变应性鼻炎免疫治疗研究进展

变应性鼻炎(AR)是一种由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜变态反应性疾病。本文对AR患者先天免疫和适应性免疫的作用机制、治疗途径、临床疗效做一综述, 希望能进一步了解AR免疫治疗进展, 为AR的免疫治疗提供更多的理论依据。     

生物节律与变应性鼻炎

变应性鼻炎症状在夜晚或清晨加剧, 具有明显的昼夜节律变化。最近研究发现, 变应性鼻炎患者不仅临床症状有昼夜节律变化, 发病的核心环节肥大细胞脱颗粒也显现出明显的昼夜节律变化, 这种生活节律及多种环境的变化也会不同程度的影响变应性鼻炎的严重程度。本文就生物节律对变应性鼻炎的影响及其之间的相关性等热点问题及研究进展做一综述。     

变应性鼻炎免疫治疗疗效的评估方法

变应性鼻炎是全球范围内发病率较高的一种疾病, 随着对其研究的不断深入, 越来越多证据表明利用逐渐增加剂量的变应原提取物进行特异性免疫性治疗效果显著, 同时还能改变疾病的自然进程, 成为治疗变应性鼻炎的发展方向和未来趋势。然而, 对于变应原特异性免疫治疗疗效的评估主要依据主观症状和药物评分, 缺乏客观指标证据。本文就变应性鼻炎免疫治疗的主、客观疗效评估方法做一综述, 以期为临床治疗疗效评估提供参考。     

老年变应性鼻炎药物治疗现状

变应性鼻炎患病率在全球范围内逐年增高, 而随着人口老龄化趋势不断加剧, 老年变应性鼻炎患者的数量也在不断增加。老年患者身体各项机能随年龄呈进行性衰退, 导致免疫状态及诊治过程复杂多变, 而规范化的诊疗推荐意见尚不完善。本文主要介绍老年变应性鼻炎的药物治疗疗效、安全性等现状, 以期对老年变应性鼻炎的治疗提供参考。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗性疫苗研究进展

变应原特异性免疫治疗是目前唯一被公认的变应性鼻炎对因治疗方法, 变应原提取物疫苗应用最广。随着基因工程技术、生物信息学、分子生物学的发展逐渐深入, 各类新型疫苗逐步发展, 包括类变应原疫苗、重组蛋白疫苗、基因工程疫苗, 其中一些疫苗已进入临床试验阶段并逐渐用于临床, 有望为变应性疾病的治疗带来希望。本文就近年来各类特异性免疫治疗性疫苗的研究进展做一综述。     

蒿属花粉过敏原的研究现状

近年来, 过敏性疾病的发病率逐年升高且广受关注。蒿属花粉在北方室外的吸入性过敏原中扮演重要角色, 了解和认识蒿属花粉对过敏性疾病的防控和治疗具有重要意义。本文探讨不同亚属蒿类植物的分布特征、生长特性、致敏的流行病学、不同亚属主要致敏蛋白以及常见的过敏原交叉反应, 期望能为花粉过敏人群的过敏原防护和过敏性疾病的诊断提供借鉴。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的应用Meta分析系统性评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗变应性鼻炎(AR)的疗效、安全性及血清炎性因子的变化。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普(VIP)于2016-01-01至2021-12-31收录的有关孟鲁司特钠联合布地奈德治疗成年国人AR的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs)和回顾性队列研究(实验组使用孟鲁司特钠联合布地奈德, 对照组单纯使用布地奈德)。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选出文献后, 应用Cochrane风险评估工具和NOS量表分别对RCTs和回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCTs和4项回顾性队列研究, 共计1189例患者(实验组604例, 对照组585例)。Meta分析结果显示, 血清炎性因子方面, 实验组患者血清中白细胞介素6(IL-6)和IL-8均低于对照组患者(WMD=-41.83, 95%CI: -44.56～-39.11, ...     

三种不同方法治疗儿童变应性鼻炎继发慢性鼻窦炎的比较分析

目的分析三种不同方法治疗儿童变应性鼻炎(AR)继发慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月湖南省儿童医院收治的120例AR继发CRS患儿的临床资料, 所有患儿均接受鼻用糖皮质激素(intranasal corticosteroids, INCS)治疗, 根据不同治疗方案分为INCS单用组、联合冲洗组、联合内镜下鼻窦手术(endoscopic sinus surgery, ESS)组, 每组40例。比较各组治疗4、8和12周的视觉模拟量表评分(visual analogue scale, VAS)、鼻内镜检查评分和鼻-结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, RQLQ)评分, 评估治疗12周的临床疗效;检测并比较鼻呼吸道一氧化氮(nitric oxide, NO)浓度、鼻腔分泌物中白细胞介素-17A(interleukin-17, IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)...     

眶内壁骨折手术研究进展

随着面部外伤发生率的增加, 眶骨骨折愈发常见, 其中眶内侧壁最为菲薄, 极易发生骨折, 可引起视物模糊、复视、眼球内陷等并发症。眶内壁骨折的手术治疗主要为改善患者出现的眼球内陷、复视等症状, 改善患者的视功能。本文主要对现阶段眶内壁骨折的手术时机、手术术式、修补材料等手术相关进展做一综述。     

更正

本刊2023年第58卷第1期《耳硬化症合并残存镫骨动脉1例》一文, 第69页图1中, 图1A和1B重复, 图1A应为下图。特此更正, 向读者致歉。     

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌治疗进展

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的亚型, 具有发病率低、早期症状不典型和预后较差等特点。目前手术仍是其主要治疗方法, 放、化疗及免疫治疗的进展对改善患者预后有积极的作用。本文对鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的概况及治疗最新进展做一综述。     

编辑导读

本期无重点号。诊疗方案栏目刊出《先天性外中耳畸形患者骨传导助听器应用专家共识》, 从骨传导助听器在先天性外中耳畸形患者中应用的主要考量因素、非植入式和植入式骨传导助听器的临床应用、单侧和双侧外中耳畸形患者的骨传导助听等角度加以系统阐述, 可供相关专业人员参考。     

编辑导读

本期无重点号。论著《低频残余听力保留患者声电联合刺激短期效果观察》观察12例保留低频残余听力的单侧人工耳蜗植入者在使用声电联合刺激前、使用即刻、使用后2个月的言语识别率、声调识别和音乐测试, 发现声电联合刺激提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为人工耳蜗植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索, 短时间内即可促进已接受长期电刺激植入者复杂聆听能力的提高, 综合改善其听觉水平。《枕下乙状窦后入路前庭神经鞘瘤术后短期和长期面神经功能的影响因素分析》通过分析308例显微镜下枕下乙状窦后入路手术的前庭神经鞘瘤患者的临床资料, 发现肿瘤直径是与术后面神经功能相关的独立因素, 肿瘤越大术后面神经功能更差;术中电生理监测的肌电图微小电流刺激(刺激阈值≤0.05 mA)可以预测短期和长期的面神经功能预后;系统的面部康复训练能有效促进手术后面神经功能的恢复。《LARS2和HARS2基因致病变异所致的Perrault综合征分析》从2例以双耳重度感音神经性听力损失为特征的男性Perrault综合征先证者入手, 对2个家系的临床表型及基因变异进行系统分析, 发现了LARS2 基因c.1079...     

编辑导读

本期重点号内容是"变应性鼻炎(AR)免疫治疗(AIT)"。述评《过敏原特异性免疫治疗——现状与未来》通过AIT的作用机制、患者选择、不同治疗方案的介绍等, 对AIT的研究现状与未来发展进行了论述。论著《标准化螨过敏原提取物皮下冲击免疫治疗的短期疗效和安全性观察及相关因素探讨》比较了3种不同剂量递增模式的AIT的早期的临床疗效、不良反应、炎性因子的变化, 以期为临床更加安全有效地开展加速AIT提供参考。《变应性鼻炎皮下过敏原特异性免疫治疗过长延迟注射的剂量调整新方案疗效分析》探究了AR尘螨皮下免疫治疗(SCIT)维持期中断治疗超过16周的新型剂量调整方案的有效性及安全性, 发现相较于指南推荐剂量调整方案, 新方案的有效性及安全性无显著差异。《成人变应性鼻炎经颈部淋巴结内免疫治疗远期疗效的随机对照研究》通过与SCIT对比, 观察了经颈部淋巴结内免疫治疗(ICLIT)对于成人AR的远期疗效及安全性, 指出ICLIT是今后AR AIT的一种新型的补充选择。《标准化尘螨过敏原SCIT对儿童AR患者治疗期间的疗效及安全性分析》提出标准化尘螨SCIT具有良好的安全性, 治疗期间对不同临床特征的儿童A...     

编辑导读

本期无重点号。论著《阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值》以50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)伴/不伴哮喘的患者为研究对象, 实施非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(NERD)的规范化诊断流程, 发现仅通过病史诊断会造成漏诊, 鼻腔阿司匹林激发试验用于诊断NERD的准确性高、安全性良好, 若鼻腔激发试验阴性, 则需进一步进行口服阿司匹林激发试验。《小剂量奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者扩大鼻窦开放术后的应用初探》探讨了小剂量(150 mg/月)奥马珠单抗在24例嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者鼻窦扩大开放术后的近期应用疗效, 证实小剂量奥马珠单抗可有效控制术腔黏膜炎性反应, 促进黏膜上皮化进程, 在疾病早期转归关键阶段发挥重要作用。《三叶因子家族3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎鼻黏膜上皮中紧密连接的作用》收集11例对照患者鼻黏膜组织和37例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织, 观察三叶因子家族(trefoil factor family, TFF)3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎(eCRS)鼻黏膜上皮中紧密连接蛋白的影响, 发现TFF3可通过PI3K/Akt上调occl...     

编辑导读

本期无重点号。《术中面神经监测专家共识》由国内耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、神经科等领域专家共同撰写, 希望合理地应用于临床工作, 以提高手术效率、降低神经损伤风险、改善患者预后, 同时提出术者在术中不能过度依赖监测设备, 应结合影像资料、解剖学定位、显微镜下所见进行综合判断和决策。《原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌诊治专家共识(2024)》从流行病学、症状、诊断、分期、治疗、预后及随访等方面来提供该疾病的管理建议。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南(2024)计划书》主要介绍该指南制订的背景、意义、目的、人员组成, 目标人群、干预措施、对比措施和结局指标问题的确定, 证据的获取及评价, 以及推荐意见的形成等指南制订过程和具体方法。旨在为科学和循证制订该指南提供纲领性及指导性的实施方案。论著《中国术中面神经监测抽样调查》于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展抽样调查, 417名来自31个省市自治区213家机构的医务人员参与问卷统计, 数据显示国内尚有多数医疗机构未开展术中面神经监测, 且医务人员对其认识差异较大, 该研究认为有必要形成相应的行业规范或者共识...     

高压氧治疗不同分型突发性聋研究进展

突发性聋的发病机制尚不明确, 各型突发性聋的治疗方案也存在差异。高压氧治疗是突发性聋的一种辅助疗法, 主要作为初始治疗和药物治疗无效的补救治疗措施, 常与激素等药物联合使用, 具有安全、经济、有效等特点。了解高压氧在不同分型突发性聋中的作用机制、使用方案和疗效, 对高压氧治疗突发性聋的临床应用和理论研究具有重要意义。     

成人变应性鼻炎经颈部淋巴结内免疫治疗远期疗效的随机对照研究

目的通过与皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)对比, 明确经颈部淋巴结内免疫治疗(intra-cervical lymphatic immunotherapy, ICLIT)对于成人变应性鼻炎(AR)的远期疗效及安全性。方法将2018年2月至2019年12月于佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的100例尘螨过敏的成人AR患者随机分为两组, 其中SCIT组50例[男42例, 女8例, 年龄(32.55±9.72)岁], ICLIT组50例[男45例, 女5例, 年龄(31.33±9.84)岁]。评估两组患者治疗前后总症状评分(total system score, TSS)、鼻部症状评分(total nasal symptom score, TNSS)、眼部症状评分(total ocular scoring system, TOSS)、药物评分(total medication score, TMS)及生活质量评分的变化, 记录所有患者在治疗期间的不良反应情况, 并评估血清中尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平变化。使用GraphPad ...     

鼻咽癌肿瘤微环境研究进展

鼻咽癌具有起病隐匿、转移早、易复发的特点, 治疗主要以放化疗为主, 但对晚期患者效果欠佳。诸多研究表明肿瘤微环境可促进机体形成免疫抑制, 避免肿瘤细胞遭受药物渗透, 帮助肿瘤细胞逃避免疫攻击, 从而促进肿瘤发展。鼻咽癌肿瘤微环境中浸润有大量免疫细胞和免疫因子, 能够帮助肿瘤细胞完成免疫逃逸。本文旨在对鼻咽癌肿瘤微环境研究进展做一综述, 为其研究与应用提供理论依据。     

头颈部静脉畸形研究进展

静脉畸形是常见的先天性血管异常疾病, 曾被称为海绵状血管瘤, 多见于头颈部。头颈部解剖结构复杂, 属于重要功能区, 深部病变易漏诊误诊, 诊治具有一定难度。静脉畸形的诊断需结合各种脉管畸形的鉴别、影像学检查、临床表现等综合评定。静脉畸形的治疗以硬化剂注射为主, 但也需因人而异。本文结合国内外相关文献, 就头颈部静脉畸形的研究进展做一综述。