2017-2020年山东省肾综合征出血热时空聚集性分析

目的探讨山东省肾综合征出血热(HFRS)流行特征和时空聚集性, 为制定合理防控策略提供参考。方法采用回顾性分析, 于"中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统"收集2017-2020年山东省HFRS监测数据及确诊病例资料, 运用Geoda 1.18软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析, SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析, ArcGis 10.7软件绘制地图并进行可视化展示。结果 2017-2020年山东省累计报告HFRS病例3 753例, 其中死亡病例56例;年发病率依次为1.26/10万、1.22/10万、0.75/10万、0.53/10万, 年均发病率为0.94/10万。HFRS发病呈明显季节性, 主要集中在10-12月的秋冬季, 占50.41%(1 892/3 753);发病年龄主要为30～59岁, 占61.68%(2 315/3 753);男女性别比为2.76 ∶ 1.00(2 756 ∶ 997);职业分布以农民为主, 占81.99%(3 077/3 753)。全局空间自相关分析显示, 2017-2020年山东省各年HFRS发病均存在空间聚集性(Moran′sI...     

西藏那曲市某小学一起肺结核疫情调查(2021年)

目的了解西藏那曲市一起小学肺结核聚集性疫情, 发现学校结核病防控中存在的问题。方法对那曲市X小学从2021年1月1日至8月30日期间按照《国家肺结核诊断标准》(WS288-2017)所确诊的病例展开调查。采用描述性流行病学方法对该起疫情进行调查。结果首发病例3月3日出现临床症状, 3月10日开学后带病上课, 直至4月2日到市级医院就诊后确诊, 学校5月12日至6月30日放假筛查中断, 至8月4日确诊最后一例病例。本次疫情共发现肺结核病例73例, 临床诊断病例65例, 确诊病例8例, 均为学生, 罹患率为2.60%(73/2 803)。其中潜隐期感染者15例, 潜隐期感染率为0.54%(15/2 803)。首发病例所在的六年级11班罹患率最高, 为37.14%(13/35)。结论本起疫情是一起学校肺结核聚集性疫情, 发生原因为首发病例发现不及时。疫情处置中未能及时将风险人群全面筛查, 导致疫情持续时间较长。     

衢州市肺结核患者耐药影响因素分析

目的了解衢州市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药的影响因素。方法收集2017—2021年衢州市人民医院就诊的肺结核患者的临床资料, 纳入结核分支杆菌培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的病例, 统计分析其耐药情况。采用多因素Logistic回归分析耐药肺结核患者耐药的影响因素。结果共收集976例患者, 其中初治肺结核患者854例, 复治肺结核患者122例, 总耐药率为23.87%(233/976), 总耐多药率为11.17%(109/976)。多因素Logistic回归分析显示, 来源于衢州市衢江区(OR=3.157, 95%CI:1.241～5.521)、常山县(OR=3.568, 95%CI:2.128～5.865)和复治肺结核患者是发生耐药的危险因素(OR=4.035, 95%CI:3.011～5.206);40岁以上和复治患者是发生耐多药的危险因素(40～<60岁:OR=3.425, 95%CI:1.566～7.325;≥60岁:OR=3.157, 95%CI:2.241～8.521;复治:OR=7.321, 95%CI:5.353～9.947)。结论衢州市衢江区和常山县来源...     

山东省克山病发病空间分布特征分析

目的探讨山东省克山病发病空间分布特征, 为克山病防治提供参考依据。方法自山东省地方病防治研究所收集1960 - 2018年山东省克山病发病数据, 构建空间数据库, 分别采用ArcGIS 10.2和GeoDa 1.14软件进行全局及局部空间自相关分析(指标为Moran’’sI指数), 并绘制局部空间关联指标(LISA)聚集图, 分析山东省克山病空间分布的自相关性及聚集范围。结果 1960 - 2018年山东省克山病共发病4 172人, 乡镇(街道、社区, 以下简称乡镇)年发病率范围为0 ～ 51.4/万。全局空间自相关分析显示, 1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1995、1998 - 2001、2004 - 2016年乡镇水平全局Moran’’sI指数范围为0.020 ～ 0.429(P均< 0.05), 山东省克山病发病整体呈现空间自相关性。LISA聚集图显示, 1960、1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1998 - 2000、2002 - 2016年均存在克山病发病高-高(H-H)聚集, 其主要分布在3个区域, 包括鲁西南的邹...     

北京市2019年流动人口肺结核流行特征及耐药情况分析

目的分析北京市流动人口肺结核流行特征及耐药情况, 为制定流动人口结核病防控策略提供科学依据。方法收集北京市2019年16个区级及1个市级结核病防治机构结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者资料, 菌株样本采用比例法进行药物敏感性试验。患者按户籍所在地分为流动人口和北京市户籍。应用SPSS 19.0软件分析流动人口肺结核患者的流行特征及耐药情况。结果北京市2019年共有培养阳性肺结核患者1 171例, 其中流动人口患者593例(50.64%), 男女性别比为2.2∶1(409∶184), 相比于北京市户籍患者, 流动人口患者的20～39岁青壮年(65.09%, 386/593)、报告地区为城区(55.65%, 330/593)和初治的比例(96.80%, 574/593)较高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。在流动人口患者中, 耐多药结核病占6.24%(37/593)。在复治的流动人口患者中, 异烟肼耐药的比例(42.11%, 8/19)和耐多药的比例(21.05%, 4/19)明显高于初治患者(11.67%, 67/574和5.75%, 33/574), 差异有统计学意义(均P&...     

肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨结核病重症加强治疗病房(TBICU)肺结核合并重症肺炎患者的临床特征及死亡相关危险因素, 为肺结核合并重症肺炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019—2020年成都市公共卫生临床医疗中心TBICU收治的212例肺结核合并重症肺炎患者的临床资料, 根据患者28 d预后情况分为死亡组(94例)和存活组(118例), 采用多因素Logistic回归模型分析肺结核合并重症肺炎患者的死亡危险因素。结果纳入的212例肺结核合并重症肺炎患者中, 有94例死亡(44.34%), 其中有43例患者在入住TBICU后7 d内死亡, 占所有患者的20.28%。多因素Logistic回归分析显示:居住农村(OR=3.210,95%CI:1.565～6.585)、入住TBICU前未抗结核治疗(OR=4.662, 95%CI:2.292～9.484)、APACHE Ⅱ评分≥15分(OR=3.143, 95%CI:1.481～6.673)、需使用血管活性药物(OR=17.195, 95%CI:5.407～54.677)是肺结核合并重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论入住TBICU的肺结核合并重症肺炎患者预...     

2015 - 2020年山东省烟台市发热伴血小板减少综合征空间分布特征研究

目的分析山东省烟台市发热伴血小板减少综合征(SFTS)疫情的空间分布特征及空间聚集性, 为制定有效的SFTS防控措施提供依据。方法收集"中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告系统"中2015 - 2020年山东省烟台市各乡镇(街道)的SFTS确诊病例资料, 采用ArcGIS 10.2软件进行空间自相关分析。结果 2015 - 2020年, 烟台市共报告SFTS病例839例, 其中死亡病例124例, 年均发病率为2.14/10万, 总病死率为14.78%。全局空间自相关分析显示, 2015 - 2020年烟台市SFTS病例分布呈空间正相关性, 其中2015年病例分布的空间相关性最高(Moran′sI = 0.25, Z = 5.66, P < 0.001), 2018年最低(Moran′sI = 0.16, Z = 3.69, P < 0.001)。局部空间自相关及热点分析显示, 2015 - 2020年烟台市SFTS发病流行区主要在莱州市、蓬莱区、栖霞市、招远市、海阳市的部分山区、丘陵乡镇。结论烟台市SFTS疫情分布具有明显的地区聚集性, 应在高发地区强化宣传教育、监测等干...     

难治性晚期乳腺癌合并肺结核一例报告并文献复习

目的探讨难治性晚期乳腺癌合并肺结核的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法对就诊于深圳市第三人民医院甲乳外科1例难治性晚期乳腺癌合并肺结核患者的临床、病理特点及治疗进行分析, 回顾相关文献。结果本例为27岁女性, 发现右乳肿物半月余入院。结合肿瘤病理、免疫组化与影像学检查结果, 诊断右侧浸润性乳腺癌伴骨转移(T2N2M1, Luminal B), 合并活动性肺结核。给予经典抗结核治疗2周后, 完成4周期挽救化疗, 效果不佳;使用程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)抗体后出现严重免疫相关不良反应, 导致全身多器官功能衰竭而死亡。结论 Luminal B型乳腺癌(ER、PR低表达)分子特征、预后与三阴型乳腺癌类似, 免疫治疗可用于PD-L1阳性表达的该类型患者。免疫治疗非特异性激活免疫系统引起免疫相关不良反应, 但导致患者死亡实属罕见, 应引起临床医师关注。     

2019—2021年四川省凉山彝族自治州儿童肺结核报告和诊断的变化分析

目的比较《遏制结核病行动计划》实施前和实施期间2019—2021年报告的儿童肺结核病例的特点。方法基于"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"结核病管理信息系统"中报告的2019—2021年0～14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据, 比较不同年份儿童肺结核的人口基本信息和临床相关信息。结果 2019—2021年报告儿童肺结核报告病例数分别为363例、664例、655例。3年间, 儿童肺结核病例中位年龄由2019年的10.4岁升高到2021年的11.7岁(P=0.005)。儿童肺结核病例的病原学阳性率显著升高, 从2019年的11.6%(42/363)升高到2021年的32.2%(211/655, P<0.001);其中以分子生物学检测阳性比例升高最为显著, 成为病原学检测的主要手段, 分子生物学检测阳性者占病原学阳性患儿的比例3年分别为16.7%(7/42), 62.0%(57/92)和75.4%(159/211)。在进行了药物敏感性试验的肺结核儿童中分析异烟肼和或利福平的耐药率, 结果显示, 异烟肼或利福平任一耐药率3年分别为2/9、3.9%(2/51)和6.7%(11/...     

联合不同X线胸片影像特征对尘肺结核的诊断价值分析

目的分析临床常见的尘肺结核不同X线胸片影像特征, 评价对尘肺结核的诊断价值。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月至2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以痰液细菌涂片检查和抗结核药物治疗试验为金标准, 将痰液细菌涂片检查阳性或抗结核药物治疗试验阳性的尘肺病患者作为病例组(100例);将痰液细菌涂片检查阴性或抗结核药物治疗试验阴性的尘肺病患者作为对照组(100例)。收集患者的年龄、工种、接尘工龄、吸烟指数、尘肺期别及X线胸片检查结果等信息, 采用t检验或χ2检验进行统计分析;计算各X线胸片影像特征的灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值, 采用受试者工作特征(ROC)曲线进行比较。结果病例组影像学检查中出现空洞、团块、斑片影表现的患者明显多于对照组, 病例组异常影像分布于右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶的患者明显多于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。单独应用空洞、团块、斑片影诊断尘肺结核的灵敏度分别为36%、30%和73%, 特异度分别为98%、91%和56%。空洞、团块、斑片影并联诊断尘肺结核的灵敏度为97%, 特异度为49%, 约登指数为0.46, ROC...     

浙江省2011—2020年病毒性肝炎流行特征分析

病毒性肝炎是我国法定乙类管理的传染病, 传染性强、传播途径复杂、流行面广泛[1]。2016年世界卫生大会通过了《2016—2021全球卫生部门病毒性肝炎战略》, 明确提出了消除病毒性肝炎的公共卫生威胁的目标[2]。本文对2011—2020年浙江省法定报告病毒性肝炎发病情况进行流行病学分析, 为实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁提供参考。     

云南省不同环境类型新发钉螺孳生地的时空分布规律

目的探索云南省不同环境类型新发钉螺孳生地的时空分布规律。方法收集整理1950-2014年云南省螺情数据(来自云南省地方病防治所), 建立新发钉螺孳生地分布的时空数据库, 采用空间自相关分析和扫描统计量分析方法探索不同环境类型(沟渠、塘堰、水田、旱地、滩地、其他环境)新发钉螺孳生地的时空分布规律。结果 1950-2014年, 云南省年新发钉螺孳生地数量在1955年达到峰值(1 730个), 其后呈现波动下降趋势。1993-2014年新发钉螺孳生地数量主要维持在100个以下, 仅2004、2013年分别上升至160、131个。滩地环境新发钉螺孳生地的平均持续存在时间最长, 为43.85年;其次是水田环境, 为37.01年;塘堰环境的平均持续存在时间最短, 为20.44年。空间自相关分析显示, 不同环境类型新发钉螺孳生地的持续存在时间均具有空间正相关性(全局莫兰指数为0.43～0.64, 均P < 0.05);扫描统计量分析显示, 不同环境类型新发钉螺孳生地均具有时空聚集性(均P < 0.001), 分别探测出3～6个聚集簇。结论云南省不同环境类型新发钉螺孳生地均具有时空聚集性,...     

2015—2019年山东省烟台市猩红热流行特征分析

2015—2019年烟台市猩红热年均发病率为7.80/10万, 自2017年开始呈上升趋势(χ2趋势=233.59, P<0.001);4—7月和11月—次年1月为发病高峰期;性别比为1.49∶1;病例集中在3～9岁(2 357/2 552, 92.36%), 幼托儿童、中小学生、散居儿童是高发人群, 发病率依次为159.86/10万、25.57/10万、26.77/10万。猩红热发病有空间聚集性, 报告发病率全局Moran′sI 指数分别为0.28、0.29、0. 44、0.48和0.22(均P<0.05)。局部空间自相关结果显示"高-高"聚集区主要集中在莱州市、芝罘区、海阳市、福山区和开发区, "低-高"聚集区则主要位于海阳市和福山区。     

活动性肺结核合并重症肺炎患者死亡相关危险因素分析及风险预测模型构建

目的了解活动性肺结核合并重症肺炎患者发生死亡的独立危险因素, 以此构建该类患者死亡的早期预测模型并分析其预测价值。方法回顾性收集2019年10月至2021年10月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的400例活动性肺结核合并重症肺炎患者为研究对象, 以7∶3的比例随机分为建模组(280例)和验证组(120例), 按照30 d预后, 将建模组分为存活组与死亡组, 采用多因素Logistic回归分析法分析该类患者死亡的独立危险因素, 并构建死亡预测模型, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 计算曲线下面积、灵敏度、特异性。采用预测模型预测验证组患者死亡发生情况, 绘制ROC曲线。结果多因素Logistic回归分析显示, 延迟抗结核(OR=2.312, 95%CI:1.350～3.960)、白蛋白≤30 g/L(OR=1.824, 95%CI:1.014～3.283)、CD4+T淋巴细胞<414个/μL(OR=2.476, 95%CI:1.045～5.864)、有创机械通气(OR=5.275, 95%CI:2.6...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病, 而肺癌是COPD常见的合并症和主要死亡原因之一, 两种疾病共存与较差的生存率有关。临床发现, COPD与肺癌的共病率高, 属于同源性疾病, 有共同的危险因素和发病机制, COPD可衍生肺癌发生的土壤。目前临床上对COPD与肺癌发病风险的关联已有许多认识, 但对COPD合并肺癌患者的管理尚未达成共识, 存在COPD诊断和治疗不足, 从而影响此类患者的临床结局。因此, 本文就近年COPD合并肺癌的流行病学现状、共同危险因素、相关发病机制及管理展开综述, 以期为临床研究和治疗提供更多的理论基础和认识。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压预测因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺动脉高压(PH)的预测因素。方法选取徐州医科大学附属淮安医院2017年9月至2019年12月住院并确诊的COPD患者171例, 利用超声心动图估测肺动脉收缩压, 并将患者分为单纯COPD组(71例)和COPD合并PH组(100例)。分别收集各组患者的一般临床资料、血液学指标、肺功能指标, 对各组数据进行统计分析, 探讨上述因素对COPD发生PH的预测价值。结果 COPD合并PH组平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的对数值(lgNT-proBNP)高于单纯COPD组[(11.91 ± 2.60) fl比(10.39 ± 1.44) fl、(14.25 ± 2.49)%比(12.56 ± 1.12)%、(2.82 ± 0.54) ng/L比(2.22 ± 0.38)ng/L], 第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)低于单纯COPD组[(51.43 ± 8.07)%比(59.99 ± 8.33)%、(37.00...     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

LRP8在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白8(LRP8)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系, 为结直肠癌患者的诊治及预后评估提供理论依据。方法收集湖南省人民医院2020年1月1日至2020年9月1日住院的结直肠癌患者手术切除标本(术前未行放化疗及免疫治疗等辅助治疗措施)和相应的癌旁正常组织45例, 采用免疫组化检测LRP8在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达, 并通过单因素logistic回归分析、Spearman相关性分析明确LRP8与结直肠癌患者临床特征的关系。结果免疫组化结果显示45例结直肠癌组织中LRP8蛋白高表达37例(82.22%), 低表达8例(17.78%);45例癌旁正常组织中LRP8蛋白高表达17例(37.78%), 低表达28例(62.22%);LRP8蛋白在结直肠癌组织和其癌旁正常组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。χ2检验发现LRP8蛋白的表达与结直肠癌的分期、神经侵犯、血管侵犯、癌胚抗原(CEA)、低密度脂蛋白有关(均P<0.05);与性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki67、糖类抗原199(CA199)、淋巴结转移、甘油三酯、总胆固...     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

北京市结核病防治医务人员职业倦怠调查

目的了解北京市结核病防治医务人员职业倦怠状况, 分析不同程度职业倦怠发生的影响因素。方法于2021年4至5月, 运用结构型自填问卷对北京市及所辖16个区肺结核防治医务人员进行匿名问卷调查。共发放问卷313份, 收回311份, 有效问卷311份(有效回收率99.36%)。采用《一般信息调查表》《马斯勒职业倦怠调查量表》(MBI-GS), 收集社会人口学资料及职业倦怠发生情况等信息, 分析职业倦怠发生程度, 并运用有序多分类logistic回归模型识别职业倦怠发生程度的影响因素。结果 311例结核病防治医务人员中, 职业倦怠总检出率为62.70%(195/311), 轻度、中度、重度职业倦怠检出率分别为22.19%(69/311)、38.59%(120/311)和1.93%(6/311)。有序多分类logistic回归分析显示, 从事结核病防控岗位(OR=1.616, 95%CI:1.030～2.534, P=0.037)、职称晋升没达到期望(OR=2.969, 95%CI:1.675～5.262, P<0.001)、与同事相处不融洽(OR=2.177, 95%CI:1.362～3....