门静脉高压症的外科治疗

我国的乙型肝炎、血吸虫病发病率较高,因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家。故在我国对此病的预防和治疗更具有深远意义。传统的门静脉高压症的外科治疗主要有断流术和门体静脉分流术2大类。断流术是一类相对简便的手术,不足之处在于围手术期病死率达10%~20%,术后再出血率明显高于分流手术。门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术联合术式,既能保持一定的门静脉向肝血供和提高肝动脉对肝脏的供氧量,又能疏通门静脉系统的高血流状态,故其术后并发症发生率、手术死亡率和再出血率均有明显下降,疗效好。肝移植手术的出现,对彻底治愈肝硬变门静脉高压症带来了希望。但对我国大量肝炎后肝硬变、血吸虫性肝硬变并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,不可能全都采用肝移植治疗。因此,传统疗法在较长时间内仍然会有用武之地。另外,肝移植术治疗费用过高。将大量的资金用于肝移植的研究还是用于病毒性肝炎、血吸虫病的防治,确实是一个值得认真探讨的课题。     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压的治疗在某种程度上,采取手术疗法还是非手术疗法在临床上往往没有明确的界限,需根据病因、病理和病员的具体情况分析决定,了解手术治疗的目的,掌握手术方法的合格选择,对手术的成功和手术效果意义重大。     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症是世界范围的常见病、多发病，严重影响病人的生存质量，病死率较高，对社会和家庭造成严重负担。由于我国乙型肝炎、血吸虫病发病率较高，因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家。因此，在我国，对此病的预防和治疗更具有深远意义。     

门静脉高压症外科治疗进展

门静脉高压症(PH)食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变病人的严重并发症.出血常导致休克、诱发肝昏迷、腹水而死亡.寻求防治PH及其食管胃底静脉曲线破裂出血的安全有效方法一直是国内外学者十分关注的课题.现对PH外科治疗的进展作一综述.     

门静脉高压症的外科治疗

1临床资料 1．1一般资料：本组52例中男37例，女15例。年龄10～60岁。脾大41例；脾大合并出血11例；脾切除术后出血1例；有腹水症15例。     

门静脉高压症外科治疗进展

门静脉高压症（ＰＨ）食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变病人的严重并发症。出血常导致休克、诱发肝昏迷、腹水而死亡。寻求防治ＰＨ及其食管胃底静脉曲线破裂出血的安全有效方法一直是国内外学者十分关注的课题。现对ＰＨ外科治疗的进展作一综述。１手术时机ＰＨ食管胃底...     

门静脉高压症的外科治疗进展

自 2 0世纪 4 0年代以来 ,手术治疗逐渐成为治疗门静脉高压症 (ＰＨＴ)的主要手段 ,数十年来取得了不少的进展 ,现将近年来外科治疗ＰＨＴ的研究概况作一综述。1　门静脉高压症的定义正常门静脉压力为 1 18～ 1 96ｋＰａ( 12ｃｍＨ2 Ｏ～2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,当门静脉压力 >2 4 5ｋＰａ( 2 5ｃｍＨ2 Ｏ )时 ,即为门静脉高压 ,由此产生的一系列病理生理改变及临床症状 ,称为门静脉高压症〔1〕。也有学者认为 ,自由门脉压 (ＦＰＰ) >2 94ｋＰａ( 30ｃｍＨ2 Ｏ)为ＰＨＴ〔2〕。2　门静脉高压症的病理生理ＰＨＴ的基本病理生理变化是门静脉系统的…     

门静脉高压症外科治疗的探讨

门静脉高压症的主要表现是肝脾肿大,消化道出血及腹水。我院并汇集了四川省人民医院自1957—1976年20年来,对879例门静脉高压症的外科治疗,进行临床总结探讨。兹就有关问题分述于下: 临床资料一、脾肿大程度与门静脉压力的关系(见表): 二、治疗门脉高压的手术方式与静脉压降低的关系(表2):     

门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症是临床常见病症，治疗上远期效果不很理想。本病的特征是在各种原因导致肝硬变时，肝内血管结构紊乱，使门静脉系统压力增高。并出现一系列病理变化，如侧支循环形成食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。经过近50年多的努力，我国在门脉高压症外科治疗方面取得了很大进展，现就外科治疗门脉高压症有关问题综述如下：     

四川门静脉高压症外科治疗动态

门静脉高压的外科治疗是迄今未能解决的一大难题。为使门静脉高压症外科治疗的科研工作更深入地开展。我省第一届普外学术会议对有关问题进行了专题讨论。现综合报道如下。一、关于门体分流术门体分流术已有30多年历史,传统的完     

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症(PHT)是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高.主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等.门静脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50%～60%并发大出血[1].门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是外科治疗的难题之一.外科治疗的目的主要是并发症的治疗,即预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,对于病因的治疗,唯一的选择就是肝脏移植[2].现就门静脉症的外科治疗综述如下.     

门静脉高压症外科治疗的进展

目前,门静脉高压症的外科治疗尚未取得令人满意的疗效,故国内外学者最近有很多新的进展,意图提高疗效减少并发症及死亡率,现作一简要介绍: 一、手术危险性及远期疗效的预测 chila认为判断手术危险性与其潜在肝病的严重程度成正比,并按此将患者分为三类:(见下表)     

区域性门静脉高压症的诊断与外科治疗

区域性门静脉高压（regionalportalhypertensionRPH）亦称胰源性门静脉高压、左侧门静脉高压、局限性门静脉高压,是门静脉高压症的一种特殊类型,是指多种原因引起的脾静脉血栓形成（或梗阻）,导致单纯门静脉脾胃区域的压力增高,继而引起多种临床表现的综合症,占肝外型门静脉高压症的5％,是唯一可以治愈的门静脉高压,     

门静脉高压症外科治疗的近代进展

<正> 门静脉高压症是临床上常见的以食道胃底静脉曲张、脾肿大、腹水为主要特征的综合症群。发病原因和机理复杂。外科治疗的主要目的是控制和防止内科治疗难以奏效的上消化道大出血;其次是纠正脾功能亢进和消除顽固性腹水。近百年来,经过几代外科专家学者的不懈努力,从发病机理到外科术式研究等方面取得了巨大进展。本文结合我们自己对门静脉高压症临床和实验研究的体会,简单讨论如下。一、发病原因和机理不同的病因可通过不同的途径引起门静脉高压。按其发生部位可分为肝前性、肝性、肝后性三种,其中肝性又可进一步分为     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。     

门静脉高压症外科治疗的研究新探

门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症（portalhypertension）。是临床上常见的疾病，治疗上远期效果不很理想。本病的特征是在各种原因导致肝硬变时，肝内血管结构紊乱，使门静脉系统压力增高，     

门静脉高压症426例外科治疗分析

1986年1月至2006年12月,本院共收治426例肝硬变门静脉高压症患者(不包括再次手术),采用不同手术方式治疗,现总结报道如下.     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

门静脉高压症外科治疗的一些问题

对于门静脉高压症的外科治疗问题多多,争论不休,主要是因为至今人们对于肝硬化门静脉高压症的自然病程了解甚少,另外至今没有一个高质量的多中心、前瞻性、随机对照的比较不同治疗方法疗效的临床研究报告。门静脉高压症患者的预后取决于肝脏原发疾病的进展,现有的传统手术方式都不能显著改善存活率。人类最终战胜肝硬化门静脉高压症有赖于多种途径解决供体来源,使肝脏移植造福于更多的肝硬化门静脉高压症患者,同时加强基础研究,探索延缓甚至逆转肝硬化进程、预防和治愈肝脏原发疾病的有效治疗手段。加强围手术期综合治疗有利于改善门静脉高压症传统手术的疗效。     

门静脉高压症的外科护理

门静脉高压症是门静脉系统中血液回流受阻 ,血液淤滞引起门静脉压力增高的一组综合征。主要表现为充血性脾肿大 ,脾功亢进 ,食道及胃底静脉曲张从而引起上消化道大出血以及腹水等症。我科自 1998年至今共收治门脉高压患者 35例 ,经治疗护理后均取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例。年龄最大者 6 7岁 ,最小者 32岁。本组中 3例经保守治疗症状缓解后出院 ,其余均经保肝治疗后行手术治疗。2　护理体会2 .1　出血期保守疗法2 .1.1　止血 :应迅速开放大静脉 ,快速输液、输血 ,立即配血 ,备三腔管 ,置…