高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。而非ST段抬高急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,上述两种在临床表现有所差异,治疗措施也有较多差别。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊、断,有助于临床实施正确治疗措施。本文选择我院不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者,观察高敏肌钙蛋白在其中的诊断作用。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的危险度评估

1引言 非ST段抬高型ACS是常见的冠心病急症,包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高性AMI,两者的发病机制相似,但因心肌缺血程度不同,导致相应的病理生理、临床表现和临床预后不同.因此,对其应进行危险度评估,根据病情采取不同的监护级别,指导选择不同的治疗手段,使高危患者得到及时有效的治疗,而低危患者则避免有风险的、不必要的治疗.     

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的介入治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继而发生完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括从不稳定性心绞痛(UA)至急性心肌梗死(AMI)的一系列临床病征。现代诊疗策略以初始心电图有无持续性ST段抬高分为ST段抬高的急性冠状动脉综合症和非ST段抬高的急性冠状动脉综合征。对于ST段抬高的ACS,     

非ST段抬高型急性冠脉综合征的介入治疗随访研究

目的　探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗的远期疗效。方法　将 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院1 2 6例进行冠脉介入治疗的病人进行随访研究 ,随访时间 1 0～ 1 0 8个月 ,平均 (2 9 37± 2 0 47)个月。病例通过预约门诊问卷调查 ,其中部分病人进行了超声心动图、运动负荷试验以及冠脉造影复查。比较出院前和随访获得临床资料 ,判断PCI后的远期效果。结果　胸痛发作的平均积分是 0 71 1 1± 0 7689,气急气短的平均积分是 0 2 4 4 4± 0 4841 ,心悸发生的平均积分是 0 8667± 0 9677,心脏事件发生的平均积分是 0 71 1 1± 1 0 791 ,总体疗效平均积分是 2 1 333± 0 660 6 ,其中 84%的病人主观感觉疗效满意和比较满意。结论　非ST段抬高型急性冠脉综合征的介入治疗可获得较好的远期效果     

ST段抬高与非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影特征

目的：比较ST段抬高与非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的冠脉造影病变特征，为制定干预策略及判断预后提供依据。方法：78例ACS患者分为ST段抬高组（33例）与非ST段抬高组（45例），均行冠脉造影。分析其病变特征，包括病变范围、钙化病变、侧支循环等。结果：病变范围、钙化病变、侧支循环、弥漫性长病变等的发生率，非ST段抬高组高于ST段抬高组；血栓形成及完全闭塞病变则相反；偏心性病变发生率，两组间差异无显著性。结论：非ST段抬高的ACS血管病变复杂．多是病变慢性进展的结果；而ST段抬高的ACS血管病变本身并不一定很复杂，但血栓形成的发生率明显较高。     

血清Lp-PLA2水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流发生的预测价值

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例ASTEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术治疗。根据术中是否发生复流将患者分为两组,其中术中发生复流者为A组(n=72),术中无复流者为B组(n=24)。比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、血压、心率、吸烟史、空腹血糖等和PCI相关情况,包括支架数量、发病至再灌注时间、血栓抽吸例数、支架长度等,并通过单因素与多因素Logistic回归分析分析影响患者术中无复流发生的相关因素。结果经单因素分析结果发现,B组患者发病至再灌注时间[(7. 19±1. 32) h]较A组[(5. 65±1. 71) h]明显延长,且血清Lp-PLA2含量[(309. 24±76. 34) mg/L]较A组[(197. 07±55. 35) mg/L]显著升高(P 0. 05);而其它基本资料比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析发现,血清Lp-PLA2含量是患者术中无复流发生的影响因素(OR=3. 84,95%CI:1. 64～9. 01,P 0. 01)。结论血清Lp-PLA2含量是ASTEMI患者急诊PCI术中发生无复流的影响因素,故临床中可通过早期测定血清Lp-PLA2含量预判断ASTEMI患者PCI术中发生无复流的可能性。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的介入治疗

目的：分析急性冠脉综合征患者非ST段抬高时行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的有效性和安全性。方法：从2001年1月至2003年10月在我院住院的72例非ST段抬高急性冠脉综合征病人，包括不稳定型心绞痛病人UAP)48例，非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人24例，除常规内科治疗外，接受冠状动脉造影及介入治疗(PTCA和支架植入术)。造影提示单支血管病变31例(43．1％)，双支血管病变25例(34．7％)，三支血管病变16例(22．2％)，分别行PTCA和支架植入术。结果：介入治疗的成功率97．2％(70／72)，失败的两例患者主要是导丝不能通过闭塞病变所致。在70例患者中，共植入支架91枚。随访至术后30d，无症状或症状明显缓解的61例；2例发生ST段抬高急性心肌梗死；4例多支血管病变患者再次行介入治疗；3例患者转外科行CABG术；2例患者死亡。结论：经皮冠状动脉介入治疗是非ST段抬高急性冠脉综合征的有效和安全的治疗方法。     

高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用

目的探讨高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年12月期间在我院住院的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者127例,其中非ST段抬高型心肌梗死患者62例,不稳定型心绞痛患者65例,入院时采集患者外周静脉血测定高敏感性肌钙蛋白hs-cTn、hs-cTnI。结果非ST段抬高型心肌梗死组患者的hs-cTnT、hs-cTnI水平均比不稳定型心绞痛组高(P0.05)。hscTnT106pg/ml、hs-cTnI62pg/ml是诊断非ST段抬高型心肌梗死的最佳诊断界值,且诊断灵敏性、特异性相似。结论高敏肌钙蛋白对NSTE-ACS具有重要的诊断价值,早期筛检有利于对NSTE-ACS患者进行临床对症治疗。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2基因多态性对PCI术后发生不良心脑血管事件的预测价值分析

目的　探讨急性ST 段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2）基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary intervention,PCI）术后心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE）的预测价值。方法　选择2018 年1 月~2019 年8 月在延安大学附属医院确诊并行PCI 术的STEMI 患者183 例,PCI 术前采集静脉血,检测实验室指标及Lp-PLA2 基因R92H,V279F 和A379V 位点基因型,通过电话及门诊等方式随访1 年,记录MACCE,根据是否发生MACCE 将随访到的患者分为MACCE 组和非MACCE 组,通过t 检验、χ2 检验和Kaplan-Meier 生存曲线及COX 回归分析两组一般资料及Lp-PLA2 基因R92H,V279F 和A379V 基因型的差异。结果　随访1 年,共随访到168 例患者,其中58 例患者发生MACCE,占34.52%。MACCE 组和非MACCE 组Lp-PLA2 基因R92H 基因频率和等位基因频率差异有统计学意义（χ2=8.602 和11.409,均P ＜ 0.005）。Lp-PLA2 基因R92H 位点RR 基因型与RH+HH 基因型患者MACCE,再次心肌梗死及心脏骤停比例差异有统计学意义（χ2=9.602,4.079 和7.348,均P ＜ 0.05）,Kaplan-Meier 生存曲线显示同样的结果（Log Rank 检验,χ2=8.373,4.309,8.937,均P ＜ 0.05）。COX 回归显示Lp-PLA2 基因R92H 位点为RH+HH 基因型的STEMI 患者较RR 基因型PCI 术后发生MACCE 风险增加（OR=1.977,95%CI=1.396~3.221,P=0.007）。结论　STEMI 患者Lp-PLA2 基因R92H 位点基因多态性与PCI 术后发生MACCE 风险相关。     

NT-proBNP水平对非ST抬高型急性冠脉综合征患者冠脉闭塞病变的诊断价值

目的:探讨NT-proBNP水平与非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉闭塞病变的相关性及对病变的评估价值。方法:入选符合标准的患者223例,根据冠脉造影的结果,将入选患者分为闭塞病变组和非闭塞病变组,测定两组患者的NT-proBNP水平,分析NT-proBNP水平在两组患者的差异性,对闭塞病变的相关性的危险因素进行Logistic回归分析,利用ROC曲线评估NT-proBNP 对NSTE-ACS闭塞病变的诊断价值。结果:非闭塞病变组相比,闭塞病变组NT-proBNP水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.001);多因素Logistic 回归分析显示NT-proBNP水平升高是NSTE-ACS存在闭塞病变的危险因素(OR=1.011,95%CI 1.001～1.012,P=0.002)。NT-proBNP诊断闭塞病变的ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.638~0.810),最佳界值点为149.50 ng/L(敏感性为80.6%,特异性为61.5%)。结论： 在NSTE-ACS闭塞病变患者中,NT-proBNP水平升高,与闭塞病变的存在相关,对于NSTE-ACS病例中闭塞病变的诊断具有评估意义。     

早期介入治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的影响

目的：探讨早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（发病≤2d）对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）临床结果的影响。方法：2004年6月至2006年12月入我院的60例NSTEACS患者，随机分为PCI组（30例），保守治疗组（30例），并进行随访6个月。比较两组临床特征，住院与随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）包括顽固性心绞痛，心肌梗死，死亡等。结果：PCI组与保守治疗组比较住院时间较短，[（12±5）d与（13±7）d，p=0．008]，随访期间心绞痛发作（15．2％与23．8％，P=0．035）心力衰竭（5．6％与18％，P〈0．01）发生率减低。结论：早期PCI较保守治疗临床有效性高。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者肾小球滤过率与冠脉病变程度的相关性分析

目的分析非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变程度与肾小球滤过率(e GFR)的相关性。方法入选2014年1~7月因NSTE-ACS行冠脉造影患者共122例,记录临床资料并根据造影结果计算Gensini积分。以e GFR水平将患者分为肾功能正常组、轻度减退组及中度减退组,比较各组间Gensini积分水平,分析e GFR与冠脉病变程度的相关性。结果 e GFR与Gensini积分呈负相关(r=-0.549,P<0.001);线性回归分析表明e GFR的降低是Gensini积分的独立危险因素。结论 NSTEACS患者e GFR与冠状动脉病变程度呈负相关,e GFR水平的降低是冠状动脉病变加重的独立危险因素。     

冠状动脉旋磨术应用于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者钙化病变的价值及安全性

目的 探讨冠状动脉旋磨术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的价值及安全性.方法 回顾分析2019年7月至2020年9月住院接受PCI的NSTE-ACS患者83例的临床资料,按是否行冠状动脉旋磨术分为观察组(19例)和对照组(64例).比较两组患者即刻手术效...     

ST段抬高急性冠状动脉综合征的处理原则

1　概念ＳＴ段抬高急性冠状动脉综合征 ,主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂 ,致血栓形成阻塞冠状动脉 ,多数发展为急性Ｑ波心肌梗死(ＡＭＩ) ,少数为非Ｑ波梗死。治疗的主要目标是及早开通冠状动脉 ,防止梗死扩大 ,挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症。使     

非ST段抬高型急性冠脉综合征急诊护理分诊技术探讨

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的急诊分诊技术,提高NSTE-ACS分诊质量。方法检索近10年国内外NSTE-ACS诊疗指南及相关护理分诊文献。将NSTE-ACS中有关的临床表现特征、鉴别诊断、生物标志物采集时机、护理监测培训等相关文献纳入研究。参与研究的护士重点研读NSTE-ACS的各种症状与鉴别诊断、NSTE-ACS相关心电图特征及心肌损伤标志物研究进展。对获得的信息归纳分析,建立症状鉴别表与危险因素分层表。结果建立了NSTE-ACS高度疑似患者、疑似患者及非ACS患者症状的鉴别表、NSTE-ACS典型症状与非典型症状快速分诊表、危险分层分诊表及hs-cTn 0 h/1 h分诊流程。结论NSTE-ACS症状鉴别、危险分层分诊表及hs-cTn 0 h/1 h分诊流程的建立有助于引导NSTE-ACS急诊分诊技术发展。     

NT-proBNP水平对非ST抬高型急性冠脉综合征患者冠脉闭塞病变的诊断价值

目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉闭塞病变的相关性及对病变的评估价值.方法:选取2017年12月至2019年12月泰安市中心医院收治的NS T E-ACS患者223例,根据冠脉造影的结果分为非闭塞病变组(n=156)和闭塞病变组(n=67).分...     

髓过氧化物酶在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和预后中的临床应用

目的 评价血清髓过氧化物酶(MPO)对非ST段抬高心肌梗死(NSTE MI)的诊断价值,并探讨其与非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)的预后关系。方法 检测61例不稳定心绞痛(UAP)和54例NSTE MI患者血清髓过氧化物酶(MPO)和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,应用受试者工作特征曲线(ROC Curve)比较MPO和cTnI对NSTE MI的价值; 同时随访比较106例NSTE ACS患者1年内发生主要心脏不良事件的发生情况。结果 NSTE MI组与UAP组MPO值分别为672±418 ng/ml 和459±328 ng/ml,差异有统计学意义(t=3.928,P＜0.001)。cTnI值分别为558±261 pg/ml和405±278 pg/ml,差异均有统计学意义(t=3.089,P=0.003)。ROC曲线分析结果显示MPO诊断NSTE MI的最佳cutoff值382 ng/ml,此时曲线下面积0.726,敏感度92.6%,特异度39.8%; cTnI的最佳cutoff值484 pg/ml,此时曲线下面积0.799,敏感度65.5%,特异度92.3%。MPO是NSTE ACS患者1年内发生主要心脏事件的独立危险因子,风险比值(OR)3.085(95% CI 1.585～5.662,P=0.032)。结论 MPO对 NSTEMI的诊断具有较高敏感度,可辅助cTnI诊断NSTE MI,对NSTE ACS患者具有预后判断价值。     

护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的多因素分析

调查分析临床护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度。方法 以分层便利抽样法,采用自行设计调查问卷,对贵州省的四所三甲医院的185名护士进行非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的问卷调查。结果 临床护士对于非ST段抬高型急性冠脉综合征的基础知识认知度整体偏低。CCU、EICU的护士认知度高于心内科普通病房的护士（P<0.05）。不同工作年限护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识认知度差异有统计学意义（P<0.05）。不同学历、职称的护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度差异没有统计学意义。（P>0.05）结论 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度与其所在的科室、工作年限有关,护士整体认知度偏低,应加强专科培训,提高专科护理水平。     

非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atheroscl-erotic heart disease,CHD）严重威胁着人类健康,急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是导致心血管疾病尤其是CHD死亡的主要原因。ACS包括不稳定心绞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高心肌梗死（nonSTsegment elevation myoeardial infarction,NSTEMI）、ST段抬高心肌梗死（STsegment elevation myocardialin farction,STEMI）。