原发性癫痫不同发作类型认知功能障碍的临床研究

目的 研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及智力因素(A、B、C)、退化指数研究.结果 乙组FIQ显著低于丙组(P＜0.05)、VIQ显著低于甲组、丙组(P＜0.05)、PIQ 3组无显著差异(P＞0.05);乙组C因素显著低于甲组、丙组(P＜0.05),3组A、B智力因素无显著差异(P＞0.05);3组退化指数无组间差异(df=3,F=2.516,P=0.063).结论 原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的程度不同:部分性继发全面性发作对全量表智商、言语智商的影响较其他两种发作类型明显,其中对注意/记忆能力(C因素)损害更突出.     

颅内肿瘤患者智力损害的评价及术后随访

目的 评价颅内肿瘤及神经外科手术对患者智力的影响.方法 运用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对79例颅内肿瘤患者进行智力评估.按照简式(四合一)算法换算智商(IQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ).结果 脑叶内肿瘤患者术前IQ(P＜0.01)、VIQ(P＜0.01)均显著低于健康对照组;优势半球肿瘤组术前IQ、VIQ明显低于健康对照组和非优势半球组;鞍区肿瘤组患者无智力受损.术后凸面脑外肿瘤组IQ、PIQ均降低.结论 颅内肿瘤可导致患者智力损害,脑叶内肿瘤及优势半球肿瘤所致智力损害较严重;神经外科医生应重视颅内肿瘤及其手术对患者智力的影响.     

海马横切术与选择性海马杏仁核切除术的有效性及安全性比较

目的比较海马横切术与选择性海马杏仁核切除术对顽固性颞叶内侧型癫疒间病人的治疗效果及其对认知、记忆功能的影响。方法回顾性分析19例顽固性颞叶内侧型癫疒间病人的临床资料,其中8例采用海马横切术(观察组),11例采用选择性海马杏仁核切除术(对照组)。分析比较两组病人的术后癫疒间控制率以及手术前后神经心理学检查结果。结果两组术后癫疒间控制率无明显统计学差异(P0.05)。观察组手术前后操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)、语言智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、总智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quotient,MQ)均无统计学差异(P0.05)。对照组病人术后PIQ、FIQ、MQ均明显低于术前(P0.05),两组病人在手术前后MQ差值方面的差异有统计学意义(P0.05)。结论海马横切术可有效控制癫疒间发作,同时对病人神经心理学功能无明显损害,尤其可以较好地保留病人的记忆功能。     

6种抗精神病药对精神分裂症首次发病患者认知功能影响的比较

目的：比较利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利6种抗精神病药对急性期首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：120例精神分裂症首发患者分为6个药物组,每组各20例,分别给予6种抗精神病药治疗,观察12周。采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、韦氏成人智力测验（ WAIS-RC）、威斯康星卡片分类测验（ WCST）、临床记忆量表（ CMS）在治疗前后评估疗效及认知功能。结果：与治疗前相比,各药物组PANSS阳性症状、阴性症状及总分在治疗后各时点均明显下降（P<0.05或P<0.01）;WAIS-RC、CMS、WCST评分均明显改善（P<0.05或P<0.001）;各组间比较,差异无统计学意义。相关分析显示,总智商差值与 PANSS总分及阴性症状差值呈正相关性（ r=0.559, r=0.755;P<0.01或P<0.001）,与阳性症状差值无相关（ r=0.148,P>0.05）。结论：6种新型抗精神病药均能改善首发精神分裂症患者的认知功能。     

原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素分析

目的观察和分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素。方法选取100例原发性癫痫患者为病例组,选取100例健康人为对照组,观察和比较病例组临床特征及2组韦克斯勒成人智力量表(中国修订本,WAIS-RC)各子项评分及言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)等指标。结果病例组WAIS-RC量表各子项评分及VIQ、PIQ、FIQ水平均显著低于对照组(t=3.014~11.881,P0.05),FIQ与患者受教育年限(标化回归系数=0.532)、发作时间(标化回归系数=-0.253)、病程(标化回归系数=-0.227)和用药数量(标化回归系数=-0.238)具有相关性(P0.05),VIQ与患者受教育年限(标化回归系数=0.627)和用药数量(标化回归系数=-0.281)具有相关性(P0.05),患者的PIQ与患者的受教育年限(标化回归系数=0.337)、发作时间(标化回归系数=-0.274)、年龄(标化回归系数=-0.265)和用药数量(标化回归系数=-0.257)具有相关性(P0.05)。结论原发性癫痫患者可表现为显著的认知功能障碍特征,其认知功能损害程度与多种因素具有相关性,临床医生应对患者的高危因素予以高度关注并及时采取适当的干预措施。     

多发性硬化患者认知改变与事件相关电位研究

目的研究多发性硬化(MS)患者认知功能障碍的发生情况,及其与事件相关电位(ERPs)的相关关系。方法对70例MS患者进行韦氏智力量表测查及ERPs检查。结果韦氏智力量表测试发现MS组全量表智商(FIQ)不正常者(<90分)的比率为40%(28/70),与正常组比较差异显著(P<0.01)。MS组N2、P300潜伏期明显延长,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。脑或脑脊髓型及进展型MS患者P300潜伏期明显延长,P300波幅降低。病程与P300潜伏期呈显著正相关。言语量表智商(VIQ)、FIQ与P300潜伏期呈负相关,与P300波幅呈正相关;操作量表智商(PIQ)与P300波幅呈正相关。结论MS患者存在有认知障碍。ERPs检查对MS认知障碍的判断有一定参考意义。     

石杉碱甲及康复训练对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的通过对有高级认知功能障碍的帕金森病患者药物治疗,同时配合认知功能康复训练,在临床上探索有效改善帕金森病认知功能障碍的治疗方法。方法对2004年3月至2005年2月在昆明医学院就诊的帕金森病人66例,随机分为实验组和对照组,每组33人,实验组给予认知功能康复训练加石杉碱甲治疗;对照组给予认知功能康复训练。治疗前后两组各做一次事件相关电位检查(P300)及统一的帕金森病评分量表(UPDRS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评定。结果实验组治疗前后潜伏期、记忆、总智商、言语智商和操作智商评分比较差异均有统计学意义;对照组人群除潜伏期N2Pz、N2Fz、P3Pz和N2Cz外,其余差异均有统计学意义。两组治疗前后评分差值结果比较,韦氏智商和UPDRS日常生活活动评分差值差异无统计学意义(P>0.05),P300、记忆评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知功能康复训练或认知功能康复训练配合石杉碱甲都有助于帕金森病患者认知功能损伤的恢复,两者配合使用效果更佳。     

变应性鼻炎儿童的智力结构与个性特征分析

目的探讨变应性鼻炎儿童的智力结构与个性特征。方法选取126例确诊为变应性鼻炎儿童,根据病情严重程度分为轻度组和中重度组,同时选取45例健康对照组,应用韦氏儿童智力量表(C-WISC)和艾森克个性问卷(EPQ)评估轻度组、中重度组与健康对照组的智力结构与个性特征。结果轻度组与对照组相比,总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ),各分测验及智力发展不平衡发生率差异无统计学意义(P0.05);中重度组与对照组相比,总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)差异有统计学意义(P0.05),各分测验中知识、领悟、算术、数字广度、词汇、填图、编码及智力发展不平衡发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。EPQ评分显示:轻度组与对照组相比,各维度标准分差异无统计学意义(P0.05);中重度组与对照组相比,精神质维度评分高,内外向维度评分低,神经质维度评分高,差异有统计学意义(P0.05)。结论中重度持续性变应性鼻炎儿童智商水平普遍偏低,患儿智力结构损害以知识、领悟、词汇为代表的反映言语理解因子和以算术、数字广度、编码为代表的反映记忆/注意因子方面为主,智力结构发展不平衡;患儿人格特质以情绪不稳、敏感、孤僻等抑郁质倾向为主。     

事件相关电位P300对慢性精神分裂症认知功能的评估

目的：探讨事件相关电位P300在评估慢性精神分裂症认知功能中的价值。方法：应用事件相关电位P300、韦氏记忆量表（WMS）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）及威斯康星卡片分类测验（WCST）分别对60例慢性精神分裂症患者（患者组）与60名健康志愿者（对照组）进行测查,分析P300潜伏期、波幅与神经心理学测验成绩的相关性。结果：患者组P300潜伏期延长及波幅降低,言语智商、操作智商、韦氏记忆商、WCST各项指标均低于对照组（P〈0.05）。P300潜伏期与操作智商、持续性错误百分数、随机错误百分数呈负相关;波幅与短时记忆、随机错误百分数呈正相关。结论：慢性精神分裂症患者存在全面的认知功能损害,P300潜伏期和波幅可作为其客观评估指标。     

慢性精神分裂症患者合并抑郁程度与其认知功能的关系

目的 探讨合并抑郁的慢性精神分裂症患者抑郁程度与其认知功能的相关性。方法 选取本院2020年1月～2023年1月收治的60例慢性精神分裂症合并抑郁患者纳为合并组,另选取不伴抑郁的30例精神分裂症患者纳为未合并组。比较两组韦氏智力测验（WAIS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）以及蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分,同时比较不同抑郁程度慢性精神分裂症患者基线资料（性别、年龄、受教育程度）及WAIS、WCST、Mo CA评分,最后通过Spearman秩相关分析WAIS、WCST、Mo CA评分与慢性精神分裂症患者抑郁程度的相关性。结果 未合并组FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分显著高于合并组,Re、Rpe低于合并组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组性别、年龄、受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05）;FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分比较：轻度组>中度组>重度组,Re、Rpe比较：轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分与慢性精神分裂症患者抑郁程度呈...     

左乙拉西坦联合奥卡西平对颞叶癫痫患者认知和情绪的影响

目的 研究奥卡西平对成人颞叶癫痫患者焦虑抑郁情绪及认知的影响。方法 选取我科2020年2月～2021年11月期间97例成人颞叶癫痫患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组48例给予左乙拉西坦治疗,观察组49例在对照组基础上加用奥卡西平治疗,对比两组患者智力水平、Pz位点事件相关电位P300、脑电图参数变化及不良反应发生率。结果 观察组治疗后韦氏成人智力量表（WAIS-RC）各维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后P300潜伏期低于对照组,波幅高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组（P<0.05）;两组患者嗜睡、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗成人颞叶癫痫患者效果显著,能够有效提高患者认知水平,缓解焦虑抑郁情绪。     

立体定向双侧伏隔核射频毁损对阿片类药物成瘾者认知功能的影响

目的 探讨实施立体定向双侧伏隔核射频毁损术后不同阶段阿片类药物成瘾者认知功能变化,主要包括智力及记忆力功能变化.方法 采用韦克斯勒成人智力量表(wechsler adult intelligence scale,WAIS-RS)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)和唐都医院神经外科自编随访问卷,对30例阿片类药物成瘾者术前与术后不同时间段进行测评.结果 韦氏昔表测评结果表明,术后90天言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)无显著性差异(P＞0.05);但数字广度分测验和数字符号分测验较术前明显F降(P＜0.05);临床记忆量表测评结果表明,指向记忆、联系学习、图像自由回忆手术前后存在明显差异(P＜0.05),记忆商数术后较术前明下降(P＜0.05);在6个月和12个月的随访问卷调查结果表明智力功能无明显变化,记忆力情况随躯体康复及回归社会后心理变化程度逐步好转,通过特殊的记忆力训练可有所提高.结论 毁损伏隔核内特定亚区对药物成瘾者智力总体状况无显著影响;仅对短时记忆、注意力有一定近期影响,但长期随访无明显影响;提示伏隔核内可能存在与短时记忆、注意力相关的亚区或通路.     

利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症对认知功能的影响

目的 比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将符合入组标准的首发精神分裂症患者77例随机分为利培酮组与氯氮平组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、数字划销试验(CT)和临床记忆量表(CMS)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响。结果 脱落4例,73例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。利培酮组的WAIS-RC、CT、CMS总分均明显高于氯氮平组,差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论 利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯氮平。     

Huntington氏舞蹈病神经心理学研究

目的：研究Huntington（HD）氏舞蹈病的智能衰退。方法：采用龚氏修订的韦氏智力量表（WAIS－RS）对8例HD患者和22名正常人进行测验,分别得出言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和全量表智商（FIQ）。结果：8例HD患者分在边界分（79分）以下的VIQ2例,PIQ7例,FIQ4例;对照组除VIQ有1例在边界分以下外,余均在边界分以上,两组比较有极显著的差异性（P＞0．01）。结论：HD患者存在着明显的智能衰退,且智能衰退与阳性家庭史及病程呈一致性。     

文拉法辛与氟西汀治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂与盐酸氟西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法80例首发抑郁患者接受12周文拉法辛缓释剂(A组,n=40)或盐酸氟西汀(B组,n=40)治疗。治疗前和治疗12周末采用17项汉密顿抑郁量表(HAMD17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疾病严重程度,韦氏记忆量表(WMSRC)、韦氏成人智力量表(WAISRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定患者神经心理学测验成绩,采用NicoletSpiritCA-1000型脑诱发电位仪对2个治疗组和正常对照组进行认知电位P300测试。结果①经配对t检验,治疗后A组和B组的记忆商数、长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、语言智商、作业智商、智商均比治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),A组的WCST总数和持续错误数明显减少(P<0.05);A组P300波幅明显提高(P<0.05),B组P300潜伏期明显缩短(P<0.05)。②经OnewayANOVA检验,治疗前与对照组(n=36)比较,2组患者P300潜伏期均显著性延迟,P300波幅显著降低(P<0.05)。治疗后A组P300潜伏期和波幅与对照组无统计学差异(P>0.05),B组P300波幅仍显著低于对照组(P<0.05)。③经方差分析,治疗后A组重度患者(n=22)的HAMD17总分、睡眠分、HAMA总分、精神焦虑分均显著低于B组(n=29)(P<0.05或P<0.01);短时记忆分和操作智商均显著高于B组(P<0.05),WCST总数低于B组(P<0.05);治疗后A组重度患者(n=17)P300波幅显著高于B组重度患者(n=23)(P<0.05)。④经多元逐步回归分析,重度患者的记忆商数变化和短时记忆分变化均与睡眠分变化呈负相关(P<0.05或P<0.01),操作智商变化和智商变化均与药物治疗组呈负相关(P<0.05),P300波幅的变化与HAMA精神焦虑分改变呈负相关(P<0.01)。中度患者的语言智商变化与HAMA躯体焦虑分变化呈负相关(P<0.01),WCST分类数变化与HAMD17睡眠分变化呈正相关(P<0.05),P300潜伏期变化与HAMD17睡眠分变化呈正相关(P<0.05)。结论文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,文拉法辛缓释剂缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善神经心理学成绩和提高P300波幅的作用比氟西汀明显。     

注意缺陷多动障碍与智商及事件相关电位的关系

目的:研究事件相关电位(ERP)与智商(IQ)及注意缺陷多动障碍(ADHD)之间的相互关系.方法:采用肌电图诱发电位仪记录靶刺激及非靶刺激结果,结合测试智商的方法.结果:ADHD组事件相关电位靶刺激计数正确率显著低于对照组儿童;P2,P3潜伏期显著延长;N1P2峰峰值显著低于对照组;两次记录P3波重复性显著低于对照组儿童;IQ(包括总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ))均显著低于对照组儿童;相关分析结果显示P2,N2,P3潜伏期与FIQ,PIQ呈显著负相关;N1P2峰峰值与FIQ,VIQ呈显著正相关.Logistic回归分析显示靶刺激计数正确率及FIQ为ADHD的显著保护因素,P3潜伏期与FIQ存在显著的交互作用.结论:ADHD患儿排除干扰的能力及认知功能显著受损.交互作用结果则显示IQ与P3潜伏期对ADHD的影响互为拮抗.提示ADHD患儿的额前区功能不成熟.     

加巴喷丁添加治疗难治性癫痫局灶性发作的疗效以及对记忆功能的影响

目的探讨加巴喷丁（GBP）添加治疗对难治性癫痫局灶性发作的疗效以及对记忆功能的影响。方法96例难治性局灶性发作癫痫患者随机分为两组,在原用药物基础上,GBP组给予GBP添加治疗,托吡酯（TPM）组给予TPM添加治疗;添加治疗前后应用临床记忆量表（CMS）对入组者进行记忆功能评估及疗效评估。结果添加治疗20周GBP组总有效率（75.0%）与TPM组（72.9%）相比差异无统计学意义;与添加治疗前比较,添加治疗后GBP组CMS评分差异无统计学意义;TPM组无意义图形再认、自由图像回忆、人像特点回忆和记忆商显著下降（均P〈0.05）。结论GBP作为添加药物治疗难治性癫痫局灶性发作有效,对患者记忆功能无明显不良影响。     

亚综合征性抑郁患者认知功能初探

目的：探讨亚综合征性抑郁（SSD）患者的认知功能。方法：45例SSD患者，以31例抑郁症患者和28名正常人作为对照。SSD组和抑郁症组均使用抗抑郁剂治疗12个月以上。采用韦氏成人智力量表、临床记忆量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）于治疗前后分别评定3组患者的认知状况;采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状的严重度。结果：治疗3个月，SSD组和抑郁症组的言语智商、操作智商、总智商、记忆商数均较治疗前明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;WCST总应答数显著减少，分类数显著提高（P〈0.01）;两组SDS评分较治疗前显著下降（P〈0.01）。治疗12个月，两组上述认知指标进一步显著改善，SDS评分与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）;但两组指向记忆、联想学习、WCST正确百分数、随机错误数与对照组相比仍未恢复正常（P〈0.01）。结论：SSD患者存在认知功能障碍，治疗后症状虽有缓解，但部分认知功能仍不能完全恢复。     

长期住院精神分裂症患者的认知功能

目的:探讨长期住院精神分裂症患者的认知功能.方法:对30例长期住院患者按住院时间分为≤5年组和＞5年组进行精神症状、认知功能对比研究.结果:操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)＞5年组比≤5年组显著要差,完成循环字母A删除测验两组间也有明显差异,手指敲击测验,左右手指敲击速度明显变慢,逻辑记忆自由联想两组间也有显著差异,在言语智商(VIQ)及延迟回忆方面两组间无明显差异.结论:长期住院对患者认知功能有影响,住院时间越长认知功能损害越重.     

坦度螺酮辅助治疗精神分裂症临床研究

目的探讨坦度螺酮辅助治疗精神分裂症患者的临床疗效及认知功能改善效果。方法 64例精神分裂症患者随机分为对照组32例和研究组32例,治疗12周。治疗前及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及不良反应症状量表(TESS)测定以评定疗效及不良反应。结果治疗第12周末研究组WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组(P0.05),临床有效率、WAIS-RC的语言量表、操作量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组(P0.05)。2组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论坦度螺酮可明显改善精神分裂患者的精神症状及认知功能,且安全性较高。