食管超声在ASD经皮封堵术治疗中仍有重要的使用价值。     

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病封堵术的疗效评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular septal defect,VSD)。均采用Amplatzer封堵器进行治疗。经胸壁彩超获取图像。术前,术后,3 d及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果　3 9例ASD封堵成功3 4例,2 4例PDA均成功封堵,11例VSD封堵成功10例。封堵术后立即观察分流消失,术后3 d复查,有1例ASD患者存在少量残余分流,1例VSD患者主动脉瓣下少量返流。结论　彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用