骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎症及动脉粥样硬化的影响

目的探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及动脉粥样硬化的影响。方法 36例MHD患者按照其血甲状旁腺激素水平的高低分为A、B两组,骨化三醇使用方法:A组(n=18):罗钙全0.25μg,Qd;B组(n=18):罗钙全2.0μg,2次/周,均为透析后当晚口服,观察16周,另设10名健康查体人员作为对照组,静脉采血查甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP),超声检测颈动脉内膜厚度。结果治疗前A组患者IMT为(0.9±0.3)mm,B组患者IMT为(1.3±0.2)mm,均高于对照组(P<0.01);治疗后,A组患者IMT为(1.2±0.2)mm,B组患者IMT为(1.2±0.3)mm,A组IMT较同组治疗前显著增加(P<0.05),而B组的IMT较治疗前没有增加。治疗前A组患者血hs-CRP为(4.2±0.5)mg/L,B组患者血hs-CRP为(4.3±0.6)mg/L,皆高于对照组(P<0.01),治疗后B组较同组治疗前有显著降低(P<0.05);相关分析表明,hs-CRP与IMT成正相关(r=0.35,P<0.05)。结论骨化三醇冲击治疗可以延缓MHD患者的动脉粥样硬化进展,可能与其降低患者炎症介质的表达有关。     

骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎性反应状态及氧化应激指标的影响

目的:探讨骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者微炎症指标与氧化应激指标的影响。方法:选取血液透析室收治的维持性血液透析患者88例,将其随机分为两组,各44例。两组均给予骨化三醇治疗,对照组应用常规疗法,观察组应用冲击疗法。两组治疗后微炎性反应状态与氧化应激指标比较。结果:观察组微炎性反应状态与氧化应激指标改善情况均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:骨化三醇冲击治疗可显著改善维持性血液透析患者机体微炎性反应状态,减轻氧化应激反应。     

骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

探讨骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效. 选择医院血液净化中心血液透析合并继发性甲旁亢患者40例,分为静脉骨化三醇联合血液透析滤过组(治疗组)和口服骨化三醇联合血液透析滤过组(对照组).依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平每组再分为2个亚组,治疗组1和对照组1(300 pg/ml≤iPTH≤600 pg/ml)、治疗组2和对照组2(iPTH>600 pg/ml),疗程3个月.分别于治疗后1、2、3个月测定两组血清全段iPTH、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、磷水平.3个月后,4组iPTH、AKP水平均较治疗前有了显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组1比较,治疗组1的AKP水平、iPTH水平差异无统计学意义;与对照组2比较,治疗组2的iPTH、AKP下降水平更为显著(P<0.05).静脉用骨化三醇能够有效降低iPTH水平,与口服用骨化三醇相比较疗效更为确切且较少引起高钙血症.     

骨化三醇对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏的影响

目的探讨骨化三醇对维持性血液透析(MHD)继发甲状旁腺功能亢进患者心脏结构和功能的影响。方法94例MHD患者采用低钙透析液稳定透析3个月以上,随机分为3组:A组29例,每日午饭中嚼服碳酸钙600mg;B组37例,在此基础上服用骨化三醇0.25μg/d;C组28例,应用碳酸钙同时间歇口服骨化三醇2～3μg/周,分2～3次于透析日当晚口服。分别于试验开始前及治疗6个月、12个月后测定血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)及心脏多普勒超声检查。结果治疗6个月、12个月后,B组、C组血钙均较A组升高,但只有12个月有统计学差异(P<0.05);B组、C组血磷和iPTH均较A组下降,具有统计学差异(P<0.05,P<0.01);心脏结构和功能比较,B组、C组均较A组好转(P<0.05,P<0.01)。B组和C组之间上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论骨化三醇明显改善MHD继发甲状旁腺功能亢进患者的心脏结构和功能,并且与给药方法无关。     

骨化三醇不同口服方法对 63 例维持性血液透析患者的临床影响探讨

目的 探讨口服骨化三醇对维持性血液透析患者的矿物质和骨代谢异常的影响.方法 将我院行维持性血液透析治疗6个月以上,且血清全段甲状旁腺激素（IPTH）水平300 ～ 600 pg/mL63例患者,随机分为空白对照组、每日口服组、骨化三醇冲击治疗组.观察8周,比较骨化三醇治疗前后IPTH、血清钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）、颈动脉内膜厚度等相关因素的变化情况.结果 F检验结果显示,3组患者ALP、颈动脉内膜厚度和IPTH指标不完全一致（P＜0.05,拒绝H0假设,接收H1假设）,而血清内钙磷含量差异无统计学意义（P＞0.05）.LSD法两两比较结果显示,ALP含量指标3组患者差异具有统计学意义,并且骨化三醇冲击治疗组＜每日口服组＜空白对照组;颈动脉内膜厚度和IPTH指标也具有类似规律.结论 口服骨化三醇对治疗维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常治疗有效,尤其是口服冲击治疗取得满意临床效果.     

维持性液透析联合骨化三醇不同给药方式治疗轻度SHFT临床疗效分析

目的:探讨维持性血液透析合并骨化三醇不同给药方式治疗轻度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:2014年1月-2015年12月间于我院接受治疗的68例轻度SHPT患者,所有患者均接受维持性血液透析治疗,依据骨化三醇给药方式的不同随机均分为两组,A组(采取持续用药方式)和B组(采取间歇用药方式).对比两组患者治疗4个月、6个月后的血钙、血磷水平,以及治疗结束后两组患者全段甲状旁腺激素水平的未达标率.结果:治疗4个月后、6个月后,B组患者的血钙、血磷水平均明显低于A组(P＜0.05).A组患者全段甲状旁腺激素水平未达标率为14.71％(5/34),与B组(20.59％,7/34)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维持性血液透析合并骨化三醇小剂量间歇性用药方式可使SHPT患者甲状旁腺激素维持在正常水平,并可降低血磷、血钙水平,更值得临床推广应用.     

骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化性应激状态的影响研究

目的观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化性应激状态的影响。方法选择我院行MHD的患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇胶丸,0.50μg/d口服治疗。均治疗12周,均不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物。另选择30例健康者作为正常组。观察治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)水平变化,并与正常组进行比较。结果治疗前,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,治疗组和对照组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均升高,血浆GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化三醇治疗12周后,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较差异仍均有统计学意义(P<0.05),与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均降低,血浆GSH-PX水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗12周后,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者存在微炎症及氧化性应激状态,骨化三醇治疗可以显著改善MHD患者微炎症状态及氧化性应激水平。     

骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响

目的观察骨化三醇在血液透析者中的干预效果,以期降低血液透析所致的并发症,改善患者生命质量。方法于2010年3月至2011年2月随机抽取本院加用骨化三醇的血液透析者120例为实验组,于同期选取68例未加用骨化三醇进行血液透析的患者为对照组,对两组患者治疗方法、血钙、血磷、钙磷乘积和生命质量进行观察。结果实验组患者血钙含量、血磷含量和钙磷乘积的改善情况明显好于对照组(P<0.05或P<0.01),且实验组患者总体健康、情感职能、躯体疼痛、精神健康评分优于对照组(P<0.05)。结论骨化三醇能够明显纠正血液透析者高磷、低钙血症,改善患者生命质量,是血液透析治疗中的关键环节。     

低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用

由于血液透析技术的完善、透析病人寿命的延长,患者体内的钙、磷代谢的紊乱及肾性骨病的发生率升高,继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾脏病的常见并发症,随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题.     

骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT 且不伴有高血钙、高血磷的患者40 例,随机分为骨化三醇静脉治疗组（A 组）和口服冲击组（B 组）,疗程12 周。分别于治疗前、治疗后4、8 和12 周测定两组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。结果①与治疗前相比,治疗4 周后,两组iPTH 水平均明显降低（p <0.05）;两组在治疗后AKP 均有下降趋势,12 周后,均出现明显下降（p <0.05）。②与B 组比较,治疗第8 周,A组iPTH 水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B 组水平,差异有统计学意义（p <0.05）。③血钙变化：两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义（p <0.05）。④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义。⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著（p <0.05）。结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD 并SHPT患者的PTH 和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD 患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好。     

骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和磷的变化。结果:两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组下降更明显,效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇,能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小。与阿法骨化醇治疗相比,骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。     

骨化三醇对血液透析患者骨代谢异常的疗效

目的探讨骨化三醇的给药方式对维持性血液透析患者矿物质骨代谢异常的疗效。方法选取2010年1月至2013年4月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的维持性血液透析患者42例作为研究对象,按照骨化三醇给药方式分为连续给药组(20例)和冲击式给药组(22例),分析治疗前后患者血清中甲状旁腺激素、Ca2+、血磷、血清高敏C反应蛋白的水平、颈动脉内膜厚度以及各指标与颈动脉内膜厚度的相关性。结果治疗后,两组患者的血磷与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血Ca2+较治疗前均显著升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);冲击给药组患者颈动脉内膜厚度及高敏C反应蛋白水平较治疗前显著降低,但连续给药组患者较治疗前无显著变化;两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前显著降低,且冲击给药组水平低于连续给药组(P<0.05);血清高敏C反应蛋白与颈动脉内膜厚度具有相关关系(r=0.41,P<0.05)。结论对于存在矿物质骨代谢异常的维持性血液透析患者,冲击给予骨化三醇治疗能明显改善患者的微炎症状态,降低甲状旁腺激素水平,提高血清中Ca2+水平,改善颈动脉内膜厚度,其效果优于连续给药。     

骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用价值

目的：观察与分析骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。方法：选取100例患者作为研究对象,对其实施相应的血液透析措施和给予骨化三醇等,对所有研究对象进行观察与数据统计和分析。结果：患者肾功能得以较好地改善;治疗3个月后患者的血钙平均值（2.49±0.20）mmol/L较治疗前（2.30±0.31）mmol/L升高,差异无统计学意义（t=12.21,P=0.09）;治疗3个月后患者的血磷平均值（1.42±0.40）mmol/L较治疗前（2.30±0.49）mmol/L明显降低,差异有统计学意义（t=22.56,P=0.0088）;治疗3个月后患者的钙磷乘积平均值（2.68±0.72）mmol2/L2较治疗前（4.20±1.00）mmol2/L2明显降低,差异有统计学意义（t=25.00,P=0.0067）。结论：骨化三醇能够有效促进钙的吸收,快速纠正血液透析期间的低钙血症,同时对预防与降低继发性甲状旁腺亢进及透析性肾性骨营养不良起到了事半功倍的效果。     

骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响观察与分析

目的 观察与分析骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢的影响.方法 选取符合条件的30例血液透析者且给予相应的血液透析措施以及骨化三醇,同时对其进行观察与相关数据统计,然后分析其结果.结果 血液透析患者肾功能得以改善且血钙、血磷含量纠正(P<0.05或P<0.01).结论 骨化三醇能够有效调节钙磷代谢.     

低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的：观察维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)采用低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗的疗效。方法将2013年11月至2015年11月我院血液透析合并SHPT的患者中随机选取132例作为研究对象。按照简单数字随机表分组法分为观察组和对照组各66例。对照组实施磷钙结合剂与骨化三醇治疗,观察组实施低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗,持续治疗10周。比较两组患者治疗前后的磷、钙水平以及临床症状的变化情况。结果观察组患者治疗前的血清中的磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平为(2.52±0.15) mmol/L、(961.22±62.51) mmol/L2,治疗后为(1.84±0.12) mmol/L、(359.21±45.26) mmol/L2,对照组患者治疗前为(2.57±0.18) mmol/L、(961.25±62.23) mmol/L2,治疗后为(2.21±0.12) mmol/L、(735.44±60.25) mmol/L2,观察组治疗后磷、iPTH明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后的钙水平分别为(2.61±0.25) mmol/L、(2.55±0.24) mmol/L,对照组患者分别为(2.54±0.83) mmol/L、(2.49±0.92) mmol/L,两组患者治疗前后的钙水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中的四肢无力者占6.06%(4/66)、骨痛者占12.12%(8/66)、关节疼痛者占4.55%(3/66),皮肤瘙痒者占10.61%(7/66),明显低于对照组的18.18%(12/66)、27.27%(18/66)、16.67%(11/66)、28.79%(19/66),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现高钙与高磷者占4.55%(3/66)、眩晕恶心者占3.03%(2/66)、肾功能减退者占3.03%(2/66),iPHT浓度过低者占1.52%(1/66),明显低于对照组的19.70%(12/66)、13.64%(9/66)、9.09%(6/66)、10.61%(7/66),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用低钙渗析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症能显著改善患者临床症状,减少不良反应发生率,安全性高,值得推荐。     

骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状旁腺亢进疗效对比研究

目的 探讨骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状腺亢进(SHPT)的临床疗效.方法 选取慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT患者80例,随机分为常规组与冲击组,每组40例,两组在常规治疗基础上,常规组给予骨化三醇常规疗法,冲击组给予骨化三醇冲击疗法,均治疗8周,观察患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化及疗效.结果 血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积常规治疗前分别为(1.36±0.22)mmol/L、(2.15±0.12)mmol/L、(646.81±204.31)mmol/L、(2.95±0.56)mmol/L2,治疗后分别为(1.61±0.14)mmol/L、(2.23±0.27)mmol/L、(498.25±205.34)mmol/L、(3.63±0.21)mmol/L2,冲击组治疗前分别为(1.30±0.26)mmol/L、(2.17±0.10)mmol/L、(639.02±211.49)mmol/L、(2.87±0.62)mmol/L2,治疗后分别为(1.86±0.35)mmol/L、(2.24±0.32)mmol/L、(345.81±128.74)mmol/L、(4.11±0.26)mmol/L2,两组均治疗后较治疗前血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降(P<0.05);治疗后血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降幅度冲击组较常规组更为明显(P<0.05);冲击组治疗总有效率为95.00%高于常规组80.00%(P<0.05).结论 骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT疗效较好,冲击疗法治疗效果优于常规疗法.     

血液净化联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的近期效果

目的探讨血液净化联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析肾性骨病的效果。方法将2016年3月至2018年5月开封市中心医院收治的72例维持性血液透析肾性骨病患者按随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受骨化三醇冲击治疗,观察组接受血液净化联合骨化三醇冲击治疗。比较两组治疗前及治疗3个月后甲状旁腺素及血清磷、钙水平。结果治疗3个月后,两组甲状旁腺素及血磷水平均低于治疗前,血钙高于治疗前,且观察组甲状旁腺素及血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性骨病患者,血液净化联合骨化三醇冲击治疗可有效提升血钙水平,降低甲状旁腺素及血磷水平。     

骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响。方法将42例血液透析患者随机分为低通量透析(LFHD)组12例,高通量透析(HFHD)组20例,血液透析联合血液灌流(HD+HP)组10例,比较单次治疗前后及治疗6个月后血甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平的变化。结果 (1)3组患者透析前BUN、Cre、P、Ca、iPTH差异无统计学意义。(2)单次治疗后3组BUN、Cre,差异无统计学意义;单次透析后血P均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.05);单次透析后iPTH均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗6个月后与治疗前比较:3组iPTH均有下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.01);血P水平LFHD组略有上升,HFHD组与HD+HP组下降。结论 HFHD及HF+HD均能有效降低血P及iPTH水平,改善甲状旁腺功能,但HFHD更经济、方便。