1例日间连续性肾脏替代疗法治疗老年心肾综合征存活1年的护理

心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时形成恶性循环,最终导致心脏和。爵脏功能的共同损害。据文献报道,合并有心血管疾病的慢性肾脏病人的死亡率是普通病人的10倍～30倍。我院2008年10月急诊收治1例高龄病人,为大面积心肌梗死（AMI）后反复严重心力衰竭,同时肾功能在慢性肾功能不全的基础上急剧恶化,     

1例高龄心肾综合征患者的诊断治疗和护理

近年来,慢性心力衰竭（chronic heart faliure,CHF）患者出现肾功能不全即心肾综合征（cardio renal syndrome）的问题,逐渐引起人们的注意。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害;狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全。因此,心力衰竭时,肾功能的减退或进行性下降将使预后进一步变差,治疗有一定的难度,护理起来也较困难。     

心肾综合征患者的血液净化治疗

正心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能共同损伤的一组临床综合征。目前依据CRS原发于心脏亦或肾脏而将CRS分为5型。即I型:急性心肾综合征;Ⅱ型:慢性心肾综合征;Ⅲ型:急性肾心综合征;Ⅳ型:慢性肾心综合征;V型:继发性心肾综合征。在临床上,如能得到早期诊治、及时纠正相关紊     

心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征.Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型：Ⅰ型：急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤（AKI）;Ⅱ型：慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型：急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型：慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型：继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况.在美国,30％住院的急性心力衰竭（HF）患者有慢性肾功能衰竭史（血清肌酐水平＞2 mg/dl）[3].Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63％的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20％有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率（GFR）每下降10 ml/min,死亡率增加7％.我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4％[5].提示CRS是一种临床常见综合征.早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率.因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下.     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心肾综合征患者肾功能影响

<正>心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生急、慢性功能异常从而导致另一器官急、慢性功能异常的综合征^[1]。心肾综合征患者发病率和病死率高,病理生理机制复杂,由于心肾功能不全相互影响,患者很快进入恶性循环,治疗相当棘手。目前对心肾综合征缺乏有效治疗措施,是心血管疾病和肾脏疾病研究的热点。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)是近年上市的用于治疗慢性心功能不全的一种新药,     

心肾综合征中西医治疗进展

<正>心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）为心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍引起另一个器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。CRS临床主要表现为尿量显著减少、顽固性水肿、喘憋不能平卧等,主要特点为难以纠正的心力衰竭或肾衰竭[1]。本文对近年来中医、西医、中西医结合治疗心肾综合征的现状综述如下。     

腹膜透析治疗Ⅱ型心肾综合征临床疗效观察

心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）是指心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。Ⅱ型CRS指慢性充血性心力衰竭导致慢性肾脏病进行性恶化的情况,即狭义的CRSE.     

唐蜀华教授从“阴平阳秘”论治心肾综合征的临床经验

<正>心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的功能障碍,继而导致另一个器官的功能障碍,最终进展到心功能衰竭合并肾功能衰竭的疾病终末阶段^[1]。随着全球人口老龄化的加剧及平均寿命的增加,高龄心脏疾病和肾脏疾病患者人数增多,高血压、糖尿病等同时累及心脏和肾脏的疾病患者人数也迅速增加,心肾综合征已成为常见疾病,据统计,急性和慢性心功能衰竭患者发生心肾综合征的比例分别高达25%、45%～63%^[2]。     

心脏手术后重症右心衰竭早期应用连续性肾脏替代治疗的临床分析

右心功能衰竭是心脏手术后一种极其凶险的并发症,治疗难度大,成功率低[1].连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来逐渐发展起来的一种血液净化技术,由于溶质清除率高,血流动力学影响小,在心脏术后并发急性肾功能衰竭的治疗中得到广泛应用,然而对于术后发生右心衰竭者应用CRRT目前尚无相关研究.我们2006年11月至2010年4月对我科部分心脏瓣膜置换/成形手术后并发严重右心功能衰竭患者尝试早期行CRRT,取得了较好效果,现对此进行回顾性分析.     

连续性肾脏替代疗法中并发症的预防和护理

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replac-ement therapy, CRRT)提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救成功率, 日益成为当今危重病患者主要的救治措施之一[1].本次研究对87例患者实施CRRT,现将CRRT并发症的预防和护理体会报道如下.     

1例尿毒症合并菌血症的护理

我科于2005年7月收治1例慢性肾功能不全（尿毒症期）患者，住院期间并发菌血症，菌群为溶血葡萄球菌和聚团肠杆菌群，治疗和护理疗效满意。现将其护理情况报告如下。     

1例新生儿Pierre-Robin综合征的护理

<正>Pierre-Robin综合症是以小下颌或颌后缩、舌后坠、腭裂为主要特点,由法国口腔医生Pierre Robin于1923年首先报道[1],并以他的名字命名的一种先天性异常综合症,又名小颌畸形综合征、小颌腭裂综合征等,属于少见疾病,是一种胚胎发育障碍引起的常染色体显性遗传疾病,可能与宫内巨幼细胞病毒感染有关[2]。内科以对症支持治疗,注重体位治疗为主,外科以手术矫正为辅[3],病     

1例迟发性运动障碍患者的护理

迟发性运动障碍(tardive dy skinesia,TD)是精神科药物不良反应的一种严重的表现形式,目前发病机理不明,有人认为与γ氨基丁酸(GABA)功能减退、自由基和抗精神病药的神经毒性作用有关[1],该症目前较少见。随着新型非典型抗精神病药物的临床应用,我科于2005年4月出现了1例严重TD     

全身多发性脂肪瘤1例报告

1临床资料 患者男性，65岁，2007年入我院疗养。查体发现全身除头颈部外，胸、背、腹及四肢皮下均可触及大小不等的局限性隆起性包块。表面光滑，可活动，无触痛。小则豆粒大，大则鹌鹑蛋大小，部分数个融合成大包块，全身大小结节、包块达300个之多。追溯病史，患者于20年前，发现上腹部豆粒大小结节2、3个，随即手术切除。术后病理诊断为脂肪瘤。术后数月于上腹部及上肢皮下又相继发现7、8个结节且逐渐增大，     

1例Stevens-Johnson综合征的护理

多形性红斑是一种皮肤、黏膜急性渗出性炎性变态反应性疾病,病因不明,发展迅速,可累及全身多个器官,严重者可危及生命[1]。Stevens—Johnson综合征是多形性红斑的一种严重类型,病程长,可持续3~6周甚至更长,皮损可泛发全身,并可累及多部位黏膜,也可因继发感染引起败血症而死亡,病死率5%~15%[2]。我科于2004年9月19日收治1例多形性红斑患者,经积极治疗、精心护理,住院12 d后痊愈出院,现报道如下。病例介绍患者,女,22岁,因咽痛、发热3 d入院。发病次日即到门诊肌注“复方氨基比林”,静滴“左克”,治疗后出现双前臂散在红斑,渐扩散。入院时体温…     

1例Wallenberg综合征的护理

瓦仑伯格(Wallenberg)综合征,又称延髓背外侧综合征。病变累及三叉神经脊束、脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑侧束。患者多突然起病,主要表现为:眩晕、呕吐、眼球震颤、交叉型感觉障碍、同侧的霍纳征阳性(一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷;可伴同侧面部少汗)、吞咽困难、声音嘶哑、同侧小脑性共济失调等[1]。常规的处理措施主要包括超早期溶栓治疗,抗凝治疗,脑保护治疗,抗血小板凝集治疗,神经细胞营养剂,维持生命功能,处理并发症等基础治疗、康复治疗,对已经确定的危险因素尽早给予干预治疗[1]。诊断本综合征要靠临床症状、体征,而不能过分…