综合医院非精神科病人心理分级管理模式的构建

[目的]构建综合医院非精神科病人心理分级管理模式。[方法]在现况调查、文献分析、小组讨论基础上形成综合医院非精神科病人心理分级管理模式专家咨询条目,采用德尔菲法对省内18名专家进行2轮专家咨询。[结果]最终形成的综合医院非精神科病人心理分级管理模式包括5个一级条目、17个二级条目、48个三级条目。两轮专家咨询问卷回收率分别为85. 71%和100. 00%,专家权威系数分别为0. 85和0. 89,第1轮专家咨询一级条目、二级条目、三级条目的肯德尔协调系数值分别为0. 335,0. 209,0. 374,第2轮专家咨询一级条目、二级条目、三级条目的肯德尔协调系数值分别为0. 340,0. 233,0. 315。[结论]综合医院非精神科病人心理分级管理模式研究过程较为科学且结果较为可靠。     

Delphi法筛选危重症患者赋能心理护理量表条目的初步研究

目的应用Delphi法筛选危重症患者赋能心理护理量表条目。方法采用Delphi专家咨询法对27名专家进行2轮咨询,并对结果进行归纳。结果2轮咨询问卷回收率分别为90％和100％;专家权威系数为0．895;2轮咨询的专家意见的协调系数分别为0．432和0．448,差异明显;经过2轮咨询,最终确定由4个维度、24个条目构成的危重症患者赋能心理护理量表。结论此研究专家代表性强,积极性高,权威程度和协调程度好,形成的危重症患者赋能心理护理量表能够较好地反映所研究的主题,对实施和评价危重症患者的赋能心理护理具有指导作用。     

手术室护士发布手术进程信息内容标准的研究

[目的]构建科学、规范的手术室护士发布手术进程信息内容标准。[方法]用德尔菲(Delphi)法对15名专家进行两轮咨询。[结果]两轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家的权威程度系数为0.865,肯德尔和谐系数具有统计学意义(P0.001)。形成了3个一级条目、8个二级条目、23个三级条目的手术进程信息内容标准。[结论]专家意见协调程度好,专家对形成的手术进程信息内容标准表现出较高的积极性和权威程度,为术中信息支持提供了参考依据,具有可操作性和普及推广性。     

基于德尔菲法构建腹膜透析患者健康教育知识体系

目的： 构建腹膜透析患者健康教育知识内容。方法：2019年9月～11月,通过德尔菲专家咨询法对 15名从事腹膜透析和肾内科的医生及护理专家进行2轮咨询,确定构建腹膜透析患者健康教育知识内容及权重。结果：2 轮专家咨询的积极系数分别均为100%,专家积极系数较高。专家咨询的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.867、0.840、0.854。第二轮咨询的一级条目、二级条目肯德尔协调系数分别为0.304、0.442,P<0.001,专家对两级内容重要性认同的一致程度较高。最终确定包括6项一级条目,22项二级条目。结论：专家意见集中,研究结果可信度高,腹膜透析患者健康教育知识内容的构建对于指导患者居家腹膜透析和给予理论培训提供依据。     

Delphi咨询法构建乳腺癌放疗系统护理干预体系

目的:探讨应用Delphi咨询法构建乳腺癌放疗系统护理干预体系,为改善乳腺癌患者预后及提升生活质量提供参考。方法:通过临床调查、文献查阅,初步制订乳腺癌放疗治疗的系统护理干预体系,运用Delphi咨询法对17名专家进行2轮专家咨询,结合专家反馈最终确立乳腺癌放疗治疗的系统护理干预体系。结果:第一轮、第二轮专家咨询问卷回馈比例均达到了100%;本次研究第一、二轮专家权威系数分别为0.854、0.892;在2轮专家咨询中,反映专家对项目重要程度的肯德尔(Kendall)协调系数(W)值分别为0.57、0.61,2轮专家咨询结果的意见协调程度比较差异有统计学意义(P<0.01);经2轮专家咨询,共有9名专家提出修改意见,其中3名专家提出健康教育内容缺乏系统性大纲及重点,5名专家建议心理护理中增加心理评估细节,1名专家提出建议补充皮肤不良反应的严重程度分级及处理建议,均予以采纳并修正。结论:经Delphi咨询法从健康教育、心理、不良反应、功能锻炼、饮食5个维度,构建了乳腺癌放疗患者的系统护理干预体系,有效完善了现有临床护理流程,为乳腺癌患者病情康复及生活质量提升奠定了基础。     

高职护生安宁疗护培训内容指标的构建与研究

目的 探索构建高职护生安宁疗护培训的内容指标条目,为开展安宁疗护教学提供指导。方法 通过文献检索和半结构访谈初步编制安宁疗护培训内容指标条目;采用Delphi法(专家意见征询法),遴选15名专家,经过两轮问卷函询,确立安宁疗护培训内容三级指标。结果 两轮函询,问卷回收率分别为93.33%、100%;权威系数0.77;第1轮专家咨询一、二、三级指标肯德尔协调系数分别为0.190、0.229、0.220,第2轮专家咨询肯德尔协调系数分别为0.219、0.300、0.320,差异具有统计学意义(P<0.05)。经修订完成安宁疗护培训内容指标条目,包括一级指标5项、二级指标9项、三级指标23项。结论 Delphi法构建的安宁疗护培训内容指标科学、实用,对后续开设安宁疗护课程以及制定安宁疗护课程标准具有借鉴意义。     

区域协同信息化护理质量检查表的研制

[目的]研制一套科学、合理、可行性强的区域协同信息化护理质量检查表。[方法]通过文献回顾、临床调查以及参考政府部门相关文件,拟定区域协同信息化护理质量检查表初稿,运用德尔菲法通过两轮专家咨询和论证确定检查表各维度、条目、指标及其权重。[结果]第1轮及第2轮函询专家积极系数分别为93%和92%,专家权威系数均为0.88,专家意见的协调系数分别为0.26(P0.01)和0.25(P0.01),最终形成包括检查维度4个、检查条目17个、检查指标84个的区域协同信息化护理质量检查表。[结论]区域协同信息化护理质量检查表具有较高的可靠性,可用于区域内各医院护理质量评价。     

住院老年尿失禁病人护理需求量表的构建

目的:构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。方法:基于Zuluaga-Raysmith(Z-R)模型，通过文献回顾、课题小组头脑风暴法初步拟定住院老年尿失禁病人护理需求评估指标，经德尔菲专家咨询法，最终构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。结果:2轮专家咨询问卷回收率分别为92.31%和100.00%，专家意见提出率分别为45.83%和22.73%，专家权威系数分别为0.832和0.850。第2轮专家咨询住院老年尿失禁病人护理需求评估指标各维度变异系数为0.069～0.166，各条目变异系数为0.021～0.199；维度肯德尔协调系数为0.359(P<0.001)，条目肯德尔协调系数为0.522(P<0.001)。最终形成包括5个维度（日常生活照料需求、医疗护理需求、健康教育需求、心理慰藉需求、社会参与需求）、36个条目的住院老年尿失禁病人护理需求量表。结论:住院老年尿失禁病人护理需求量表具有良好的科学性和可靠性，可为评估住院老年尿失禁病人的护理需求提供参考。     

基于德尔菲法构建腹膜透析患者健康教育内容框架

目的通过德尔菲专家咨询构建腹膜透析患者健康教育内容框架,为临床护理宣教及患者居家护理提供参考。方法2019年9—11月,在综合国内外相关指南及操作标准的基础上,对15名从事腹膜透析及肾内科临床及管理工作的医护专家进行了2轮咨询,以构建腹膜透析患者健康教育相关内容框架。结果2轮咨询专家的积极系数均为100%,专家的判断依据、熟悉程度、权威系数分别为0.867、0.840和0.854,第2轮咨询一级与二级指标的肯德尔协调系数分别为0.304和0.442(P<0.001)。最终形成包括6项一级条目、22项二级条目的腹膜透析患者健康教育内容框架。结论腹膜透析患者健康教育内容框架的形成基于国内外相关指南及标准操作流程,并经过2轮专家咨询修订,整体过程规范、可信,对于指导临床护士系统地开展健康教育、促进患者全面掌握腹膜透析相关知识、确保居家透析安全有较好的指导意义。     

运用Delphi法构建手术室专科护士核心能力标准

目的：构建我院手术室护士应具备的核心能力标准。方法：通过查阅文献、小组成员头脑风暴、专家咨询等方法构建我院手术室护士核心能力初稿,并通过Delphi专家咨询法最终明确了我院手术室护士核心能力标准的维度、指标和条目。结果：共经历两轮Delphi专家咨询,入选专家20名。两轮专家咨询问卷有效率均为100％,专家权威程度系数0.9475,专家协调系数检验P<0.01。最终明确我院手术室护士核心能力标准包括5个一级维度,28个二级指标,43个三级条目。结论：我院手术室护士所应具备的核心能力标准结果可靠,可作为手术室专科护士选拔、培训、考核的参考标准。     

手术患者压疮危险因素评估指标体系的构建

目的 构建手术患者压疮危险因素评估指标体系.方法 采用德尔菲(Delphi)法,经过3轮29名专家咨询,确立手术患者压疮危险因素评估指标体系.结果 经过3轮专家咨询,构建一级指标5项、二级指标21项的手术患者压疮危险因素评估体系.3轮专家的积极系数分别为97%、100%、100%,3轮专家的协调系数均有统计学意义(P<0.01),第3轮专家的熟悉系数为0.900,判断系数为0.907,权威系数为0.903.结论 经专家咨询与修改,增加及删减条目,构建的手术患者压疮危险因素评估体系结果可靠,专家意见协调性较高,有助于评价手术患者压疮风险,可预见性发现高危压疮手术患者.     

直升机医学救援人员核心救护技术指标体系的构建

目的通过德尔菲专家咨询法构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。方法本研究通过文献研究和两轮德尔菲专家咨询构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。共遴选了22名相关专业的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮德尔菲专家咨询有效问卷回收率均为100%;专家权威程度为0.87;第一轮专家咨询, 一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.380, 二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.338、0.347, 第二轮专家咨询, 一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.415 , 二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.357、0.354 。最终构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系, 包含呼吸系统核心救护技术、循环系统核心救护技术、运动系统核心救护技术、其他系统核心救护技术4个一级指标, 32个二级指标。结论通过两轮德尔菲专家咨询构建的直升机医学救援人员核心救护技术指标体系科学合理, 能够为直升机医学救援人员核心救护技术的培训、考核等提供依据。     

德尔菲法构建住院患者非计划性拔管风险评估体系的研究

目的构建住院患者非计划性拔管风险评估体系,减少各种留置导管的非计划性拔管率。方法通过对医院近几年非计划性拔管的数据分析、文献查证及半结构访谈构建风险评估内容敏感指标条目池,采用德尔菲法对15名临床护理专家进行2轮咨询,形成住院患者非计划性拔管风险评估体系。结果 2轮专家咨询的平均权威系数为0.845,判断系数为0.891,熟悉程度系数为0.799,第2轮二级指标必要性、可行性、风险性肯德尔协调系数分别为0.468、0.338、0.496,经检验P0.01。通过德尔菲法形成住院患者非计划性拔管风险评估体系,包括一级指标12项和二级指标33项。结论住院患者非计划性拔管风险评估体系具有一定科学性。     

运用Delphi法构建基于国际功能残疾和健康分类的手外伤康复疗效评价量表

目的：采用Delphi法构建一套适合中国国情文化的手功能康复评估及疗效评价工具。方法：对手部疾病国际功能残疾和健康分类(ICF)核心组合综合版123个条目进行2轮专家意见征询。通过判断各条目与手外伤功能结局的相关性、评价条目重要性，并对条目提出删改建议进行条目筛选，形成《手外伤康复疗效评价量表》。通过分析专家积极系数、权威程度、协调系数、意见集中程度以检验方法可靠性。结果：本研究共有25名专家参与此次专家咨询，所选专家覆盖手外伤领域7个学科。专家积极系数均为100%；专家权威程度系数0.8；专家协调系数0.34~0.44，且项目显著性检验结果P＜0.05；专家意见集中程度均数＞2.5。经筛选，最终保留48个条目。结论：Delphi法构建基于ICF的手外伤康复疗效评价量表有效、可靠。     

癫痫发作期护理评估内容的构建

目的 构建癫痫发作期护理评估内容条目池并对其进行筛选,为制订有效的护理策略提供依据,评估结果为临床癫痫专科医师、脑电图师提供诊断依据。 方法 通过文献研究和小组讨论,运用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定癫痫发作期护理评估内容,建立条目池。 结果 共纳入30名专家,2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.90、0.93,2轮咨询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.282~0.662和0.211~0.272（P<0.001）。最终形成的癫痫发作期护理评估内容包括10项一级指标（生命体征、神经系统、皮肤黏膜、发作之前的感觉、语言改变、自动症、离床、视觉改变、精神性发作、运动症状）,33项二级条目、28项三级条目和1项补充条目。 结论 癫痫发作期护理评估内容具有科学性和可靠性,方便护士对患者进行精准的护理评估,为制订有效的护理策略提供依据,评估结果能为临床癫痫专科医师、脑电图师提供诊断依据。     

蝮蛇咬伤患者临床护理路径的构建

目的构建适用于蝮蛇咬伤患者的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)。方法 2011年12月至2012年4月,采用目的抽样法选择16名医疗及护理专家为咨询对象,在查阅文献、质性访谈、病历回顾的基础上,构建CNP初步框架,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对专家进行两轮咨询。结果两轮咨询问卷的回收率分别为100.0%和93.8%,权威系数均为0.86;一、二级条目的协调系数分别为0.336、0.304(P0.01);重点护理方案中2个一级条目合并、出路径标准中增加1个二级条目、评估及观察记录单中增加2个二级条目,最终确立的蝮蛇咬伤CNP。主要包括路径出入标准、CNP表单、重点环节的护理方案、评估与观察记录单、健康教育记录单。结论 2轮咨询结果具有可靠性,所构建的蝮蛇咬伤CNP能为专病护理干预方案的选择提供参考。     

运用Delphi法构建中国癌因性疲乏评估量表

目的 应用Delphi法构建中国的癌因性疲乏评估工具.方法 选择咨询专家、形成专家咨询表,进行2轮专家咨询并分析咨询结果.结果 通过2轮咨询确立中国癌因性疲乏评估量表的结构和内容:躯体疲乏8个条目、精神疲乏5个条目、情绪状态7个条目.结论 Delphi法所确立的中国癌因性疲乏评估量表为准确地评估中国肿瘤患者的疲乏,提出针对性的护理干预措施贡献研究工具.     

新生儿皮肤损伤风险评估工具的构建

目的 :构建适用于我国的新生儿皮肤损伤风险评估工具。方法 :采用德尔菲法,以新生儿皮肤风险评估量表(TheNeonatalSkinRiskAssessmentScale,NSRAS)及新生儿组织活力风险评估量表(The Neonatal Tissue Viability Risk Assessment Tool,TNTVRAT)为参考,以Bergstorm的皮肤压力损伤概念模型和Vincen患者风险和安全分析理论为框架,在访谈18名临床医师和护士的基础上形成专家咨询问卷;选取17名专家进行两轮专家咨询,对量表的条目进行筛选,形成最终的新生儿皮肤损伤风险评估工具。结果 :专家的积极性较高,两轮问卷的有效回收率分别为94.74%和94.44%;两轮问卷的专家权威系数分别为0.841和0.885。两轮咨询后,专家意见的协调系数W为0.460(P0.01);形成了包括胎龄、体质量、皮肤潮湿、营养摄入状态、摩擦力和剪切力、组织氧合和灌注、医用设备使用种类、自主活动、外渗药物使用共9个条目的新生儿皮肤损伤风险评估量表。结论 :德尔菲法构建的新生儿皮肤损伤风险评估工具有较高的可靠性和权威性,可以为临床护士评估新生儿皮肤风险提供参考依据,为下一步检测该量表的信度、效度和评估量表的预测能力做铺垫。     

基于德尔菲法构建脑卒中患者主要照顾者吞咽障碍知识问卷∗

目的构建脑卒中患者主要照顾者吞咽障碍知识问卷。方法通过文献回顾和课题小组讨论初步形成专家咨询表,用德尔菲法进行两轮的专家咨询,根据专家对条目的评分进行条目的修改和删减,计算专家权威度、专家积极性及家意见协调度。结果专家积极度皆为100%;专家权威度为0.86、0.88;两轮专家肯德尔协调系数分别为0.334、0.323,差异有统计学意义(P0.01)。第1轮中变异系数为0.10～0.28,变异系数0.25条目为3条,条目重要性平均分范围为2.86～4.4分,平均数3.75的条目为7条,第2轮变异系数和平均数均满足纳入标准。最终问卷包括4个维度,分别是卒中吞咽障碍疾病相关知识、吞咽障碍并发症、吞咽康复训练、进食注意事项,共18个条目。结论本问卷基于德尔菲法构建脑卒中患者主要照顾者吞咽障碍知识问卷,具有较高可靠性,为脑卒中主要照顾者吞咽障碍照护知识评估提供了一定的参考作用,对日后为其提供行之有效的健康宣教有指导意义。     

三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准的建立

目的研究建立适用于三级甲等综合性军队中心医院的护士长竞聘标准。方法采用德尔菲法,对20名专家进行2轮护士长竞聘标准咨询问卷的调查,以均数3.5、变异系数0.25为标准对各条目进行筛选。结果 20名咨询专家参加问卷调查的积极性高,2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.93,2轮咨询问卷专家意见的协调系数分别为0.415、0.313,协调系数的显著性检验均P0.01;咨询问卷信、效度检验分别为0.85、0.87;最终形成包含有9个维度、35个条目的三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准。结论采用德尔菲法建立的护士长竞聘标准,具有较强的可靠性,可供其他三级甲等综合性军队中心医院制定护士长竞聘标准借鉴。