基线血肿平均CT值和血肿形状规则指数预测自发性脑出血患者血肿增大

目的探讨基线血肿平均CT值和血肿形状规则指数(shape regularity, SR)对自发性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)患者血肿增大(hemorrhage enlargement, HE)的预测价值。方法回顾性纳入2018年6月至2021年12月榆林市第一医院收治的ICH患者。在发病后24 h内进行首次头颅CT扫描, 在首次扫描后72 h内复查头颅CT。HE定义为复查CT血肿体积较首次CT增加至少6 ml或33%。利用3D Slicer软件重建三维图像, 并计算SR。应用多变量logistic回归分析确定HE的独立影响因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评价基线血肿平均CT值对HE的预测价值。结果共纳入249例ICH患者, 男性134例(53.8%), 年龄(62.2±12.1)岁, 中位基线格拉斯哥昏迷量表评分为12分, 中位发病至首次CT扫描时间为3.1 h, 中位基线血肿体积为10.9 ml, 58例(23.3%)出现HE。HE组基线血肿平均CT值[(58.5±3.2...     

活动性大动脉炎主动脉CT血管成像的影像特征

目的探讨活动性大动脉炎主动脉CT血管成像(CTA)的影像特征及临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科收治的77例大动脉炎(TAK)患者的临床资料、实验室检查结果, 分为2组, TAK活动组62例, TAK非活动组15例。其中17例患者进行随访, 13例转为非活动性, 4例仍为活动性, 共94次主动脉CTA影像结果, 分为2组, TAK活动组66例次, TAK非活动组28例次。所有患者均行胸腹部CT平扫、主动脉CTA及其后处理检查, 其中12例活动性TAK患者行主动脉增强延迟期扫描。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、Fisher确切概率法及Pearson/Spearman相关性分析, 测量、比较2组的影像学特征, 分析影像特征与实验室结果、Kerr评分的相关性, 评估影像特征的诊断效能, 观察治疗前后影像特征变化, 分析活动性TAK患者主动脉增强延迟期影像特点。结果 TAK活动组与非活动组病程[14(1, 29)个月]和[33(8, 69)个月, Z=2.70, P=0.007]、身体不适或体质量减轻症状发生率[32...     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的 探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法 根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果 (1)分布：单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目：单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度：仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象：血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论 COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期...     

胰源性假性动脉瘤影像学动态观察1例

本例胰腺炎合并假性囊肿继发假性动脉瘤诊断明确, 通过影像学动态观察提示胃十二指肠动脉破裂, 破入假性囊肿内, 进而形成假性动脉瘤。本例影像学资料完整全面, 较为准确的反映了其形成过程, 为该病的早期诊断及早期治疗提供了有力的依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性缺血性卒中患者转归的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发病后90 d时神经功能转归的影响。方法前瞻性纳入2022年9月至2023年6月在合肥市第二人民医院住院的AIS患者, 根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(>2分)。比较两组间人口统计学资料、血管危险因素、基线实验室检查、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、OSA严重程度及呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)等的差异。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入104例AIS患者, 男性62例(59.6%), 中位年龄65.5岁(四分位数间距57.0～72.0岁), 中位基线NIHSS评分3.00分(四分位数间距2.00～4.00分)。中位AHI为18.14次/h(四分位数间距11.34～27.88次/h),...     

正电子发射体层成像在痴呆患者病因评价中的作用

痴呆是一种以获得性认知损害为主的综合征, 主要表现为理解力、定向力、视空间能力等认知功能下降。由于不同类型痴呆的干预方法不同, 故鉴别诊断极为重要。正电子发射体层成像(positron emission tomography, PET)可通过不同示踪剂多角度反映脑功能变化, 为痴呆的鉴别诊断提供影像学依据。文章对不同类型痴呆患者的PET特点进行了综述, 以期为不同类型痴呆患者的鉴别诊断提供思路。     

岛叶受累对急性缺血性卒中患者转归的影响

目的探讨岛叶受累对急性前循环缺血性卒中患者转归的影响。方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间在南京大学医学院附属金陵医院神经内科住院的急性前循环缺血性卒中患者。收集人口统计学资料、血管危险因素、临床和实验室资料以及治疗和转归情况。首先探讨岛叶受累与转归的关联, 进而采用bootstrap法明确梗死体积在岛叶受累与转归不良间的中介作用。结果共纳入450例急性前循环缺血性卒中患者, 其中岛叶受累者79例(17.6%), 左侧岛叶受累者41例(9.1%);111例(24.7%)转归不良, 其中5例(1.1 %)死亡。与岛叶未受累组相比, 岛叶受累组心房颤动患者构成比更高、发病至入院时间更短、入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更高、梗死体积更大且转归不良患者构成比更高(P均<0.05)。此外, 左侧岛叶受累患者较右侧岛叶受累患者年龄更小、基线NIHSS评分更高、轻度卒中(NI...     

胰腺神经内分泌肿瘤计算机断层扫描增强特征对术前病理分级的预测价值

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(panNEN)计算机断层扫描(CT)增强特征预测术前病理分级的价值。方法回顾性分析2009年2月至2020年8月复旦大学附属中山医院经手术和病理确诊的136例panNEN患者的CT资料。根据2019年第5版世界卫生组织消化系统肿瘤分类标准将panNEN分为G1、G2、G3级神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC), 比较不同病理分级病灶实性部分CT值和相关参数的差异。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价CT值和相关参数对不同病理分级panNEN的鉴别诊断价值。统计学分析采用非参数Kruskal-Wallis检验和卡方检验。结果在136例panNEN患者中, 共检出142个肿瘤病灶, 其中G1、G2、G3级NET和NEC病灶数分别为58、73、7、4个。随着病理分级的升高, panNEN病灶实性部分的CT强化程度呈逐渐下降趋势。G2级NET患者动脉期和静脉期的CT值、CT值差值、相对密度指数均低于G1级NET患者[动脉期:105 HU (46～251 HU)比126 HU (57～195 HU)、62 HU(6～212 HU)比81 HU(23～1...     

无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识

精准医疗离不开精准诊断。无创性心血管影像学技术不仅可以用来评估心脏解剖、功能和组织学, 而且在疾病的诊断、预后和危险分层中同样发挥着重要作用。为了指导无创性心血管影像学技术的合理选择和规范化应用, 中华医学会心血管病学分会组织了国内相关领域的专家, 参考最新的循证医学证据, 在综合考虑各个影像学技术的诊断价值、效价比、安全性和国内普及性的基础上, 制定了该共识。共识的第1部分简要介绍了各种无创性影像学方法的技术特点和应用概况, 第2部分就冠心病、心肌病、大血管疾病等常见的心血管疾病对各种无创性影像学技术的适用性进行了评价和推荐。     

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌伴脾肿大1例

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌(UCOGCP)是一种极其罕见的胰腺导管上皮源性恶性肿瘤, 本文报道1例UCOGCP伴脾肿大患者, 重点描述该病CT影像学表现, 以加深对该病的认识, 并供临床医师参考。     

化疗相关性贫血

化疗相关性贫血是肿瘤患者常见的并发症, 总体发病率高, 但治疗率不理想, 是导致患者预后不良的重要危险因素。当前治疗手段有限, 且存在血源紧张、红细胞生成刺激剂和铁剂使用不规范、不良反应多、治疗费用高等各种不足。临床工作中需要根据指南评估病情和制定个体化治疗方案, 合理有效地早期干预, 积极开发早期监测手段及新型药物, 以期提高患者生活质量, 改善临床预后, 减轻疾病负担。     

肠道菌群与脑血管病

肠道微生物群参与维持肠道内稳态平衡。肠道菌群与大脑之间亦可通过神经–免疫–内分泌网络进行双向沟通, 即"菌群–肠–脑轴"。多项研究表明, "菌群–肠–脑轴"失调在一些脑血管病的发生、发展和预后中发挥重要作用, 例如脑小血管病和卒中。文章介绍了肠道菌群和脑血管病相关性的最新研究进展, 从而为脑血管病的治疗提供更多的思路和选择。     

卒中后性功能障碍

性功能是成年人生活质量的基本组成部分。研究显示, 男性和女性在卒中后均可能发生性功能障碍。卒中后性功能障碍患病率很可能高于预期。文章对卒中后性功能障碍的流行病学、影响因素、评价和干预进行了综述。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者消化系统症状及腹部计算机断层扫描特征

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染人群消化系统症状特征与核酸阳性持续时间的关系, 分析奥密克戎变异株感染患者的腹部计算机断层扫描(CT)特征。方法对2022年4月11日至5月23日上海国家会展中心方舱医院收治的奥密克戎变异株感染患者进行调查问卷, 问卷内容包括基本信息、核酸阳性起始时间、消化系统症状和转归等。结合患者病史资料统计消化道症状相关特征并分析其与核酸阳性持续时间的关系。对于核酸持续阳性时间≥10 d的患者进行胸腹部CT检查, 分析其腹部CT特征及其与核酸阳性持续时间的关系。统计学方法采用独立样本t检验和多因素logistic回归模型。结果共收集4 360份有效问卷。4 360例患者中, 男2 475例, 女1 885例, 住院时间为(6.8±4.9) d。4 360例患者中, 1 979例(45.4%)出现食欲下降、腹部不适或腹痛、便秘、腹泻等消化道症状, 有消化道症状患者的核酸阳性持续时间为(7.4±5.5) d, 长于无消化道症状患者的核酸阳性持续时间[(6.5±3.6) d], 差异有统计学意义(t=3.78, P<0.001)。在方舱医院隔离期间, 消化道症...     

慢性肾脏病与脑微出血

因为脑和肾脏具有共同的小血管病变基础, 所以慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)相关研究逐渐增多。神经影像学技术的发展使CMBs检出率显著增高, 但CKD是否会增高CMBs发生率仍存在争议。文章就CKD与CMBs的关系、发病机制、生物标志物和治疗进行了综述。     

血脂与脑出血患者的血肿增大和转归

早期血肿增大是脑出血患者早期神经功能恶化的主要因素之一。血脂与血肿增大的相关性是目前的研究热点。文章对血脂与脑出血患者血肿增大和转归以及他汀类药物治疗与血肿增大的相关性进行了综述。     

高半胱氨酸与脑出血

越来越多的研究显示, 高半胱氨酸与脑出血相关。文章就高半胱氨酸与脑出血的发病风险、临床特征、临床转归的相关性以及降低高半胱氨酸的治疗方法进行了综述。     

骨质疏松症筛查方法的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)已成为影响人类健康的常见慢性病, 严重危害老年人群的生命健康。我国面临着骨质疏松症发病率高, 筛查率、诊断率、治疗率"三低"的防治困境, 其症结在于缺乏便捷、有效的骨质疏松症筛查方法。OP的诊断"金标准"DXA技术存在诸如设备昂贵、辐射、社区拥有率低等缺陷, 故无法用于OP的广泛筛查。我国指南推荐的OP筛查工具包括国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation, IOF)一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA)、骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool, FRAX?)、骨定量超声技术(quantitative ultrasound, QUS)等。近年来, 新型超声骨密度仪、数字X线成像(digital X-ray radiogrammetry, DXR)和机会性定量计算机断层摄像(opportunistic quantitative computed to...     

新型冠状病毒肺炎的临床特征及计算机断层成像的影像学特征

目的通过分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和胸部计算机断层成像(computed tomography, CT)表现, 为早期诊断和临床治疗提供影像学依据。方法纳入2020年1月23日至2月22日于瑞安市人民医院就诊且咽拭子2019新型冠状病毒核酸检测为阳性的74例COVID-19患者, 分析其临床资料及CT检查图像特点。结果 74例患者中, 62例(83.8%)发热;59例胸部CT检查存在异常表现, 15例CT检查无异常改变。从起病到CT检查的平均间隔时间为4.6 d。59例患者中, 58例(98.3%)病变分布以外周为主, 病变多发53例(91.4%), 单发结节灶5例(8.6%);45例(76.3%)患者以磨玻璃影表现为主;病灶主要分布于肺部中下叶, 共45例(76.3%);支气管充气征21例(35.6%), 反晕征10例(16.9%);其他少见改变有小空泡征3例(5.1%), 树芽征1例(1.7%), 复查发现淋巴结增大2例(3.4%)。结论 COVID-19患者的CT检查特征可在其早期诊断和随访中发挥重要作用。     

心脑梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征, 是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等, 但患者病情危急, 预后较差, 病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少, 针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择, 期望可缩短溶栓/血管内治疗时间, 并改善患者转归。