急性心肌梗死心肌再灌注评价技术的临床应用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注治疗的目标是实现梗死相关血管的心外膜下血流再通,并达到心肌组织水平的充分再灌注[1,2]。心肌组织水平再灌注不良会影响AMI患者的心脏功能恢复及预后。相当一部分AMI患者     

血栓抽吸在经皮冠状动脉介入治疗中的研究进展

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主要病理生理基础是不稳定斑块破裂导致冠状动脉急性的闭塞,从而使心肌发生缺血坏死。约50%患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary invention,PPCI)时会出现慢血流或无复流现象,扩大了心肌梗死的范围,使病死率增加~[1,2]。血栓抽吸不仅可以降低血栓负荷,减轻末梢血管闭塞程度,缩小心肌梗死的范围,还可以降低早期支     

纤维蛋白原和血尿酸含量与急性心肌梗死预后的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血尿酸(serum uric acid,SUA)含量与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后的相关性。方法86例AMI患者分为两组,其中急性ST段抬高心肌梗死(ST elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者44例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者42例(B组),同时选择45例正常体检者为对照组(C组),分别测定其FIB和SUA的含量,并分析二者与AMI预后的相互关系。结果AMI组FIB和SUA的含量明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论AMI患者FIB和SUA的含量明显高于正常人,其含量的高低与发生AMI时的病情、梗死面积及预后呈明显正相关。     

急性缺血性脑卒中颅内血栓病理研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)占新发脑卒中总体的69. 6%～70. 8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。该文综述了近年来发表的有关AIS颅内血栓的研究文献,指出了未来该领域内的部分研究方向。     

急性心肌梗死并心源性休克的研究进展

心源性休克(cardiogenic shock,CS)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的最主要原因,随着医学技术的进步及有效治疗方法的应用,其住院病死率已有所下降,本文就AMI并发CS的发病机制及治疗进展作一综述.     

基于临床和影像学的大血管闭塞性卒中病因学分型的列线图预测模型的建立

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者, 根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)和心源性栓塞(cardioembolism, CE)。通过LASSO回归筛选与病因分型最相关的临床和影像学参数, 并通过多变量logistic回归建立预测AIS病因分型的列线图预测模型, 探讨相关临床和影像学参数在分型中的预测价值。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的诊断效能。结果共纳入136例接受血管内治疗的前循环大血管闭塞AIS患者, 其中CE 62例(45.6%), LAA 74例(54.4%)。将单变量分析中P<0.10的变量纳入LASSO回归以筛选相关变量, 最终性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、半暗带/梗死核心比、脑钠肽(brai...     

主动脉内球囊反搏术联合连续肾脏替代治疗成功抢救急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒1例

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病在临床工作中很常见,病情多较严重;如果心肌梗死患者进展至心源性休克,其死亡率极高。而AMI出现心源性休克合并糖尿病急性并发症如乳酸酸中毒、酮症酸中毒时,病情可快速发生进展,导致患者生存率极低。笔者在临床工作中发现了1例AMI出现心源性休克合并糖尿病乳酸酸中毒、酮症酸中毒患者,经主动脉内球囊反搏术(intra-aortic     

急性心肌梗死患者院前延迟的影响因素

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情凶险、病死率高,对于AMI患者来说,时间就是生命,治疗的关键是能否在症状发生后尽快实施心肌再灌注治疗,而且其获益程度是时间依赖性的~[1]。指南强调将导致AMI患者再灌注延迟的时间缩短到最小。而再灌注的开始时间,主要取决于患者院前延迟时间(pre-hospital delay time,     

急性心肌梗死后左心室血栓的研究进展

左心室血栓（left ventricular thrombus,LVT）是一种常见且危险的急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）并发症,尤其多见于前壁心肌梗死或广泛ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）患者中。近年来,再灌注治疗及辅助抗血栓治疗的发展使LVT的发生率显著下降。尽管如此,LVT患者仍然面临着卒中和全身栓塞的高风险。因此,正确认识LVT对AMI患者的管理及预后尤为重要。     

血糖对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化和转归的影响

目的探讨血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归的影响。方法回顾性收集2020年6月至2021年12月期间在徐州医科大学第二附属医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。收集患者人口统计学和基线临床资料。END定义为入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表最高分较基线时增高≥2分。转归不良定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分≥3分。应用多变量logistic回归分析评价各种血糖指标, 包括入院时血糖(admission blood glucose, ABG)、入院高血糖(admission hyperglycemia, AH)、入院次日空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)以及应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio, SHR), 与静脉溶栓后END和转归不良的独立相关性。结果共纳入319例AIS患者, 其中126例(39.5%)存在AH, 67例(21.0%)发生EN...     

急性心肌梗死后冠状动脉微血管阻塞的研究进展

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)分为ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),AMI患者的首选治疗是经皮冠状动脉介入治疗^[1](percutaneous coronary intervention,PCI),     

基层医院32例老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入临床分析

老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者病情凶险,并发症、溶栓禁忌证多,基层医院开展介入治疗可使梗死相关动脉迅速恢复再灌注,提高老年AMI患者的生存率,改善心功能,减少梗死后的心血管事件发生.     

急性缺血性卒中患者磁敏感加权成像不对称突出静脉征的临床意义

磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)显示的不对称突出静脉征(asymmetrically prominent veins sign, APVS)可无创性反映急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者脑组织的动态变化, 从病理生理学角度提供血流和代谢信息, 有助于评估AIS患者的临床病情及转归。文章就AIS患者SWI出现APVS的临床意义进行了综述。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识

<正>脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要病因之一,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部脑卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗(静脉溶栓),但由于严格的时间窗限制(3~4.5 h)[1-2],且合并大动脉闭塞再通率低(13%~18%),能够从此项治疗中获益的患者不足3%,90 d死亡和残疾率高达21%和68%[3],治疗效果并不令人满意。近年来一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置及血栓抽吸装置等)相继应用于临床,显著提高了闭塞血管的开通率,血管内治疗(动脉     

急性心肌梗死后急性肾损伤的早期预测进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的并发症之一,发病率高,预后不良.AKI的早期识别对AMI患者的预后及治疗方案的选择有重要意义,但目前尚无统一方案准确预测AKI的发生.通过炎症标志物、造影剂使用、肾损伤标志物及血...     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔三例行介入治疗

<正> 1 临床资料室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者较少见但严重的并发症之一,在AMI患者中占1%～2%,往往伴有循环功能急剧衰竭,治疗棘手且病死率高,预后极差,有报道显示,如     

侧支循环评分在急性基底动脉闭塞患者血管内治疗中的预测价值

急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)患者若不经血管内治疗, 其致死率和致残率极高。然而, 目前对于ABAO患者尚缺乏筛选血管内治疗获益人群的明确标准。大量研究表明, 侧支循环状态对于判断ABAO患者血管内治疗后临床转归至关重要。已根据不同影像学检查方法提出了后循环侧支循环评分系统。文章就后循环侧支循环评分及其在接受血管内治疗的ABAO患者中的预测价值进行了综述。     

急性心肌梗死中西医结合治疗的现状

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管急性闭塞,继而出现持久而严重的相应血管所支配心肌的急性缺血坏死.     

伴糖尿病的心肌梗死及脑梗死对比研究进展

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,其主要类型为1型自发性心肌梗死~([1-2])。急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死,其主要类型为TOAST分型中的大动脉粥样硬化型脑梗死~([3])。两者主要病理基础都是动脉粥样硬化。糖尿病作为动脉粥样硬化的独立危险因素,针对糖尿病伴AMI及ACI对比借鉴分析的研究尚缺乏,具体预后机制尚未完全研究透彻,就目前的研究结果看,两者在诸多方面有着异同,本研究从流     

无合并症老年急性心肌梗死患者早期康复治疗的探讨

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久地急性缺血所致,属于冠心病的严重类型.老年AMI患者,往往是多支病变,冠状动脉血管狭窄程度严重,实施早期康复治疗提早出院具有重要的临床意义.本文对无合并症老年AMI患者实施早期康复治疗的安全性和可行性进行了探讨,取得了较好疗效,现报道如下.