杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar dis cherniation,LDH)的临床疗效。方法:LDH患者93例,随机分为杠杆定位组和腰椎斜扳组。2组患者均先采用柔筋手法松解肌肉痉挛,然后杠杆定位组采用杠杆定位手法治疗、腰椎斜扳组采用腰椎斜扳手法治疗。隔天治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗结束后,采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛评分评价患者腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价患者腰椎功能,采用Seze氏法测量腰椎曲度值,采用Ferguson’s法测量腰骶角;并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中LDH疗效评价标准评价综合疗效。对2组患者的评价和测量结果进行比较。结果:治疗前,2组患者JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义[(11.23±1.49)分,(11.13±1.34)分,t=-0.354,P=0.724];治疗结束后,2组患者JOA腰痛评分均较治疗前增加,且杠杆定位组高于腰椎斜扳组[(21.29±3.98)分,(18.74±4.20)分,t=3.590,P=0.001]。治疗前,2组患者腰部ODI评分比较,差异无统计学意义[(46.17±2.00)分,(46.22±1.89)分,t=-0.117,P=0.907];治疗结束后,2组患者腰部ODI评分均较治疗前降低,且杠杆定位组低于腰椎斜扳组[(20.55±8.34)分,(26.80±10.36)分,t=-3.209,P=0.002]。治疗前,2组患者腰椎曲度值和腰骶角比较,组间差异均无统计学意义[(0.62±0.11)cm,(0.65±0.10)cm,t=-1.298,P=0.198;24.72°±1.14°,25.00°±0.99°,t=-1.251,P=0.214];治疗结束后,2组患者腰椎曲度值和腰骶角均增加,且杠杆定位组均大于腰椎斜扳组[(1.62±0.39)cm,(1.31±0.44)cm,t=3.571,P=0.001;33.17°±3.14°,30.91°±3.59°,t=3.571,P=0.002]。治疗结束后评价综合疗效,杠杆定位组治愈27例、好转17例、无效3例,腰椎斜扳组治愈10例、好转26例、无效10例,杠杆定位组综合疗效优于腰椎斜扳组(Z=-3.632,P=0.000)。结论:采用杠杆定位手法治疗LDH,可缓解腰部疼痛,恢复腰椎功能,改善腰椎曲度和稳定性,疗效优于腰椎斜扳手法。     

石氏牛蒡子汤配合强筋健腰功法诊治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病及多发病,严重影响着人们的生活质量,石氏伤科善于从痰瘀论治腰腿痛相关疾病,痰瘀互结是病机之关键,祛痰化瘀为治疗之核心,牛蒡子汤是石氏伤科的代表方剂,常用于筋骨病的诊治;石氏伤科在临证中注重整体观念,治疗上遵循“筋骨并重、兼及全身”的理念,运用中药内调,配合强筋健腰功法治疗LDH,疗效满意。     

多维牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨多维牵引法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床疗效。方法:将106例LDH患者随机分为多维牵引组和平行牵引组，每组53例。多维牵引组采用多维度腰椎牵引方案治疗，平行牵引组采用传统腰椎牵引方案治疗；均每日牵引1次，每次20 min,每周3次，共治疗2周。记录并比较2组患者治疗前、治疗结束后的腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)腰痛疾患疗效评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。结果:试验过程中2组分别有5例患者退出试验。(1)腰腿部疼痛VAS评分。治疗结束后，2组患者腰腿部疼痛VAS评分均低于治疗前[(6.917±0.964)分，(2.875±0.703)分，t=21.210,P=0.000;(7.021±0.978)分，(3.063±0.727)分，t=21.868,P=0.000],多维牵引组患者腰腿部疼痛VAS评分低于平行牵引组(t...     

石氏伤科强筋功法治疗臭氧消融术后腰椎间盘突出症的临床观察

目的:比较腰椎间盘突出症患者经皮穿刺臭氧消融术后,患者强筋功法训练与一般健康教育前后的结果差异。方法:采用随机对照研究的方法,将50例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用石氏伤科强筋功法锻炼,对照组采用一般健康教育;两组患者入组当天(即第0周)、第12周,分别进行VAS、ODI、直腿抬高高度、Tergumed脊柱训练系统前屈、后伸数值比较。结果:石氏伤科强筋功法组与一般健康教育组在锻炼前后VAS、ODI、直腿抬高高度、腰椎前屈、后伸数值上的差异均有统计学意义;石氏伤科强筋功法组在VAS、ODI、直腿抬高高度、腰椎前屈、后伸改善数值上明显优于一般健康教育组。结论:石氏伤科强筋功法可以明显改善患者腰突疼痛程度、提高腰椎活动度、显著增强腰背肌力量、降低术后复发率,是治疗腰突臭氧消融术后一种有效地治疗方法,值得在临床上进一步研究和推广。     

石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎

目的:观察石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组60例,分别采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗。于治疗前和治疗3周后,分别记录并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(vsual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)量表积分;并在治疗期间观察有无与治疗相关的不良反应。结果:治疗3周后,3例患者脱落,其中石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组脱落1例,传统针刺疗法组脱落2例。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC量表积分比较,差异均无统计学意义[(7.14±1.14)分,(7.20±1.15)分,t=-0.180,P=0.858;(57.26±8.49)分,(56.36±8.76)分,t=0.404,P=0.688]。治疗3周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分[(2.90±1.47)分,(3.83±1.51)分]及WOMAC量表积分[(25.69±5.31)分,(34.90±4.75)分]均较治疗前下降(t=11.559,P=0.000;t=9.505,P=0.000;t=13.319,P=0.000;t=9.627,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分下降幅度比较,差异无统计学意义[(4.18±1.95)分,(3.34±1.89)分,t=1.537,P=0.121];石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组膝关节WOMAC量表积分下降幅度大于传统针刺疗法组[(31.65±12.79)分,(21.86±12.22)分,t=2.830,P=0.006]。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论:采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗KOA,均能缓解膝关节疼痛,不良反应小;但在改善膝关节功能方面,石氏针刺配合口服益肾蠲痹丸优于传统针刺疗法,值得临床推广应用。     

腰椎定位斜扳法治疗腰椎失稳

目的:探讨腰椎定位斜扳法治疗腰椎失稳的临床疗效。方法:腰椎失稳患者100例,随机分为定位斜扳组和功能锻炼组,每组50例。在禁止腰部过度负重、每日卧床休息时间≥18 h、行走时腰围保护等基础上,功能锻炼组采用五点支撑法和飞燕点水法进行腰背肌功能锻炼,每日2次,每次5 min,共锻炼14 d;定位斜扳组行腰椎定位斜扳手法治疗,隔日1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗结束后即刻、治疗结束后6个月及治疗结束后1年,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰痛情况,采用日本骨科学会(Japanese orthopedics association,JOA)腰背痛疾病治疗成绩评分标准评价患者腰椎功能恢复情况。观察2组患者腰痛VAS评分和腰椎功能JOA评分的变化趋势,并进行比较。结果:(1)腰部疼痛VAS评分。2组患者腰部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=2.967,P=0.003)。治疗前后不同时间点之间腰部疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=381.062,P=0.000)。时间因素和分组因素存在交互效应(F=37.312,P=0.000)。2组患者腰部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致;治疗前2组患者腰部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义[(6.08±1.08)分,(5.96±1.14)分;t=0.383,P=0.703];治疗后各时间点定位斜扳组腰部疼痛VAS评分均低于功能锻炼组[(2.16±0.85)分,(3.32±1.41)分,t=-3.530,P=0.000;(0.88±0.67)分,(1.96±0.61)分,t=-5.975,P=0.000;(0.40±0.30)分,(0.96±0.74)分,t=-3.150,P=0.003],定位斜扳组腰部疼痛VAS评分比功能锻炼组降低更快、更明显。(2)腰椎功能JOA评分。2组患者腰椎功能JOA评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=38.473,P=0.000)。治疗前后不同时间点之间腰椎功能JOA评分比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=417.467,P=0.000)。时间因素和分组因素存在交互效应(F=20.987,P=0.000)。2组患者腰椎功能JOA评分随时间均呈增高趋势,但2组的增高趋势不完全一致;治疗前2组患者腰椎功能JOA评分比较,组间差异无统计学意义[(13.76±1.72)分,(13.60±1.83)分,t=1.217,P=0.226];治疗后各时间点定位斜扳组腰椎功能JOA评分均高于功能锻炼组[(21.22±1.78)分,(17.22±2.00)分,t=10.879,P=0.000;(22.28±1.87)分,(18.58±1.65)分,t=10.448,P=0.000;(23.74±2.18)分,(19.64±1.61)分,t=10.662,P=0.000],定位斜扳组腰椎功能JOA评分比功能锻炼组增高更快、更明显。结论:腰椎定位斜扳法治疗腰椎失稳,与腰背肌功能锻炼相比,在缓解腰部疼痛和改善腰椎功能方面,起效更快、疗效更好。     

经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的:评价经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效及腰椎最大等长肌力(MIS)的影响。方法:2017年1月至2018年8月期间符合纳入标准的76例患者,随机分为对照组和强筋功法组各38例。强筋功法组采用PTED联合石氏强筋功法,即在PTED术后1周开始石氏强筋功法锻炼,每天早晚各做5次,共3周;对照组采用PTED治疗,术后常规康复训练。评价指标为腰痛和腿痛程度(VAS评分)、ODI评分与MIS,随访时间节点为术前、术后及术后4周、8周、12周。结果:所有患者均完成随访,两组均未见明显不良反应。术后两组的腰痛和腿痛程度(VAS评分)和ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),并在4周、8周和12周能保持疗效。术后第4周时,强筋功法组的腰椎前屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第4周和第8周时,强筋功法组的腰椎右侧屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腰椎后伸和左侧屈时,两组的MIS几乎无差别,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTED联合石氏强筋功法治疗LSS临床疗效明确,安全性高,依从性好;强筋功法在增加腰椎前屈肌肉群力量方面优于常规康复训练。     

中药塌渍结合西医常规疗法治疗臁疮临床研究

目的观察中药塌渍结合西医常规疗法治疗臁疮的临床疗效。方法将符合入选标准的2021年1-8月中国中医科学院望京医院臁疮患者60例, 按随机数字表法分为2组, 每组30例。对照组采用西医常规疗法治疗并给予健康指导方案, 观察组在对照组基础上结合中药塌渍治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后采用VAS量表评估患者疼痛程度, 慢性静脉功能不全生活质量问卷(chronic venous insufficiency questionnaire, CIVIQ)评估患者生活质量, 焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Acale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评估患者抑郁、焦虑情绪, 评价临床疗效。结果观察组总有效率100.0%(30/30)、对照组为86.7%(26/30), 2组比较差异有统计学意义(χ2=4.29, P=0.038)。观察组治疗后VAS[(2.47±0.68)分比(2.97±0.14)分, t=3.95]、SAS[(40.31±11.93)分比(55.87±4.53)分, t=4.73]、SDS[(...     

超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床研究

目的:通过观察针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效，为腰椎骨关节病的治疗提供一种有效的治疗方法。方法:将120例腰椎骨性关节炎患者随机分为两组，每组60例。治疗组给予超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊，对照组给予腰神经后内侧支及关节囊注射糖皮质激素，每周1次，共治疗3次。分别于治疗前、治疗后及治疗后4周，以视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者腰部疼痛及腰椎活动功能，作为疗效评价指标。结果:VAS评分：治疗前，两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.09,P>0.05)。治疗后，治疗组VAS评分为(3.17±1.79)分，较治疗前(6.12±2.62)分显著降低，差异有统计学意义(t=2.89,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(1.85±0.86)分，较治疗后有显著降低，差异有统计学意义(t=0.94,P<0.05)。对照组治疗后VAS评分为(3.24±2.01)分，较治疗前(6.23±2.33)分显著降低(t=2.29,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(3.55±1.56)分，与治疗后...     

基于"双心模式"的疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁临床研究

目的评价疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法将符合入选标准的2019年1-12月昆明市中医医院稳定性冠心病合并焦虑抑郁患者60例按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用冠心病西医常规疗法联合心理干预,治疗组在对照组基础上服用疏调汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)评估患者生活质量及机体功能状态,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的焦虑、抑郁状态,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.515,P=0.012)。治疗后,治疗组中医证候评分[(9.37±6.47)分比(18.37±6.58)分,t=-5.341]低于对照组(P<0.01);SAQ量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于对照组(t值分别为2.294、7.698、4.677、3.215,P<0.05或P<0.01);HAMA[(9.20±5.26)分比(12.17±4.88)分,t=-2.266]、HAMD[(11.27±5.83)分比(15.03±6.16)分,t=-2.433]评分低于对照组(P<0.05)。结论疏调汤结合西医常规疗法及心理干预可有效改善冠心病合并焦虑抑郁患者生活质量及机体功能状态,提高临床疗效,改善心绞痛症状及焦虑、抑郁状态。     

络病理论指导下应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨络病理论指导下应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将121例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,在休息、外敷止痛散、特定电磁波照射的基础上,分别采用络病理论指导下的独活寄生汤加减口服治疗和洛索洛芬钠片口服治疗,共治疗14 d。分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对治疗前后患者腰腿疼痛及腰椎功能情况进行评价。结果:治疗前2组患者腰腿疼痛VAS评分和ODI评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.82±1.21)分,(6.34±1.53)分;t=1.929,P=0.056;(50.67±14.73)分,(49.66±15.31)分;t=0.589,P=0.551]。治疗后2组患者腰腿疼痛VAS评分和ODI评分均较治疗前降低[t=17.290,P=0.000;t=7.181,P=0.000;t=18.630,P=0.000;t=9.084,P=0.000];且独活寄生汤组腰腿疼痛VAS评分和ODI评分均低于洛索洛芬钠组[(3.33±1.27)分,(4.18±1.94)分,t=2.980,P=0.004;(17.38±5.35)分,(28.31±5.34)分,t=10.340,P=0.000]。结论:以络病理论为指导采用独活寄生汤加减口服治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解腰腿疼痛、改善腰椎功能,且疗效优于口服洛索洛芬钠片。     

中药内补黄芪汤联合康复新液对痔瘘术后创面愈合的影响

目的探讨中药内补黄芪汤联合康复新液对痔瘘术后创面愈合的影响。方法随机对照试验研究。选取2020年1月-2021年6月唐山市中医医院90例痔瘘术后患者作为观察对象, 采用随机数字表法分为2组, 每组45例。对照组术后给予康复新液治疗, 观察组在对照组基础上加用中药内补黄芪汤。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行创面症状评分;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平;观察创面愈合时间, 计算创面愈合率;记录不良反应, 评价疗效。结果观察组总有效率为93.33%(42/45)、对照组为66.67%(30/45), 2组比较差异有统计学意义(χ2=9.89, P=0.002)。治疗后, 观察组疼痛[(0.63±0.14)分比(0.97±0.27)分, t=7.50]、渗出[(0.67±0.12)分比(1.09±0.31)分, t=8.48]、水肿[(0.78±0.17)分比(1.25±0.36)分, t=7.92]、瘙痒[(0.78±0.20)分比(1.32±0.33)分, t=9.39]评分低于对照组(P<0.01);血清TNF-α[(33.46±2.86)μg...     

动推疗法与单纯推拿疗法治疗慢性非特异性腰痛的近期疗效对比研究

目的:比较动推疗法与单纯推拿疗法治疗慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的近期疗效。方法:将180例CNLBP患者随机分为动推疗法组和单纯推拿组,每组90例。2组患者每周均治疗2次,每次10 min,连续治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后1个月,比较2组患者腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Roland腰椎功能障碍评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分。结果:(1)腰部疼痛VAS评分。治疗前2组患者腰部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(2.6±0.7)分,(2.4±0.8)分,t=0.672,P=0.678];治疗结束后1个月,动推疗法组腰部疼痛VAS评分低于单纯推拿组[(1.2±0.6)分,(1.8±0.8)分,t=2.652,P=0.014],2组患者腰部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=27.465,P=0.000;t=2.533,P=0.012)。(2)Roland腰椎功能障碍评分。治疗前2组患者Roland腰椎功能障碍评分比较,差异无统计学意义[(10.3±1.5)分,(9.8±1.8)分,t=0.473,P=0.908];治疗结束后1个月,动推疗法组Roland腰椎功能障碍评分低于单纯推拿组[(1.6±0.6)分,(3.7±1.1)分,t=41.951,P=0.000],2组患者Roland腰椎功能障碍评分均低于治疗前(t=29.456,P=0.000;t=21.013,P=0.000)。(3)ODI评分。治疗前2组患者ODI评分比较,差异无统计学意义[(15.35±2.62)分,(14.81±3.41)分,t=0.612,P=0.532];治疗结束后1个月,动推疗法组ODI评分低于单纯推拿组[(6.52±1.64)分,(9.34±2.41)分,t=2.413,P=0.025],2组患者ODI评分均低于治疗前(t=32.467,P=0.000;t=19.314,P=0.000)。结论:采用动推疗法和单纯推拿法治疗CNLBP均能缓解腰部疼痛,改善腰部功能,但前者的近期临床疗效优于后者。     

手法松解联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎的临床研究

目的:探讨手法松解联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用手法松解联合盐酸乙哌立松片口服治疗,对照组采用芬必得布洛芬缓释胶囊加盐酸乙哌立松片口服治疗。治疗前后分别采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者腰背部疼痛和腰椎功能进行评估。治疗结束后即根据ODI改善率评价疗效,并随访观察2组患者临床复发情况,记录复发时间。结果:治疗前2组患者VAS评分和ODI评分组间比较,差异均无统计学意义[(7.3±0.9)分,(7.2±1.1)分;t=0.381,P=0.352;(40.4±4.7)分,(39.9±3.5)分;t=0.499,P=0.309]。治疗结束后2组患者VAS评分和ODI评分均较治疗前降低[(7.3±0.9)分,(1.5±0.6)分;t=28.987,P=0.000;(7.2±1.1)分,(1.9±0.8)分;t=21.399,P=0.000;(40.4±4.7)分,(11.6±2.9)分;t=28.665,P=0.000;(39.9±3.5)分,(13.9±2.9)分;t=31.456,P=0.000];且观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组[(1.5±0.6)分,(1.9±0.8)分;t=2.633,P=0.005;(11.6±2.9)分,(13.9±2.9)分;t=-3.107,P=0.001]。根据ODI改善率评价疗效,观察组优8例、良22例;对照组优1例、良27例、可2例;观察组疗效优于对照组(Z=-2.793,P=0.005)。60例患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数22个月。60例患者均出现复发;治疗结束至症状复发的时间观察组(17.1±7.5)个月,对照组(12.2±6.5)个月;观察组复发较对照组晚(t=2.764,P=0.004)。结论:手法松解联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎,可有效缓解疼痛、改善腰椎功能,疗效优于芬必得布洛芬缓释胶囊加盐酸乙哌立松片口服,且更有利于延缓复发。     

石氏手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察石氏手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例符合要求的神经根型颈椎病患者随机分为石氏组和常规组,每组60例。石氏组采用石氏手法治疗,常规组采用传统推拿、针灸、理疗或药物等非手术方法综合治疗,共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周、4周后采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定患者颈肩部疼痛情况,治疗结束后采用按照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准自拟的标准评定疗效。结果:石氏组2例未完成治疗,常规组3例未完成治疗。治疗前后不同时间颈肩痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16.011,P=0.000)。2组颈肩痛VAS评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=3.498,P=0.001);除治疗前外,治疗2周、4周后石氏组的评分均低于常规组[(5.733±1.013)分,(5.830±1.046)分,t=0.256,P=0.614;(2.905±1.214)分,(3.790±1.389)分,t=13.265,P=0.000;(1.219±1.107)分,(2.547±1.554)分,t=27.932,P=0.000]。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.089,P=0.299)。治疗4周后,石氏组治愈26例、显效22例、有效9例、无效1例,常规组治愈19例、显效17例、有效18例、无效3例,石氏组的疗效优于常规组(R石氏组=52.13,R常规组=63.97;Z=-2.021,P=0.043)。结论:石氏手法可有效减轻神经根型颈椎病患者的颈肩痛,疗效确切。     

坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合要求的60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组30例,分别采用坐位定点旋转整复法和腰椎斜扳法治疗,共治疗2个疗程。采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分系统评价腰椎疼痛及功能恢复情况,并采用《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准评价疗效。结果:治疗前2组患者的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.12±1.39)分,(6.86±1.12)分,t=0.166,P=0.871];治疗后2组患者的腰痛VAS评分均降低[(2.47±1.58)分,(4.26±2.21)分],旋转整复组降低幅度更明显[(4.90±1.31)分,(1.93±0.18)分,t=2.626,P=0.010]。治疗前2组患者的JOA评分比较,差异无统计学意义[(16.24±5.34)分,(15.67±6.19)分,t=0.760,P=0.087];治疗后2组患者的JOA评分均增加[(24.25±4.05)分,(19.38±5.85)分],旋转整复组增加更明显[(8.92±4.05)分,(5.12±4.91)分,t=4.706,P=0.032]。旋转整复组治愈16例、好转12例、未愈2例,斜扳组治愈11例、好转13例、未愈6例,旋转整复组的疗效优于斜扳组[旋转整复组95%CI为(0.09,0.84),R=0.28;斜扳组95%CI为(0.24,0.70),R=0.41]。结论:坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症,操作简单,可以有效减轻患者腰痛症状,促进腰椎功能恢复,改善患者生活质量。     

右归丸联合阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床研究

目的:观察右归丸联合阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床疗效。方法:将64例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者随机分为2组,每组32例,分别采用右归丸联合阿仑膦酸钠口服和单纯阿仑膦酸钠口服治疗。阿仑膦酸钠口服,每周1片,连续服用1年;右归丸口服,每次9 g,每日3次,连续服用1年。分别于治疗前和治疗开始后1年记录并比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、腰椎骨密度T值及总疲劳评分;并于治疗开始后1年,参照《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症的评定标准评价综合疗效。结果:(1)腰背部疼痛VAS评分。治疗前和治疗开始后1年,2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.54±1.52)分,(7.81±1.48)分,t=0.723,P=0.473;(1.99±0.22)分,(2.03±0.13)分,t=0.700,P=0.488];治疗开始后1年,2组患者腰背部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=16.161,P=0.000;t=17.399,P=0.000)。(2)腰椎骨密度T值。治疗前和治疗开始后1年,2组患者腰椎骨密度T值比较,组间差异均无统计学意义(-2.452±1.023,-2.471±1.118,t=0.067,P=0.947;1.560±0.614,1.361±0.525,t=1.380,P=0.172);治疗开始后1年,2组患者腰椎骨密度T值均高于治疗前(t=19.738,P=0.000;t=17.550,P=0.000)。(3)总疲劳评分。治疗前2组患者总疲劳评分比较,差异无统计学意义[(7.68±2.26)分,(8.18±2.42)分,t=1.944,P=0.056];治疗开始后1年,右归丸联合阿仑膦酸钠组总疲劳评分低于阿仑膦酸钠组[(4.31±1.15)分,(6.82±1.54)分,t=7.518,P=0.000],2组患者总疲劳评分均低于治疗前(t=7.518,P=0.000;t=3.940,P=0.000)。(4)综合疗效。治疗开始后1年,右归丸联合阿仑膦酸钠组显效9例、有效21、无效2例,单纯阿仑膦酸钠组显效3例、有效20例、无效9例;右归丸联合阿仑膦酸钠组的综合疗效优于单纯阿仑膦酸钠组(Z=-2.688,P=0.007)。结论:右归丸联合阿仑膦酸钠口服与单纯阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证,均能在一定程度上缓解腰背部疼痛、改善骨密度,但前者在缓解疲劳和综合疗效方面优于后者,值得临床推广应用。     

火龙罐综合灸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰椎功能及炎症反应的影响

目的：探讨火龙罐综合灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果及对腰椎功能的影响。方法：选取2020年8月～2021年8月我院收治的86例LDH患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规治疗,观察组加用火龙罐综合灸治疗,持续治疗7 d～14 d。比较两组临床疗效、腰椎功能、疼痛评分、炎症反应及不良反应情况。结果：观察组总有效率较对照组高,治疗后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分[(25.41±2.25)分]高于对照组[(23.42±2.03)分],疼痛评分[(1.81±0.24)分]和C反应蛋白(CRP)[(6.12±1.04)mg/L]、红细胞沉降率(ESR)[(22.23±3.28)mm/h]水平低于对照组[(2.35±0.32)分、(8.08±1.13)mg/L、26.65±3.52mm/h],差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论：火龙罐综合灸可提高气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,减轻患者腰痛症状,促进炎症反应消退,增强腰椎功能,安全可靠。     

口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常

目的:观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的患者随机分为2组,分别采用口服独活寄生汤及甲钴胺胶囊治疗。治疗4周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛情况,采用尼龙绳实验评定下肢麻木情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定腰椎功能恢复情况,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分及尼龙绳实验评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.36±1.52)分,(6.03±1.48)分,t=0.080,P=0.936;(28.33±5.20)分,(28.03±5.42)分,t=0.219,P=0.828;(0.85±0.33)分,(0.88±0.23)分,t=0.395,P=0.694];治疗4周后独活寄生汤组的VAS评分和ODI评分均低于甲钴胺胶囊组[(2.74±1.63)分,(4.69±0.92)分,t=-3.299,P=0.002;(11.67±9.14)分,(18.80±4.87)分,t=-4.369,P=0.001],尼龙绳实验评分高于甲钴胺胶囊组[(1.65±0.33)分,(0.95±0.35)分,t=3.472,P=0.008]。独活寄生汤组优10例、良9例、可8例、差3例,甲钴胺胶囊组优5例、良14例、可7例、差4例,独活寄生汤组的临床疗效优于甲钴胺胶囊组(Z=-1.996,P=0.046)。结论:口服独活寄生汤可以有效治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常,提高患者生活质量,疗效优于口服甲钴胺胶囊,值得临床推广应用。     

补肾活血汤治疗腰椎间盘突出引起疼痛的临床研究

目的:探讨补肾活血汤加减对治疗腰椎间盘突出引起的疼痛的临床效果,并进行分析。方法:腰椎间盘突出疼痛严重患者86例,按数字法随机分为观察组和对照组,观察组46例,对照组38例。对照组采用常规治疗处理,观察组除基础治疗外,采用补肾活血汤加减口服治疗,并对两组患者进行回顾性对照研究。观察组治疗方案:在基础治疗上给予中药补肾活血汤口服,每天1剂,早晚分服;同时中药腰部雾化,每天1次,10 d为1疗程;对照组治疗方案:基础治疗包括腰椎推拿+静滴5%葡萄糖250 mL,香丹注射液20 mL;5%葡萄糖250 mL,川芎嗪240 mg;甘露醇250 mL,内加地塞米松5 mg静滴qd,7 d为1疗程;对两组的临床效果进行比较。结果:观察组与对照组的临床治愈率分别为93.48%(43/46)、81.58%(31/38)。两组临床治愈率具有显著性差异(χ2=3.773,P<0.05);观察组腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、直腿抬高实验4项观察指标明显改善,与对照组相比较,改善程度优于对照组(t=3.918,P<0.05);观察组腰痛持续时间、下肢麻木减轻或消失时间、下肢放射痛时间明显短于对照组(t=2.098,P<0.05),且住院天数明显短于对照组(t=2.818,P<0.05)。结论:采用补肾活血汤加减治疗腰椎间盘突出引起的疼痛,能够达到腰痛症状缓解明显,缩短治疗时间,临床效果疗效显著,为临床值得应用的一种方法。