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1.
目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulation expressed gene protein 2,sST2)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand, sCD40L)对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测价值。方法本研究为单中心、回顾性、队列研究。纳入2015年2月至2019年12月于沈阳市第四人民医院进行血液透析6个月及以上患者80例作为研究组,随访至2020年6月。根据是否发生心血管事件分为心血管事件组(n=29)和非心血管事件组(n=51)。另取同期健康体检者40名作为对照组。检测并比较各组血清sST2、FGF-23、sCD40L水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响维持性血液透析患者发生心血管事件的相关因素,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析sST2、FGF-23、sCD40L对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测价值。结果研究组sST2、FGF-23、sCD40L水平高于对照组(P0.05);心血管事件组年龄、透析龄、sST2、FGF-23、sCD40L水平高于非心血管事件组(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、透析龄≥38个月、高水平sST2、FGF-23及sCD40L是维持性血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素(P0.05);由ROC曲线可知,血清sST2、FGF-23、sCD40L三者联合预测维持性血液透析患者发生心血管事件的AUC为0.901,高于三者单独检测的0.769、0.752、0.728(P0.05)。结论维持性血液透析发生心血管事件患者血清sST2、FGF-23、sCD40L水平有升高趋势,三者对维持性血液透析患者发生心血管事件具有一定的预测价值。  相似文献   

2.
目的:测定维持性血液透析患者肌酸磷酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平并探讨其预测心血管事件的价值。方法:连续收集2014年01月~2016年01月期间在我院维持性血液透析患者60例,另选取60例无肾功能损害的体检者作为对照组,同时检测两组肌酸磷酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平,每6个月测定1次,随访2年,观察心血管事件发生情况,分析其与心肌酶水平关系。结果:与对照组相比,维持性血液透析组CK-MB水平无统计学差异,cTnT、cTnI的水平均升高(P 0. 01),60例维持性血液透析患者中cTnT阳性组心血管事件发生率53. 8%,cTnT阴性组心血管事件发生率10. 6%(P 0. 01); cTnI阳性组心血管事件发生率75. 0%,cTnI阴性组心血管事件发生率11. 5%(P 0. 01); cTnT及cTnI均升高5例,5例均发生心血管事件。结论:维持性血液透析患者血清cTnT及cTnI水平均升高,联合测试cTnT及cTnI可以更精确地找出维持性血液透析患者心血管事件发生的高危患者。  相似文献   

3.
目的:探讨影响维持性血液透析患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关因素,并分析NT-pro BNP对缺血性脑卒中的预测价值。方法:将143例规律血液透析患者以NT-pro BNP的中位数分为2组(低NT-pro BNP组,89例;高NT-pro BNP组,54例),并收集患者临床资料,使用多因素线性回归分析血清NT-pro BNP的影响因素;使用K-M生存曲线及Cox回归分析了解NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生率的关系。结果:(1)维持性血液透析患者中,所有患者的NT-pro BNP均高于正常的参考范围上限(0~125 pg/ml)。NT-pro BNP的中位数5 021. 2 pg/ml。(2)高NT-pro BNP组的年龄、体质量指数、收缩压、血磷、左心室重量指数(LVMI)均显著高于低NT-pro BNP组,而尿素清除指数kt/V、Alb、左室射血分数(EF%)均低于低NT-pro BNP组,其差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)多重线性回归结果提示LVMI(β=0. 180,P=0. 026),收缩压(β=0. 185,P=0. 022)与NT-pro BNP呈正相关,白蛋白(β=-0. 158,P=0. 049)、Kt/V(β=-0. 152,P=0. 048)与NT-pro BNP呈负相关。(4) K-M生存曲线显示,两组的缺血性脑卒中发病率的差别同样有统计学意义(4/775. 2%vs 8/47 17%,P=0. 019);在多因素COX风险回归分析中,经传统的缺血性脑卒中风险因素校正后,NT-pro BNP水平与缺血性脑卒中的发生仍有明显的相关性(HR=3. 622,P=0. 036)。结论:维持性血液透析患者NT-pro BNP水平与LVMI、收缩压、白蛋白、Kt/V均密切相关;在维持性血透患者中,NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生有密切的相关性。  相似文献   

4.
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与心血管事件发病风险之间的关系.方法:应用巢氏病例对照研究的方法,以随访期间内发生心血管事件的54例MHD患者为病例组,按照1:2的比例为其匹配对照病例.采用logistic回归分析及限制性立方样条曲线分析TG/HDL-C比值对M...  相似文献   

5.
目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)死亡的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 回顾性分析2013年1月1日至2019年12月31日郑州大学第一附属医院495例初次CAPD患者的临床资料。以基线MLR预测患者CAPD第1年全因死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定基线MLR的最佳截断值, 据此将患者分为高MLR组和低MLR组, 比较两组患者的临床基线资料及实验室检查结果的差异。终点事件为死亡(全因死亡和CVD死亡)、转为血液透析、转为肾移植或随访至2020年3月31日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 以Log-rank检验比较两组患者间的生存差异。建立Cox回归模型, 分析CAPD患者全因死亡及CVD死亡的相关因素。结果 495例患者的年龄为(...  相似文献   

6.
目的探讨应用超声稀释法及彩色多普勒超声监测的动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)血流量与AVF丧失功能(失功)的关系。方法采用双向队列研究方法, 选取2018年1月1日至2020年7月31日在北京大学第一医院使用AVF进行维持性血液透析的成年患者为研究对象。采用超声稀释法和彩色多普勒超声(测量肱动脉及头静脉)检测AVF血流量, 依据基线超声稀释法测量的AVF血流量(Qa)将患者分为低Qa组(<500 ml/min)、正常Qa组(500~1 500 ml/min)和高Qa组(>1 500 ml/min)。收集患者临床资料和实验室检查结果并进行组间比较。入选者入组后第1年每3个月进行1次Qa监测, 随访终点事件定义为AVF失功或患者死亡, 随访截止日期为2022年7月31日。采用线性回归分析评价Qa变化趋势, Fine-Gray竞争风险模型估算AVF失功的累积发生率, Cox比例风险回归模型评价基线Qa、肱动脉及头静脉血流量以及Qa变化趋势与AVF失功的相关关系。结果共163例维持性血液透析患者入选该研究, 年龄(57.0±13.7)岁, 男性11...  相似文献   

7.
目的:观察氯沙坦对维持性血液透析(MHD)患者脑钠素(BNP)水平的影响.方法:选取伴有高血压的MHD患者48例,随机分为安慰剂组和氯沙坦组,安慰剂组每位患者每日口服安慰剂,氯沙坦组每位患者口服氯沙坦50~100 mg/d,两组分别于治疗前、后3个月分别测定BNP水平.结果:与实验前相比,实验后1个月氯沙坦组BNP明显降低,差异具有统计学意义[(992.4±238.9)pg/ml VS (618.5±243.6)pg/ml,P〈0.01],而安慰剂组无明显变化[(978.3±226.5)pg/ml VS(989.7±235.1)pg/ml,P〉0.05].结论:氯沙坦可降低MHD患者BNP水平,从而减少心血管病发生的风险,提高患者的生活质量,其具体机制有待于进一步研究.  相似文献   

8.
目的:探讨冠状动脉钙化积分、血压变异性与维持性血液透析患者心血管事件的关系.方法:选取2017年7月-2018年12月于我院进行维持性血液透析的患者169例,根据随访期内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组和非MACE组(NMACE组),比较两组患者一般临床资料、冠状动脉钙化积分和血压变异性的差异,分析...  相似文献   

9.
目的:探讨维持性腹膜透析患者合并糖尿病人群中血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的变化及意义。方法:选取2013年01月~2018年12月在上海市交通大学附属第六人民医院集团维持性腹膜透析患者共348例,将患者分为糖尿病组(178例)与非糖尿病组(170例),通过统计患者一般情况,检测血清NT-pro BNP水平,分析组间差异及与临床病理生理特征的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析NT-pro BNP在糖尿病腹膜透析中的诊断价值,Logistic回归分析NT-pro BNP对糖尿病腹膜透析发生心衰的风险评估意义。结果:糖尿病组患者的NT-pro BNP水平高于非糖尿病组,结果差异具有统计学意义(P0.05),ROC曲线分析显示,NT-pro BNP在糖尿病腹膜透析患者的曲线下面积(area under curve,AUC)为AUC为0.973(95%Cl:0.95~0.99,P0.001),灵敏度为100%,特异性为73.8%。多项Logistic回归分析表明,NT-pro BNP是糖尿病腹膜透析发生心衰的独立危险因素(P0.05)。结论:在维持性腹膜透析合并糖尿病患者发生心血管事件的概率更大,血清NT-pro BNP对糖尿病腹膜透析病人的心血管事件发病的诊断、发病风险评估有重要意义。  相似文献   

10.
目的:维持性血液透析患者经常观察到肌钙蛋白T(cTnT)升高,且同心血管病发病率和死亡率密切相关。明确cTnI的升高是否有同样的临床意义。方法:我们研究了97例维持性血液透析患者,这些患者没有明显的急性冠状动脉疾病临床表现。血透前检测患者的cTnI,每3个月检测1次,一共检测5次。随访时间1年,监测患者的临床表现,X线片,心脏超声心动图。设定cTnI≥0.15ng/ml为阳性,而〈0.15ng/ml为阴性。结果:97例患者中有13例患者cTnI升高,9例(69%)在1年的随访期间出现了急性心血管事件。而在69例cTnI正常的患者中仅有7例(10.1%)患者出现急性心血管事件。在另外15例患者中,cTnI在正常值上下波动,有3例(20%)出现急性心血管事件。结论:基于以上的研究结果,无症状的维持性血液透析患者cTnI是一个有很强心血管病预测价值的血清标记物。cTnI持续升高提示患者早期进行全面的心血管病检测和治疗,预防急性心血管事件,并从中获益。  相似文献   

11.
目的:探究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生脑卒中的预测价值。方法:选择2018年09月—2021年04月在西南医科大学附属医院肾病内科血液净化中心行维持性血液透析治疗的242例患者。收集患者人口学特征、实验室指标等资料。按照是否发生脑卒中分为脑卒中组(n=45)和非脑卒中组(n=197)。采用单因素分析及二元Logistic回归分析对患者资料进行处理,筛选维持性血液透析患者发生脑卒中的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析RDW对MHD患者发生脑卒中的预测价值。结果:经Logistic回归分析发现,红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度-标准差(RDW-SD)为MHD患者发生脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析发现,当RDW-CV截断值为13.65%时,曲线下面积为0.773,预测MHD患者发生脑卒中的敏感度为9...  相似文献   

12.
目的:观察维持性血液透析患者血红蛋白水平对心血管事件发生的影响。方法:选取符合治疗时间≥3个月、规律性透析、治疗规范、依从性好、定期监测血指标患者198例。每月监测患者血常规,每3个月监测患者血脂、钙、磷等指标。随访1年,记录患者心血管事件和因心血管事件死亡情况。分析不同血红蛋白水平对心血管事件的影响。结果:低血红蛋白组(Hb<110g/L)心血管事件发病率最高,为62.0%(62/100),目标血红蛋白组(110g/L≤Hb≤120g/L)最低,为30.2%(16/53),两组比较P<0.05。高血红蛋白组(Hb>120g/L)发病率为55.6%(25/45),与目标血红蛋白组比较P<0.05。因心血管事件病死率低血红蛋白组最高,为19.0%(19/100),目标血红蛋白组最低,为3.8%(2/53),两组比较P<0.05。高血红蛋白组病死率为14.6%(8/45),与目标血红蛋白组比较P<0.05。结论:血红蛋白水平影响心血管事件的发生,低于或高于目标血红蛋白水平均有较高的心血管事件发病率。  相似文献   

13.
目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT—proBNP)在评估维持性血液透析患者心血管事件发生中的意义。方法:选取我院维持性血液透析患者92例,应用电化学发光法检测NT—proBNP,同时应用彩色多普勒超声心动图测定患者的左室舒张末内径(LIDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF),并记录患者的一般情况及临床各项指标并随访观察半年,记录随访期间血透患者发生的心血管事件。结果:所有血透患者的NT—proBNP水平均高于正常值,在半年随访期间共发生心血管事件17例(其中死亡4例)。事件组NT—proBNP中位数为24732ng/L,非事件组NT—proBNP中位数为2329ng/L,两组差异有统计学意义(P〈0.01)。Logistic回归分析证实NT—proBNP是血透患者心血管事件发生的独立危险因子。结论:NT—proBNP作为一项有用的生物学标记物可以预测维持性血透患者心血管事件的发生。  相似文献   

14.
目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)早期失功的危险影响因素。方法选取2017年1月至2021年3月在本院拟行维持性血液透析治疗的276例患者为研究对象, AVF建立后随访3个月, 最终纳入258例患者。根据患者AVF功能分为失功组(100例)和通畅组(158例);采用logistic回归分析AVF失功的影响因素, 构建维持性血液透析患者AVF早期失功风险的预测模型并分析其预测效能。结果两组患者的动脉粥样硬化、AVF吻合口长度、术中血流量、总胆固醇、血小板计数、纤维蛋白原、血红蛋白、钙磷乘积水平比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:动脉粥样硬化(OR=2.910)、术中低血流量(OR=1.123)、总胆固醇(OR=1.012)、高血小板计数(OR=1.893)、纤维蛋白原(OR=1.429)、钙磷乘积(OR=2.721)是AVF早期失功的危险因素(均P<0.05);据此构建的预测模型预测AVF失功的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.938(95%CI: 0.810~0.973), 灵敏度为86.00%, 特异度为97...  相似文献   

15.
目的 探讨血浆凝血因子VIII(factor VIII,FVIII)水平与IgA肾病(IgAN)患者临床参数及预后的关系。方法 收集2016年1月至2016年12月中南大学湘雅二医院确诊的IgAN患者的临床资料。按照时间依赖的受试者工作特征曲线(ROC)得出的血浆FVIII预测IgAN预后的临界值,将患者分为高FVIII组(FVIII>140.50%)和低FVIII组(FVIII≤140.50%),比较两组患者肾活检时基线临床参数的差异。以估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%或进入终末期肾脏病(ESRD)为终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归方程法分析血浆FVIII水平对IgAN患者预后的影响。结果 共93例IgAN患者纳入本研究,中位随访时间为35.15(33.77,36.76)个月,12例(12.90%)患者发生终点事件。高FVIII组患者年龄、血肌酐、尿素氮、血三酰甘油、血总胆固醇、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、24 h尿蛋白量、蛋白C、蛋白S和eGFR下降速率高于低FVIII组(均P<0.05);eGFR、血白蛋白、中位随访时间低于低FVII...  相似文献   

16.
目的 探讨终末期肾病血液透析患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平及其意义.方法 对本院维持性血液透析患者66例及健康志愿者22例,用ELISA法测定血浆MCP-1水平,用全自动生化仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)与血白蛋白(ALB)值.比较其结果并分析其意义.结果 血液透析组血浆MCP-1水平(115.9pg/ml±10.3pg/ml)明显高于对照组(60.3pg/ml±8.4pg/ml),其差异有统计学意义(P<0.05).血液透析合并冠心病组血浆MCP-1水平明显高于非合并冠心病组[(136.2±11.7)pg/ml vs(91.6±9.4)pg/ml,P<0.05].结论 终末期肾病血液透析患者血浆MCP-1水平显著高于正常人,合并冠心病患者血浆MCP-1水平更高,提示MCP-1水平升高与肾功能衰竭有一定关系,且是合并冠心病的重要危险因素.  相似文献   

17.
目的:分析维持性血液透析患者血红蛋白的变异性与患者住院率及心血管事件发生的相关性。方法:选取2013年1月1日~2014年1月1日我院肾脏内科血液透析中心稳定的维持性透析患者150例。进行为期1年的临床及实验室资料观察,通过分析住院率及心血管事件发生率探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性对临床疾病进展的影响。结果:排除年龄、性别、透析时间、BMI、spKt/v、iPTH、血白蛋白及基础血红蛋白,铁蛋白,促红细胞生成素使用量的影响,无波动组住院率26.1%,小波动组住院率47.5%,大波动组住院率50.0%,三组相比,小波动组及大波动组均与无波动组差异有统计学意义,大波动组与小波动组差异无统计学意义。小波动组心血管事件发生率45.8%,大波动组心血管事件发生率50.0%,三组相比,小波动组及大波动组均与无波动组差异有统计学意义,大波动组与小波动组差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者血红蛋白变异性与临床住院率及心血管事件发生率密切相关。  相似文献   

18.
目的:评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法:经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究。基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药。治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20 mg,每日1次,治疗6月。测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、B型钠尿肽(BNP)和血醛固酮(ALD)浓度。结果:(1)与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义(P0.05)。(2)与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[(52.42±4.71)%vs(40.12±5.11)%,P0.01],LVMI明显降低[(120.42±19.72)g/m~2vs(135.93±22.75)g/m~2,P0.05]。BNP明显降低[(3 898.2±1 052.7)pg/ml vs(1 535.4±1 044.2)pg/ml,P0.05]。(3)与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义。(4)所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0 mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[(4.78±0.75)mmol/L vs(4.35±0.54)mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好。  相似文献   

19.
目的分析维持性腹膜透析患者一周血压变异性(blood pressure variability,BPV)与主要不良心血管事件的关系。方法在南阳市中心医院腹膜透析中心2014年1月至2016年1月纳入85例透析时间大于3个月的腹膜透析患者,收集入院腹膜透析评估时的一周晨起血压以及其他临床资料,并根据中位血压变异系数,分为高BPV组(血压变异系数11.0%)与低BPV组(血压变异系数≤11.0%),随访至2017年5月,监测两组主要不良心血管事件(心血管死亡、需住院治疗的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、卒中)的发生情况。结果高BPV组与低BPV组透析相关指标(透析龄、Kt/V、日出液量)、原发病比例、钙磷代谢、血脂、血红蛋白及血白蛋白等指标,均无明显统计学差异。经中位随访15个月,腹膜透析患者主要不良心血管事件总发生率24.7%,其中心力衰竭发生率最高(15.3%)。高BPV组主要不良心血管事件总发生率(30.4%)高于低BPV组(17.9%),但并无统计差异(P=0.181)。腹膜透析患者无心血管事件中位存活时间30.5(27.2,33.8)个月,低BPV组无心血管事件存活时间33.9(30.1,37.8)个月高于高BPV组27.1(22.1,32.1)个月(χ~2=4.649,P0.05)。结论维持性腹膜透析患者中,一周血压变异性与无心血管事件存活时间密切相关,血压变异性越高,无心血管事件存活时间相对越短。  相似文献   

20.
目的 探讨颈动脉校正血流时间(FTc)和HR对老年患者蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后低血压的预测价值。方法 选择择期于腰麻下行髋、膝关节置换术的老年患者40例,男21例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18.5~25.0 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据患者腰麻后仰卧位15 min内是否发生低血压分为两组:低血压组(H组)和非低血压组(N组)。腰麻前使用超声测量右侧颈总动脉FTc基线值并记录SBP、DBP、MAP、HR基线值。采用多因素Logistic回归分析老年患者腰麻后低血压的影响因素,绘制基线FTc和HR的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价基线FTc和HR的预测价值。结果 腰麻后有17例(43%)患者发生低血压。H组年龄明显大于N组,ASAⅢ级、合并高血压比例明显高于N组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线FTc是腰麻后低血压的独立影响因素(P<0.05)。基线FTc的AUC为0.884,截断值为≤323.4 ms,敏感性为82.6%,特异性为94.1%;基线HR的AUC为0.850,截断值为≥80....  相似文献   

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