90Y-DOTATOC对人胰腺神经内分泌瘤BON-1细胞的抑制作用

目的探讨90Y-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-酪氨酸3-奥曲肽(DOTATOC)对人胰腺神经内分泌瘤细胞BON-1的抑制作用。方法 (1)采用90Y对DOTATOC进行标记, 然后纯化90Y-DOTATOC;(2)考察90Y-DOTATOC的体外稳定性;(3)采用噻唑蓝(MTT)法, 分别考察90Y、DOTATOC、90Y-DOTATOC对人胰腺神经内分泌瘤细胞BON-1和人胰腺胆管瘤细胞PANC-1的抑制作用, 并分别计算细胞增殖抑制率。设立阴性对照组、阳性对照组(长春新碱, 50 μmol/L)、DOTATOC组(25 μmol/L)、90Y组(1.8 MBq/ml)、90Y-DOTATOC高剂量组(90Y的放射性浓度为1.8 MBq/ml, DOTATOC的浓度为25 μmol/L)、90Y-DOTATOC中剂量组(90Y的放射性浓度为0.37 MBq/ml, DOTATOC的浓度为25 μmol/L)、90Y-DOTATOC低剂量组(90Y的放射性浓度为0.074 MBq/ml, DOTATOC的浓度为25 μmol/L)。组间比较采用独立样本t检...     

177Lu-PSMA-617治疗前列腺癌对公众人群外照射辐射剂量研究

目的估算前列腺癌患者177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617治疗后对公众辐射剂量(RD)水平, 为177Lu-PSMA-617治疗辐射防护措施的制定提供参考。方法回顾性分析2020年7月至2021年1月间于西南医科大学附属医院接受177Lu-PSMA-617治疗的10例前列腺癌患者[年龄(71.1±5.9)岁], 按照不同的177Lu-PSMA-617推注剂量, 分为低剂量组(5.55～6.29 GBq)及高剂量组(6.70～8.94 GBq), 在静脉推注药物后的5、30 min和1、2、4、24、48、72、96、144 h, 分别在距患者0.3、1.0、2.0 m处, 利用辐射监测剂量仪测量患者的外辐射初始剂量当量率(DR)。通过HERMES软件对ROI统计量进行分析, 通过双指数函数模型进行曲线回归拟合得到相应方程。依据美国国家辐射防护和测量委员会(NCRP)提出的人类社会活动模式, 估算177Lu-PSMA-617治疗后患者不同时间出院对公众人群的RD。结果患者均在完成治疗后72 h出院, 距患者0.3、1.0和2.0 m处的初始DR分别为(12.6±3.3)、(4....     

VMAT与IMRT在局部晚期宫颈癌放疗中的剂量学差异

目的比较分析容积弧形调强放射治疗(VMAT)与固定野调强适形放射治疗(IMRT)在局部晚期宫颈癌延伸野放疗计划中的剂量学差异。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的20例宫颈癌患者的临床资料, 患者年龄(56.3±9.1)岁, 范围39～78岁, 均行CT扫描, 对所有患者进行计划靶区(PTV)、转移淋巴结计划靶区(PGTVnd)以及膀胱、直肠、双侧股骨头、肝、双肾、小肠、脊髓等危及器官的勾画。按照随机数字表法将患者分为IMRT组和VMAT组, 每组10例, 分别进行IMRT和VMAT的放疗计划;其中IMRT组患者年龄(54.1±7.1)岁, VMAT组患者年龄(58.1±10.8)岁。比较2组患者靶区的剂量参数、危及器官的剂量参数以及机器总跳数、有效治疗时间。计量资料的组间比较采用t检验。结果在PTV中, VMAT组的适形指数(0.81±0.03)高于IMRT组(0.79±0.23), 且差异有统计学意义(t=-2.190, P=0.035)。在PGTVnd中, VMAT组的均匀性指数(0.06±0.01)低于IMRT组(0.07±0.01)...     

儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识

CT是临床常用的检查手段, 儿童生长速度快, 细胞分裂旺盛, X线会对儿童造成更严重的电离辐射损伤, 如何在保证CT诊断的同时减少辐射剂量是儿童影像学的重点问题之一, 但是目前国内尚无统一的儿童CT辐射剂量标准。为进一步规范儿童CT检查辐射剂量使用方法, 在满足临床诊断的同时减少儿童所受的电离辐射损伤, 中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组牵头组织国内相关专家, 结合国内外专家共识和参考文献, 经多次讨论, 对儿童头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强的辐射剂量标准达成共识, 旨在规范儿童CT检查的辐射剂量, 更好地为儿童的健康安全服务。     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的系统性放射性药物治疗

良性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤通常可以通过手术切除治愈, 但转移性疾病的治疗在疾病控制和症状控制方面都存在挑战。幸运的是, 有几种治疗方式可用于转移性疾病的治疗, 包括化疗、放射治疗和外科手术。放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)和生长抑素受体显像为将这些放射性药物用作诊疗剂奠定了基础。131I-MIBG治疗神经内分泌肿瘤历史悠久, 美国食品与药品监督管理局最近批准将高比活度131I-MIBG用于治疗转移性或不可手术的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤, 使131I-MIBG的治疗应用更加广泛, 并重新引起人们的兴趣。尽管已有文献报道使用90Y-或177Lu-1, 4, 7, 10-四氮杂环十二烷-1, 4, 7, 10-四乙酸(DOTA)偶联的生长抑素类似物对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤进行多肽受体放射性核素治疗, 但随着177Lu-DOTA-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)在美国和欧洲获批, 以及美国国家综合癌症网络指南建议将其用于转移性或不可手术的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者, 这些药物引起了人们新的兴趣。已有证据表明这些放射性药物是对转移性或无法手术的嗜铬细胞瘤或副神经节...     

中国冠状动脉CT血管成像扫描技术及辐射剂量的现状调查

目的调查2017至2018年我国行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的扫描方案和及辐射剂量水平。方法根据全国各省市三级医院和二级医院的数量与分布状况进行整群抽样, 最终纳入75家医院(二级医院30家、三级医院45家)。对调研医院2017年10月至2018年5月行CCTA检查的患者进行系统抽样, 最终纳入1 312例患者。收集患者的临床资料(年龄、性别、体质量等)及CCTA检查的资料(扫描前准备情况、扫描参数、图像采集模式、后处理方案及辐射剂量等), 并采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验分析各指标的应用情况及相应扫描方案下的有效辐射剂量(ED)。结果低管电压(≤100 kV)应用比例为35.4%(464/1 312), 其中三级医院应用低管电压的比例在患者体质量<60 kg组、60～90 kg组及>90 kg组分别为45.0%(126/280)、39.6%(256/647)和33.3%(8/24), 均较二级医院[27.8%(25/90)、18.5%(49/265)、0(0/6)]高, 差异具有统计学意义(χ2=34.25、51.05、207.05, P<0.00...     

面神经鞘黏液瘤1例

该文报道了1例面神经神经鞘黏液瘤。CT显示左侧颞骨乳突部及面神经管乳突段骨质破坏。MRI平扫显示左侧颞骨乳突部及中耳腔软组织肿物, T1WI呈不均匀稍低信号, T2WI和DWI呈稍高信号, ADC图为高信号, 增强扫描呈环形明显强化, 延迟期强化, 对比剂有向内填充的趋势。     

儿童CT扫描辐射剂量现状调查和诊断参考水平的初步探讨

目的通过对全国范围内儿童CT辐射剂量的调查, 了解儿童CT辐射剂量的现状, 探讨儿童CT辐射剂量的诊断参考水平(DRL)。方法以2021年11月30日为起点, 按时间倒叙回顾性收集全国儿科CT检查的辐射剂量报告。将所有CT扫描分为0～1个月、>1个月～4岁、>4～10岁、>10～14岁、>14～18岁5个年龄段;头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强9个检查项目。记录每次CT扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP), 其75%位数为DRL。将本次调查中头部平扫、胸部平扫、腹部平扫的DRL与我国专家共识和欧洲DRL指南进行比较。结果共收集到2019年3月至2021年11月间全国23个省、自治区、直辖市的33家医院, 包括20家儿童专科医院、11家妇女儿童医院、2家综合医院的儿童CT检查19 135次, 获得了5个年龄段、9个检查项目的45个亚组的CT辐射剂量DRL。本调查DRL结果显示, 5个年龄组头颅平扫的CTDIvol为26.9～42.8 mGy, DLP为347～694 mGy·cm;...     

177Lu-奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肾脏吸收剂量估算

目的估算¹⁷⁷Lu-奥曲肽(¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE)治疗神经内分泌肿瘤肾脏所受吸收剂量,评估辐射安全并指导治疗。方法¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE治疗患者行单光子发射断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)平面显像,勾画计数全身和肾脏区域并转换为活度,构建时间-活度单指数曲线方程,计算全身/肾脏的有效半衰期和累积活度,以MIRD(medical internal radiation dose)方法估算肾脏的吸收剂量。结果总共11名神经内分泌肿瘤患者进行了18例次¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE药物治疗,全身和肾脏的有效半衰期分别为(20.0~99.8)和(38.2~75.2)h,平均有效半衰期分别为(57.3±21.4)和(53.1±2.5)h;肾脏所吸收的剂量为(0.25~1.48)mGy/MBq,平均吸收剂量为(0.90±0.31)mGy/MBq。患者单次疗程肾脏受到的吸收剂量最小1.8 Gy,最大9.6 Gy,多个疗程肾脏受到最大吸收剂量21.7 Gy。结论准确估算¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE治疗神经内分泌肿瘤患者危险器官肾脏吸收剂量,结果低于耐受剂量限值,有望为患者的精准化治疗提供指导。     

儿童神经胶质异位临床与影像特点

目的总结儿童不同部位神经胶质异位(NGH)的临床及影像特征。方法回顾性分析2009年10月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经手术病理确诊的9例NGH患儿的临床及术前影像资料, 男6例、女3例, 年龄1～13个月, 中位年龄3个月。患儿术前均行CT和(或)MR检查, 术后随访时间12～60个月, 中位时间24个月。观察病变部位、范围、大小、密度/信号等特点。结果 9例患儿中, 病变位于鼻部3例, 其中鼻外型2例、混合型1例, 长径13、13、15 mm;舌部3例, 均位于舌背部, 长径13、18、23 mm;鼻咽部2例, 长径15、22 mm;骶尾部1例, 长径18 mm。影像上病灶均呈实性肿块, 边界清楚, CT上密度稍低于脑灰质, 平扫CT值25～47 HU。与脑灰质或脊髓相比, 病变T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈稍高信号。肿块密度或信号均较均匀, 轻度均匀强化。术后随访8例无复发, 1例伴有Ⅱ度唇裂的鼻外型NGH患儿术后1个月复发, 第2次术后未再复发。结论儿童NGH具有典型影像特征, 好发于颅外中线区域, 呈类圆形实性肿块, 边界清晰, 密度或信号较...     

分化型甲状腺癌术后131I治疗对生殖系统的辐射影响

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一。131I治疗是分化型甲状腺癌(DTC)术后重要的治疗手段之一, 其在降低患者复发率、改善生活质量等方面起到了关键作用。131I治疗属于电离辐射, 而生殖系统对辐射敏感性较高, 其受到来自血液、膀胱尿液和肠道的131I照射, 可能会造成卵巢或睾丸一过性损伤, 表现为血清卵泡刺激素水平升高、卵巢早衰、精子数量减少和活力减弱、抗缪勒管激素水平下降。现有的临床研究对131I治疗DTC时, 是否会增加生殖系统次生肿瘤的发生风险仍存在争议。因此, 131I治疗DTC对生殖系统的辐射影响引起了广泛关注。     

脑影像暴露基因组学

人类行为和疾病症状的多样性与人脑结构与功能的个体差异有关, 但个体差异的形成机制尚不清楚。本文提出了一个新的研究方向——脑影像暴露基因组学(NIMEG), 系统介绍了NIMEG的概念与内涵、研究内容与方法、面临机遇与挑战及研究科学与临床意义。NIMEG研究将有助于认识人类行为个体差异的形成原因及神经精神疾病的发病机制, 进而促进神经精神疾病的预防、诊断及治疗。     

CT深度学习重建算法评估心胸部疾病的研究进展

图像重建算法可以在优化辐射剂量的同时, 保持或者改善图像质量。随着人工智能快速发展, 基于神经网络的新一代深度学习重建算法逐渐得以应用, 为CT检查提供了一种在图像质量、辐射剂量和重建速度等方面优于现有重建算法的解决方案, 目前在心胸疾病的诊断评估中已取得一些良好的应用。本文主要介绍深度学习重建算法的技术价值及在心胸部CT成像中的初步临床应用。     

航天相关神经眼综合征研究进展

目的综述航天相关神经眼综合征的临床表现及可能的发生机制, 为该综合征的防治提供思路和参考。资料来源与选择国内外该领域的相关文献。资料引用引用国内外公开发表的相关文献40篇。资料综合航天相关神经眼综合征最初被称为视觉损害及颅内压综合征, 最早由美国国家航空航天局于2011年提出, 2017年更名为航天相关神经眼综合征。其临床表现包括视力改变、视盘水肿、眼球后极部扁平、视神经鞘扩张、脉络膜皱褶及视网膜棉絮斑等。其可能的发生机制包括颅内压增高及脑脊液回流障碍、视神经鞘内流体平衡与球阀效应、一碳单位代谢异常等假说。结论深入了解航天相关神经眼综合征的临床表现特征及发生机制, 从而制定相应的预防措施, 才能为航天飞行提供保障。     

钚生物动力学模型的研究现状

放射性核素钚是后处理厂工作人员的主要职业危害因素之一, 衰变时会释放出α粒子。对钚进入体内所导致的内照射危害及促排治疗的效果进行评估时需要估算内照射剂量, 明确钚在体内的转移代谢过程是进行内照射剂量估算的基础。笔者对目前有关钚转移代谢的相关模型及其研究进行综述, 为有关钚的生物动力学研究提供借鉴。     

DTC清甲治疗后诊断性131I SPECT/CT全身显像中的辐射剂量分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)清甲治疗后诊断性131I SPECT/CT全身显像中, 患者服131I后对周围的辐射剂量及其变化规律, 为辐射安全评价和职业防护研究提供依据。方法采用方便抽样方法, 回顾性分析2021年6至12月在联勤保障部队第九八〇医院行诊断性131I SPECT/CT全身显像的20例患者[男性5例、女性15例, 年龄(45.7±11.7)岁, 范围24.0～65.0岁]。采用X、γ剂量率仪分别测量患者服131I后胸前体表不同时间(2、24、48、72、96 h)、距离胸前体表不同距离(1.0、2.0、3.0 m)的辐射剂量率, 采用热释光探测器分别测量患者服131I后第1～4天的辐射当量剂量。结果患者服131I后2 h, 胸前体表的辐射剂量率最高[186.12(135.52～201.01)μSv/h], 且随着服131I后时间的延长和距胸前体表距离的增加, 辐射剂量率均明显下降;服131I后96 h以上胸前体表的辐射剂量率, 以及任何时间距离胸前体表3.0 m处的辐射剂量率均可达到本底辐射水平。患者服131I后, 第1天对周围的辐射当量剂量为(1.19± 0.28)...     

纵隔上皮样血管内皮瘤1例

该文报道1例前纵隔上皮样血管内皮瘤的临床与CT表现。患者男, 42岁, 因体检发现前纵隔占位入院。CT表现为前上纵隔与动脉关系密切、含钙化软组织密度占位, 增强后呈不均匀渐进性强化, 肿瘤实性部分显著强化。手术病理为上皮样血管内皮瘤。     

左手掌骨中轴骨外脊索瘤影像学表现1例

本文报道中轴骨外脊索瘤1例。患者女, 41岁, 左手肿痛不适就诊。X线平片左手第2掌骨基底部骨密度欠均匀。CT平扫见左手第2掌骨基底部掌侧不规则软组织密度灶, 邻近骨质受侵蚀, 内见斑片状骨质硬化。MRI见左手第2掌骨基底部软组织肿块并骨质改变, T1WI呈等低信号, T2WI呈高信号, 增强后呈持续性延迟强化。PET-CT检查, 病灶FDG代谢增高。病理结果为中轴骨外脊索瘤。     

靶向表皮生长因子受体核素显像的临床研究进展

表皮生长因子受体(EGFR)在多种恶性肿瘤的发生、发展中有重要作用, 目前针对EGFR的分子靶向治疗方兴未艾。分子影像可在体揭示EGFR表达状态与突变情况, 可利用核素标记靶向EGFR的分子探针进行显像, 其中以11C标记酪氨酸激酶抑制剂研究为主。利用PET对EGFR表达与突变情况在体可视化, 可无创筛选适合靶向治疗的患者及评价疗效。该文对上述探针的临床研究及临床试验进行综述, 总结其临床价值, 为未来进一步转化和应用提供依据。     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。