下咽黏膜下异物3例临床分析

目的探讨包埋型下咽黏膜下异物的诊治方式,以期减少漏诊、选取合适手术方式取出异物。方法3例包埋型下咽黏膜下异物患者通过询问病史、影像学检查、电子鼻咽喉镜检查而确诊,在支撑喉镜下使用显微喉镜钳、CO2激光辅助治疗等方式切开黏膜组织取出异物,并观察预后情况。结果3例患者均成功取出异物,术中出血少、创伤小,术后给予禁食水、补液、抗感染等治疗,患者恢复快,均治愈出院。结论包埋型异物较为少见,详细了解异物进入病史及依据CT影像学等辅助检查准确定位制定手术方案,咽后间隙、黏膜下及其间隙的异物可考虑行支撑喉镜下异物取出术,异物在颈动脉间隙、甲状腺等处或毗邻重要血管、器官时可考虑行颈部开放手术。通过准确定位增加该病治疗成功率。     

咽科学

20030343鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术/于刚…//山东大学基础医学院学报一2002,16(4)一213一214 目的:探讨检查及治疗喉咽和喉部隐愚或可疑性异物的新手段。方法:回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐意或可疑性异物的临床资料。结果:48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈。结论:鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐愚性异物的首选方法。参2(原提要)20030344阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生阻塞部位上呼吸道的CT测t/李树华…//解放军医学杂志一2002,27(5)一450一452 了解CT测量对阻塞性…     

电子鼻咽喉镜下取咽异物的临床护理配合研究

目的分析电子鼻咽喉镜下取咽异物的临床护理配合效果。方法选取2017年1月~2018年1月急诊本院收治的50例咽异物患者为研究对象,数表分组法分为参照组和观察组,每组25例;两组患者均采用电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗,比较两组不适感率。结果干预后,观察组的检查不适率低于参照组(P<0.05)。结论电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗咽异物患者的同时结合优化护理可有效缓解检查不适感,值得推广。     

喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉疗效观察

目的评估喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的疗效,探讨动态喉镜在声带息肉手术中的应用。方法 2008年9月~2010年10月采用喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉85例,术后3个月观察治疗效果,利用德国X ION电子动态喉镜检查,并用配套喉记波扫描软件采集喉记波图像,对其特征进行分析。结果 85例患者中,81例声带手术创面平整光滑,无组织残留,黏膜波基本正常,声音一般在1~3个月恢复正常;3例术后发音功能明显改善;1例患者声带前端有息肉残留,半年后接受再次手术。结论低温等离子射频具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,在喉内镜下用其治疗声带息肉效果良好,此技术应用前景广阔。     

鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术

目的探讨检查及治疗喉咽和喉部隐匿或可疑性异物的新手段.方法回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐匿或可疑性异物的临床资料.结果48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈.结论鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐匿性异物的首选方法.     

计算机电子鼻咽喉镜在临床中的应用

目的探讨计算机电子鼻咽喉镜在诊治鼻咽、喉部疾病中的临床应用效果.方法用电子鼻咽喉镜对14 865例次鼻咽喉部疾病患者进行检查及治疗,并用计算机图像处理系统G2000对图像进行电脑数字化处理.结果计算机电子鼻咽喉镜可清楚显示鼻咽、喉部的正常结构及鼻咽、喉疾病的病变位置及范围,3591例次患者在镜下得到了满意的治疗,同时可将资料保存,供反复使用.结论计算机电子鼻咽喉镜在临床上不但可用于诊断,而且可用于治疗鼻咽、喉疾病,有较高的应用价值.     

低温等离子射频消融术治疗新生儿先天性舌根囊肿的临床疗效

目的　探讨新生儿先天性舌根囊肿低温等离子射频消融术的临床疗效。方法　回顾性分析本院2014年7月～2017年1月,7例行全麻低温等离子舌根囊肿射频消融术后患儿病历资料,术后予阶段性密切随访,并均行电子鼻咽喉镜检查。结果　7例患儿均顺利完成手术,完整切除舌根囊肿,术后未行气管切开等有创操作。随访3个月～2年,仅1例在术后半年内复发。结论　低温等离子具有术中出血少,损伤小等优点,用于治疗新生儿先天性舌根囊肿安全有效。电子鼻咽喉镜作为一种无创、便捷、准确的检查手段,可以应用于新生儿上呼吸道梗阻疾病的诊断与鉴别及喉部手术的随访。     

低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察

目的 探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法 回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号等离子射频刀切除肿瘤.结果 术中出血约1～10 ml,平均2 ml,术后无出血及其他并发症.随访6至33个月,中位随访时间18个月,16例患者未见复发;2例分别于术后4个月和8个月复发,再次等离子射频切除术,术后分别随访4个月和12个月,1例再次复发,另1例未见复发.结论 内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤具有出血少、损伤小等优点,是一种较好的手术方法.     

麻醉喉镜下低温等离子射频消融显微手术治疗巨大会厌囊肿

目的探讨麻醉喉镜下显微镜下低温等离子射频消融术治疗巨大会厌囊肿的疗效。方法 2013年1月~2016年1月年我科收治的30例巨大会厌囊肿患者,男18例,女12例,年龄26~57岁,均在全麻麻醉喉镜下显微镜下暴露会厌,用低温等离子喉刀头行会厌囊肿射频消融术,观察术后创面恢复情况及有无复发。结果术后创面干净,术后1月假膜完全脱落,无大出血及假膜脱落引起内源性气管异物等并发症,术后随访1年,无1例复发。结论全麻下麻醉喉镜配合显微镜低温等离子射频消融治疗巨大会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,有独特的优势。     

电子喉镜及配套异物钳在三通喉罩麻醉下支气管异物取出术中的应用

目的探讨三通喉罩通气及电子喉镜检查在支气管异物取出术中的临床应用价值。方法实施支气管异物取出的患者4例,年龄1～38岁。在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机进行机械通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入电子喉镜,经声门进入气管、支气管,实施气管异物取出术。结果 4例一次手术成功,无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现,无死亡病例。结论电子喉镜取支气管异物,具有明视、放大等特点。三通喉罩麻醉,成功地解决了手术和麻醉共用一个通道,呼吸管理困难的难题,使术者可以从容细致操作,提高了异物取出术的成功率和安全性。     

电子鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后效果预测的研究

目的通过计算机辅助下电子鼻咽喉镜检查结合Müller检查法研究口咽部阻塞为主的OSAHS患者腭咽成形术后效果与口咽部阻塞程度之间的相关性。方法通过电子鼻咽喉镜结合Müller检查法选取阻塞平面在口咽部的OSAHS患者17例,行多导睡眠呼吸监测,记录Epworth嗜睡量表评分,并于患者行悬雍垂腭咽成形术术后一年进行随访,再次记录Epworth嗜睡量表评分,以改变率来评估术后效果。结果口咽部阻塞程度可以评估OSAHS病情程度,与术后效果显著相关。结论术前计算机辅助下电子鼻咽喉镜结合Müller检查法能在一定程度上预估UPPP术后效果。     

新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的临床特点及诊治探讨

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切除术。根据分类选择手术术式,1例混合型患儿行颈外进路囊肿摘除术;61例喉内型患儿中,12例行传统咬除囊壁术,12例行动力切削系统切除术,37例行低温等离子射频消融术。结果：62例喉囊肿患儿手术顺利,随访0.5~7.0年无复发。结论：对儿童先天性喉囊肿进行分类分析后选择合适的手术方式,可避免不必要的开放式手术进路,阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。低温等离子射频消融术治疗儿童喉囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。     

婴幼儿喉异物诊治分析

摘要：目的探讨婴幼儿喉异物的诊治方法及误诊原因,提高诊治率,降低误诊率、死亡率。方法回顾性分析我科收治的68例婴幼儿喉异物的临床资料。分析异物部位和种类、检查方法、手术方式、误诊原因等。结果68例患儿均成功取出异物,其中2例行二次手术,无行气管切开或死亡病例。结论提高看护人员及医师对婴幼儿喉异物特点的认识是降低误诊率、死亡率的关键,可疑病例应首选电子喉镜检查,必要时行影像学检查,麻醉及手术方法的选择亦至关重要。     

甲状软骨侧切术治疗声门旁间隙病变

目的：探讨经一侧甲状软骨板入路行声门旁间隙手术的可行性和优越性。方法：3例位于声门旁间隙的喉黏液囊肿患者，采用一侧甲状软骨“U”形部分切除术入路切除囊肿；1例喉外伤声门旁间隙异物采用一侧甲状软骨板垂直切开取出异物。结果：3例喉黏液囊肿患者随访1年均无复发，声音恢复正常状态；1例喉外伤异物患儿术后双侧声带运动正常，声门闭合良好。结论：经一侧甲状软骨板切开或部分切除入路，可清晰显露声门旁间隙，在直视下彻底切除囊肿或取出异物，手术创伤小，不破坏喉的框架结构，不损伤喉黏膜，术后无并发症，是处理声门旁间隙良性病变的理想手术方式。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤

目的探讨鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤的应用。方法回顾性分析2008年1月～20011年12月诊治的5例鼻咽血管纤维瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下行电凝辅助等离子射频切除术,观察术中平均出血量、术后恢复时间。结果本组病例肿瘤均一次性切除,平均出血量426 ml,无术后并发症,无残留;术后随访3个月,鼻内镜示术腔上皮化;随访1年,4例无复发,1例失访。结论鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除局限于鼻腔鼻咽部的鼻咽血管纤维瘤是适宜的。     

经口内镜辅助低温等离子刀治疗咽旁间隙畸胎瘤1例

本文分享厦门长庚医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例成年人咽旁间隙畸胎瘤患者诊治过程。此患者于年幼时无意中发现口咽部肿物,因无明显临床症状未诊治,但肿物随年龄逐渐增大,遂就诊我院。CT及MRI检查提示右咽旁间隙良性肿物可能,肿物主体1/2位于右侧软腭游离缘以下至舌背,主体1/2在鼻咽部,于全麻内镜辅助低温等离子刀右咽旁间隙肿物切除术,术后病理提示为畸胎瘤,术后随访1年9个月,未见复发。     

低温等离子射频消融术治疗喉角化症的临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗喉角化症的临床疗效。方法回顾性分析35例喉角化症患者。术前取病理明确诊断,采取支撑喉镜显微镜下低温等离子射频消融术治疗,术后随访1-12个月,观察疗效。结果 35例患者中,均一次性手术治愈,治愈率100%,无并发症。结论低温等离子射频消融术治疗喉角化症治愈率高、安全、有效,值得临床推广。     

喉癌CT扫描

颈部CT扫描标志着喉科学一大进展,这是因CT可显示高对比分辨率的喉三维图象,能提供间接或直接喉镜及X线片或干板照片所不能提供的信息,诸如肿物的大小、范围、会厌前间隙和喉旁间隙及甲状软骨、环状软骨受侵等情况。喉镜检查能观察喉部的表面,但对深部了解不够确切,对深部组织是否已被肿物侵犯也只能靠喉功能改变来推断,而CT扫描     

喉结核诊疗分析36例

目的 探讨喉结核的临床特征及诊断要点.方法 对36例喉结核患者的病历资料进行回顾性分析.结果 本组患者的主要症状为声音嘶哑、喉咽疼痛、干燥异物感等,低热、盗汗、消瘦等表现不明显,首次误诊率高.患者确诊后均进行抗结核治疗,疗效满意.结论 与以往喉结核患者临床表现相比,现今本病局部症状明显、全身症状不典型,易导致漏诊、误诊.诊断上主要依靠详细的病史、胸部X片、结核菌素试验、痰涂片及电子喉镜等检查,对于增生型喉结核病理检查意义更大.