炎性相关标志物对结直肠癌的预测价值

肿瘤相关全身炎症反应是肿瘤进展的主要原因之一。血清中的炎性标志物, 如中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、全身炎症评分、格拉斯哥预后评分、预后营养指数、C-反应蛋白-白蛋白比值、淋巴细胞与C-反应蛋白比值、血小板与淋巴细胞比值均与结直肠癌(CRC)预后密切相关。进一步研究炎性相关标志物在CRC预后中的价值, 将为CRC预后判断提供帮助。     

结直肠癌发生恶性肾盂积水的临床特征及预后

目的探讨局部晚期或转移性结直肠癌患者发生肾盂积水的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年6月至2020年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院311例局部晚期或转移性结直肠癌患者的临床资料, CT示恶性肾盂积水者39例。生存期分析采用Kaplan-Meier法, 两组间生存率的比较采用Log rank检验, 单因素及多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果恶性肾盂积水的发生率为12.5%(39/311), 男26例, 女13例, 年龄23～74岁, 中位年龄43岁。全组39例肾盂积水患者中, 单侧肾盂积水29例, 双侧10例。初诊时即出现肾盂积水11例, 复发或肿瘤进展后出现肾盂积水28例, 发生肾盂积水的时间为4～62个月, 中位时间为17个月。接受一线化疗患者, 初诊伴肾盂积水和一线化疗时无肾盂积水患者的疾病控制率(分别为77.8%和84.6%)及中位无进展生存时间(分别为6和7个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。发生恶性肾盂积水后患者中位生存时间为26个月。多因素分析显示, 脉管瘤栓为影响患者发生肾盂积水后总生存的独立影响因素(P<0.05)。结论恶性肾...     

结直肠癌多药耐药逆转的研究进展

结直肠癌的化疗疗效和预后受到多药耐药现象的影响。针对多药耐药发生的常见环节, 包括ATP结合盒蛋白、代谢酶、细胞凋亡基因、信号通路及遗传物质等, 目前已有诸多研究尝试研发相对应的抑制剂以克服耐药问题, 其中P-糖蛋白抑制剂和破坏DNA复制修复药物的开发较为成熟。开发新的耐药靶点抑制剂, 或探究已有耐药靶点抑制剂与传统治疗方案联用, 是克服结直肠癌耐药的突破点。     

结直肠癌患者术后预后模型的构建

目的筛选接受结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者总生存期(OS)的影响因素, 构建CRC根治性切除术后患者OS的预后模型。方法回顾性收集2017年3月至2019年12月于武汉大学人民医院接受根治性切除术的350例Ⅰ～Ⅳ期CRC患者的基线资料。根据术前全身炎症评分(SIS)不同将患者分为0分组(n=70)、1分组(n=172)、2分组(n=108)。分析不同SIS、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与接受根治性手术CRC患者预后的关系, 采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图模型。结果截至随访截止日期, 350例CRC患者死亡80例, 5年OS率为77.14%。SIS 0分组、1分组、2分组患者5年OS率分别为95.71%、79.65%、61.11%, 差异有统计学意义(χ2=30.19, P<0.001)。SIS 0分组、1分组、2分组患者间年龄(χ2=19.40, P<0.001)、肿瘤部位(χ2=8.18, P=0.017)、T分期(χ2=10.01, P...     

循环游离核酸在结直肠癌临床诊疗中的应用

结直肠癌(CRC)发病率逐年上升, 早期诊断对改善患者预后意义重大。循环游离核酸(cfNA)具有无创、实时监测、克服肿瘤异质性等优势。对cfNA含量、突变、甲基化以及片段化模式等特征进行分析, 为CRC的早期诊断、疗效监测、预后判断以及用药指导等方面提供了重要参考价值。但cfNA要实际应用于CRC的临床诊疗中还需解决检测技术未标准化、检测成本高、高诊断效能标志物的筛选以及多组合模型的构建等问题, 这些挑战将为未来cfNA的研究提供新方向。     

消化内镜联动成像模式在结直肠癌筛查中的研究进展

结肠镜是结直肠癌的重要诊断手段, 传统的白光内镜检查漏诊率较高, 联动成像(LCI)作为一种图像增强内镜, 能够有效提高早期结直肠癌的检出率。LCI能够提高腺瘤的检出率, 有助于无蒂锯齿状病变、溃疡性结肠炎和林奇综合征病变的检出和病情评估。此外, LCI联合染色及人工智能可以预测结直肠病变的组织病理类型和浸润深度, 指导治疗方案的选择。文章综述了LCI的特点及用于结直肠癌筛查中的现状及进展。     

结直肠癌组织中T-框蛋白5表达的临床意义及作用机制

目的探讨T-框蛋白5(TBX5)基因在结直肠癌组织中的表达, TBX5对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响及机制。方法免疫组化法检测90例结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中TBX5的表达, 分析TBX5表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测不同结直肠癌细胞株中TBX5的表达。合成TBX5高表达质粒, 转染人结直肠癌细胞株HT-29, 细胞计数试剂盒8法检测细胞活性, 细胞划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测细胞的迁移侵袭能力, RT-qPCR和Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-7、p21、p16、p27、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的mRNA和蛋白表达情况。结果结直肠癌组织中TBX5蛋白表达的阳性率为24.44%(22/90), 明显低于癌旁组织(65.56%, P<0.001)。结直肠癌组织中TBX5的表达与浸润深度、淋巴结转移及神经侵犯有关(均P<0.05)。结直肠癌组织中TBX5蛋白表达阳性的22例患者生存时间...     

FOXA2在结直肠癌中的作用机制及其在诊疗中的作用

叉头框蛋白A2(FOXA2)以其独特的DNA结合域为特征, 在转录调节中起着关键的作用。FOXA2转录因子在结直肠癌中呈高表达, 可与相应靶向基因结合调控肿瘤生长和炎症反应, 从而发挥癌基因的作用。深入了解人类FOXA2转录因子在结直肠癌中的作用和功能, 有助于进一步开发其作为结直肠癌的潜在治疗靶点和诊断及预后标志物。     

同时性双原发与单原发结直肠癌患者临床特征及预后分析

目的探讨同时性双原发与单原发结直肠癌患者临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2018年1月就诊于山西省肿瘤医院的45例同时性双原发结直肠癌及53例单原发结肠癌、59例单原发直肠癌患者的临床资料, 包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、血红蛋白、清蛋白、TNM分期, 比较3组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 比较3组患者的总生存情况。结果同时性双原发结直肠癌患者中男性28例, 女性17例, 年龄(63±11)岁;单原发结肠癌患者中男性30例, 女性23例, 年龄(61±12)岁;单原发直肠癌患者中男性30例, 女性29例, 年龄(60±11)岁。双原发癌与单原发结肠癌患者BMI差异有统计学意义(P=0.041), 而性别、年龄、饮酒史、吸烟史、CEA、CA199、贫血、低蛋白血症及TNM分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。双原发癌与单原发直肠癌患者BMI、CEA及CA199差异均有统计学意义(均P<0.05), 而性别、年龄、饮酒史、吸烟史、血...     

KDM6A突变及表达对胃癌预后的影响

目的探讨KDM6A突变或表达与胃癌临床病理特征的关系及其对胃癌患者预后的影响。方法通过二代测序对57例胃癌组织进行全外显子测序, 以及Cbioportal、Kaplan Meier-Plotter和the Human Protein Atlas等生物信息数据库资料, 分析KDM6A突变与胃癌临床病理特征和胃癌患者总生存时间的关系。结果 57例胃癌样本中, KDM6A突变14例, 突变率为24.6%。突变组与未突变组比较, Borrmann分型、T分期、TNM分期和肿瘤直径差异有统计学意义(均P<0.05), 突变组患者的中位生存时间(53.5个月)短于未突变组(72.0个月, P=0.007)。Kaplan Meier-Plotter数据库的875例胃癌患者中, KDM6A低表达者655例, 高表达者220例, 低表达患者的中位生存时间(23.5个月)短于高表达患者(30.8个月, P=0.002)。在男性、Ⅲ期、肠型、弥漫型、单纯手术治疗和含氟尿嘧啶方案化疗的患者中, KDM6A表达与患者的总生存时间有关(均P<0.05)。Cbioportal数据库的1 172例胃癌患者...     

液体活检在结直肠癌中的应用进展

随着精准医疗在肿瘤临床领域中的广泛开展, 对肿瘤分子生物学特性进行实时动态监测的需求越来越高。近年来, 液体活检作为新兴的分子诊断技术具有实时性和可重复性, 在肿瘤临床诊断与治疗中发挥着越来越重要的价值。液体活检主要通过无创方法收集患者体液, 检测分析循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、外泌体等生物学标志物。本文将从液体活检的生物学基础及其在结直肠癌中的临床应用进行综述。     

中国结直肠癌骨转移多学科综合治疗专家共识(2020版)

随着结直肠癌患者生存时间的延长, 影像学技术的进步, 结直肠癌骨转移的发生率逐渐上升。在控制原发灶的同时, 骨转移的早期诊断与治疗不容忽视。目前, 关于结直肠癌骨转移可供参考的证据非常有限, 在此背景下, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会针对结直肠癌骨转移的临床特点、诊断治疗、随访监测等方面的问题和争议, 组织多学科专家综合国内外相关研究, 结合临床实践, 经过讨论和投票, 最终形成中国结直肠癌骨转移多学科综合治疗专家共识(2020版), 旨在为临床医师处理结直肠癌骨转移提供更为详细的多学科治疗策略。     

碳离子治疗结直肠癌的基础与临床研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤, 放射治疗作为结直肠癌的主要治疗方法, 对肿瘤进展有较好的抑制作用。近年来, 碳离子因其良好的物理学及生物学优势, 在对结直肠癌局部复发或者远处转移的治疗中, 表现出比传统放疗更好的临床效果。本文主要回顾了近年来碳离子治疗结直肠癌复发的相关基础与临床研究, 以期为预防和减少结直肠癌患者放疗后不良反应及延长患者生存期提供理论依据。     

前列腺癌放疗直肠防护技术研究进展

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段, 前列腺与直肠关系密切, 直肠防护至关重要。近年来, 直肠防护技术层出不穷, 本文对前列腺癌放疗中直肠防护技术进行了系统综述, 包括放疗技术改进、图像引导、直肠球囊扩张、直肠隔离凝胶的使用等对直肠的防护作用, 为临床提高前列腺癌放疗安全, 降低直肠放射损伤提供参考。     

抑制circRNA ABCB10的表达对结直肠癌细胞生物学特性的影响

目的探讨circABCB10在结直肠癌组织和细胞中的表达及其对细胞生物学行为、放射敏感性和裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法收集2018年1月至2018年12月于河南省人民医院治疗的结直肠癌患者的结直肠癌组织和癌旁正常组织。采用定量聚合酶链反应(qPCR)检测结直肠癌组织、癌旁正常组织和结直肠癌细胞SW480、HCT116、HT29中circABCB10和miR-217的表达;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力, 流式细胞术检测细胞凋亡情况, Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力, 克隆形成实验检测放射敏感性, Circular RNA Interactome预测circABCB10下游miRNAs的表达, 双荧光素酶报告基因实验进一步验证, 裸鼠皮下移植瘤实验检测circABCB10对移植瘤生长的影响。结果结直肠癌组织中circABCB10 mRNA的表达水平(3.97±2.12)高于癌旁组织(1.13±0.64, P<0.05)。正常结肠上皮细胞FHC中circABCB10 mRNA的表达水平(1.00±0.09)低于结直肠癌细胞SW480、HCT116、HT29(分别...     

结直肠癌肝转移全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除术的比较研究

目的比较同时性结直肠癌肝转移(CRLM)患者行全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除手术的安全性和有效性。方法收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行全腹腔镜或腹腔镜辅助同期切除术的CRLM患者的临床资料, 根据倾向性评分法对全腹腔镜组和腹腔镜辅助组进行1∶2匹配, 得到全腹腔镜组22例、腹腔镜辅助组44例, 比较两组的术中情况和术后效果。结果两组患者术前基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。全腹腔镜组和腹腔镜辅助组的中位手术时间分别为317.50和267.50 min, 中位出血量分别为100和200 ml, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。全腹腔镜组术中输血1例, 腹腔镜辅助组术中输血5例, 发生率差异无统计学意义(P=0.650)。全腹腔镜组和腹腔镜辅助组患者的中位术后住院时间分别为11.0和10.0 d, 中位术后排便时间均为4.0 d, 术后并发症发生率分别为13.6%和20.5%, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 但全腹腔镜组未发生Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症。全腹腔镜组和腹腔镜辅助组患者的中位无...     

肝细胞肝癌骨转移的研究进展

肝细胞肝癌(HCC)是我国发病率较高的恶性肿瘤, 骨骼是HCC常见的肝外转移部位。HCC骨转移不仅严重影响患者生命质量且缩短生存时间, 但其发生机制尚未完全明确。文章从HCC骨转移的临床特征、发生机制、预后影响因素及诊疗进展等方面进行综述, 以期为临床诊疗提供新思路。     

早期结直肠癌及癌前病变的内镜下治疗进展

随着内镜学技术的不断发展, 越来越多的早期结直肠癌及癌前病变经由内镜检查被发现, 而内镜下治疗又以其创伤小、恢复快和效果好的特点, 在早期结直肠癌治疗中占据了主导地位。目前内镜下治疗方式多种多样, 但其适应证仍存在一些争议, 一些新兴技术仍需要进一步验证。文章结合最新的国内外指南以及一些热点问题, 就早期结直肠癌及癌前病变的内镜下治疗进展进行综述, 主要包括各种内镜下治疗方式的适应证、内镜下治疗方式的重要技术改进以及一些新兴内镜下治疗技术的应用等方面, 以期为早期结直肠癌及癌前病变的微创治疗提供一定的参考。     

上海市长宁区居民胃癌和结直肠癌伤残调整寿命年的统计分析

目的分析上海市长宁区户籍居民胃癌和结直肠癌伤残调整寿命年(DALY)的现况及其变化趋势, 为长宁区胃癌和结直肠癌的防治提供科学依据。方法利用2002—2019年上海市长宁区肿瘤登记数据, 估算该地居民胃癌和结直肠癌的DALYs、粗DALY率、标化DALY率等指标, 采用Joinpoint回归分析计算标化率的年度变化百分比(APC)和年均变化百分比(AAPC), 描述其不同阶段的时间变化趋势。结果 2002—2019年长宁区胃癌和结直肠癌的DALYs分别为55 931人年和65 252人年, 粗DALY率分别为512.16/10万和597.51/10万;男性疾病负担高于女性, 胃癌粗DALY率峰值分布在75～79岁组, 结直肠癌粗DALY率峰值分布在85岁以上组。Joinpoint回归分析显示, 2002—2019年长宁区胃癌标化DALY率呈下降趋势(AAPC=-3.86%, P<0.05), 结直肠癌标化DALY率变化趋势无统计学意义(AAPC=-0.08%, P>0.05), 但结直肠癌标化DALY率在男女性中变化趋势不同, 男性呈上升趋势(AAPC=1.24%, P&l...     

2020年中国与全球结直肠癌流行概况分析

目的分析2020年中国与全球各地区结直肠癌的发病及死亡数据, 探讨中国及全球结直肠癌的疾病负担和流行病学特征。方法全球结直肠癌发病率和死亡率的估算数据来自GLOBOCAN 2020数据库, 对比中国与全球20个地区的结直肠癌发病和死亡情况、年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR), 分析人类发展指数(HDI)与ASIR及ASMR的相关性。结果 2020年全球结直肠癌新发病例数达193.16万, 死亡病例数达93.52万。全球各地区发病率及死亡率均在50岁以上年龄别组出现持续上升, 男性疾病负担高于女性。全球结直肠癌发病及死亡人数最多的地区为东亚地区, 分别为74.00万和36.01万。全球各地区之间结直肠癌的发病率及死亡率差异显著。ASIR最高的地区为北欧(33.61/10万), 最低的地区为中南亚(5.46/10万);ASMR最高的地区为东欧(14.53/10万), 最低的地区为中南亚(3.16/10万)。HDI与ASIR(r2=0.59, P<0.001)和ASMR(r2=0.38, P<0.001)呈正相关。中国结直肠癌新发病例达55.55万, ASIR...