关节镜下应用自体肌腱辅以同种异体肌腱重建治疗 膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的：探讨应用自体肌腱辅以同种异体肌腱关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法：回顾性分析膝关节多发韧带患者15例的临床资料,其中前交叉韧带（ACL）合并内侧副韧带（MCL）损伤5例,前交叉韧带（ACL）合并后交叉韧带（PCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并外侧副韧带（LCL）损伤2例。均一期行关节镜下自体腱肌辅以同种异体肌腱重建多发韧带损伤,受伤至手术时间3～12 d。记录手术时间,观察切口愈合、并发症等情况。术后定期门诊随访,复查X线片、CT、MRI,进行膝关节活动度检查,抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验检查膝关节稳定性。末次随访时进行膝关节Lysholm功能评分。结果：手术时间75～120 min,平均90.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后随访9～24个月,平均14.2个月。所有患者抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验阴性,影像学检查提示膝关节对合关系良好、重建的韧带显影良好。术后6个月所有患者恢复正常活动,末次随访时根据膝关节Lysholm功能评分标准,优4例,良9例,一般2例,优良率为86.7%。结论：关节镜下自体肌腱辅以同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤,可有效恢复膝关节的稳定性,创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

双侧膝关节后交叉韧带损伤1例报道附文献复习

目的探讨膝关节多发韧带损伤,尤其是双侧膝关节后交叉韧带损伤的手术时间及手术策略。方法分析1例双侧膝关节后交叉韧带损伤病例的诊断、治疗及预后,并文献附详细。结果患者双膝功能良好,无明显疼痛,双膝关节活动度良好,双膝关节稳定性可。膝关节Lysholm评分:左膝84分,右膝86分。影像学检查双膝关节无明显退变表现。结论关节镜下早期手术治疗膝关节多发韧带损伤,能有效恢复膝关节稳定性和功能。     

膝关节多发韧带损伤早期关节镜下韧带重建疗效分析

目的探讨膝关节多发韧带损伤早期使用半腱-股薄肌重建前、后交叉韧带及同期修复内、外侧副韧带的临床疗效。方法对12例多发韧带损伤,在关节镜下早期行修复或重建手术,早期训练,观察膝关节功能。结果所有患者均获6～18个月随访,平均12个月,均得到复位,膝关节功能恢复满意,无明显并发症。结论膝关节多发韧带损伤早期使用半腱肌、股薄肌重建前、后叉韧带及同期修复内、外副韧带,早期康复训练,膝关节稳定性及功能恢复较好,临床疗效满意。     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

膝关节多发韧带损伤的手术治疗体会

目的对膝关节多发韧带损伤临床手术方法及效果进行探析。方法回顾分析2016年1月至2017年1月我院骨科收治的41例膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,均实施外科手术治疗,总结临床效果。结果本组41例患者手术均取得成功,术后随访12个月,术后6个月、12个月时膝关节Lachman试验及侧方应力试验均为阴性,膝关节活动度为(126.1±1.2)°;术后Lysholm评分、IKDC 2000评分均显著改善,与术前比较,差异有统计意义(P0.05);Lysholm评分优良率为90.3%。结论在膝关节多发韧带损伤治疗中,应根据患者实际病情进行手术治疗,以确保临床恢复效果,实现良好预后。     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的 总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤.结果 患者骨折按期愈合,重建切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生.术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19.8个月.患者无膝关节不稳及无力症状.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均(25.13±9.57)分,术后81～94分,平均(85.49±3.82)分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义.结论 关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法.     

创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效观察

目的探讨创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效。方法 94例膝关节多发韧带损伤患者予关节镜下重建术治疗,观察治疗前后患者韧带恢复情况。结果治疗前后,患者损伤腿的膝关节KT2000稳定性测量值、Lsholm评分和Tehner评分差异均有统计学意义(均<0.05)。结论关节镜下实施膝关节创伤性多发韧带损伤重建术对损伤韧带具有良好的治疗效果,值得推广应用。     

膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理

目的探究膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理的效果。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的12例膝关节多发韧带损伤患者,作为本次研究的对象。所有患者实行关节镜下膝关节前、后,交叉多韧带重建术治疗。并结合手术的方式、患者个体差异制定康复的方案,并对患者出院后康复训练实行指导,对康复训练效果进行随访。结果随访时间1w~12个月,入院后,患者膝关节功能评分为(26.89±5.06)分;末次随访评分(89.51±3.82)分,差异显著,P0.05。结论膝关节多发韧带损伤结合韧带受损的特点,制定针对性、有效的康复护理方案,利于重建术后关节功能,具有重要的临床价值。     

急性膝关节脱位合并多发韧带损伤早期评估进展

急性膝关节脱位(KD)合并多发韧带损伤是一种严重威胁下肢功能的损伤,这些损伤的患者大部分经急诊入院,因此快速准确的评估对于良好的预后至关重要。这种损伤可以发生在不同的情况下,如运动员单独的膝关节损伤和全身多系统损伤的一部分。大部分情况下仅有疼痛、积液、肿胀和皮肤瘀斑的症状和体征,需要高度警惕和全面的检查。该文将对急性KD合并多发韧带损伤的发生机制、分类和早期评估予以综述。     

膝关节胫侧副韧带损伤的治疗

目的讨论膝关节胫侧副韧带损伤的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论部分损伤早期主要防止损伤加重、固定、止痛。完全性损伤原则上需要手术修复。复合性损伤合并内侧半月板及前交叉韧带损伤者,需手术修复。     

关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理分析

目的：探讨给予关节镜下膝关节多发韧带损伤修复与重建患者术后康复护理的临床效果。方法：以2013年12月至2015年12月该院收治的50例膝关节多发韧带损伤患者为研究对象,全部患者均行膝关节韧带损伤修复与重建,术后依据患者实际恢复情况给予患者康复护理。手术前后以 Lysholm 膝关节功能评分对患者的膝关节功能进行评定,以此为基础对比分析康复护理临床效果。结果：术后无感染和关节不稳定病例,患者膝关节屈伸活动均＞100°,随访3个月时起,患者 Lysholm 评分高于对照组（P ＜0.05）。结论：正确适时的给予韧带损伤重建术后患者康复护理可有效提高患者膝关节功能,促进患者康复,值得临床推广使用。     

多发伤合并胫腓骨骨折的早期髓内钉治疗

目的 探讨多发伤合并胫腓骨骨折早期应用AO实心髓内钉治疗的临床疗效.方法 自2004年1月～2007年6月使用AO实心髓内钉治疗多发伤合并胫腓骨骨折24例,其中闭合损伤13例,开放损伤11例,Cusfilo Ⅰ型8例,Custilo Ⅱ型2例,CustiloⅢa型1例.急诊手术19例,择期手术5例.结果 随访8～29个月,1例发生深部感染、1例发生膝关节疼痛,无畸形、骨折不愈合及神经血管损伤等并发症发生.结论 多发伤合并胫腓骨骨折早期髓内钉治疗,具有微创、快速等优点,为多发伤患者护理及早期功能锻炼提供了基础.     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂一例

膝关节脱位是膝关节损伤的一种特殊形式,多发生于高能量损伤、交通伤,尤其是摩托车伤,严重者将影响膝关节正常功能,严重影响患者日常生活能力以及生活质量,故探求有效治疗方式,减轻功能障碍,改善预后极为重要,目前多主张手术治疗[1]。1临床资料患者男性,46岁,因机器挤压伤致右膝关节脱位并发膝关节韧带复杂性损伤,不伴半月板及血管神经损伤,未并发膝关节周围相关骨折等,于2019年4月5日在甘肃省兰州中医骨伤科医院骨科就诊。患者入院后行右膝关节CT(三维重建)影像学检查(见插页图1~3),无相关部位骨折及Hoffa骨折,膝关节MRI检查明确存在多发性韧带损伤(见插页图4~6)。     

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱,侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤,如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访,平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲（110±20）。,膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分,与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建,同期行关节内外韧带结构修复增强,治疗效果满意。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.     

韧带腓总神经综合征一例

韧带腓总神经综合征又称膝关节四联症.本病于1928年Platt首先报26例膝关节损伤合并腓总神经麻痹,后来称这种膝关节外侧副韧带、交叉韧带、半月板合并腓总神经损伤的病例为韧带腓总神经综合征.此种复合性损伤临床较少见.我院近期发现一例特报告如下.患者,男,47岁,农民,住院号107319,1981年1月11日入院.患者于入院前5天不慎跌伤左膝部,膝下前内侧着地,伤后即不能站立行走,疼痛剧烈,膝关节有松脱感,经当地医院摄片检查发现胫骨平台有粉碎性骨折而转送来我院治疗.     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂早期重建的临床疗效

目的研究早期重建膝关节后外侧复合体(PLC)损伤合并交叉韧带断裂的临床疗效。方法选取该院2012年6月‐2015年6月接收的50例PLC损伤合并交叉韧带断裂患者,所有患者均完成PLC合并交叉韧带断裂重建手术,其中,实施PLC结合前交叉韧带(ACL)断裂和后交叉韧带(PCL)断裂患者12例,PLC结合ACL患者17例,PLC结合PCL患者21例。采用国际膝关节文献委员会关于膝关节功能评分表(Lysholm)和膝关节评估表(IKDC)对患者治疗前后进行评分。结果患者在治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度都明显优于治疗前(P0.05);患者治疗后膝关节IKDC评分明显优于治疗前(P0.05)。结论膝关节后外侧复合体合并前后交叉韧带断裂进行早期重建手术后能明显提高患者关节功能,提示患者生活治疗,值得在临床中推广。     

膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的MRI分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂合并后外侧角(PLC)损伤以及其他相关损伤的发病情况。方法 回顾性分析2013年1月~2017年10月于笔者医院就诊的急性和亚急性ACL断裂患者核磁共振图像资料,确定并记录合并膝关节PLC、半月板、内侧副韧带及后交叉韧带损伤情况。结果 研究共纳入145例ACL断裂患者。ACL断裂合并PLC损伤发生率为22.07%,合并膝关节其他损伤发生率为24.82%。ACL断裂合并PLC损伤与患者性别、损伤的膝关节、内外侧半月板、内侧副韧带、后交叉韧带损伤无显著相关性。结论 通过研究ACL断裂合并PLC损伤的发生率,有助于避免漏诊和及时处理PLC损伤,以及由此导致的ACL重建失败。     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。