乙型肝炎合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标变化的关系

目的探讨乙型肝炎(乙肝)合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标变化的关系。方法选取2016年1月至2018年12月收治的134例乙肝合并肺结核患者作为研究对象,并对其行肝组织穿刺检查和血清生化指标检查;比较所有研究对象肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、前清蛋白(PA)、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)的关系。结果 134例患者中,轻度炎症患者83例(61.94%),中度炎症40例(29.85%),重度炎症11例(8.21%);轻度纤维化患者87例(64.92%),中度纤维化36例(26.87%),重度纤维化11例(8.21%)。肝组织炎症活动度与AST、PT、ALP及TBil呈正相关(r=0.29、0.19、0.32、0.26,P0.05),与PA、CHE呈负相关(r=-0.25、-0.31,P0.05)。肝组织纤维化程度与AST、PT、ALP及TBil呈正相关(r=0.28、0.18、0.31、0.25,P0.05),与CHE呈负相关(r=-0.33,P0.05)。结论 AST、PT、ALP、CHE等血清生化指标能在一定程度上反映肝组织炎症活动度、纤维化程度,并且PA与肝组织炎症活动度关系密切。     

常用实验室指标与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性分析

目的:研究常用实验室指标与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关性,遴选可预测明显肝纤维化的指标。方法:回归性调查254例慢性乙型肝炎患者资料,对患者常用实验室指标(共39项)进行等级相关分析;并以病理学肝纤维化分期S2作为分界将患者分成轻度肝纤维化(S0～S1)和明显肝纤维化(S2～S4)两组,对各常规实验室指标进行单变量分析,并在此基础上运用多因素logistic回归分析确定显著影响纤维化分期的指标。结果:多项实验室指标与肝纤维化分期有较好的相关性相关,单因素分析显示血小板、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等10项指标诊断明显肝纤维化ROC曲线下面积(AUC)﹥0.7。经多因素logistic回归分析确定年龄、γ-谷氨酰转移酶、腺苷脱氨酶、亮氨酰氨基肽酶、载脂蛋白AⅠ、透明质酸、Ⅳ型胶原显著影响纤维化分期,可用于预测明显肝纤维化无创预测模型的构建,预测准确率达87.4%。结论:在慢性乙型肝炎常用实验室指标中,多项指标与肝纤维化程度有相关性。年龄、γ-谷氨酰转移酶、腺苷脱氨酶、亮氨酰氨基肽酶、载脂蛋白AⅠ、透明质酸、Ⅳ型胶原显著影响纤维化分期,可用于预测明显肝纤维化。     

慢性乙型肝炎76例血生化指标与病理诊断的相关性探讨

目的 分析慢性乙型肝炎患者血生化指标诊断与肝脏组织病理诊断炎症和纤维化程度的相关性.方法 选取2007年10月至2010年12月住院治疗的76例慢性乙型肝炎患者,经活体肝穿刺取病理标本后进行肝组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),同时与同期血清肝功能的各项指标进行比较分析.结果 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰胺氨基转移酶(GGT)与肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期正相关,而白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)与肝组织炎症活动度和纤维化程度分期负相关.与病理诊断相比,临床诊断的灵敏度分别为:轻度89.6%(43/48),中度71.4%(10/14),重度57.1%(8/14).结论 血清ALT、AST、TBIL、GGT可反映慢性乙型肝炎肝组织炎症活动的程度,ALB、PTA 可视为慢性乙型肝炎病变进展的指标.     

血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值

目的:研究血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法:对75例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测,包括血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等。所有病例均行肝穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)。结果:一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性,以ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G相关性最好,相关系数分别为0.247、0.273、0.424、0.646、0.423、0.579。伴随肝脏炎症及纤维化程度的增加,血清白蛋白水平趋于下降,球蛋白水平增高, 白球比下降;ALT/AST比值亦呈下降趋势。结论:血清生化指标能在一定程度上反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化及炎症的程度,但无法划定具体的界值来判断炎症损害程度。     

血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。     

慢性乙型肝炎患者肝穿病理与临床指标的关系

目的 分析慢性乙肝患者血清生化、血常规、血清病毒载量及乙型肝炎标志物与肝组织炎症分级、纤维化分期的相关性,以找到有较好相关性的临床指标;通过肝活检证实临床诊断与病理诊断的符合情况,探讨肝活检的重要性及价值。方法 对2007年6月—2009年8月在传染科行肝穿刺活检的359例慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指标,白细胞（WBC）、血小板（PLT）等指标,凝血酶原时间（PT）,血清HBV DNA定量及乙肝标志物的不同状态与肝穿病理分级、分期的相关性进行分析;统计慢性乙肝患者临床诊断与病理诊断的符合情况。结果 肝组织炎症分级及纤维化分期之间有一定相关性（P〈0.05）;血清ALT、AST、ALB、GLB、PT有助于判断肝组织炎症程度（P〈0.05）;ALB、GLB、WBC、PLT、PT对肝组织纤维化程度的评估有意义（P〈0.05）;HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关（P〉0.05）,但存在负相关的趋势;纤维化程度高的患者HBeAg阴性组较HBeAg阳性组更多（P〈0.05）。慢性乙型肝炎患者临床与病理诊断总符合率为56.3％。结论 动态监测慢性乙肝患者肝功能、血常规、凝血常规在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化四项与肝炎症损伤相关生化指标的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝纤维化过程中肝纤维化四项(简称肝纤四项)与肝炎症损伤相关生化指标之间的关联,以期提高血清学指标检测对肝纤维化的诊断价值。方法将符合入选标准的116例慢乙肝患者进行肝纤四项[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、肝炎症损伤相关生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、清蛋白/球蛋白比例(A/G)、总胆红素(TBIL)],以及血小板计数(PLT)检测。所有病例均行穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级及纤维化病理分期。结果慢乙肝患者肝炎症活动度与肝纤维化病理分期之间存在明显的正相关。血清肝纤维化指标与肝组织纤维化病理分期之间存在正相关,相关程度HAPⅢNPLNCⅣ(相关系数r分别为0.625、0.513、0.456、0.394,P0.05);同时肝炎症损伤相关生化指标AST、GLO与肝纤维化病理分期呈正相关(r分别为0.286、0.484,P0.05);ALB、A/G以及PLT与肝纤维化病理分期呈负相关(r分别为-0.623、-0.562、-0.446,P0.05),而ALT、TBIL、GGT与肝纤维化病理分期无关(P0.05)。HA与肝炎症损伤相关生化指标的相关性最强。结论在不具备肝组织活检的条件下,检测肝纤维化指标HA和部分生化指标AST、ALB、GLO、A/G及PLT,可以进一步提高慢乙肝患者肝纤维化诊断的准确性,从而及时地进行诊治,有利于改善患者生活质量。     

中国北方地区HBV主要基因型和肝损伤相关性研究

目的探讨HBV基因型和HBV DNA、肝纤维化指标、肝功能指标及HBV e抗原(HBeAg)的相关性。方法对乙型肝炎患者进行HBV基因型、HBV DNA、肝纤维化四项指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、HBeAg检测。对检测结果进行统计学分析。结果 B、C型HBV感染者间HBV DNA、ALT、AST、TBIL、ALB、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。C型HBV感染者HBeAg水平高于B型HBV感染者(P0.05)。结论 C型和B型HBV感染者间HBV DNA、肝功能指标、肝纤维化指标水平无差异,但C型HBV感染者HBeAg水平高于B型HBV感染者。     

慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性。方法选取2016年2月至2018年2月在西安市第一医院接受治疗的148例患者,依据患者是否进行正规抗病毒治疗将其分成2组,86例未进行正规抗病毒治疗的患者作为对照组,62例进行正规抗病毒治疗的患者作为观察组。检测2组患者的清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,同时采用荧光定量PCR技术检测血清HBV DNA,实时荧光定量PCR检测肝组织内ccc DNA,分析2组患者肝组织免疫组织化学和肝细胞内ccc DNA、HBV DNA的相关状况,以及治疗后肝细胞内HBV改变状况。结果对照组HBeAg阴性患者血清HBV DNA及肝细胞ccc DNA低于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(P0.05),HBeAg阳性和阴性患者血清ALT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者肝细胞HBV DNA及ccc DNA与肝组织纤维化程度呈负相关关系(r=―0.213、―0.524,P0.05),血清ALT水平和肝组织纤维化程度无相关性(r=0.025,P0.05),肝细胞HBV DNA与ccc DNA、ALT无相关性(r=0.066、0.041,P0.05)。治疗后观察组患者肝细胞内ccc DNA和HBV DNA水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者肝内病毒复制和其HBV DNA水平无相关性,肝细胞内ccc DNA水平和肝组织纤维化程度呈负相关关系。     

HIV及HBV重叠感染患者生化免疫指标的检测价值

[目的] 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染患者生化免疫指标的变化特点.[方法] 比较30例HIV感染、32例HBV感染及20例HIV、HBV重叠感染患者(HIV/HBV组)肝功能、免疫功能、血生化常规指标的差异.[结果] ①HBV组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于HIV组、HIV/HBV组(P<0.05),HIV、HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);②HBV组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)均高于其他两组(P<0.05),HIV组与HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);③HIV/HBV组HIV RNA、HBV DNA病毒载量均高于HIV组(P<0.05);④HBV组血红蛋白(Hb)水平高于(P<0.05),其血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)水平均低于HIV组与HIV/HBV组(P<0.05),而HIV组、HIV/HBV组Hb、PLT、RBC组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论] HIV/HBV重叠感染后,机体免疫功能进一步降低,可促进两者病情的进展,但其可能减轻HBV感染患者肝脏炎性损伤,但对HIV所引起贫血无明显影响.     

混合物脑肽干预对肝纤维化大鼠模型的影响

背景:混合物脑肽是从动物脑中提取的多肽混合物,含有神经生长因子成分。近年研究发现,神经生长因子与肝损伤密切相关。目的:使用自拟混合物脑肽观察对大鼠肝纤维化的影响。方法:利用四氯化碳诱导形成SD大鼠肝纤维化模型。将大鼠随机分成纤维化模型组、脑肽干预组和对照组。4,8周采集标本。通过活体解剖取门静脉血清采用全自动生化分析仪检测肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白;采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原;常规苏木精-伊红和网状纤维染色检测肝组织标本。结果与结论:大鼠肝纤维化模型成功建立。脑肽干预组纤维化程度较纤维化模型组显著减轻,但肝组织炎症和肝细胞脂肪变性反而较纤维化模型组更显著。初步判断脑肽能够阻断四氯化碳诱导的肝纤维化,可能与神经生长因子有关。     

慢性乙肝患者外周血CD4+T细胞蛋白表达及ACTA、TNF-α水平变化的临床诊断意义

目的研究慢性乙肝(CHB)患者外周血CD4+T细胞凋亡信号蛋白的表达情况,激活素A(ACTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量与肝组织炎症活动及纤维化程度的关系。方法应用流式细胞术分析128例慢性乙肝患者外周血CD4+T细胞凋亡信号蛋白FasL和Bcl-2表达情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清ACTA、TNF-α含量,同时进行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级及纤维化分期,分析以上指标与肝组织病理变化的关系。结果慢性乙肝患者FasL蛋白表达随病情发展增加很明显,Bcl-2变化相对不是很显著。而血清ACTA、TNF-α含量与慢性乙肝发展阶段性相一致,在慢性乙肝重度与肝硬化(LC)阶段达最高水平;该结果与肝组织炎症及纤维化程度一致,在纤维化分期S4处于最高水平。结论 CD4+T细胞凋亡信号蛋白FasL表达、血清ACTA、TNF-α与肝纤维化的发病机制密切相关,检测这些指标对于肝纤维化动态观察、早期诊断及预后评估具有一定的理论和临床价值。     

HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及影响因素分析

目的：探讨HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及其影响因素。方法：从病理组织学角度研究14例HIV/AIDS患者的肝损害情况,并结合临床特征、实验室检查、免疫学评估等方面多因素分析肝损害发生的影响因素。结果：14例肝组织病理切片均见程度不同的病理改变,其中肝细胞胞浆疏松或水样变性14例,气球样变性11例,脂肪变性8例,点、灶状坏死14例,融合坏死3例,窦周炎9例,界面炎5例,汇管区扩大5例,纤维组织增生3例。所有病理切片的炎症浸润细胞共有的特点是单核细胞增生,易见浆细胞和嗜酸细胞,淋巴细胞比例明显减少。肝组织炎症活动程度分级G16例、G28例。纤维化程度分期S0～14例、S17例、S1～22例、S21例。Logistic回归分析显示,肝组织炎症程度与合并HCV感染、HIV感染时间、CD4T淋巴细胞数、CD4＋/CD8比值、HIV-VL、血清ALT数值6项指标显著相关（P〈0.05）。结论：HIV/AIDS患者存在广泛而轻度的肝脏损害,合并HCV、感染HIV的时间、CD4＋T淋巴细胞数、CD4/CD8比值、HIV-VL、血清ALT值与肝组织病理损害程度显著相关。     

乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性研究

目的探讨乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性。方法回顾性选择接受肝组织活检的乙肝合并肺结核患者100例作为研究对象,根据肝组织炎症活动度和纤维化程度分组。检测患者血清生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)。采用Sperman相关分析各血清生化指标与肝组织炎症活动度、纤维化程度的相关性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症和纤维化的危险性因素。结果 100例乙肝合并肺结核患者中,中重度炎症38例,中重度纤维化35例。乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度与AST、ALP、TBil呈正相关(P 0. 05),与PTA、CHE呈负相关(P 0. 05),与ALT、GGT、ALB无相关性(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AST、PTA是影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症的危险性因素(P 0. 05),AST是影响乙肝合并肺结核患者中重度纤维化的危险性因素(P 0. 05)。结论乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标AST、ALP、TBil、PTA、CHE密切相关。AST、PTA是影响中重度炎症的危险性因素,AST是影响中重度纤维化的危险性因素。     

乙型肝炎合并丙型肝炎病毒感染患者IFN-γ、IL-6、IP-10及肝功能指标临床意义分析

目的探讨乙型和丙型肝炎病毒交叉感染患者γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)及肝功能指标的临床意义。方法选择2017年6月至2018年6月我院收治的258例肝炎患者作为研究对象,其中单纯性乙型肝炎病毒(HBV)感染90例(HBV组),单纯性丙型肝炎病毒(HCV)感染86例(HCV组),HBV和HCV交叉感染82例(交叉感染组)。HBV组90例,男性48例,女性42例,HCV组86例,男性45例,女性41例,交叉感染组82例,男性42例,女性40例。比较三组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10等免疫学指标水平变化;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等肝功能指标水平变化及肝脏储备功能量化评估分级标准(Child-Pugh)评分;免疫学指标与肝功能指标及Child-Pugh评分相关性分析。结果三组患者一般资料无显著性差异(P0.05);交叉感染组与HBV组和HCV组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量均有明显差异,且交叉感染组含量明显高于其他两组(P0.05);HBV组患者ALT水平明显高于HCV组和交叉感染组(P0.05);HCV组与HBV组和交叉感染组AST水平有明显差异,且HCV组含量明显低于其他两组(P0.05);HBV组患者TBil水平明显高于HCV组和交叉感染组,差异具有统计学意义(P0.05);交叉感染组患者Child-Pugh评分明显高于HBV组和HCV组(P0.05);HBV组和HCV组患者Child-Pugh评分有明显差异,且HBV组明显高于HCV组(P0.05);血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量与Child-Pugh评分呈正相关(P0.05)。结论乙型和丙型肝炎病毒交叉感染对肝功能指标影响不明显,对血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量影响较大,可加重体内炎症反应,降低肝脏储备功能,易发生肝性脑病、腹水等并发症,免疫指标的检验具有一定的临床意义。     

慢性乙型肝炎患者肝组织活检结果分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者的肝组织炎症活动度分级、纤维化程度分期和肝功指标之间的关系。方法以同期行肝活检和肝功生化指标检测的159例慢性乙型肝炎患者为研究对象,分析肝组织炎症活动度分级、纤维化程度分期和生化指标的相关性。结果 (1)肝组织炎症分级越高,纤维化程度越重(r=0.742,P=0.000)。炎症活动度分级与ALT、AST、GGT、ALB水平检测的相关系数分别为0.854、0.841、0.795和-0.568,P=0.000。(2)肝纤维化分期与ALT、AST、GGT、ALB相关系数分别为0.829、0.803、0.764和-0.612,P=0.000。(3)临床诊断(轻、中、重度)与病理诊断的一致率为65.41%(104/159),Kappa=0.443。结论慢性乙型肝炎的炎症程度与纤维化程度基本一致,ALT、AST、GGT、ALB可反映肝组织炎症活动的程度和肝纤维化程度,临床诊断与病理诊断分级的一致性不理想,临床诊断与病理诊断联合可提高诊断的准确性。     

还原型谷胱甘肽联合丹参注射液对酒精性肝病肝纤维化指标的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗对酒精性肝病肝纤维化等指标的改善效果。方法选择治疗的酒精性肝病患者92例,随机分为对照组和观察组各46例,对照组予以丹参注射液治疗,观察组予以还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗,比较两组肝纤维化指标与肝功能指标。结果治疗2个疗程后,观察组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与Ⅲ型前胶原肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2个疗程后,观察组总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论酒精性肝病通过还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗,可有效改善肝纤维化指标,利于缓解肝功能损伤程度。     

肝纤维化大鼠骨代谢及其调控激素的改变

目的:研究肝纤维化大鼠骨代谢及其调控激素的改变。方法:20只大鼠分为2组,一组以四氯化碳肌注建立肝纤维化大鼠模型,另一组为正常对照组。分别测定2组的肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotmnsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(as—partameaminotransferase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TB)、总蛋白(serumtotalprotein,TP)、白蛋Lh/球蛋白(A/G)、γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)];股骨和腰椎骨密度(bonemineraldensity,BMD);骨代谢指标及其调控激素[血清钙、尿钙、25羟基维生素D3[25(OH)VitD3]、甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、尿吡啶酚/肌酐(urinarypyridinoline/ereatinine,Pyd/Cr)]。结果:肝纤维化大鼠与正常对照组相比,股骨和腰椎骨密度下降,但无显著差异[0.149±0.014vs0.151±0.006g/cm2,P>0.05;0.139±0.012vs0.146±0.007g/cm2,P>0.05];血清25(OH)VitD3无显著差异[18.97±1.52vs18.20±1.03ng/ml,P>0.05];尿Pyd/Cr则显著升高[0.13±0.04vs0.08±0.02nm/μmol,P<0.01]。相关性分析显示,腰椎骨密度与血清A/G呈正相关(r=0.586,P<0.01),而与尿Pyd/Cr呈负相关(r=-0.512,P<0.05)。结论:肝纤维化大鼠骨吸收加强。     

血清PCⅢ水平与肝纤维化活跃程度的相关性

目的探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平与肝纤维化活跃程度的相关性及对肝细胞损伤程度的分级预示作用。方法分别用放射免疫法(R IA)及自动生化仪化学法测定70例正常对照(仅测定了PCⅢ水平)、35例原发性肝癌、44例慢性中度乙肝、37例肝硬化及26例慢性重度乙肝患者血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和其它常规肝功能项目(总胆红素、直接胆红素、总蛋白、清蛋白)水平及四种肝功能相关酶(ALT、A ST、-γGT、AKP)活性,分析不同组血清PCⅢ水平与肝纤维化活跃程度的关系及其它测定指标的相关性。结果①血清PCⅢ(μg/L)水平依次为:慢性重度乙肝患者(n=26,446.29±250.81)>肝硬化(n=37,231.87±140.94)>慢性中度乙肝患者(n=44,225.07±150.31)>原发性肝癌(n=35,216.25±134.75)>正常对照(n=70,122.56±92.94);②慢性重度乙肝组血清PCⅢ水平与总胆红素及直接胆红素呈显著正相关(均P<0.01);③肝硬化组未查见PCⅢ水平与其它指标的相关性;④慢性中度乙肝组血清PCⅢ水平与清蛋白(ALB)水平呈负相关、与A ST活性呈正相关(均P<0.05);⑤原发性肝癌组血清PCⅢ水平与总胆红素(TB il)、直接胆红素(DB il)水平及A ST、AKP活性均呈显著正相关,与清蛋白水平呈显著负相关(均P<0.01)。结论①血清PCⅢ水平可以反映肝纤维化的活跃程度,有助于肝细胞损伤程度的血清学分级;②慢性重度乙肝组较之陈旧性肝纤维化的肝硬化患者,PCⅢ代谢更为活跃,肝纤维化演变更为敏感。     

实时超声弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)评价肝纤维化的价值。方法对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织/肋间肌肉组织的应变比。全部患者均接受经皮肝穿刺术并采集血清生化学指标,将应变比与实验室检测结果与肝纤维化病理分期进行对照。结果应变比与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。以肝明显纤维化(≥S2期)作为诊断标准,应变比的ROC曲线下面积为0.92,优于天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(0.90)和Forns指数(0.84);以应变比1.10作为诊断肝明显纤维化的最佳诊断界值,其敏感度为86.84%,特异度为82.00%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为89.13%。结论 RTE可作为无创判断肝纤维化程度的新方法。