HAT评分与中性粒细胞/淋巴细胞比值联合预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后有症状颅内出血

目的探讨溶栓后出血(hemorrhage after thrombolysis, HAT)评分与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月期间在天津市泰达医院接受阿替普酶静脉溶栓的连续AIS患者。sICH定义为静脉溶栓后头颅CT显示颅内任何部位出血, 且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分或出现提示临床加重的表现。应用单变量分析比较sICH组与非sICH组基线资料。采用二分类多变量logistic回归模型确定sICH的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估HAT评分与NLR联合预测sICH的价值。结...     

全身免疫炎症指数预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。在溶栓后24 h复查头颅CT, 判定是否存在HT。sICH定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归分析确定SII与静脉溶栓后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估SII对静脉溶栓后HT和sICH的预测价值。结果共纳入352例接受静脉溶栓治疗的A...     

基于弥散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配的静脉溶栓在醒后卒中患者中的有效性和安全性

目的探讨基于弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)与液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)不匹配的静脉溶栓在醒后卒中患者中的有效性和安全性。方法回顾性纳入2019年7月至2021年6月在合肥市第二人民医院卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者, 根据发现症状的时间分为醒后卒中组与非醒后卒中组, 记录并比较两组人口统计学和基线临床资料。有效性终点为发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评估的临床转归, 0～2分定义为转归良好, >2分定义为转归不良。主要安全性终点为有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH);次要安全性终点为发病后90 d内死亡。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入256例急性缺血性卒中患者, 男性155例(60.5%), 年龄(63.0±8.53)岁, 发现症状至静脉溶栓的中位时间为130.5...     

入院时YKL-40预测急性缺血性卒中患者的卒中相关性肺炎和转归

目的探讨入院时YKL-40对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)和90 d时转归不良的预测价值。方法前瞻性纳入2020年2月至2021年3月在泰兴市人民医院住院治疗的AIS患者。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分3～6分。采用多变量logistic回归分析确定SAP及转归不良的独立预测因素, 并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清YKL-40对SAP及90 d时转归不良的预测价值。结果共纳入377例AIS患者, 血清YKL-40中位数为127.16 μg/L, 104例(27.6%)发生SAP, 126例(33.4%)在发病后90 d时转归不良。多变量logistic回归分析显示, 校正混杂因素后, YKL-40是SAP[优势比(odds ratio,OR)1.005, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.003～1.008;P=0.001]...     

血糖对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化和转归的影响

目的探讨血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归的影响。方法回顾性收集2020年6月至2021年12月期间在徐州医科大学第二附属医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。收集患者人口统计学和基线临床资料。END定义为入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表最高分较基线时增高≥2分。转归不良定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分≥3分。应用多变量logistic回归分析评价各种血糖指标, 包括入院时血糖(admission blood glucose, ABG)、入院高血糖(admission hyperglycemia, AH)、入院次日空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)以及应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio, SHR), 与静脉溶栓后END和转归不良的独立相关性。结果共纳入319例AIS患者, 其中126例(39.5%)存在AH, 67例(21.0%)发生EN...     

血清尿酸/白蛋白比值与大动脉粥样硬化性卒中及其严重程度和短期转归的相关性

目的探讨血清尿酸/白蛋白比值(uric acid to albumin ratio, UAR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis, LAA)及其严重程度和短期转归的相关性。方法回顾性纳入2017年9月至2022年8月在青岛大学附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者, 根据TOAST病因学分型标准分为LAA和非LAA。对于LAA患者, 根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分进一步分为轻度卒中组(≤8分)和中重度卒中组(>8分), 根据出院时改良Rankin量表评分进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。采用多变量logistic回归分析确定UAR与LAA及其严重程度和短期转归的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估UAR对LAA患者转归不良的预测价值。结果共纳入4 178例急性缺血性卒中患者, 男性2 751例(65.8%), 年龄(61.95±10.73)岁。LAA 2 000例(47.9%), 其中轻度卒中1 112例(55.6%),...     

嗜酸性粒细胞与中性粒细胞比值预测接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者转归

目的探讨嗜酸性粒细胞与中性粒细胞比值(eosinophil to neutrophil ratio, ENR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后3个月时转归的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。应用多变量logistic回归模型确定ENR与静脉溶栓后3个月时转归的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估ENR水平对静脉溶栓后3个月转归不良的预测价值。结果共纳入352例接受静脉溶栓治疗的AIS患者, 男性240例(68.1%), 年龄(66.46±12.00)岁, 中位美国国立卫生研究院卒中量表评分8分(四分位数间距5～13分)。发病后3个月时215例(61.0%)转归良好, 137例(38.9%)转归不良。单变量分析显示, 转归不良组中位ENR×102水平显著低于转归良好组(Z=–7.305, P<0.01)。多变量logistic回归分析显示, ENR×102较低为静脉溶栓后3...     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性缺血性卒中患者转归的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发病后90 d时神经功能转归的影响。方法前瞻性纳入2022年9月至2023年6月在合肥市第二人民医院住院的AIS患者, 根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(>2分)。比较两组间人口统计学资料、血管危险因素、基线实验室检查、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、OSA严重程度及呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)等的差异。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入104例AIS患者, 男性62例(59.6%), 中位年龄65.5岁(四分位数间距57.0～72.0岁), 中位基线NIHSS评分3.00分(四分位数间距2.00～4.00分)。中位AHI为18.14次/h(四分位数间距11.34～27.88次/h),...     

纤维蛋白原与白蛋白比值预测接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者转归

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床转归的相关性及预测价值。方法回顾性纳入2019年11月至2022年8月在阜阳市人民医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者, 收集临床、影像学和实验室资料。在发病3个月后采用改良Rankin量表进行临床转归评估, >2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定FAR与转归不良的相关性。采用受试者工作特征曲线评估FAR对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的预测价值。结果共纳入162例患者, 转归良好组114例(70.4%), 转归不良组48例(29.6%)。单变量分析表明, 转归不良组基线美国国立卫生研究院卒中量表(Naitonal Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、空腹血糖、纤维蛋白原和FAR显著高于转归良好组, 而血清白蛋白显著低于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析表明, 基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.176, 95%...     

应激性高血糖指数预测血管内治疗后血管成功再通的急性缺血性卒中患者转归

目的探讨应激性高血糖指数(stress hyperglycemia ratio, SHR)与急性缺血性卒中血管内治疗后成功再通患者转归不良的相关性。方法回顾性纳入2019年1月至2022年10月在连云港市第二人民医院接受血管内治疗且血管成功再通的急性缺血性卒中患者。SHR定义为空腹血糖与糖化血红蛋白的比值。在术后90 d采用改良Rankin量表评分评估患者转归, 0～3分定义为转归良好, >3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定患者转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线评估SHR对急性缺血性卒中血管内治疗后成功再通患者90 d转归不良的预测价值。结果共纳入159例患者, 男性98例(61.6%), 年龄(69.8±8.9)岁, 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(12.6±4.3)分, SHR为1.17±0.46。105例(66.0%)转归良好, 54例(34.0%)转归不良。转归不良组SHR、空腹血糖、糖化血红蛋白、基线NIHSS评分以及侧支循环不良...     

五种风险量表对急性脑梗死患者静脉溶栓后症状性脑出血及不良转归预测的比较

目的比较5种风险量表对急性脑梗死(AIS)患者静脉溶栓后症状性脑出血(sICH)与不良转归的预测价值。方法选择发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者202例,用多中心脑卒中调查评分;年龄和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的脑卒中预测评分;基线血糖、头颅CT早期脑梗死征、高密度血管征、年龄和NIHSS组合评分;血管事件健康风险汇总评分(THRIVE);入院血糖、种族、年龄、性别、入院收缩压、脑卒中严重程度组合评分等分别预测静脉溶栓后sICH与不良转归。用ROC曲线下面积(AUC)衡量量表预测能力。根据最大Youden指数的最佳量表截点值,将患者分为低危组(THRIVE≤3分)99例和高危组(THRIVE≥4分)103例,探讨分组与90d不良预后的关系。结果 5种风险量表预测sICH的AUC0.8;THRIVE预测静脉溶栓后90d内死亡和不良预后的AUC最高(AUC=0.833,95%CI:0.768~0.893;AUC=0.813,95%CI:0.754~0.872)。THRIVE评分高危组较低危组90d不良预后更高(OR=11.498,95%CI:5.470~24.167,P0.01)。结论5种风险量表对AIS静脉溶栓后sICH预测能力一般,THRIVE评分对90d不良转归预测能力较好。     

循环miR-143和miR-182预测急性缺血性卒中患者转归的价值

目的:探讨循环miR-143和miR-182对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期临床转归的预测价值。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年6月儋州市人民医院收治的AIS患者,在发病后14 d或出院时应用改良Rankin量表评估短期临床转归,0～2分定义为转归良好,>2分定...     

NLR联合MPV预测老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的 探析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓治疗预后的临床预测价值。方法 选择本院2017年1月至2020年6月接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人76例，收集病人的一般资料、临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),检测并比较2组WBC、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、NLR、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、TG、LDL-C、Hcy、TC、肌酐水平。采用多因素Logistic回归分析接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的危险因素；绘制ROC曲线评估NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值。结果 预后不良组病人WBC、NLR、PLR、MPV水平及NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示，NLR和MPV是接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，NLR+MPV联合评估老年AIS病人预后不良的AUC...     

大血管闭塞所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化：危险因素和补救性血管内血栓切除术对出院时转归的影响

目的探讨大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素及补救性血管内血栓切除术(rescue endovascular thromboectomy, REVT)对END患者出院时临床转归的影响。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第三医院2021年1月至2023年3月期间在发病后24 h内入院的LVO所致轻型缺血性卒中患者。轻型缺血性卒中定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤5分。END定义为入院最佳药物治疗后24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分。采用改良Rankin量表对END患者出院时临床转归进行评估, 0～2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素以及REVT对END患者临床转归的影响。结果共纳入75例LVO所致轻型缺血性卒中患者, 其中31例(41.3%)发生END, 13例(41.9%)在END...     

急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后转归的预测因素

目的探讨急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)患者血管内治疗(endovascular therapy, EVT)后转归的预测因素。方法前瞻性纳入2019年5月至2022年9月在亳州市人民医院接受EVT的ABAO患者。收集人口统计学、临床资料、围操作期相关参数以及随访资料。在术后90 d进行转归评价, 改良Rankin量表评分≤3分定义为转归良好, >3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定EVT后转归良好的独立影响因素。结果共纳入42例ABAO患者, 21例(50.0%)转归良好, 21例(50.0%)转归不良组。两组患者在入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(posterior circulation Alberta Stroke Program Early CT Score, pc-ASPECTS)、发病至血管再通时间以及血管成功再通、使用补救治疗措施和发生并发症的患...     

全身炎症反应指数预测穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化和转归

目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)对穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease, BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和临床转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年9月至2022年9月在东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科住院的BAD患者, 收集患者临床资料并计算SIRI。SIRI计算方法为中性粒细胞计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数。END定义为发病1周内患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动功能评分增加≥1分。在发病后3个月时使用改良Rankin量表进行转归评价, >2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定SIRI与END以及转归不良的独立相关性, 应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价SI...     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化和出血性转化

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的预测价值。方法回顾性纳入2020年5月至2022年1月在合肥市第二人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。静脉溶栓前完成血液采集并计算MHR。END定义为入院后7 d内任意一次美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动项评分较基线增加≥1分。HT定义为静脉溶栓后24 h内复查CT/MRI新发现的颅内出血。采用多变量logistic回归分析确定END和HT的独立预测因素, 并采用受试者工作特征曲线分析MHR对END和HT的预测价值。结果共纳入186例接受静脉溶栓治疗的...     

岛叶受累对急性缺血性卒中患者转归的影响

目的探讨岛叶受累对急性前循环缺血性卒中患者转归的影响。方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间在南京大学医学院附属金陵医院神经内科住院的急性前循环缺血性卒中患者。收集人口统计学资料、血管危险因素、临床和实验室资料以及治疗和转归情况。首先探讨岛叶受累与转归的关联, 进而采用bootstrap法明确梗死体积在岛叶受累与转归不良间的中介作用。结果共纳入450例急性前循环缺血性卒中患者, 其中岛叶受累者79例(17.6%), 左侧岛叶受累者41例(9.1%);111例(24.7%)转归不良, 其中5例(1.1 %)死亡。与岛叶未受累组相比, 岛叶受累组心房颤动患者构成比更高、发病至入院时间更短、入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更高、梗死体积更大且转归不良患者构成比更高(P均<0.05)。此外, 左侧岛叶受累患者较右侧岛叶受累患者年龄更小、基线NIHSS评分更高、轻度卒中(NI...     

脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性

目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction, SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息, 采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者, 男性56例(56.0%), 年龄(69.2±5.8)岁, 19例(19.0%)发生END, 27例(27.0%)转归不良, 51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区...     

醒后卒中的临床特征和转归

目的:探讨醒后卒中患者的临床特征和转归。方法:连续回顾性纳入2019年1月至12月在惠州市中心人民医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者。发病后90 d时利用改良Rankin量表评估患者转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。采用多变量 logistic回归分析确定醒后卒中患者转归不良的影响因...