131I全身显像的真真假假

患者女, 44岁, 半个月余前行甲状腺癌根治术, 因咨询术后131I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节, 定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节, 形态不规则, 边界不清, 纵横比大于1, 内可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)内见条状血流信号, 分布欠规则, 考虑为高风险结节;左颈部Ⅲ、Ⅵ区可见数个低回声淋巴结, Ⅲ区较大者1.1 cm×0.5 cm, Ⅵ区较大者0.8 cm×0.5 cm, 均皮质增厚, CDFI:内见条状血流信号。因甲状腺超声提示甲状腺左叶上极结节有风险, 遂行甲状腺左叶上极结节及Ⅲ区淋巴结细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。2023年5月行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术, 病理为左侧甲状腺乳头状癌, 经典型, 最大径1.3 cm, 侵透被膜, 淋巴结转移(16/41:喉前4/6, 气管前3/5, 左侧气管旁4/5, 左侧Ⅱ区2/17, 左侧Ⅲ区3/8)。术后复发风险评估为中危, 遂行...     

99Tcm－HSA显像诊断蛋白丢失性肠病1例

患者男, 35岁, 腹胀、腹泻1个月余, 双下肢水肿3周。2022年9月12日, 患者因进食炒面后出现腹胀、腹泻, 每天5～6次黄色水样便, 100～200 ml/次, 有油脂漂浮, 伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 伴乏力、食欲不振。予抗生素治疗1周后症状部分缓解, 每天2～3次黄色成形便, 仍有腹胀和食欲不振。2022年9月30日, 患者发现双下肢轻度可凹陷性水肿。外院查血常规:WBC 11.7(括号内为正常参考值范围, 下同;4.0～10.0)×109/L, 中性粒细胞百分比83.6%(50%～70%), 淋巴细胞百分比10%(20%～40%);尿常规、便常规、24 h尿蛋白正常;血白蛋白16(35～50) g/L;免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A正常, IgG 2.5(7.0～16.6) g/L;自身抗体正常;HBV-DNA:3 130(<20) U/ml。腹股沟淋巴结超声:双侧腹股沟见多发淋巴结。胸腹部CT:双侧胸腔积液, 左侧为著;腹腔积液。腹腔积液常规及病理均未见明显异常。     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。     

氧舱国家标准解读

2020年9月29日, 国家市场监督管理局、国家标准化管理委员会发布了《氧舱》国家标准(GB/T 12130-2020), 自2021年4月1日起实施。代替了GB/T 12130-2005《医用空气加压氧舱》、GB/T 19284-2003《医用氧气加压氧舱》, 其中还包括了高气压舱。氧舱各组成部分名称和TSG 24-2015《氧舱安全技术监察规程》相一致, 新标准以法律和规范作为立足点, 把各种类型的氧舱进行了整合, 并对加压介质、舱体、管道等都做了详细的要求, 其质量与安全贯穿了整个过程, 新标准必将推动高压氧学科向更科学更规范的方向发展。     

99Tcm-GSA和99Tcm-甲溴苯宁肝胆显像用于肝脏储备功能的评估及其进展

肝脏储备功能是指肝脏受损后机体维持肝脏机能的代偿能力, 对肝恶性肿瘤病损切除术有重要的临床参考意义。核医学肝胆功能显像技术可以定量评估肝脏血流灌注, 在肝脏储备功能的评估、术后并发症的预测方面具有一定的优势。99Tcm-半乳糖人血清白蛋白(GSA)和99Tcm-甲溴苯宁(mebrofenin)是评估肝脏储备功能常用的显像剂, 该文就其在肝脏储备功能评估的应用及进展进行综述。     

Mikulicz病唾液腺SPECT显像1例

患者女, 42岁, 因"反复上眼睑肿块1年"入院。既往体健。体格检查:体温36.5 ℃;双侧泪腺对称性肿胀, 可触及肿块, 质软, 无压痛;双侧腮腺对称性肿大, 无触痛;无口干、眼干、皮疹、脱发、光过敏、关节疼痛。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物未见异常。免疫指标:免疫球蛋白(immunoglobulins, Ig)G4>3.33(正常参考值范围:0.08～1.40) g/L, IgE 296(正常参考值范围:<100) kU/L。采用德国Siemens公司Symbia T16 SPECT/CT仪行唾液腺SPECT显像(图1):患者取仰卧位, "弹丸"式静脉注射99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司), 行唾液腺动态显像, 20 min时口服维生素C, 继续采集10 min。显像示:(1)双侧腮腺摄取功能减低(左侧为著), 左侧腮腺排泌功能正常, 右侧腮腺排泌功能减低;(2)双侧颌下腺摄取及排泌功能正常。时间-放射性活度曲线示:右侧腮腺及左侧腮腺曲线斜率减低, 右侧颌下腺及左侧颌下腺曲线斜率大致正常;20 min时口服维生素C后, 右侧腮腺曲线未见下降, 余曲...     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

肺动脉包虫栓塞1例

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女, 43岁, 因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史, 胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽, 延伸至远端胸膜下, 呈多囊状稍低密度影, 囊壁稍强化。行肺楔形切除术, 术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。     

飞行员高血压危象1例

1例直升机飞行员2017年初诊断为高血压1级(低危), 未行生活方式干预及系统血压监测。2021年因任务繁重、工作疲劳、压力增大、精神紧张及睡眠失调, 诱发高血压亚急症, 血压达199/136 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 经药物治疗及生活方式干预后血压降至正常范围, 地面观察1个月后航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。提示飞行员高血压早期干预以及精准健康管理具有重要意义。     

下肢慢性骨筋膜间隔综合征诊疗研究进展

下肢慢性骨筋膜间隔综合征(CECS)是一种运动诱发肢体疼痛的临床常见疾病, 好发于运动员等积极参与运动的人群, 主要表现为运动后下肢疼痛, 还可能出现麻木、肢体无力等症状, 对患者的生活和工作造成影响。下肢CECS症状通常在一定强度的运动后才会出现, 门诊体检时往往难以发现典型症状, 易被误诊或漏诊。此外, 由于尚缺乏公认而统一的下肢CECS治疗标准, 临床工作中常难以抉择是否对患者行手术治疗、选择何种手术方案进行治疗。为此, 笔者就下肢CECS诊疗的研究进展进行综述, 为临床规范化诊疗提供参考。     

脑影像暴露基因组学

人类行为和疾病症状的多样性与人脑结构与功能的个体差异有关, 但个体差异的形成机制尚不清楚。本文提出了一个新的研究方向——脑影像暴露基因组学(NIMEG), 系统介绍了NIMEG的概念与内涵、研究内容与方法、面临机遇与挑战及研究科学与临床意义。NIMEG研究将有助于认识人类行为个体差异的形成原因及神经精神疾病的发病机制, 进而促进神经精神疾病的预防、诊断及治疗。     

飞行员牙隐裂2例

2例飞行员均因不良用牙习惯(用牙咬硬物)导致牙隐裂发生, 根据隐裂纹范围、病变牙疼痛症状, 分别及时采取相应治疗措施。半年后随访, 飞行及日常生活中无自觉不适。飞行员应避免不良的用牙习惯。体检中如检出牙隐裂危险因素, 应调磨过陡的牙尖, 平衡全口的咬合力。如出现航空性牙痛, 医生应检查是否存在牙隐裂, 以采取针对性治疗措施, 保障飞行安全。     

卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢肿瘤是女性常见妇科肿瘤之一, 组织学类型众多, 病理学和影像学表现复杂多样, 加上缺乏特异性临床表现和肿瘤标志物, 术前诊断难度较大。MRI以其组织分辨率高和多方位成像等优势, 在卵巢肿瘤的诊断中具有较大价值。该文概要描述了常见卵巢肿瘤的MRI表现、诊断思路和鉴别诊断要点, 旨在提高影像医师对卵巢肿瘤的认识, 提高诊断水平。     

航天相关神经眼综合征研究进展

目的综述航天相关神经眼综合征的临床表现及可能的发生机制, 为该综合征的防治提供思路和参考。资料来源与选择国内外该领域的相关文献。资料引用引用国内外公开发表的相关文献40篇。资料综合航天相关神经眼综合征最初被称为视觉损害及颅内压综合征, 最早由美国国家航空航天局于2011年提出, 2017年更名为航天相关神经眼综合征。其临床表现包括视力改变、视盘水肿、眼球后极部扁平、视神经鞘扩张、脉络膜皱褶及视网膜棉絮斑等。其可能的发生机制包括颅内压增高及脑脊液回流障碍、视神经鞘内流体平衡与球阀效应、一碳单位代谢异常等假说。结论深入了解航天相关神经眼综合征的临床表现特征及发生机制, 从而制定相应的预防措施, 才能为航天飞行提供保障。     

沉痛悼念盛志勇院士

我国烧伤、创伤医学的主要奠基人之一, 中国工程院院士、文职级别特级教授、专业技术一级退休干部、原解放军第304医院副院长盛志勇教授, 因病医治无效, 于2024年1月27日在北京逝世, 享年103岁。盛志勇教授1996年当选为中国工程院医药卫生学部院士, 2018年12月退休。盛志勇院士是本刊第一、第二届编委会顾问, 是杂志的创刊专家之一。     

鳃裂囊肿恶变影像学表现1例

该文报道1例鳃裂囊肿癌变的影像学表现。患者男, 55岁, 偶然发现颈部无痛性包块1年。CT示右侧颈部下颌角与舌骨间、胸锁乳突肌前缘类圆形囊实性肿块, 囊壁厚薄不均, 可见分隔, 增强后实性成分及分隔强化。病理诊断为鳃裂囊肿癌变。术后2个月复查MRI示肿瘤复发。     

Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性, 66岁。因额面部多发包块10余年, 伴癫痫发作4年, 近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节, 右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号, 增强后较明显强化, 同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号, 增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后, 病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。     

脆性X相关震颤/共济失调综合征1例

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种罕见的神经退行性疾病, 与脆性X智力低下1基因前突变相关。该文报道了1例69岁FXTAS的男性患者, 临床表现为渐进性意向性震颤及共济失调, 影像学上小脑中脚可见对称性异常信号, 基因检测证实为FXTAS。     

氚的来源与监测

核能是世界经济发展中人类不可缺少的能源, 无论是核裂变堆中产生的氚还是核聚变堆的燃料氚, 都存在着泄漏和释放的风险。因此, 对氚在气圈、水圈、土壤圈、生物圈的转移及监测是当前辐射防护领域的一个开拓性的重要课题。笔者从核聚变能分类、核聚变燃料氚的来源与转移、空气中氚的监测、水中氚的分析、土壤中氚的监测、食品与生物样品中氚的分析以及环境中氚水平的监测进行综述, 以便为促进核能发展及氚的危害评价提供重要参考。