脓毒症动物模型研究现状及思考

感染性疾病是导致儿童死亡的首要原因, 脓毒症则是一种全球性导致儿童死亡的重要感染性危重疾病, 病死率高, 严重威胁儿童的健康。早期诊断已成为治疗严重脓毒症的关键。脓毒症动物模型的建立有助于更好地诊断脓毒症, 从而采取干预措施, 改善脓毒症患者的预后。本文就现有脓毒症动物模型的种类及优缺点等进行综述, 并提出脓毒症动物模型的优化建议, 为实验模型的选择和优化提供参考依据, 以促进其"逆向转化"到临床的能力。     

建立免疫检查点抑制剂相关肺炎全程监测管理模式

免疫检查点抑制剂(ICIs)在多种恶性肿瘤显示了良好的抗肿瘤疗效, 显著延长肿瘤患者生存期, 但免疫相关不良事件不容忽视。免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是恶性肿瘤患者接受ICIs治疗后出现的肺部不良事件。在临床研究和真实世界研究的报道中, CIP的发病率约2.7%～20.0%, 部分患者可能发生重症甚至是致死性的CIP, 这类患者预后差。早发现、早诊断、早治疗可改善CIP患者的预后。建立ICIs免疫治疗过程中的覆盖医护和患者的CIP全程监测管理模式, 有助于提高CIP的早期诊治能力, 是改善患者预后的关键之举。     

尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

皮下过敏原特异性免疫治疗中心建立的初探

过敏性疾病可显著影响患者的生活质量。世界卫生组织已将过敏性疾病列为21世纪需要重点研究和防控的疾病之一。目前, 过敏原特异性免疫治疗被认为是可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法, 因此被视为防治过敏性疾病的关键措施。然而, 过敏原特异性免疫治疗在临床实践中的广泛应用仍面临挑战, 其中一个主要的问题是缺乏规范化的皮下过敏原特异性免疫治疗中心。本文阐述了一些关于建立规范化的皮下过敏原特异性免疫治疗中心的意见与建议。     

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究, 使用北京协和医院门诊信息系统, 回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据, 统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验, 多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2 897例患者在变态反应科接受了18 070次SCIT注射, 发生全身过敏反应40次, 总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%, 使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中, 年龄小于18岁(OR=3.186, 95%CI:1.255～8.085), 最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度, 故无法计算OR值), 既往注射有大局部反应(OR=22.2...     

妊娠期糖尿病免疫相关发病机制的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一, 严重危害母婴健康, 其发病率在全球范围内逐渐增加。研究发现, 除胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍外, 机体免疫失调在GDM发病过程中起重要作用。本文就常见免疫细胞参与GDM病理生理过程的最新研究进行综述, 以探究与GDM发生发展相关的免疫细胞功能变化, 为防治GDM提供参考。     

开展疫苗临床研究 优化疫苗免疫策略

有效疫苗的研发需经历一个漫长且复杂的过程。在疫苗上市使用之前需经过严格的临床前研究和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验评估其安全性(耐受性)、免疫原性和保护效力。上市之后亦需通过Ⅳ期临床试验进一步评价疫苗在人群中的实际保护效果和安全性,并结合疾病流行特征,进一步优化调整免疫策略。本期重点号报告了多种疫苗上市前、后临床研究的重要结果,对支持疫苗上市获批和上市后应用极有帮助。在当前新型冠状病毒疾病全球大流行的背景下,我们鼓励持续推进包括新型冠状病毒疫苗在内的疫苗临床研究,为疫苗应用人群提供技术支持。     

新型冠状病毒基因组监测及展望

在COVID-19疫情期间, 病原基因组监测得到广泛应用。本文介绍了开展基因组监测在应对COVID-19疫情中的优势, 并总结主要国家和组织开展的SARS-CoV-2基因组监测活动。进入后疫情时代, 全球仍然面临SARS-CoV-2不断变异和传播带来的挑战, 有必要持续开展包括基因组监测在内的疫情监测。     

2020年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2020年全国大骨节病病情动态, 为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法按照《大骨节病监测方案(2019版)》的要求, 在全国13个病区省份的所有病区县(市、区、旗)全部病区村进行基本资料收集和儿童病情监测。首先对病区村内全部7 ～ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查, 对临床检查结果疑似大骨节病的儿童拍摄双手X线片。按照《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)临床检查及X线复核检查均为阳性者, 诊断为大骨节病病例。结果在监测的827 986名7 ～ 12周岁儿童中, 共有703名儿童具有类似大骨节病的临床体征, 判断为大骨节病疑似病例。对大骨节病疑似病例的X线复核检查结果显示, 703名儿童X线表现均为正常, 未有大骨节病X线阳性改变者, 未检出儿童大骨节病病例。结论 2020年全国未检出儿童大骨节病病例, 全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。     

2020年南宁市碘缺乏病监测结果分析

目的分析2020年南宁市碘缺乏病监测结果, 掌握居民碘盐食用情况及重点人群碘营养状况, 为针对性制定或调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法按照《广西壮族自治区碘缺乏病监测方案》, 在南宁市所辖12个区(县)开展监测, 每个区(县)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇(街道), 每个乡镇(街道)抽取40名8 ～ 10岁非寄宿儿童和20名孕妇作为监测对象。采集儿童随机中段尿样、孕妇晨尿及家中食盐盐样分别检测尿碘和盐碘含量;对青秀区、良庆区、隆安县和上林县8 ～ 10岁儿童进行甲状腺检查, 计算甲状腺肿大率。结果 2020年南宁市共调查8 ～ 10岁儿童2 434人、孕妇1 207人, 碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.67%(3 629/3 641)、97.99%(3 556/3 629)、97.67%(3 556/3 641);儿童尿碘中位数为182.0 μg/L, 各区(县)中位数范围为146.5 ～ 234.8 μg/L, 城区与非城区, 不同性别、年龄组尿碘中位数比较差异均有统计学意义(U = 2.38、2.41, P = 0.017, 0.016;H = ...     

2019年甘肃省碘缺乏病监测结果分析

目的了解甘肃省人群碘营养状况, 为相关部门的政策调整提供科学依据。方法 2019年, 采用横断面调查方法, 在甘肃省14个市(州)86个县(区、市)的87个监测单位进行碘缺乏病调查。采集8 ～ 10岁儿童和孕妇随意1次尿样和家中食用盐盐样, 测定尿碘和盐碘含量;在其中40个监测单位, 采用B超法测量儿童甲状腺容积。结果共调查8 ～ 10岁儿童17 772名, 尿碘中位数为197.4 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为160.6 ～ 233.4 μg/L, 不同性别、年龄儿童尿碘中位数比较差异均有统计学意义(P均< 0.001);共对8 269名儿童进行甲状腺容积检查, 甲状腺肿大率为1.4%(118/8 269), 不同性别、年龄儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义(P均< 0.05);共调查孕妇8 605名, 尿碘中位数为178.6 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为156.5 ～ 275.0 μg/L, 不同孕期孕妇尿碘中位数比较差异无统计学意义(P > 0.05)。共调查儿童和孕妇家中食用盐盐样26 377份, 盐碘中位数为24.71 mg/kg...     

肠内营养的黏膜免疫调控机制研究进展

当患者存在营养风险需要营养支持治疗时, 在无禁忌的情况下应首选肠内营养(enteral nutrition, EN)。EN广泛应用于急危重症、炎症性肠病、胃肠外科围术期、非轻症急性胰腺炎等。EN治疗机制的基础和临床研究是近年来的热点, 多数研究认为, 其临床疗效与调控黏膜免疫和肠道微生态平衡有关, 但确切机制仍不清楚。该文就EN的作用机制进行综述, 为将来疾病的治疗及EN制剂的选择提供参考。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

慢性乙型肝炎的功能性治愈

由于cccDNA的持续存在, HBV感染难以实现完全治愈。目前抗病毒治疗的理想终点是实现CHB功能性治愈。现有的抗病毒策略包括核苷类似物和聚乙二醇IFN-α在功能性治愈方面的疗效有限。为进一步提高功能性治愈率, 靶向HBV生命周期的新型直接作用抗病毒药物和改善宿主免疫应答的免疫调节剂正在开发中。本文总结了CHB现有治疗策略以及直接作用抗病毒药物和免疫调节剂的疗效和安全性。     

脓毒症患者维生素C治疗的研究进展

脓毒症是感染引起的宿主反应失调, 其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂, 维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用。但目前尚无确切的临床研究证实脓毒症患者通过补充维生素C可获得明显受益。为进一步探讨脓毒症患者应用维生素C的临床价值, 本文就脓毒症的病理生理学特点、维生素C的生理功能及缺乏症表现、维生素C的基础及临床试验研究等方面展开论述。     

2019年江苏省尘肺病主动监测结果分析

目的对2019年江苏省尘肺病进行主动监测, 了解粉尘接触工人的职业健康现状, 及时发现职业健康损害及职业病危害因素, 为今后尘肺病防治工作提供科学依据。方法于2019年1至12月, 在江苏省范围内选取粉尘危害企业相对集中的县(市、区)作为监测点开展尘肺病主动监测, 对255家企业接尘劳动者(3 540人)进行职业健康检查, 内容包括胸片、肺功能等检查。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析, 运用χ2检验分析不同性别、年龄、工龄等组间率的差异水平。结果 255家用人单位的企业规模中所占比例最高的为小型企业(186家, 72.94%), 企业经济类型中所占比例最高的为私有经济(225家, 88.24%), 企业行业分类中机械制造行业所占比例最高(44家, 17.25%)。3 540名接尘劳动者中检出疑似职业病6人(0.17%), 职业禁忌证50人(1.41%), 其他疾病或异常1 469人(41.50%)。3 540名接尘劳动者中胸片检查结果异常399人(11.27%), 肺功能指标异常848人(23.95%)。男性胸片异常检出率(12.25%, 359/2 931)高于女性(...     

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