含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗嗅觉障碍的近期疗效观察

目的观察含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗嗅觉障碍的近期疗效。方法选择病毒感染后嗅觉减退患者74例,49例治疗组采取经鼻内镜下含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞进行治疗,25例观察组采取观察自愈情况,所有治疗持续3月,分别在治疗前,治疗后1月、2月、3月对患者双侧鼻腔进行T&T嗅觉计测试嗅觉识别阈,评估患者嗅觉功能和分级,等级资料以秩均值表示。结果治疗组的治疗前、治疗后1月、2月、3月之间的差异有统计学意义(H=55.402,P<0.001),观察组的观察前、观察1月、2月、3月之间的差异无统计学意义(H=1.265,P>0.001),观察1月与治疗后1月之间的差异无统计学意义(H=2.916,P>0.001),观察2月与治疗后2月之间的差异有统计学意义(H=12.840,P<0.001),观察3月与治疗后3月之间的差异有统计学意义(H=20.374,P<0.001)。结论针对病毒感染后嗅觉障碍患者,采取鼻内镜下含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗可能一种稳定可靠治疗手段。     

纳吸棉在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术腔填塞中的应用

目的观察纳吸棉用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔填塞的临床效果。方法在我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。鼻内镜手术结束之际,对照组患者采用明胶海绵填塞术腔,观察组患者则采用纳吸棉填塞术腔,观察比较两组患者术后鼻腔填塞期间的临床症状和术后随访期间的鼻腔粘连等并发症发生情况。结果术后鼻腔填塞期间,观察组患者的头痛、鼻痛等症状均明显轻于对照组(均P0.05)。术后随访期间,观察组术后鼻腔粘连发生率为5.3%,远低于对照组的28.94%(P0.05)。结论纳吸棉应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的术腔填塞效果良好,术后鼻腔粘连发生率低,值得临床推广应用。     

气囊导尿管在鼻腔鼻窦肿瘤切除术后术腔填塞中的应用

目的 探讨气囊导尿管在经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 选取行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤手术患者60例,分为观察组和对照组进行比较.观察组32例采用气囊导尿管联合填塞明胶海绵填塞术腔,对照组28例采用填塞明胶海绵.结果 观察组的术后疼痛、鼻阻程度VAS量表评分及鼻心反射个数均低于对照组,差异有统计学意义(...     

鼻内镜术后不同填塞材料对术后黏膜转归的影响

目的 探讨鼻内镜手术后,鼻腔不同填塞材料对慢性鼻窦炎患者鼻窦术腔黏膜转归的影响。 方法 对入选的167例鼻窦炎患者按填塞材料的不同分为纳吸棉组(A组,n=93)和膨胀海绵组(B组,n=74)。两组患者均执行同样的入院前治疗,由同一高年资医师手术,并给予相同的术后用药及复查换药周期安排,通过比较视觉模拟评分法(VAS)、术前Lund-Mackay鼻窦CT评分、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分,比较两组术后鼻窦术腔黏膜恢复情况。 结果 A、B组间术前Lund-Mackay、VAS和Lund-Kennedy分值差异均无统计学意义(P>0.05);两组Lund-Kennedy术后评分差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点A组分值低于B组(P<0.01);两组VAS术后不同时间点评分组间差异均有统计学意义(P<0.01),术后4周及12周均显示A组评分低于B组,A组症状后期改善更佳。A组5例、B组7例12周时术腔局部水肿明显,囊泡增生,组织重塑不良,有息肉复发迹象,结合术后病理,给予个体化治疗方案等处理后,黏膜修复明显改善。 结论 鼻内镜术后纳吸棉填塞可促进术腔黏膜良性转归过程。     

爱康肤银敷料用于鼻内镜术后填塞效果的临床观察

目的:比较鼻内镜手术后爱康肤银敷料(AquacelAg)与膨胀海绵填塞术腔的疗效,指导临床选择合适的术后填塞物。方法:对24例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜术后应用爱康肤银敷料填塞右侧鼻腔(爱康肤银敷料组),并以膨胀海绵填塞左侧鼻腔作为对照(膨胀海绵组);观察、评价填塞期及抽取时两侧鼻腔的舒适程度及渗血量,并比较抽取的难易程度,及术后1周鼻黏膜水肿情况。结果:爱康肤银组填塞期与抽取时患者不适度比膨胀海绵组轻(P<0.01);填塞及抽取时2组出血量的差异无统计学意义(P>0.05);术后1周鼻黏膜水肿2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:爱康肤银敷料是一种良好的鼻内镜术后填塞材料。     

康复新液在FESS术后冲洗的临床研究

目的观察康复新液对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后术腔冲洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间等的影响,探索促进本病患者术后康复更加有效的治疗手段。方法收集2013年1月~2016年12月我院60例(120侧)慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者,随机分为两组,将康复新液与0.9%生理盐水1∶10混合液500ml作为治疗组冲洗液,对照组则以0.9%生理盐水500ml冲洗,每组各30例(60侧)。自术后第3天患者自行冲洗术腔并定期来门诊行鼻腔清洗,随访3个月。分别于术后1月、2月及3月进行鼻内窥镜下复查,记录观察患者的症状及窦腔粘膜情况。结果 (1)术后1月两组患者内镜下评分及主观症状评分均无显著性差异(P0.05);(2)术后2月及3月两组患者术后鼻内镜下评分及主观症状评分均有显著性差异(P0.05)。结论 FESS术后应用康复新液组冲洗术腔疗效显著,可以缩短粘膜修复时间。     

“清毒排瘀”冲洗液在鼻腔泪囊吻合术术腔处理中的随机对照实验

目的探讨在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中及术后应用"清毒排瘀"冲洗液冲洗治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法将39例慢性泪囊炎患者分为治疗组和对照组。治疗组在经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术中应用明胶海绵浸润"清毒排瘀"冲洗液后填充吻合口,对照组手术方法同治疗组,但术中不填塞中药明胶海绵;术后随访12月,治疗组随访中采用"清毒排瘀"冲洗液冲洗泪道。对照组采用地塞米松5mg+庆大霉素4万u的生理盐水冲洗泪道。观察两组患者的一般手术情况、术后疗效,术后泪道通畅情况,术后鼻内镜下测量造瘘口面积,检查鼻腔结构恢复情况。结果对照组有效(治愈+好转)12例,有效率66.6%;治疗组有效(治愈+好转)20例,有效率95.2%。治疗组手术成功率明显高于对照组,其差异有统计学意义(χ2=4.081,P0.05)。术后1、3、6、12月时治疗组和对照组造瘘口大小比较,治疗组造瘘口明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均在术后6.6±2.7周时造瘘口粘膜上皮化;对照组平均在术后8.7±3.4周时造瘘口粘膜上皮化;治疗组造瘘口黏膜上皮化明显早于对照组(t=-2.11,P0.05)。结论在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中应用中药填充及术后冲洗泪道,能有效提高手术成功率,减少术后吻合口闭锁,加快造瘘口粘膜上皮化。可作为术腔处理的一种简便、安全有效的治疗方式。     

中药鼻腔冲洗对术后鼻窦炎康复的促进作用

目的 观察中药溶液鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎术后康复过程的影响.方法 常规鼻内镜手术治疗的Ⅱ型3期慢性鼻窦炎鼻息肉患者56例,随机分为两组,每组28例,均同法予以围手术期综合治疗.术后第3天开始,实验组应用中药溶液进行鼻腔冲洗,对照组则用生理盐水同法冲洗,1次/d,连续1周.分别于术后2、4周观察术腔黏膜恢复情况,并测试鼻黏膜纤毛传输速率.术后随访6个月,比较两组疗效.结果 术后2周时,2组动物均见术腔黏膜肿胀,有少量结痂和少量分泌物,鼻腔纤毛传输速率无明显组间差异;术后4周时,实验组术腔病变明显减轻,鼻黏膜纤毛传输速率加快.随访结束时,实验组治疗有效率明显高于对照组.结论 中药溶液鼻腔冲洗能够有效促进鼻内镜手术后的术腔康复过程.     

中药冲洗对Ⅱ型鼻窦炎内镜手术疗效的影响

慢性鼻窦炎-鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术（VESS）后，应更加注重疾病的综合治疗，手术只是其中一环，术后相当长时间的随访、术腔处理，具有同等重要的地位”。现对我科2006年6月-2007年12月60例（102侧）慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者施行功能性内镜鼻窦手术，术后随机分为2组，分别用不同的冲洗液冲洗鼻腔，并随访3个月以上，对比观察其效果，报告如下.     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点、适应证及合并鼻窦炎，鼻息肉的同期手术的必要性。方法在鼻内镜下行鼻中隔矫正术135例，其中单纯鼻中隔偏曲85例，合并下鼻甲肥大22例，合并鼻窦炎、鼻息肉28例，术后给予高膨胀海绵或油纱条填塞。结果135例中术后随访3～6个月者132例。治愈125例(94．70％，125／132)，好转7例(5．30％，7／132)，无效0例，无一例发生鼻中隔穿孔、血肿等并发症。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术具有视野广、微创、直视下完成手术、切口无需缝合等优点；对合并有下鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉者可行同期手术，术后使用高膨胀海绵填塞鼻腔，可减轻患者的痛苦。     

鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究

目的　探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对黏膜组织修复与重塑的影响。方法　将46例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者,通过随机数表随机分为3组,分别为鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷联合治疗组（16例）、单用糠酸莫米松鼻喷雾剂组（15例）及单用鱼腥草滴鼻液组（15例）,在鼻内镜术后给予相应治疗,3个月后评估患者术后治疗有效率情况。采用免疫组化法评估鼻黏膜上皮细胞损伤分级,并分别计数鼻黏膜上皮细胞中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2,FGF-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）阳性细胞数。结果　治疗3个月后,联合治疗组患者治疗后的病情完全控制率优于单药治疗组（P 均<0.05）,联合治疗组患者中无鼻黏膜损伤比例显著高于单药治疗组,且基底膜厚度较单药治疗组薄,TGF-β1阳性细胞数较单药治疗组少（P 均<0.05）。治疗后联合治疗组鼻黏膜上皮细胞中FGF-2阳性细胞数和MMP-9阳性细胞数较单药治疗组明显减少（P 均<0.05）。结论　鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用,较局部单用以上两种药物有更好疗效,可促进黏膜上皮化,能明显减缓鼻黏膜重塑过程的发生与发展,促进鼻黏膜功能恢复,对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。     

鼻内镜术后中药"五黄液"鼻腔冲洗疗效观察

目的 观察术后"五黄液"术腔冲洗对功能性鼻内镜手术疗效的影响.方法 三个研究中心慢性鼻窦炎、鼻息肉患者131例,随机分为实验组69例和对照组62例.功能性鼻内镜手术后,实验组以"五黄液"冲洗术腔,对照组以生理盐水冲洗术腔,观察比较患者症状和体征评分改善情况及总体疗效.结果 治疗前两组症状体征总评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后"五黄液"治疗组总体疗效优于生理盐水组(P<0.05),主要症状体征消失或改善程度明显(P<0.05),单侧鼻腔积脓和窦口阻塞性变化组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性鼻内镜术后应用"五黄液"冲洗鼻腔,可明显提高手术疗效而且安全性好.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效对比

目的 比较鼻内镜术后数字纱布和藻酸钙鼻腔填塞的疗效。方法 将60例慢性鼻窦炎/鼻息肉患者随机分组,鼻内镜术后分别行数字纱布或藻酸钙填塞,并行鼻内镜手术前后自查量表调查。该自查量表包括术前鼻腔通气评分,手术当天及术后第1天(拔除填塞物当天)鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间、出血量情况及发热情况等。通过该量表的调查,分析比较数字纱布和藻酸钙的疗效。结果 两组患者术前鼻腔通气评分差异无统计学意义。两组患者手术当天鼻腔通气评分有统计学差异,而鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义;两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。两组患者术后第1天鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义,两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。结论 数字纱布作为一种新型的鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎/鼻息肉患者鼻内镜术后,相比藻酸钙而言,具有鼻腔通气佳等优点,值得在临床推广使用。     

内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察

目的 :探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素鼻内用药的效果。方法 :对 30例鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术 ,术后定期随访 ,行内镜下术腔护理、鼻窦冲洗和糖皮质激素雷诺考特鼻内局部应用 ,观察临床疗效。结果 :术后 3个月 ,2 5例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化 ;术后 6个月 ,2 8例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化 ,鼻塞、头痛均消失。 4例伴变应性鼻炎者 ,鼻腔有少许分泌物 ;10例嗅觉障碍者中 3例无改善。结论 :内镜鼻窦手术后的鼻内镜随访、术腔护理及糖皮质激素鼻内应用 ,在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗过程中起着同样重要的作用。     

鼻内镜术后两种处理方式的疗效比较

目的 探讨理想的鼻内镜手术后处理方式.方法 对200例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术,术后处理随机分成观察组和对照组,分别采用纳吸绵材料填塞(100例)结合鼻腔冲洗,及Merocel膨胀海绵(100例)填塞结合鼻腔冲洗两种处理方式,观察两组术后鼻腔及鼻窦黏膜形态和鼻部舒适度.结果 观察组术后不同时段黏膜形态评分和鼻腔舒适度显著优于对照组(均P ＜0.05).结论 鼻内镜术后采用纳吸绵填塞结合鼻腔冲洗的处理方式简单有效,可以明显提高患者鼻部舒适度、改善术后生活质量、减少鼻腔黏膜损伤、促进鼻腔黏膜愈合,是一种值得临床推广的理想方法.     

烧伤湿性医疗技术对鼻黏膜基质金属蛋白酶9和嗜酸性粒细胞表达的影响

目的通过检测基质金属蛋白酶9(matrix metallopro-teinases,MMP-9)和嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)在鼻腔黏膜的表达水平,探讨烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效的影响。方法对45例接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为实验组(24例)和对照组(21例)。实验组为MEBT/MEBO组,对照组为空白组,分别应用免疫组织化学和苏木精-伊红染色方法检测慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后2周术腔黏膜组织中的MMP-9和EOS的表达。结果对照组术腔黏膜组织中EOS的表达水平显著高于实验组,MMP-9免疫阳性细胞数及着色强度均高于实验组,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。结论 烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后创面处理,能够明显加速术腔上皮化,可能与通过抑制MMP-9降低EOS在鼻黏膜局部的浸润有关。     

内镜鼻窦手术后Rhino凝胶填塞效果的观察

目的 前瞻性比较新型鼻腔填塞材料Rhino凝胶与传统填塞物用于内镜鼻窦手术后填塞的效果.方法 对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的24例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以Rhino凝胶填塞(观察组),左侧鼻腔以藻酸钙+油纱条填塞(对照组).术后1日抽取对照侧填充物,观察侧凝胶保留至术后1周第1次内镜复查时清理,鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录两侧鼻腔术后当天(填塞期)、术后第1天(抽取左侧填充物时)、术后第2天(抽取左侧填充物后)患者鼻痛、鼻堵程度,分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况(干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞),并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较.结果 苏醒时因血压过高,凝胶侧鼻腔出血改用纱条填塞1例;外地患者失访2例.余21例完成2～20个月的随访.术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,Rhino组<对照组(Z值分别为-3.575、-3.546、-2.736,P值均<0.05);术后第1天渗血评分,Rhino组<对照组(Z=-3.075,P<0.05);术后1周术腔干痂评分,Rhino组<对照组(Z=-2.103,P<0.05);其余各项评分差异无统计学意义;凝胶侧术腔平均上皮化时间为(10.7±2.6)周,对照侧为(10.6±2.9)周,两组差异无统计学意义(t=-0.146,P=0.886).结论 Rhino凝胶可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性.在促进术腔恢复方面与传统方式相当.     

根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

目的探讨根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的疗效。方法对56例复发性鼻息肉鼻窦炎患者实施根治性鼻内镜术治疗,患者术后随访6个月,评价其临床疗效。结果术后6个月总有效率为96.43%,术腔上皮化良好。结论根治性鼻内镜术能有效治疗复发性鼻息肉鼻窦炎,为复发性鼻息肉鼻窦炎的治疗提供了保障和方法。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后换药应用布地奈德混悬液的效果分析

目的 探讨在慢性鼻-鼻窦炎患者术后应用布地奈德混悬液（普米克令舒）的效果。方法 分析280例慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的患者,随机分为2组,A组常规换药,术后常规使用布地奈德鼻喷剂喷鼻;B组对有囊泡及水肿明显者在术后换药过程中清理后予以明胶海绵浸润布地奈德混悬液置于囊泡及水肿部位,每周1~2次,观察术后1个月、3个月及6个月的疗效,包括VAS视觉量表主观评估及鼻内镜Lund-Kennedy客观评估。结果 A、B组术后1、3、6个月VAS评分分别为4.48±1.33,2.16±0.81,2.04±0.96;3.85±1.09,1.90±0.88,1.93±0.74。A、B组术后1、3、6个月Lund-Kennedy评分分别为11.44±1.73,4.51±1.05,3.94±0.86;6.82±2.08,4.26±1.17,2.17±0.79。两组患者的VAS评分在术后三个时间点差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3个月、6个月与术后1个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而术后3个月与术后6个月相比,差异无统计学意义。两组间Lund-Kennedy 客观评估比较,在术后1个月和6个月两个时间点差异有统计学意义（P<0.05）,而在术后3个月,两组比较差异无统计学意义;术后3个月、6个月与术后1个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而术后3个月与术后6个月相比,A组在两个时间点差异有统计学意义,B组在两个时间点差异无统计学意义。结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后应用布地奈德混悬液能更好地减少术后囊泡形成、减轻水肿,促进黏膜上皮化。     

加减辛夷散冲洗液在内镜鼻窦手术后术腔处理中的应用

目的观察加减辛夷散冲洗液术后应用对内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响.方法将262例(499侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜手术后患者随机分为治疗组(加减辛夷散冲洗液组)和对照组(复方生理盐水组).治疗组152例(293侧),术后定期用加减辛夷散冲洗液冲洗术腔;对照组110例(206侧),术后用生理盐水 地塞米松同法冲洗术腔.术后3个月在鼻内镜下评估疗效.结果治疗组治愈率为68.26%,对照组为50.49%,差异具有高度显著性意义(P＜0.05).结论术后以加减辛夷散冲洗液冲洗术腔可以提高内镜鼻窦手术的疗效.